Dítě má bolesti paty (bolí ho došlap): příčiny a léčba. Vlastnosti, příčiny patních ostruh u dětí, zásady léčby Pro dítě je bolestivé šlápnout na patu příčiny

Bolest paty se může objevit u následujících onemocnění:

• Haglundova deformita;
• syndrom tarzálního tunelu;
• fisura patní kosti;
• patní ostruha;
• protažení Achillovy šlachy;
• poranění paty;
• dna;
• diabetická angiopatie;
• epifyzitida calcaneus;
• burzitida;
• reaktivní artritida;
• tuberkulóza kalkanea;
• osteomyelitida kalkaneu.

Haglundova deformace

Haglundova deformita je onemocnění, při kterém dochází k růstu kosti v oblasti zadního povrchu patní kosti ( římsa), což lze zjistit hmatem na patě ( vzadu a nahoře). Tento výrůstek se obvykle nachází mírně nad místem, kde se Achillova šlacha připojuje k tuberositas calcaneal. Proto při pohybech v hlezenním kloubu ( například chůze, běh) Neustále se o něj tře Achillova šlacha. V důsledku tohoto konstantního tření dochází k mechanickému poškození vláken Achillovy šlachy a retrokalkaneálního vaku ( ), což je pak doprovázeno jejich zánětem. Příčina vzniku Haglundovy deformity stále není přesně stanovena. Je však známo, že je nejčastěji pozorován u žen ve věku 20 až 30 let, které tráví velké množství času v botách na vysokém podpatku. Bolest v patě u této patologie je způsobena Achillovou burzitidou ( zánět retrokalkaneální burzy a tendinitida ( zánět) Achillova šlacha.

Syndrom tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu je patologie, která se vyskytuje v důsledku mechanické komprese větví tibiálního nervu v tarzálním kanálu ( mediální kanál kotníku), který je lokalizován za mediálním ( vnitřní strana) kotníky. Tento kanál je tvořen těsně rozmístěnými kostmi ve vztahu k sobě navzájem ( calcaneus a talus) a flexor retinaculum ( retinaculum mm. flexorum inferius). V tomto splavu procházejí kromě n. tibia také šlachy zadního tibiálního svalu, dlouhé a společné ohýbače prstů a a. tibiae. Hlavní příčinou syndromu tarzálního tunelu jsou mechanická poranění posteromediálního ( zadní vnitřní) nohy, přítomnost objemových útvarů uvnitř tarzálního kanálu ( kostní exostózy, lipomy, šlachové ganglia) nebo vrozené či získané deformity chodidla. Bolest paty u tohoto syndromu je způsobena právě mechanickým poškozením tibiálního nervu.

Štěrbina kalkaneu

Fisura je neúplná uzavřená zlomenina kosti, při které nedochází k posunu jejích výběžků v místě poranění. Zlomenina kalkaneu se obvykle vyskytuje v důsledku pádu osoby na paty z určité výšky. O něco méně často lze takovou patologii nalézt přímými a silnými údery ( například v důsledku výbuchu) v oblasti paty. Existuje mnoho typů zlomenin paty. Tyto typy jsou klasifikovány hlavně v závislosti na umístění trhlin ( extraartikulární nebo intraartikulární fisury patní kosti) a jejich počet ( jednoduché nebo vícenásobné). Zlomeniny patní kosti mohou často koexistovat s jinými typy zlomenin patní kosti a poraněním kotníku ( vykloubení, modřina, podvrtnutí atd.). Pokud má pacient mimokloubní zlomeninu, pak je tento typ zlomenin klasifikován jako lehké poranění. Intraartikulární fisura je zlomenina střední závažnosti. Bolest v patě s fisurou patní kosti je nejčastěji způsobena rozdrcením podkožního tuku umístěného v oblasti paty a také poškozením periostu patní kosti.

Patní ostruha

Patní ostruha ( plantární fasciitida) je onemocnění, při kterém aseptické ( neinfekční) zánět plantární aponeurózy ( plantární fascie) spolu s jeho uchycením na calcaneal tuberositas calcaneus. Příčinou tohoto zánětu je neustálá traumatizace plantární části nohy ( Kde se nachází plantární fascia?), které jsou důsledkem nadměrné fyzické námahy, obezity a různých strukturálních a deformačních patologií chodidla ( ploché nohy, hyperpronační syndrom, dutá noha atd.). Zánětlivé procesy v oblasti připojení plantární fascie k hlíze ​​paty často vedou ke vzniku kostních výrůstků - osteofytů, což jsou patní ostruhy. Tyto ostruhy lze vidět na rentgenu a nelze je nahmatat. Tyto útvary nejsou příčinou bolesti paty. Bolest u plantární fasciitidy se zpravidla objevuje v důsledku přítomnosti zánětlivých procesů v plantární fascii.

Přetažení Achillovy šlachy

Natažení Achillovy šlachy je jedním z nejčastějších typů poranění. Může nastat v důsledku výrazné a/nebo náhlé fyzické námahy, špatného zahřátí před tréninkem, používání nekvalitní obuvi, při běhu na tvrdém povrchu, deformací, mechanických poranění chodidla, pádů na nohu z velká výška atd. Při natažení dochází k mikrotraumatizaci a částečnému přetržení.vlákna Achillovy šlachy, v důsledku čehož v ní vznikají zánětlivé procesy, které slouží jako hlavní příčina bolesti. Nejčastějším poraněním Achillovy šlachy je místo, kde se přichytí k zadnímu povrchu patní kosti ( calcaneal tuberosita). Proto je bolest při takovém zranění obvykle lokalizována v zadní části paty. Bolest může být také cítit podél většiny Achillovy šlachy. Bolest při tomto zranění se zpravidla zvyšuje při pohybu nohy na palci, běhu, skákání, chůzi.

Natažení Achillovy šlachy je nejmírnější typ poranění. Závažnějším poraněním Achillovy šlachy je její částečné nebo úplné přetržení, při kterém se člověk nemůže pohybovat ( například chůze, běh) s pomocí poraněné nohy a pociťuje silnou bolest v patě a v oblasti, kde se nachází Achillova šlacha. V takových případech je podpůrná funkce dolní končetiny zcela zachována, protože tato šlacha se nepodílí na udržení statické polohy nohy.

Podvrtnutí kotníku

Hlezenní kloub je zpevněn velkým množstvím vazů ( mediální vaz, přední talofibulární vaz, zadní talofibulární vaz atd.). Většina těchto vazů se vkládá do blízkosti kalkanea ( do talu nebo do scaphoidea) nebo přímo na něj ( kalkaneofibulární vaz), tedy pokud jsou poškozeny ( např. roztahování nebo trhání) pacient často pociťuje bolest v oblasti paty. Jedním z nejčastějších poranění hlezenního kloubu je podvrtnutí jeho postranních vazů ( vazy, které spojují fibulu s kostmi nohy), což je pozorováno s ostrým zasunutím nohy dovnitř, které se často vyskytuje při chůzi, běhu, skákání. Tato poranění obvykle poškodí kalkaneofibulární ( ligamentum calcaneofibulare) a přední talofibulární ( ligamentum talofibulare anterius) Odkazy. Částečnou destrukcí vláken těchto vazů dochází v místech jejich přetržení k zánětu, díky kterému se objevuje bolest, otok a zarudnutí. Všechny tři tyto příznaky jsou lokalizovány na vnějším bočním povrchu nohy, těsně pod vnějším kotníkem a blíže k patě ( jeho vnější boční povrch).

Podlitina paty

Při dopadu na jakýkoli tvrdý povrch může dojít k otlaku paty. To lze často pozorovat při pádu na oblast paty, při běhu, skákání, chůzi naboso ( na nerovném povrchu). Také taková modřina může nastat, pokud na oblast paty spadne nějaký těžký předmět. Méně často může být otlak paty způsoben jedním nebo více přímými, směrovanými údery tupým předmětem do oblasti paty. Při tomto typu poranění jsou nejzávažněji postiženy měkké tkáně paty – kůže, podkoží, svaly, vazy nožní klenby, cévy a nervy. Poškození těchto anatomických struktur a tkání vede k rozvoji zánětu v patě, vzniku otoků, modřin ( v důsledku prasknutí malých krevních cév), zarudnutí a bolest ( v důsledku mechanického poškození nervů). Modřina paty je druh uzavřeného poranění tkáně. Často může být spojen s jinými typy otevřených ( rány, otevřené zlomeniny) nebo zavřeno ( vykloubení, zavřená zlomenina, podvrtnutí, zánět synoviálních vaků atd.) traumatická poranění. Proto bolest, ke které dochází při modřině paty, může také naznačovat, že pacient má další zranění na noze.

Dna

Dna je onemocnění spojené s metabolickými poruchami. S touto patologií v krvi pacientů je pozorováno zvýšení koncentrace kyseliny močové ( vzniklé v důsledku rozkladu purinových bází - adeninu a guaninu). Zvýšené množství tohoto metabolitu ( produkt směny) v těle vede k ukládání solí kyseliny močové v různých tkáních ( kloubní, periartikulární, renální atd.), což má za následek příznaky specifické pro dnu.

Jedním z hlavních příznaků je monoartritida (např. zánět jednoho kloubu) nebo polyartritida ( zánět více kloubů). Dna může postihnout různé klouby ( kotník, loket, kyčle, koleno atd.), nejčastěji se však do patologického procesu s ním zapojují klouby nohy ( intertarzální, metatarzofalangeální, tarzální-metatarzální klouby). Zánět mezitarzálních kloubů ( kalkaneokuboidní, subtalární, talokalkaneální-navikulární atd.) s dnou vede k bolesti v patě.

Příčinou tohoto onemocnění mohou být vrozené vady enzymů odpovědných za využití kyseliny močové v těle ( například defekt hypoxanthin-guanin fosforibosyltransferázy nebo adenin fosforibosyl pyrofosfátsyntetázy), patologie ledvin ( chronické selhání ledvin, rakovina ledvin, polycystické onemocnění atd.), krev ( paraproteinémie, leukémie, polycytémie atd.), konzumace velkého množství masa, alkoholu, fyzická nečinnost ( sedavý způsob života) atd.

Diabetická angiopatie

S cukrovkou ( endokrinní onemocnění spojené s absolutní nebo relativní nedostatečností hormonu inzulínu) v důsledku stálé přítomnosti vysoké hladiny glukózy v krvi se rozvíjí systémová diabetická angiopatie ( poškození cév). Cévy ledvin jsou zvláště vážně postiženy při cukrovce ( diabetická nefropatie), sítnice ( diabetická retinopatie), srdce a dolní končetiny. Poškozené krevní cévy u diabetes mellitus se zužují a skleróza ( nahrazena pojivovou tkání), kvůli čemuž je narušeno prokrvení tkání, které vyživují. Proto se s rozvojem diabetické angiopatie dolních končetin postupně objevují na nohou pacienta trofické vředy ( v důsledku odumírání tkáně).

Takové vředy jsou lokalizovány častěji na chodidle, prstech, patě, kotnících. S touto patologií také dochází ke snížení lokální imunity, proto jsou bércové vředy neustále infikovány a hojí se velmi dlouho, takže diabetická angiopatie je často komplikována osteomyelitidou ( hnisavý zánět kostí) a gangréna ( nekróza tkáně) chodidla. Takové komplikace jsou u pacientů pozorovány neustále, protože diabetická angiopatie způsobuje poškození nervových zakončení ( diabetická polyneuropatie), což je doprovázeno porušením citlivosti tkání nohy.

Epifyzitida kalkaneu

Patní kost se skládá z těla patní kosti a tuberkula patní kosti. Tuberkulo patní kosti se nachází za a mírně pod tělem patní kosti. Díky tomuto kostnímu procesu se vytváří kostní podpora pro oblast paty. Většina lidských kostí vzniká v důsledku endochondrální osifikace, tedy osifikace chrupavkové tkáně, která slouží jako jejich primární rudiment během prenatálního vývoje. Po narození u dětí obsahuje patní kost převážně chrupavčitou tkáň, která bude muset v období růstu osifikovat. Taková osifikace začíná z ohnisek osifikace, která se nazývají osifikační body. Takové body zajišťují nejen osifikaci kostí, ale také jejich růst a vývoj.

První bod osifikace se objevuje v těle kalkaneu v 5-6 měsících. Osifikace ( zkostnatění) kosti v oblasti tohoto bodu začínají v okamžiku, kdy se dítě narodí na svět. Přibližně ve věku 8-9 let má dítě druhý osifikační bod v apofýze ( proces kosti, blízko jejího konce) patní kosti, z níž se tvoří tuberkulo patní kosti. Po jeho objevení se oba body postupně začnou vzájemně spojovat. Jejich úplné splynutí končí, když dítě dosáhne 16-18 let.

Epifyzitida kalkaneu Severova nemoc) je patologie, při které dochází k zánětu kalkaneu v důsledku částečného oddělení apofýzy ( kostní proces, ze kterého následně vznikne tuberkulum patní kosti) z jejího těla v důsledku nedokončeného procesu fúze a osifikace. Tato patologie je pozorována hlavně u dětí ve věku 9-14 let ( protože první a druhý osifikační bod jsou ve věku 16-18 let zcela srostlé).

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají různé faktory (např. nadměrná fyzická aktivita, trvalé úrazy, anomálie ve vývoji nohy, nedostatek vápníku, vitamínu D), které způsobují poškození chrupavčité tkáně v patní kosti a částečné přetržení jejích vláken pojivové tkáně, což narušuje normální splynutí jak osifikačních bodů, tak osifikace ( zkostnatění) celé kosti jako celku. Bolest v patě s epifyzitidou patní kosti se promítá na její boční strany a vzniká v důsledku zánětlivých procesů uvnitř patní kosti.

Osteochondropatie kalkaneální hlízy

Osteochondropatie calcaneal tuberosity ( Haglund-Shinzova nemoc) je patologie, při které dochází k aseptickému ( neinfekční) zánět. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dívek ve věku 10-16 let, které se aktivně věnují sportu. Někdy se však může objevit i u chlapců. Pravděpodobnou příčinou rozvoje této patologie je porucha prokrvení patní kosti, ke které přispívají hormonální změny v těle v tomto věku a neustálé tlakové zatížení ještě ne zcela vytvořené patní kosti.

Taková zatížení způsobují mechanické poškození cév v oblasti paty, v důsledku čehož se zužují a je v nich narušena mikrocirkulace. Nedostatek průtoku krve do tkání kalkaneu vyvolává v něm vývoj dystrofických a nekrotických změn, kvůli kterým se zanítí. Haglund-Shinzova choroba je charakterizována výskytem difuzní bolesti v oblasti paty ( v oblasti kalkaneálního tuberkulu), které se zvyšují fyzickou aktivitou a prodloužením chodidla. Zvláště silná bolest se obvykle promítá v místě spojení Achillovy šlachy s tuberkulou patní kosti. Lze je snadno identifikovat palpací palpace prsty).

Bursitida

Bursitida - zánět synoviální burzy kavitární anatomická formace, sestávající z pojivové tkáně a zabraňující tření mezi různými tkáněmi v blízkosti kloubů). Existují dva typy burzitidy v oblasti paty – Achillova burzitida a zadní patní burzitida. Achillova burzitida ( Albertova nemoc) dochází k zánětu retrokalkaneální synoviální burzy, která se nachází mezi Achillovou šlachou a zadní plochou patní kosti. Při zadní kalkaneální burzitidě je pozorován zánět povrchového vaku Achillovy šlachy, který ji vymezuje od kůže. Bolest v patě u obou typů burzitidy je lokalizována v oblasti zadní plochy paty, v místě, kde je Achillova šlacha vetkána do tuberculum calcaneal svým spodním koncem. Příčinou Achillovy burzitidy a zadní calcaneální burzitidy mohou být mechanická poranění zadní plochy paty, pacient nosí těsnou obuv s tvrdými zády ( odtoková hrana), nadměrná fyzická námaha na hlezenním kloubu, přítomnost Haglundovy deformity ( ) nebo systémová autoimunitní onemocnění ( systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.).

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida je patologie, při které se zánět jednoho nebo více kloubů vyvine během nebo nějakou dobu po infekčním onemocnění ( střevní nebo urogenitální infekce). Tato patologie má autoimunitní původ a vyskytuje se v důsledku nesprávné funkce imunitního systému. Existují dvě hlavní formy reaktivní artritidy ( postenterokolitální a urogenitální). Bolest paty je nejčastěji pozorována u urogenitální reaktivní artritidy. Tento typ artritidy se obvykle objevuje 1 až 6 týdnů po urogenitální infekci a je charakterizován rozvojem zánětlivých procesů v různých kloubech dolních končetin ( koleno, kotník). Postiženy mohou být i klouby nohy v oblasti tarzu, metatarzu a článků prstů.

Jedním z hlavních rysů urogenitální reaktivní artritidy je výskyt bolesti v oblasti paty. Jejich vzhled je spojen s porážkou různých typů struktur pojivové tkáně umístěných v zóně paty. Entezitida Achillovy šlachy je u tohoto typu artritidy nejčastější ( zánět úponu šlachy na kalkaneu), zánět šlach ( zánět Achillova šlacha, entezitida plantární aponeurózy ( zánět v místě připojení plantární aponeurózy ke kalkaneu). Lokalizace bolesti vždy závisí na tom, která struktura je postižena a zanícena. Takže například u entezitidy nebo tendonitidy Achillovy šlachy je pociťována bolest na zadní straně paty, u entezitidy plantární aponeurózy pacient pociťuje bolest v oblasti spodní strany paty.

Tuberkulóza kalkaneu

Tuberkulóza je infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku lidské infekce Mycobacterium tuberculosis. Nejčastěji tato patologie postihuje plíce ( plicní tuberkulóza). Jsou však chvíle, kdy tyto mykobakterie mohou napadnout kosti nohy ( s průtokem krve). Tehdy se objevuje tuberkulóza patní kosti. Tato forma tuberkulózy je extrémně vzácná a vyskytuje se převážně u dětí (např. 9 – 15 let) s oslabeným imunitním systémem. Poměrně často je spolu s calcaneem poškozen talokalkaneální kloub. Při tuberkulóze patní kosti se zanítí různé tkáně, které k sobě patří ( kostní tkáň, periost, kostní dřeň atd.) a ty, které obklopují kalkaneus ( vazy, svaly, cévy, kůže, podkoží atd.), v důsledku čehož pata výrazně oteče, zvětší se a zčervená. Pacient s touto patologií nemůže šlápnout na patu kvůli přítomnosti výrazné bolesti v ní. Bolest v patě je obvykle difúzní. Bolest v patě se prudce zvyšuje tlakem z kterékoli její strany.

Osteomyelitida kalkaneu

Osteomyelitida je patologie, při které se v kosti vyskytuje purulentní zánět. Osteomyelitida kalkaneu je u diabetické nohy poměrně častá ( jedna z komplikací diabetes mellitus, při které se na kůži na chodidle objevují trofické vředy, často v oblasti paty) a zlomeniny patní kosti, doprovázené infekcí měkkých tkání patní kosti. V některých případech se tato patologie vyskytuje, když je hematogenní cestou zavedena škodlivá infekce ( krví) z infekčních hnisavých ložisek, která se v těle objevují při bakteriální endokarditidě ( zánět vnitřní výstelky srdce), zápal plic ( zápal plic), pyelonefritida ( zánět ledvin), jaterní absces, kazy, po protetických kloubech atd. Ve všech těchto případech pronikají pyogenní mikrobi do patní kosti a začnou se zde množit, v důsledku čehož v ní vzniká hnisavý zánět. To je to, co způsobuje bolest paty. Nejčastější osteomyelitida kalkaneální hlízy, mnohem méně často - osteomyelitida těla kalkanea. Bolest v patě s touto patologií je difúzní, nemají přesnou lokalizaci.

Diagnostika příčin bolesti paty

Diagnostika většiny patologií, které způsobují bolesti paty, je založena na zohlednění výsledků klinického vyšetření pacienta ( odběr anamnézy, palpace calcaneal) a informace získané v průběhu radiologických studií ( ultrazvuk, rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance). Takovým pacientům je také často předepsáno absolvování některých laboratorních testů ( kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, imunologický krevní test atd.).

Haglundova deformace

Při Haglundově deformaci se na zadní-horní ploše paty objevuje hustý hrbolovitý výběžek. Kůže nad tímto útvarem je vždy edematózní a hyperemická ( červené barvy), někdy je zde přítomna hyperkeratóza ( zvýšený peeling). Bolest v patě je převážně bolestivého charakteru a promítá se do výrůstku kosti a místa úponu Achillovy šlachy na calcaneal tuberculum calcaneus. Je třeba poznamenat, že výskyt otoku za patou není vždy příznakem Haglundovy deformity. Tento příznak se může objevit také u izolované povrchové burzitidy ( zánět synovie) Achillova šlacha, calcaneální exostóza atd.

Palpace zadního povrchu paty u tohoto onemocnění může odhalit abnormální růst kostí, otok tkání přilehlých k ní a silnou místní bolest. Aby se potvrdila přítomnost Haglundovy deformity u pacienta, potřebuje provést rentgenové vyšetření oblasti paty. Někdy může být takový pacient objednán i k ultrazvukovému vyšetření ( ultrazvuk), která je nezbytná pro vizualizaci a posouzení stavu Achillovy šlachy a retrokalkaneálního vaku ( synoviální burza umístěná mezi Achillovou šlachou a kalkaneem).

Syndrom tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu je charakterizován palčivou bolestí a brněním v patě. Bolest může vyzařovat šíření) podél celé chodidla až k prstům, stejně jako v opačném směru - od paty k gluteální oblasti. Bolest v patě a v chodidle se zpravidla zvyšuje s prodloužením nohy. Kromě toho může u tohoto syndromu dojít k částečnému nebo úplnému porušení citlivosti kůže chodidla a obtížím s pohyblivostí svalů nohy ( např. svaly abduktoru palce nohy, krátkého ohýbače prstů, krátkého ohýbače palce apod.), což se vysvětluje poškozením smyslových ( citlivý) a svalová vlákna tibiálního nervu. Takoví pacienti mají často problém chodit „po špičkách“ ( na ponožkách).

Důležitým diagnostickým příznakem syndromu tarzálního tunelu je Tinelův symptom ( výskyt bolesti a necitlivosti v oblastech inervace tibiálního nervu při poklepávání prsty v oblasti tarzálního kanálu). Palpace zadní plochy celé nohy může často odhalit lokální bolest. Elektroneuromyogram se používá k potvrzení, zda má pacient poranění tibiálního nervu. K identifikaci příčiny syndromu tarzálního tunelu jsou pacientům předepsány metody radiačního výzkumu ( radiografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance).

Štěrbina kalkaneu

S trhlinou v patní kosti se objeví bolest v patě, poškozená oblast nohy oteče a zčervená. V místě zlomeniny může být modřina. Takoví pacienti obvykle neztrácejí schopnost pohybu, nicméně přenos hmotnosti na poraněnou nohu jim dává nepříjemné, bolestivé pocity v patě. Palpace oblasti paty může odhalit lokální bolest a otok po stranách patní kosti a ze strany chodidla. Při zlomenině kalkanea jsou aktivní kloubní pohyby v hlezenním kloubu ostře omezeny a v subtalárním kloubu ( spojení mezi calcaneem a talusem) jsou nemožné. K tomuto typu poranění dochází nejčastěji při pádu na nohu z výšky, proto je tato skutečnost důležitým diagnostickým kritériem, na které se musí lékař pacienta v procesu odebírání anamnézy zeptat. Potvrzení diagnózy fisury patní kosti ( přesněji - neúplná zlomenina kalkaneu) se provádí tak, že je pacientovi přiděleno rentgenové vyšetření patní kosti ve dvou projekcích - standardní laterální ( zobrazující stranu chodidla od paty k patě) a axiální ( dorzální plantární).

Patní ostruha

Pacienti s patními ostruhami si stěžují na bolest v patě ( ze strany podrážky), které se objevují při chůzi a běhu. Někdy může být taková bolest přítomna i v klidu. Intenzita bolesti v patě se liší, ale nejčastěji je výrazná a pronásleduje pacienty. Takoví pacienti obvykle nemohou nosit ploché boty a chodit s podpatky nebo ponožkami. Bolestivý syndrom je poměrně výrazný ráno, kdy pacienti právě vstávají z postele, a mírně klesá během dne a v noci. To je způsobeno tím, že během spánku se poškozená plantární fascie trochu hojí ( jak noha pacienta odpočívá). Při vstávání z postele se jeho zatížení náhle zvýší ( z toho důvodu, že ve svislé poloze na lidské tělo tlačí asi polovina jeho hmoty), opět se poškozuje a zesilují v něm zánětlivé procesy.

Když cítím ( palpace) kalkaneální oblasti je možné detekovat zvýšení bolesti v zóně lokalizace kalkaneálního tuberkulu - místa připojení plantární fascie k němu. Těmto pacientům může být kromě klinických vyšetření předepsáno i RTG vyšetření paty ve dvou na sebe kolmých projekcích. Tato studie pomáhá nejen stanovit přesnou lokalizaci zánětu a přítomnost osteofytů ( patní ostruhy) v oblasti kalkaneální hlízy, ale také k vyloučení jiných možných patologií ( například nádory patní kosti, osteomyelitida, zlomenina patní kosti atd.).

Přetažení Achillovy šlachy

Při natažení Achillovy šlachy se objeví bolest v zadní části paty. V této oblasti se také může objevit otok a zarudnutí kůže. Bolestivý syndrom s takovým zraněním se zpravidla zvyšuje při pohybu nohy na palci, skákání, běhu nebo chůzi. Bolest lze často pociťovat v průběhu samotné Achillovy šlachy a zesílit, když je sondována prsty. Při výrazném protažení Achillovy šlachy je ostře omezena pohyblivost v hlezenním kloubu. Nejmenší ohyb ( přivedení prstů na přední plochu bérce) nebo prodloužení ( abdukce prstů od přední plochy bérce) chodidla způsobuje bolest v patě. Při ruptuře Achillovy šlachy se zpravidla vyskytuje silná bolest v oblasti paty, silný otok a hyperémie ( zarudnutí) kůže v místě poranění. Aktivní flexe nebo extenze nohy v hlezenním kloubu není možná.

Pro diagnostiku natažení Achillovy šlachy je velmi důležité objasnit události a okolnosti pacienta, za kterých se objevila bolest v patě, protože ve většině případů k takovému zranění dochází při fyzické námaze, mechanickém poranění nohy, pádu z výšky, špatné rozcvičení před tréninkem apod. Proto jsou anamnestické údaje velmi důležitým kritériem pro diagnostiku podvrtnutí Achillovy šlachy. Kromě objasnění stížností pacienta a provedení anamnézy by mu mělo být přiděleno také ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pomocí těchto metod je možné rychle identifikovat poškození Achillovy šlachy a vyloučit další možné patologie ( ). Rentgenové vyšetření v takových případech není účinné, protože rentgenové snímky ( snímky pořízené z rentgenových snímků) výrony většinou nelze rozpoznat.

Podvrtnutí kotníku

Když jsou postranní vazy hlezenního kloubu nataženy, pacient pociťuje bolest v patě ( na jeho vnější straně), vnější kotník a hlezenní kloub. Tyto pocity bolesti jsou vždy zhoršeny aktivními pohyby v hlezenním kloubu, stejně jako při pokusu o aktivní nebo pasivní supinaci ( rotace dovnitř) nohy nebo její addukce. Při palpaci je místní bolest pociťována pod a / nebo před vnějším kotníkem, stejně jako v projekčních zónách bočních ploch talu a patní kosti. Kůže v těchto oblastech je edematózní a hyperemická ( červené barvy). Podvrtnutí kotníku se nejčastěji objevuje při sportu ( běh, chůze), když člověk náhodně šlápne na boční ( vnější strana) povrch nohy. To je třeba vzít v úvahu při sběru historických dat. K vyloučení zlomenin kostí nohy a bérce, které mají podobné příznaky, je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření.

Podlitina paty

V místě poranění na patě se vytvoří modřina ( pohmoždit), otok a zarudnutí kůže. Maximální bolestivost pociťuje pacient přímo uprostřed místa poranění. Také otevřená poranění, odřeniny, rány lze nalézt v místě poranění. Vše závisí na vlastnostech traumatického faktoru. Uzavřené poškození ( například zlomenina kalkaneu) lze rozpoznat radiografií nebo počítačovou tomografií oblasti paty.

Dna

Diagnóza dny se provádí na základě klinických, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Hlavním klinickým příznakem dny je náhlý nástup bolesti v jednom nebo více kloubech ( nejčastěji klouby nohy). Bolest v patě ( které se vyvinou, pokud dojde k lézi intertarzálních kloubů), se zpravidla vyskytují v noci, jejich intenzita se k ránu prudce zvyšuje. Bolest je vždy spojena se zarudnutím a otokem kůže nad postiženým kloubem. Doba trvání takového útoku se liší a pohybuje se od jednoho dne až po několik týdnů. Výskyt takového záchvatu je nejčastěji spojen s určitými provokujícími faktory ( například návštěva sauny pacientem, nadměrné pití alkoholu, masité stravy, léků, pobyt pacienta ve stresových situacích atd.). V obecném krevním testu u těchto pacientů lze detekovat leukocytózu ( zvýšení počtu leukocytů) a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů ( ESR). Při biochemickém krevním testu na dnu se zvyšuje množství kyseliny močové. Rentgen oblasti paty může odhalit intraoseální cystické útvary ( tophi), naplněné krystaly kyseliny močové, stejně jako subchondrální ( subchondrální) osteolýza ( destrukce kostí) tarzální kosti.

Diabetická angiopatie

Vzhledem k tomu, že diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, je pro stanovení takové diagnózy nutné zjistit samotnou skutečnost přítomnosti tohoto endokrinního onemocnění. Pro zjištění diabetu u pacienta se vyšetřuje hladina glukózy v krvi, předepisuje se glukózový toleranční test, laboratorní testy na glykosylovaný hemoglobin, fruktosamin, jsou dotazováni na přítomnost příznaků polyurie specifických pro diabetes ( časté chození na toaletu "v malém měřítku"), polyfágie ( častá jídla), polydipsie ( neustálá žízeň), hubnutí atd.

Pokud má pacient diabetes mellitus, jsou mu přiděleny konzultace s lékaři příslušného profilu, kteří mohou zjistit a potvrdit přítomnost jedné nebo druhé komplikace u něj. Například oftalmolog může diagnostikovat diabetickou retinopatii ( poškození sítnice v důsledku cukrovky), praktický lékař může identifikovat pacienta s diabetickou nefropatií ( poškození ledvin v důsledku cukrovky), chirurg obvykle diagnostikuje diabetickou angiopatii dolních končetin.

S diabetickou angiopatií dolních končetin na noze ( nebo nohy) u pacienta, nejčastěji v oblasti nohy, jsou vředy viditelné na pozadí suché, atrofované kůže, která má bledou nebo kyanotickou barvu. Kůže je často popraskaná a šupinatá. Bolest v oblasti paty má vždy jinou intenzitu, která nesouvisí s plochou a hloubkou ulcerózních defektů. To je způsobeno přítomností diabetické polyneuropatie (např. poškození nervu), u kterých je patrné snížení citlivosti kůže. Občas se u těchto pacientů objeví intermitentní klaudikace ( to znamená, že při chůzi nemohou normálně došlápnout na nohy kvůli syndromu bolesti). K posouzení periferního krevního zásobení ( která je u této patologie výrazně narušena) používají se různé metody ( ultrazvuk, rentgenkontrastní angiografie, magnetická rezonanční angiografie atd.).

Epifyzitida kalkaneu

Epifyzitida calcaneus je charakterizována výskytem bolesti po stranách paty, jejím mírným otokem a zarudnutím. Bolest v této patologii se zpravidla zvyšuje s tlakem na patu prsty ( hlavně z jejích stran), stejně jako při běhu, skákání, pohybu chodidla k palci. Nejčastěji se epifyzitida kalkaneální kosti rozvíjí u dětí ve věku 9–14 let, které denně sportují a nosí boty s tenkou a plochou podrážkou ( boty, tenisky, běžecké boty atd.). Někdy lze takovou patologii pozorovat u dětí, které konzumují málo vápníku s jídlem a nejsou dostatečně vystaveny slunci ( sluneční paprsky stimulují v těle tvorbu vitaminu D, který se podílí na procesech osifikace kostí). Diagnóza epifyzitidy kalkanea je potvrzena na základě výsledků radiologických studií ( počítačová tomografie a magnetická rezonance).

Osteochondropatie kalkaneální hlízy

Osteochondropatie tuberosity patní kosti je doprovázena difuzní bolestí v patě po zátěži ( běh, chůze, skákání atd.) nebo prodloužení nohy. Tyto bolesti se mohou objevit v obou patách současně. Bolest se zpravidla vyskytuje, když je člověk ve vzpřímené poloze a ustupuje během spánku nebo odpočinku. Pata s touto nemocí oteče, zčervená. Kůže v této oblasti má zvýšenou hmatovou citlivost. Jak nemoc postupuje, bolest paty se stává nesnesitelnou, takže při chůzi budou pacienti míchat zátěž na přední nohu ( chodit na ponožkách) a/nebo pomocí berlí. Při nahmatání paty je výrazná lokální bolest v oblasti úponu Achillovy šlachy na calcaneal tuberositas. Diagnóza osteochondropatie kalkaneální hlízy je potvrzena na základě rentgenových dat kalkaneální oblasti. Tato studie pomáhá identifikovat zhutnění a fragmentaci tuberkulu patní kosti, jeho drsnost, oblasti aseptických ( neinfekční) nekróza ( odumření tkáně) atd.

Bursitida

Bolest u Achillovy burzitidy a zadní calcaneální burzitidy se vyskytuje v zadní části paty. Tam také můžete najít mírný otok a zarudnutí kůže. Achillova burzitida ( zánět retrokalkaneální burzy) tento otok se obvykle nachází na obou stranách Achillovy šlachy, mezi ní a kalkaneem. Tento typ burzitidy se nejčastěji vyskytuje při poranění zadní plochy paty, nadměrné fyzické námaze hlezenního kloubu nebo přítomnosti Haglundovy deformity ( výskyt kostního výrůstku v blízkosti retrokalkaneálního synoviálního vaku).

Se zadní kalkaneální burzitidou ( zánět povrchové burzy Achillovy šlachy) otok je zřetelnější ( ve formě uzlu) a nachází se na zadní ploše Achillovy šlachy. Tento typ burzitidy se vyskytuje u lidí, kteří pravidelně nosí těsné boty s tvrdou špičkou ( odtoková hrana). Rentgenové metody výzkumu mohou pomoci při stanovení konečné diagnózy pro lékaře ( ultrazvuk, radiografie, počítačová tomografie). Tyto studie mohou přesně identifikovat příznaky burzitidy - zvětšení velikosti synoviálního vaku, hypertrofie ( zahušťování) její skořápka, výskyt patologického obsahu uvnitř ní.

Reaktivní artritida

U reaktivní artritidy se bolest v patě objevuje především na její spodní nebo zadní ploše. Bolest se může objevit jak v klidu, tak při fyzické námaze. Bolest paty v této patologii je téměř vždy spojena s bolestí kolena, kotníku nebo kyčelních kloubů. Často mohou být doprovázeny balanitidou ( zánět kůže žaludu penisu), zánět spojivek ( zánět sliznice oka), uveitida ( zánět cévnatky oka), glositida ( zánět jazyka), horečka, zduření lymfatických uzlin, ztráta hmotnosti. Při odběru anamnézy u takových pacientů je důležité zjistit, zda nebyl nemocný ( nebo momentálně nemocný) urogenitální infekce. Protože se jedná o jeden z klíčových diagnostických příznaků, protože reaktivní artritida není infekční onemocnění, ale vyskytuje se v důsledku hyperimunitní ( nadměrná imunita) reakce na minulou urogenitální infekci.

Důležitými diagnostickými příznaky reaktivní artritidy jsou také výsledky některých laboratorních testů. Imunologická typizace se provádí u pacientů s podezřením na toto onemocnění ( studie) na přítomnost antigenu HLA-B27 ( molekula na povrchu bílých krvinek, která predisponuje pacienta k rozvoji reaktivní artritidy), sérologické testy a PCR ( polymerázová řetězová reakce) na přítomnost antigenů v krvi ( částice) škodlivé mikroby ( které v minulosti způsobily genitourinární infekce), dále mikrobiologické vyšetření stěrů z močové trubice, cervikálního kanálu, spojivek očí ( k detekci chlamydií).

Tuberkulóza kalkaneu

Při tuberkulóze kalkaneu se u pacienta objeví difuzní bolest v oblasti paty. Nejčastěji jsou spojeny se zátěží chodidla při fyzických cvičeních ( chůze, běh, skákání). Pacient kvůli tomu často přesouvá váhu na přední část chodidla a znatelně kulhá. Bolest paty se může objevit i v klidu. Pokud se tato patologie objeví u dítěte v raném věku, pak je ve většině případů doprovázena deformací a nedostatečným rozvojem chodidla ( jako u tuberkulózy, zničení kosti pod vlivem bakterií). Kromě bolesti v tuberkulu patní kosti lze zjistit výrazný otok oblasti patní kosti a zarudnutí paty. Diagnózu tohoto onemocnění potvrdí rentgen nebo počítačová tomografie, která dokáže odhalit ložisko odumřelé kostní tkáně v tloušťce kalkanea ( ve formě osvěty). V okolí ohniska jsou viditelné zóny osteoporózy ( demineralizace kostí). Pokud se infekce rozšíří z patní kosti do talokalkaneálního kloubu, rozvine se artritida ( zánět kloubu), které lze také vidět na rentgenových snímcích ( snímky pořízené rentgenovými paprsky).

Osteomyelitida kalkaneu

Při osteomyelitidě dochází k ostré a silné bolesti v kalkaneu, která je docela dobře detekovatelná palpací. Bolest v patě s touto patologií je zpravidla doprovázena zimnicí a horečkou. Samotná pata v takových případech nabobtná, zčervená. Vzhledem k tomu, že osteomyelitida kalkaneu se vyskytuje nejčastěji sekundární ( na pozadí diabetes mellitus, zlomenin kalkaneu, poranění kalkaneální zóny atd.), je důležité zjistit přítomnost jeho příčiny. Co dělá lékař při odběru anamnézy a vyšetření pacienta. V obecném krevním testu u pacienta s osteomyelitidou lze detekovat leukocytózu ( zvýšení počtu leukocytů), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů ( ESR). Pomocí radiografie a počítačové tomografie je možné detekovat přítomnost destrukčních zón v kalkaneu ( zničení), místa osteoporózy ( změkčení kostní tkáně), ztluštění jeho periostu.

Jak léčit, když bolí pata?

Při léčbě onemocnění patní zóny jsou předepsány různé skupiny léků ( antibiotika, protizánětlivá, analgetická, antiseptická, proti dně, glukokortikoidy atd.), fyzioterapie, nošení různých ortopedických vložek, bot, obvazů nebo sádrových obvazů. Při absenci pozitivních výsledků během konzervativní léčby je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Taková léčba může být hlavní. Jako základní chirurgická léčba se používá u některých patologií patní zóny ( například tuberkulóza nebo osteomyelitida kalkaneu, syndrom tarzálního tunelu).

Haglundova deformace

V mírných případech Haglundovy deformity jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, fyzioterapeutická léčba ( elektroforéza, masáže, ultra-vysokofrekvenční terapie, ultra-vysokofrekvenční terapie, ultrazvuková terapie atd.), nošení bot bez zad ( odtoková hrana) a speciální ortopedické vložky, které snižují zátěž patní kosti. V takových případech se také doporučuje vyvarovat se nadměrné fyzické námaze a dopřát bolavé noze více odpočinku. V závažnějších případech, kdy při konzervativní léčbě nejsou pozorovány žádné významné změny v klinickém průběhu onemocnění, je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Spočívá v endoskopickém odstranění kostního výrůstku z povrchu hlízy kalkanea, bursektomii ( odstranění retrokalkaneální burzy) a mechanické obnovení funkce Achillovy šlachy.

Syndrom tarzálního tunelu

Léčba syndromu tarzálního tunelu závisí na základní příčině. V přítomnosti volumetrických patologických útvarů v tarzálním kanálu ( stejně jako s vrozenými nebo získanými deformitami nohy) pacient potřebuje chirurgický zákrok, kterým se tyto útvary odstraní a obnoví se normální průchodnost tohoto kanálu. V některých případech ( to platí zejména pro vrozené nebo získané deformity nohy) takovým pacientům je předepsána ortopedická korekce ( nošení speciální ortopedické obuvi) k normalizaci biomechaniky nohy. V případě poranění nohou se provádí dočasná imobilizace ( imobilizace kloubu), předepisují léky proti bolesti a protizánětlivé léky a fyzioterapeutická opatření ( gymnastika, masáže, elektroforéza atd.).

Štěrbina kalkaneu

Poté, co člověk spadne z výšky a má silné bolesti v patě, je vhodné okamžitě zavolat záchranku. Pokud to není možné, měli byste imobilizovat ( znehybnit) zraněnou nohu pomocí hrotů a transportovat postiženého na traumatologické oddělení. Imobilizace nohy je nezbytná, aby nedošlo k posunutí kostních fragmentů, které se objevily s trhlinou v kalkaneu. S trhlinou v kalkaneu je předepsána konzervativní léčba. Spočívá v přiložení sádrové dlahy na poraněnou končetinu. Sádra se aplikuje od chodidla po kolenní kloub po dobu 8 až 10 týdnů.

V prvních 7-10 dnech musí pacient chodit s berlemi, opírat se o sádrovou nohu není povoleno. Po tomto období můžete začít s plnohodnotnou chůzí a postupně zvyšovat zátěž na poškozenou zónu paty. Plná pracovní kapacita pacienta je obnovena po 3-4 měsících. Tak dlouhá doba rehabilitace je vysvětlena skutečností, že calcaneus slouží jako hlavní nosná konstrukce, když člověk chodí. Při vzpřímeném stoji na tuto kost tlačí celá váha lidského těla, proto je velmi důležité, aby pacient vydržel celou dobu imobilizace nohy, aby se zlomenina zcela zhojila a předešlo se různým komplikacím ( například posunutí úlomků kostí, zvětšení velikosti trhliny atd.).

Patní ostruha

Pacientům s patními ostruhami jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky ( ibuprofen, indometacin, diklofenak atd.). Při silné bolesti se někdy podávají lokální kortikosteroidy ( hormonální protizánětlivé léky). Kromě léků jim předepisují noční ortézy ( speciální ortopedické boty), které se nosí během spánku k protažení plantární aponeurózy a fixaci nohy v jedné poloze, stejně jako provádění speciálních fyzioterapeutických procedur ( gymnastika, kryoterapie, terapie rázovými vlnami, ultrazvuková terapie, masáže, elektroforéza atd.). Účinnost takové léčby se vždy liší a závisí na každém jednotlivém případě. Pokud konzervativní léčba takovým pacientům nepomůže, je jim předepsána chirurgická léčba ( plantární fasciotomie, odstranění patní ostruhy, radiofrekvenční tenotomie atd.). Volba typu chirurgické léčby se volí individuálně.

Přetažení Achillovy šlachy

Podvrtnutá Achillova šlacha se léčí konzervativně. Pokud cítíte bolest v zadní části paty, měli byste okamžitě aplikovat chlad na bolavé místo ( sáček na led). Studené obklady jsou účinné pouze v prvních 1 - 3 dnech od okamžiku protažení. Chlad není nutné udržovat v místě poranění po celý den, při bolestech v oblasti paty jej stačí periodicky přikládat na 20 až 30 minut. Zraněná noha musí být znehybněna ( znehybnit) s pevným obvazem omotaným kolem a stabilizujícím hlezenní kloub. Nedoporučuje se v tomto kloubu provádět žádné pohyby ( to platí zejména pro prudké, impulzivní, flexní a extenzorové pohyby). Je nutné se na nějakou dobu vzdát fyzické aktivity, sportu.

Pokud má pacient silné bolesti v zadní části paty, musí kromě studených obkladů užívat protizánětlivé nesteroidní léky ( ibuprofen, baralgin, diklofenak atd.). Je třeba si uvědomit, že silná bolest v zadní části paty se může objevit také u jiných patologií ( například s rupturou Achillovy šlachy, zlomeninou patní kosti atp.), proto se před samoléčbou podvrtnutí Achillovy šlachy doporučuje nejprve poradit se svým lékařem. Také při tomto protahování dobře pomáhají fyzioterapeutické procedury ( kryoterapie, elektroforéza, ultravysokofrekvenční terapie, ultravysokofrekvenční terapie, nízkofrekvenční magnetoterapie, masáže, léčebná cvičení atd.), které výrazně zkracují dobu rehabilitace, která u takových pacientů zabere poměrně značné časové úseky ( v průměru od 2 týdnů do 2 - 3 měsíců).

Podvrtnutí kotníku

U tohoto typu poranění se aplikuje obvaz ve tvaru 8 ( Vhodné pro elastické i neelastické obinadla) na hlezenním kloubu, čímž se noha znehybní. Pacient musí nosit takový obvaz po dobu 5 až 14 dnů. Pokud je bolestivý syndrom poměrně výrazný, můžete pít nesteroidní protizánětlivé léky ( ibuprofen, indometacin, diklofenak atd.), které mají analgetické a protizánětlivé účinky. Na obklad v prvních 1 - 2 dnech můžete přikládat i studené obklady. Od 3 do 4 dnů jsou pacientovi dále předepsány tepelné obklady a fyzioterapie pro urychlené hojení poškozených vazů.

Podlitina paty

Bezprostředně po otlaku paty je nutné k ní připevnit sáček s ledem a vypít anestetikum ( ibuprofen, analgin, indometacin, diklofenak atd.). Studené obklady by měly být aplikovány pouze první den ( 1-2 dny) a podle potřeby ( dokud otok neustoupí a bolest v patě se nezmenší). Léky proti bolesti se prodávají také v mastech a mají téměř stejné názvy jako jejich tabletové protějšky. Pokud jsou v místě poranění nohy oděrky nebo rány, musí být mazány nějakým antiseptikem ( brilantní zelená, jód, peroxid vodíku atd.) a nahoře přiložte sterilní obvaz. Lokální anestetika ( masti, gely) v přítomnosti otevřených lézí na patě by se nemělo používat, protože to může vést k další infekci v kůži nohy. Po poranění nohy je vhodné konzultovat traumatologa. To je potřeba udělat okamžitě ihned), protože otlaky paty jsou často komplikovány fisurou patní kosti, poškozením Achillovy šlachy a vazů hlezenního kloubu.

Dna

K léčbě dny se předepisují léky proti dně. kolchicin), nesteroidní protizánětlivé léky, urikosurika ( urychlit vylučování kyseliny močové z těla) a urikostatické ( snížit tvorbu kyseliny močové v tkáních) drogy. Poslední dvě skupiny léků ( urikosurika a urikostatika) by se měly užívat pouze po záchvatu bolesti, protože ovlivňují koncentraci kyseliny močové v krvi a mohou tak přispívat k prodloužení trvání záchvatu dny. Také u dny je předepsána speciální dieta, která zcela vylučuje použití různých produktů pacientem ( sardinky, červené maso, ančovičky, alkohol, špenát, játra atd.), ovlivňující hladinu kyseliny močové v krvi.

Diabetická angiopatie

V případě diabetické angiopatie dolních končetin je předepsána komplexní léčba. Aby se upravil metabolismus sacharidů, je pacientovi předepsána dieta, která zahrnuje spotřebu určitého množství sacharidů denně a také inzulínovou terapii ( podávání inzulinu ke snížení hladiny glukózy v krvi). K normalizaci mikrocirkulace v oblasti nohou jsou předepsány analogy prostaglandinu E1 ( angioprotektory), antikoagulancia a antiagregační látky ( zabránit tvorbě trombů v cévách). Aby se zbavili infekce v oblasti vředů, jsou pacientům předepsány různé antibakteriální léky a antiseptika. Antiseptika nejčastěji využívají místo ve formě obkladů. Samotné ulcerózní defekty se léčí chirurgicky ( odstranit odumřelou tkáň v oblasti vředů). Takovým pacientům se také doporučuje předepsat speciální vykládací boty, vykládací obvazy, aby se snížilo riziko nových vředů na nohou a urychlilo hojení stávajících.

Epifyzitida kalkaneu

Epifyzitida kalkanea není závažnou patologií. Léčí se poměrně rychle a pouze konzervativním způsobem. Těmto pacientům se doporučuje, aby dali plný odpočinek bolavé noze, aby se vyhnuli fyzické námaze. Je pro ně lepší na chvíli změnit sport. Tito pacienti by rozhodně měli nosit podpatek – ortopedický prostředek, který se instaluje mezi patu a podrážku v botě. Pomáhá snižovat napětí v oblasti paty a snižuje trakci Achillovy šlachy při pohybu nohou. Při intenzivní bolesti lze na patu aplikovat chlad ( sáček na led). Při epifyzitidě kalkaneu velmi dobře pomáhá fyzioterapeutická léčba, proto je pro takové pacienty často předepisována fyzioterapie ( elektroforéza, masáže, bahenní koupele, ultravysokofrekvenční terapie, mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie atd.).

Ve velmi vzácných případech ( například když je bolest v patě nesnesitelná Lékař může pacientovi předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky snižují zánět v tkáních a zmírňují bolest v patě. Tyto prostředky by však neměly být zneužívány, protože onemocnění není tak závažné a nebezpečné. Bolest v patě během léčby nezmizí okamžitě, někdy může trvat déle než jeden týden ( někdy až 1-3 měsíce). Vše závisí na rychlosti fúze mezi částečně oddělenými úseky kalkanea. Pokud je u dítěte zjištěn nedostatek vápníku nebo vitamínu D, jsou mu předepsány vhodné léky. V závažných klinických situacích ( což je docela vzácné) u těchto pacientů může být na nohu nasazena sádrová dlaha, která zcela znehybní poraněnou končetinu.

Osteochondropatie kalkaneální hlízy

S výraznou bolestí v patě jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Doporučuje se, aby nemocná noha dostala úplný odpočinek nebo výrazně snížila statické zatížení na ni. Ten lze realizovat pomocí speciálních ortopedických vložek ( podpatky), vyrobené z gelu a umístěné pod patou při obouvání. Ve vzácných případech může lékař pacienta dočasně znehybnit přiložením sádrové dlahy na dolní končetinu. K urychlení hojení tkání u osteochondropatie kalkaneální hlízy jsou všem pacientům obvykle předepisovány multivitaminové přípravky a podstupují různé fyzioterapeutické procedury ( elektroforéza, ultra-vysokofrekvenční terapie, mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie atd.). Při včasném přístupu k odbornému lékaři je prognóza léčby ve většině případů příznivá.

Bursitida

Při Achillově burzitidě a burzitidě zadní patní kosti byste měli nosit pohodlné boty s měkkým zadním okrajem nebo bez něj. Pacientům s těmito patologiemi jsou předepisována různá lokální protizánětlivá léčiva na bázi NSAID (např. nesteroidní protizánětlivé léky) nebo glukokortikoidy v kombinaci s anestetiky ( léky proti bolesti). V některých případech musí lékař propíchnout příliš velký synoviální vak, aby odstranil nahromaděný exsudát v něm ( patologická tekutina). Kromě medikamentózní léčby Achillovy burzitidy a zadní kalkaneální burzitidy je také předepsána fyzioterapie ( elektroforéza, ultra-vysokofrekvenční terapie, mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie atd.), který docela dobře pomáhá snižovat zánět v postižených synoviálních vacích. Pokud konzervativní léčba selže, je u pacienta naplánována bursektomie ( chirurgické odstranění synovie).

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida se léčí protizánětlivými léky (např. diklofenak, naproxen, ibuprofen, ketoprofen atd.), imunosupresiva ( Plaquenil, azathioprin, delagil, methotrexát atd.) a antibiotika ( ciprofloxacin, rondomycin, spiramycin, tetracyklin atd.). Antibiotika se používají ke zničení zbytků infekce ( nejčastější urogenitální chlamydiové infekce) u pacienta. Imunosupresiva ( potlačit činnost imunitního systému) a protizánětlivé léky dobře pomáhají zastavit bolest v kloubech a v oblasti pat.

Tuberkulóza kalkaneu

Volba léčby tuberkulózy kalkanea závisí na její závažnosti, přítomnosti komplikací a prevalenci destruktivního procesu. V počátečních stádiích onemocnění, kdy je patologické ložisko v kalkaneu malé, se uchylují ke konzervativní léčbě, která spočívá v masivní antibiotické terapii včetně několika typů antibiotik předepsaných lékařem podle speciálních terapeutických režimů. V pozdějších stádiích onemocnění, a také když byla konzervativní terapie shledána neúčinnou, je pacientovi předepsána chirurgická léčba, která se skládá z mechanického odstranění mrtvých tkání kalkaneu a dezinfekce dutiny vytvořené uvnitř.

Osteomyelitida kalkaneu

Pacientovi s osteomyelitidou calcaneus jsou předepsána antibiotika, imunomodulátory ( zvýšit imunitu), vitamíny, detoxikační látky. Kromě léků je mu ukázána chirurgická léčba, která spočívá v otevření hnisavého ložiska v kalkaneu, jeho vyčištění od hnisu a odumřelých tkání a důkladné dezinfekci místa hnisavého zánětu. Po chirurgické léčbě je pacientovi doporučeno absolvovat kúru fyzioterapie ( elektroforéza, ultravysokofrekvenční terapie atd.), který zahrnuje metody zaměřené na snížení zánětu a zničení zbývající infekce v kalkaneu. Je třeba poznamenat, že osteomyelitida je poměrně nebezpečná patologie, která vyžaduje specializovanou lékařskou péči, takže pacient musí podstoupit všechny fáze léčby v nemocnici ( NEMOCNICE).

Proč ráno bolí paty?

Mnoho onemocnění patní zóny ( kontuze paty, osteochondropatie hlízy kalkanea, reaktivní artritida, dna, diabetická angiopatie dolních končetin) se začínají projevovat ráno. To se vysvětluje zvýšením fyzické aktivity v oblasti paty. Když pacient vstane z postele, většina jeho váhy při chůzi tlačí na poškozené a zanícené anatomické struktury paty ( calcaneus, talokalkaneální kloub, podkoží, kůže, Achillova šlacha, vazy kotníku atd.), v důsledku čehož má bolesti v patách a samotné paty často otékají a červenají. Bolest v patách s těmito patologiemi může pacienta rušit v klidu, ale jejich intenzita bude mnohem nižší ( zvláště pokud pacient předtím užíval anestetikum), než když se začne pohybovat v prostoru. U diabetické angiopatie dolních končetin je vymizení klidové bolesti zpravidla spojeno s přítomností diabetické polyneuropatie u pacienta ( poškození nervů v důsledku cukrovky), při kterém je patrné snížení citlivosti v tkáních nohy.

Proč bolí zadní část paty?

Výskyt bolesti v oblasti zadního povrchu paty naznačuje přítomnost patologie calcaneal tuberculum calcaneus v této oblasti ( praskliny nebo Haglundovy deformace nebo natažení Achillovy šlachy nebo výskyt burzitidy ( zánět synovie). Všechna tato onemocnění se obvykle vyskytují v důsledku různých poranění patní zóny ( při pádu z výšky na nohu, běhání po nerovném povrchu, přímé údery do paty, nadměrná fyzická námaha), používání nepohodlné obuvi, nedostatek úplného zahřátí před cvičením.

Proč bolí vnitřek paty?

Lokalizovaná bolest na vnitřní straně paty odkazuje na oblast paty, která se nachází těsně pod vnitřním kotníkem) nejčastěji vznikají v důsledku jejího úrazu, podvrtnutí mediálních vazů hlezenního kloubu, trhliny v hlíze ​​patní kosti. Mnohem méně často se takové bolesti objevují v důsledku epifyzitidy kalkaneu. Všechny tyto patologie mají traumatický původ ( původ) a nepředstavují nic vážného ( kromě trhliny calcaneal tuberosity calcaneus). Při bolesti v této oblasti byste se měli poradit s traumatologem.

Na kterého lékaře se mám obrátit, když mě bolí paty?

Pokud máte bolesti v patách, měli byste se poradit s traumatologem. U většiny patologií v oblasti paty ( Haglundova deformita, syndrom tarzálního tunelu, kalkaneální trhlina, kalkaneální ostruha, podvrtnutí Achillovy šlachy, podvrtnutí kotníku, zhmoždění paty, osteochondropatie kalkaneální hlízy, kalkaneální osteomyelitida, burzitida, kalkaneální epifyzitida) právě tento lékař je schopen pacientovi plně pomoci.

Pokud jsou tyto bolesti současně spojeny s bolestmi jiných kloubů, je lepší jít na konzultaci s revmatologem, protože porážka několika kloubů najednou pravděpodobně naznačuje, že pacient má autoimunitní nebo metabolické onemocnění ( reaktivní artritida, dna, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.). Pokud se s bolestí v patách objeví vředy na kůži v oblasti paty a pacient má hlavní příznaky diabetes mellitus ( zvýšená touha konzumovat jídlo a vodu, hubnutí, časté chození na toaletu), pak by měl určitě zajít k endokrinologovi.

Jakou mast lze použít, když bolí pata?

Je vhodné nepoužívat mast na bolesti paty, dokud se nezjistí jejich příčina. To je způsobeno skutečností, že u některých patologií patní zóny mohou být místní léky ( masti, gely, spreje atd.) se může ukázat jako zcela neúčinné ( calcaneal tuberkulóza, calcaneal osteomyelitis, diabetická angiopatie, syndrom tarzálního tunelu, dna, reaktivní artritida), nebo nedostatečně účinné ( calcaneal fisura, osteochondropatie calcaneal tubes, calcaneal epiphysitis). U mnoha z těchto patologií je nutné užívat léky ve formě tablet.

Na jiná onemocnění (např. např. zhmoždění paty, podvrtnutí Achillovy šlachy, vyvrtnutí kotníku, patní ostruha, Haglundova deformita, burzitida) masti na patní zóny docela dobře pomáhají, proto se ve většině případů předepisují pacientovi. Navíc lokální léky nemají na tělo tak toxický účinek jako tablety. Lokální prostředky působí mnohem rychleji, v důsledku čehož jsou preferovány při poranění patní zóny a pokud má pacient povrchový zánětlivý proces.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se obvykle předepisují na bolesti paty ( NSAID), léky proti bolesti a místní dráždivé látky. NSAID ( diklofenak, indometacin, ketoprofen atd.) snížit bolest, otok a zarudnutí v místě poranění. Mast na bázi nesteroidních protizánětlivých léků se doporučuje aplikovat ihned po poranění. Také první den můžete použít mast, která obsahuje anestetikum ( anestetikum), například menovazin. O několik dní později, po odeznění otoku v místě poranění, by měl pacient bolestivé místo aplikovat lokálně dráždivými mastmi ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex atd.). Je třeba pamatovat na to, že první den po poranění by se neměly používat lokálně dráždivé masti, protože přispívají ke zvýšenému otoku.

Proč bolí pata a bolí došlap?

Bolest v patě při došlapu se vyskytuje u naprosté většiny patologií patní zóny ( osteochondropatie hlízy patní kosti, Haglundova deformita, fisura patní kosti, ostruha patní kosti, podvrtnutí Achillovy šlachy, pohmožděniny paty, osteomyelitida patní kosti, burzitida, epifyzitida patní kosti, tuberkulóza patní kosti aj.). To se děje proto, že při chůzi padá hlavní část tělesné hmotnosti na kalkaneus, což má za následek stlačení zanícených tkání ( kůže, podkoží, periost, šlachy, vazy atd.) v patě, vybavené velkým počtem nervových zakončení. Proto je poměrně těžké říci, která patologie způsobuje bolest v patě při došlapu. Pro objasnění diagnózy v takových případech je nutné vzít v úvahu lokalizaci bolesti, další příznaky ( pacient má například teplotu, bolesti jiných kloubů, přítomnost vředů na kůži povrchu paty atd.), jakož i provést nezbytný výzkum ( krevní testy, rentgen, počítačová tomografie atd.).

Proč bolí pata na boku?

Nejčastější příčinou laterální bolesti ( mimo) pata je protažení postranních vazů ( calcaneofibulární a přední talofibulární vazy) hlezenního kloubu, ke kterému dochází, když je chodidlo náhodně otočeno dovnitř ( došlap na vnější boční plochu chodidla), což je často pozorováno při chůzi, běhu. Bolest při natahování postranních vazů hlezenního kloubu je spojena s poškozením struktury jejich vláken pojivové tkáně. Bolest na straně paty může být způsobena i fisurou patní kosti nebo epifyzitidou patní kosti. Příznaky obou těchto patologií mohou být velmi podobné podvrtnutí postranních vazů hlezenního kloubu. Kromě toho je extrémně obtížné rozpoznat tyto patologie pouze podle příznaků, proto je v těchto případech pacientovi přiděleno rentgenové vyšetření oblasti paty. Bolest v patě s epifyzitidou a fisurou kalkanea je obvykle způsobena zánětlivými procesy uvnitř.

Proč bolí podrážka paty?

Bolest chodidel je nejčastěji spojena s plantární fasciitidou ( patní ostruha), při kterém dochází k zánětu plantární aponeurózy. O něco méně často může být příčinou jejich vzniku syndrom tarzálního tunelu, který je důsledkem mechanické komprese tibiálního nervu v tarzálním kanálu ( mediální kanál kotníku), který se nachází za mediálním ( vnitřní strana) kotníky. U tohoto syndromu může bolest vyzařovat ( šíření) na zbytku chodidla nebo stoupat až k gluteální zóně. Bolest plosky může být také známkou toho, že má pacient poranění paty, při kterém se často poškodí tuberkulo patní kosti a dojde k jeho prasknutí. Takové bolesti se mohou objevit při diabetické angiopatii dolních končetin, tuberkulóze a osteomyelitidě kalkanea.

Jaké lidové prostředky lze použít, když bolí paty?

Lidové léky se zřídka používají při léčbě onemocnění patní zóny kvůli jejich nízké účinnosti. Některé z těchto onemocnění se obecně nedoporučují pokoušet se léčit lidovými léky. Především se to týká takových patologií, jako je fisura patní kosti, syndrom tarzálního tunelu, Haglundova deformita, dna, diabetická angiopatie dolních končetin, reaktivní artritida, tuberkulóza patní kosti, osteomyelitida patní kosti, epifyzitida patní kosti, osteochondropatie tuber calcane. Za přítomnosti těchto onemocnění potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou péči.

Při mechanických poraněních nohy – otlaky paty, podvrtnutí hlezenního kloubu nebo Achillovy šlachy, burzitida – lze obvykle použít lidové prostředky. Někdy pomáhají s plantární fasciitidou ( patní ostruha). Je třeba si uvědomit, že před samoléčbou se musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Lidové léky, které lze použít pro bolest paty, jsou následující:

• Tinktura z bílých květů akácie. Tato tinktura se používá na patní ostruhy. Pro jeho přípravu se berou bílé květy akácie a smíchají se s vodkou v poměru 1/3. Tinktura z bílých květů akácie by měla být mazána chodidlem několikrát denně.
• Tinktura z mochna bahenní. Vezměte a smíchejte kořeny mochna bahenní s vodkou v poměru 1/3. Poté musí tato směs trvat jeden den. Tuto tinkturu se doporučuje užívat 3x denně 2 polévkové lžíce. Tinktura mochna bahenní je obvykle indikována u pacientů s plantární fasciitidou.
• Bramborový kompres. Bramborové obklady se často přikládají na místo poranění s pohmožděnou patou, podvrtnutým kotníkem nebo Achillovou šlachou a také různé druhy burzitid. Chcete-li vyrobit takový komprese, musíte si vzít několik syrových brambor a nakrájet je na struhadle. Poté by měl být z výsledné kaše vyroben gázový obklad, který by měl být aplikován na místo poranění několikrát denně.
• Komprimujte z listů jitrocele. Vezměte jednu polévkovou lžíci suchých, drcených listů jitrocele a smíchejte je s jemně nakrájenou cibulí ( 1 malá cibule). Poté by se do této směsi mělo přidat stejné množství medu. To vše je pak nutné umístit do vroucí vodní lázně a dobře umístit. Výsledný vodný roztok je pak třeba trvat a filtrovat. Dají se z něj vyrobit obklady, které se přikládají na bolavá místa na patě vzniklá otlakem paty, podvrtnutím hlezenního kloubu nebo Achillovou šlachou.
• Nálev z přesličky. Chcete-li ji připravit, musíte do 500 ml vroucí vody umístit 50-60 gramů suché přesličky. Výsledná směs musí trvat 30 - 60 minut. Poté je třeba tinkturu přefiltrovat a vytvořit z ní gázový obklad, který by měl být aplikován na bolavou patu 2-3krát denně.

Co způsobuje bolest paty dítěte?

Bolest paty u dítěte je nejčastěji způsobena různými typy traumatických poranění ( patní epifyzitida, kontuze paty, podvrtnutí kotníku, podvrtnutí Achillovy šlachy, patní fisura, osteochondropatie tuberosity patní kosti), u kterých je zaznamenán zánět tkáně ( kosti, šlachy, vazy, podkoží atd.) v oblasti paty. Poranění paty je u dětí běžné. Jejich vzhled je spojen s vysokou fyzickou zátěží, které je jejich tělo vystaveno v různých úsecích, na ulici, při různých pěších výletech apod. I přesto, že tyto zátěže mají příznivý vývoj pro růst a vývoj dítěte, v některých v těchto případech mohou trochu poškodit jejich zdraví. Faktem je, že u dětí v raném věku není celý kostně-kloubně-vazivový aparát ještě zcela vytvořen, takže nadměrná fyzická aktivita může nepříznivě ovlivnit jeho stav. Neméně důležitá je v tomto případě dědičná dispozice dítěte k různým úrazům.

Chodidla a paty člověka plní nejdůležitější funkci tlumení nárazů, díky této struktuře chodidel se člověk může pohybovat po dvou nohách. Pokud se však objeví bolest v oblasti nohou, může to být známkou vážné patologie, která vyžaduje léčbu.

Existuje mnoho příčin bolesti nohou, pokud má dítě bolesti paty, může to být příznak apofyzitidy kalkanea. Tato patologie způsobuje dítěti mnoho nepříjemností, nemůže normálně chodit, zapojit se do tělesné výchovy, proto musí být dítě při prvních známkách onemocnění ukázáno specialistovi.

Definice

Kalkaneální apofyzitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje před dosažením věku 14 let. U dítěte mají všechny kosti vrstvy chrupavky zvané růstové zóny, včetně těch v oblasti paty. U dospělých je chrupavka nahrazena kostní tkání, kost se stává pevnou.

Během aktivního růstu dítěte se kosti prodlužují a svaly, které s ním nedrží krok, se napínají, v důsledku toho dochází k napětí v Achillově šlaše. Pokud je dítě vystaveno i zvýšené fyzické námaze, dochází k zánětům a bolestem v oblasti paty.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětských sportovců a k jeho zhoršení dochází na podzim, kdy se dítě po letních prázdninách vrací a začíná aktivně trénovat. Obecně apofyzitida paty nezpůsobuje vážné komplikace, ale může způsobit velmi silnou bolest, takže patologie vyžaduje pozornost.

Důvody

Nemoc se zpravidla neobjevuje bez konkrétního důvodu, ale je výsledkem několika negativních faktorů ovlivňujících tělo dítěte:

• Zvýšená fyzická aktivita, častý trénink. U dětí do 14 let není patní kost ještě vytvořena, proto je třeba volit zátěž podle věku.
• Rychlý růst dítěte. Tato vlastnost se vyskytuje u mnoha dětí, v tomto případě dochází k prudkému růstu kostí, v důsledku čehož dochází k přetížení svalů a Achillovy šlachy.
• Vrozené patologie kostní tkáně, závažná onemocnění skeletu.
• Nedostatek vápníku v těle.
• Velká nadváha. V tomto případě je neformovaná kost neustále vystavena obrovskému zatížení.
• Špatné boty. V tomto případě mohou velmi těsné boty, které drhnou a drtí, vyvolat onemocnění. V případě nemoci je zakázáno nosit balerínky, tenisky a jiné ploché boty, protože bolest z toho zesílí.
• Chybná chůze, kdy dítě nestojí na celém chodidle, ale hlavně na patě, v důsledku čehož se zvyšuje jeho zatížení.
• Podle statistik jsou k onemocnění náchylnější chlapci od 7 do 14 let.

Příznaky

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Dostatečně výrazná bolest, která je lokalizována za a na boku.
• Bolest ustupuje v klidu a zhoršuje se cvičením.
• Na bolavém místě je cítit otok, ale malý. Při poranění kostí lze také pozorovat otoky a bolesti, ale tyto příznaky jsou výraznější.
• Při silné bolesti dítě kulhá, šetří si nohu.

Diagnostika

Přes výrazné příznaky může správně diagnostikovat pouze lékař. Je třeba si uvědomit, že bolest v patě se může objevit také při zranění, například pokud dítě neúspěšně dopadlo při skákání na patu.

K identifikaci příčiny bolesti je pacient odeslán na rentgen, provádí se v několika projekcích, aby se podrobně prozkoumal kalkaneus ze všech stran. Tato studie pomáhá identifikovat všechny poruchy v postižené oblasti a předepsat správnou léčbu.

Léčba

Apofyzitida kalkaneálních kostí se léčí pouze konzervativními metodami. Nejprve se pacientovi doporučuje zachovat klid, aktivní trénink je po dobu zotavení zakázán. Předepsané jsou také masáže a speciální fyzioterapeutická cvičení, což pomůže zmírnit bolest a urychlit zotavení.

Je třeba si uvědomit, že fyzikální terapie je předepsána individuálně s přihlédnutím ke stavu dítěte a odborník sleduje cvičení. Zátěž by měla být minimální a můžete začít trénovat až po jmenování cvičební terapie, do té doby by nemělo být žádné amatérské představení.
Neméně důležitou součástí při léčbě apofyzitidy paty je obuv, ta musí být správně vybrána. Zde se mohou hodit speciální ortopedické vložky, které odlehčí patu a uleví od bolesti při pohybu. Je zakázáno nosit ploché boty, protože tlak na patu je v tomto případě maximální.

Pokud se dítě obává silné bolesti, je indikováno lékařské ošetření. K úlevě od bolesti a zánětu se zpravidla předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Nurofen (Ibuprofen). Dítěti jsou také předepsány vitamínové komplexy pro rychlé zotavení postižené oblasti.

Při apofyzitidě paty je indikován příjem kyseliny askorbové, vápníku, vitaminu D. Dále je dítěti doporučena správná a vyvážená strava, preferovat by se však měly mléčné výrobky, ryby, zelenina a ovoce, konzumace sladkostí, slaných a nezdravé jídlo by mělo být výrazně omezeno.
Během léčebného období je také předepsána fyzioterapie, pomůže rychleji zbavit se zánětu a zmírnit bolest. Kalneální apofyzitida se často léčí balneoterapií, tedy léčebnou solnou koupelí. V tomto případě dobře pomáhají i koupele podle lidových receptů s odvary z bylin.

Lidové

Lidové léky se často používají při apofyzitidě paty, pomáhají rychle odstranit bolest a zánět a zmírňují stav. Ale není možné vyléčit nemoc lidovými recepty, terapie by měla být komplexní a pod dohledem odborníka.

Před použitím nápravy se musíte ujistit, že na ni dítě nemá alergickou reakci, a neměli byste na poškozenou pokožku aplikovat vnější masti a odvar. Následující prostředky vám pomohou zbavit se bolesti kalkaneální apofyzitidy.

Kontrastní koupele mají úžasný účinek. K tomu se do 2 nádrží nalije horká a studená voda, ale neměla by být ledová ani příliš horká. Poté dítě ponoří nohy na 5 minut do horké vody, přenese na 10 sekund do studené a znovu na 1 minutu do horké, poté znovu na 10 sekund do studené a znovu na minutu do horké. Obecně platí, že doba trvání procedury není delší než 15 minut.
Teplá solná koupel pomáhá při bolestech pat, k její přípravě je třeba použít přírodní mořskou sůl. Délka procedury je 10-15 minut.

Dalším účinným prostředkem je teplý obklad z brambor a lugolu. Brambory je nutné uvařit a rozmačkat na husté pyré, poté k němu přidat lugol a rychle promíchat. Teplé pyré dejte do misky a položte do ní paty na 5-7 minut a po proceduře si na nohy natáhněte teplé vlněné ponožky.

Kořen křenu je velmi účinný při bolestech paty. Rozdrtí se v mixéru nebo na struhadle a výsledná kaše se nanese na patu po dobu 2 hodin, produkt musí být nahoře fixován přilnavou fólií a nasazen na ponožky.
Dobře pomáhá při bolestech pat a obklad s ředkvičkou. Chcete-li je připravit, vezměte černou ředkev, dobře ji omyjte a nastrouhejte, kaši připevněte k patě a zabalte ji potravinovou fólií, nasaďte si teplé ponožky a nechte 3–4 hodiny.

Zánětlivý proces můžete odstranit obkladem ze soli, medu a jódu. Bere 1 polévkovou lžíci na jednu lahvičku jódu. med a 1 lžička. sůl. Produkt se dobře promíchá a nanese na ubrousek, poté se na několik hodin aplikuje na bolavé místo, produkt se nahoře fixuje přilnavou fólií a nasadí se na ponožky.

Pokud si během aplikace lidového léku dítě stěžuje na silné pálení, kůže by měla být omyta tekoucí vodou a recept by se již neměl používat. Pokud se po použití přípravku objeví vyrážky a svědění, musíte se rozhodně poradit s lékařem a odmítnout recepty tradiční medicíny.

Prevence

Je docela možné zabránit výskytu onemocnění, k tomu je nutné dodržovat následující doporučení:

• Vyberte svému dítěti správnou obuv, ne příliš těsnou, nejlépe z přírodních materiálů a ne s plochou podrážkou, ale s malým podpatkem.
• Pokud se dítě věnuje sportu, trénink by neměl být příliš intenzivní, musíte jej provádět s ohledem na věk dítěte.
• Sportující děti by si rozhodně měly večer po tréninku dělat masáž chodidel, aby se normalizoval krevní oběh v chodidlech a zabránilo se destrukci tkání.
• Plavání je dobrou prevencí onemocnění kostí, proto se doporučuje dávat děti do bazénu.
• Výživa dítěte by měla být zdravá a vyvážená, nemělo by být dovoleno přejídání a přibírání na váze. Pokud má dítě obezitu, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka na výživu a zahájit léčbu podle jeho doporučení. Nasazovat dítěti dietu z rozmaru se nedoporučuje, může to být nebezpečné.

Obecně je prevencí onemocnění zdravý životní styl a střídmost ve všem, tedy v jídle, ve sportu. Rodiče musí pochopit, že ve všem by měla být střední cesta a dítě uspěje i při méně intenzivním tréninku a nedojde k žádné újmě na zdraví.

Když si dítě stěžuje, že ho bolí došlapovat na patu, podezření rodičů nejčastěji padá na zranění, protože děti jsou neuvěřitelně aktivní.

Člověk bez speciálního lékařského vzdělání nemůže určit, co přesně se s nohou dítěte stalo a co je příčinou bolestí. První, co by tedy rodiče měli v takové situaci udělat, je poradit se se zkušeným lékařem.

Časté příčiny bolesti paty u dětí

Příčiny tohoto příznaku mohou být různé. Pro přesnou diagnózu mohou být zapotřebí speciální studie a analýzy, ale s největší pravděpodobností lékař zahájí vyšetření běžným rentgenem hlezenního kloubu.

Nejčastěji se bolest a nepohodlí v patě objevují v důsledku těchto poruch:

1. Zranění(výrony, modřiny, zlomeniny, vykloubení).
2. Apofyzitida- zánět paty v důsledku neustálého zvýšeného fyzického tlaku (stává se při sportování nebo nošení nevhodně zvolené obuvi).
3. Kalkaneální epifyzitida- onemocnění, při kterém se do rychle se vyvíjející chrupavkové tkáně nohy nedostává kyslíku a živin v důsledku poruchy prokrvení.
4. Bursitida patního vaku- zánět kloubního vaku, ke kterému dochází v důsledku fyzické námahy nebo těsné obuvi.
5. plantární fasciitida- přetržení vazů v hlezenním kloubu při zvýšené zátěži (sport).
6. Achillodynie- zánět Achillovy šlachy, anatomicky spojený s patou.
7. Schinz-Haglundova choroba nebo osteochondropatie kalkaneální hlízy. Vyskytuje se častěji u dětí ve věku 9 až 14 let.
8. Nadváha(v důsledku podvýživy nebo nemoci).

U některých dětí může bolest v této části těla doprovázet různá systémová onemocnění: revmatoidní artritida, dna, osteomyelitida, kostní tuberkulóza.

Bolest může být vyvolána infekčními procesy v těle. Například při úplavici, salmonelóze a některých onemocněních urogenitálního systému se vyvíjí zvláštní symptom, který se projevuje zánětem mnoha kloubů v těle, včetně kotníku.

Bolest v patách dítěte tedy může být vyvolána fyzickým nárazem nebo přetížením kloubu, patologickými změnami ve struktuře pohybového aparátu, působením patogenů infekčních onemocnění a systémových onemocnění, stejně jako nošením nesprávné obuvi.

Jaké další příznaky mohou být

Pokud se vyskytnou různé poruchy spolu s bolestí, může se u dítěte objevit i další projevy: zarudnutí a otok kloubu, omezení pohybu, horečka. Při zlomenině je pozorována deformace této části těla a bolest je tak silná, že dítě ztrácí vědomí. Při návštěvě lékaře mu musí říci o všech příznacích, které se u dítěte objevují, pomůže to určit přesnou diagnózu.

Léčba a prevence

Při úrazech (zlomeniny, podvrtnutí, vykloubení) je nutné zajistit dítěti klid a poraněnou končetinu fixovat. Pokud je zlomenina rozštípnutá, pohyby způsobí miminku nesnesitelnou bolest a odlomené části kosti ještě více poškodí měkké tkáně a cévy.

Užitečné na poraněné místo aplikovat za studena ke snížení prokrvení kloubu a zabránění otoku. Pokud poškození vedlo k vážnému krvácení, musíte sevřít velké cévy aplikací turniketu v oblasti zranění (ne více než 2 hodiny).

Pokud bolest vznikla při jakémkoli infekčním onemocnění, musíte především léčit samotnou nemoc a nepohodlí můžete snížit pomocí léků proti bolesti, které může předepsat pouze lékař.

Malí sportovci si často začnou stěžovat, že je bolí došlapovat na patu. V takovém případě by měly být třídy okamžitě zastaveny a poraďte se s lékařem. Možná se kvůli zvýšenému zatížení nohy vyvinulo porušení kloubu a je nutná speciální terapie.

Zpravidla až do úplného uzdravení a někdy i déle je potřeba úplné odříkání sportu nebo tance. Možná tento sport není pro miminko vhodný kvůli individuálním charakteristikám vývoje jeho pohybového aparátu.

Je třeba dbát na to, aby byly boty vybrány správně, ve velikosti. Pokud je příliš těsný, dochází k silnému nepohodlí, je narušen vývoj kloubu, jeho prokrvení a správná poloha všech konstrukčních částí. Boty "pro růst" také nemají nejlepší vliv na stav nohou, zasahují do chůze.

Chyba rodičů se stává i v tom, že dospívající dívky si brzy pořizují boty na podpatku. Může způsobovat bolesti nejen v patě, ale i ve vyšších partiích nohy a také negativně ovlivnit postavení pánevních kostí při tvorbě kostry.

Také je třeba věnovat pozornost váha dítěte. Pokud v této fázi vývoje překročí požadované ukazatele, zvyšuje se zatížení kloubů, může se objevit bolest.

V případě systémových onemocnění by měla být prováděna udržovací léčba a dítě by mělo být pravidelně ukazováno lékaři.

Bolest paty je příznakem, kterému byste rozhodně měli věnovat pozornost. Může to znamenat vážné porušení zdraví dítěte. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné dítě ukázat lékaři včas a provést léčbu včas až do úplného zotavení.

Děti rychle rostou, vedou aktivní životní styl, běhají, skáčou, sportují a na pozadí takové mobility si často začnou stěžovat na bolest paty. Rodiče by měli věnovat pozornost takovým stížnostem. Podle lékařů může nemoc signalizovat několik onemocnění, poté budeme analyzovat, proč je u dítěte bolest v patě a jak problém nezhoršit.

Především

Rodiče, sledujte, jak vaše dítě chodí, pokud šlape pouze na palec u nohy a ještě více, pokud si stěžuje na bolest paty, okamžitě ho vezměte k lékaři na konzultaci. Kosterní systém u dětí se ještě nevytvořil, během tohoto období se lze vyhnout mnoha nemocem, pokud se včas obrátíte na specialisty.

Vhodné boty pro děti

Důvody

Existuje několik důvodů, proč se u dětí objevuje bolest paty:

• plantární fasciitida;
• apofyzitida paty;
• Haglundova choroba;
• přetížení, modřiny, vykloubení a jiná zranění;

Nadváha, nevhodně vybraná obuv, těžká fyzická námaha, nadměrné sportování, rychlý růst dítěte jsou také příčinami bolestí pat, které vedou k řadě vážnějších onemocnění.

plantární fasciitida

Plantární fascie je velká, silná membrána pojivové tkáně, která spojuje patní kost a metatarzální kosti. Neustálé a nadměrné namáhání nohou vede k protahování fascií a v důsledku toho k zánětu, takže dochází k bolesti.

Vývoj patologie je nejčastěji způsoben intenzivním zatížením nohy a nevhodnou obuví, včetně takových módních tenisek, pantoflí a tenisek s pevnou podrážkou. Pokud nejsou opatření přijata včas, může se vyvinout ploché nohy a patní ostruhy a vyléčit takové nemoci není tak snadné.

Léčba je nejčastěji konzervativní, založená na odlehčení plantární fascie, většinou lékaři doporučují speciální podpatky nebo ortopedické vložky. Pokud zánětlivý proces již začal, budete se muset uchýlit ke komplexní terapii, nejprve bude odstraněn zánět a poté bude předepsána fyzioterapie, obklady, masáže, koupele a terapeutická cvičení. V době léčby se bude muset vzdát tréninku.

Kalkaneální apofyzitida

Výskyt a rozvoj patní apofyzitidy je dalším častým důvodem, proč děti bolí paty. Onemocnění je častěji pozorováno u chlapců než u dívek, typické pro věkovou kategorii od 8 do 14 let.

Bolest způsobuje nadměrný a systematický tlak na oblast paty, obvykle z časté chůze, často si děti stěžují na bolest po intenzivních venkovních sportech. Nadměrný tlak z námahy způsobuje zánět.

Dalším důvodem je velmi rychlý růst dítěte, kosti na noze se začínají prodlužovat, to způsobuje napětí v lýtkových svalech a Achillových šlachách. Nedávné lékařské studie ukázaly, že nejlepší prevencí takového onemocnění jsou speciální ortopedické vložky.

Haglundova nemoc

U Haglundovy choroby se v patní kosti dítěte rozvíjejí degenerativně-dystrofické procesy, jinými slovy je v patní kosti narušen proces osifikace. Příčiny onemocnění nebyly dosud plně objasněny, ale lékaři berou na vědomí hlavní faktory:

• trauma;
• porušení krevního zásobení;
• konstantní, nadměrné zatížení;
• porušení hormonální rovnováhy a hlavně v práci endokrinních žláz;
• špatný metabolismus, vitamíny a vápník se v těle špatně vstřebávají.

Haglundova choroba může být zděděna. Častěji je patologie paty pozorována u dívek ve věku 7 až 8 let a u dospívajících chlapců ve věku 12-16 let. Příznaky:

• bolest v patě, která se zhoršuje během pohybu nebo bezprostředně po zastavení;
• otok;
• extenze a flexe nohy je obtížné;
• zvýšení teploty kůže v místě zánětu;
• kulhání, spoléhání na prsty, bolí došlap na patu při chůzi;
• během odpočinku a spánku bolest zmizí;
• chůze bez další podpory bolí.

Tutor pro léčbu Haglundovy choroby

Jiné důvody

Lékaři zaznamenali několik dalších faktorů, proč děti mají bolesti paty;

• plochá chodidla;
• skolióza;
• různé infekce, včetně tonzilitidy, adenoidu a kazu;
• vrozená méněcennost pojivové tkáně;
• nedostatek stopových prvků a vitamínů;
• a samozřejmě modřiny a zranění.

Které specialisty je třeba kontaktovat

Pokud si dítě stěžuje, že ho bolí nožičky, bolí ho při chůzi došlapovat na patu, bez zjevné příčiny kulhá a zaznamenáte zatvrdnutí, zarudnutí, zánět v oblasti chodidla a patní kosti během vyšetření, nezapomeňte se přihlásit na konzultaci a vyšetření u následujících specialistů:

• dětský lékař;
• hematolog;
• ortoped-traumatolog;
• neurolog.

Pro správnou diagnózu je důležité, aby lékař věděl vše: jak dlouho to bolí, kde přesně to bolí, kdy a jak se bolest projevuje, jak dlouho byly pozorovány nepohodlí. Bolest paty u dětí totiž může být pouze příznakem, který je způsoben jiným, závažnějším onemocněním. Abyste problém nezačali, snažte se co nejdříve kontaktovat specialisty, aby identifikovali onemocnění a předepsali léčbu.

Pečujte o dětské nožičky a následně je to zachrání před mnoha zdravotními problémy.

Pokud má dítě bolesti paty, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, protože. to může být první známka onemocnění. Nejprve odborník vyšetří malého pacienta, poté předepíše rentgen. Tyto kroky pomohou diagnostikovat a předepsat léčbu.

Příčiny bolesti u dětí

Děti vedou aktivní životní styl, rychle rostou, hodně se pohybují. To může způsobit strie, což vede k bolesti při chůzi.

Podzim je obdobím nadměrného pracovního vytížení, děti začínají chodit do školy, navštěvovat oddíly, chodit na tanec, aerobik, atletiku a tělesná cvičení. Hlavní zátěž padá na oblast nohy, což způsobuje bolest.

Mezi důvody patří také:

1. Zánětlivý proces.
2. PEC.
3. Nošení těsné obuvi. Důležité: Nedoporučuje se používat obnošené boty nebo boty, i když jsou ortopedické.

Mezi provokující faktory patří:

1. Skolióza.
2. Plochá chodidla.
3. Přítomnost infekce v těle.
4. Nedostatek minerálů a vitamínu D v těle.
5. vrozená anomálie.

Neignorujte stížnosti dítěte a nenechávejte je bez dozoru. Je důležité určit, kdy dochází k nepohodlí a co je způsobilo.

Možné nemoci

Příčinou může být kromě modřin, zlomenin a strií i jedno z následujících onemocnění.

Apofyzitida

Jedná se o subakutní zánětlivý proces, který doprovází růst skeletu. Projevuje se u sportujících dětí v období od 8 do 13 let. V prvních 7 letech života dochází k tvorbě patní kosti, tkáň chrupavky se mění na kost. Při nadměrné fyzické námaze se v místě pojivových vláken objevuje mezera, která způsobuje zánět.

V blízkosti paty je Achillova šlacha, která je zodpovědná za ohýbání nohy. Pokud se to nepovede, objeví se bolest. Při apofyzitidě odborník předepisuje léky proti bolesti, koupele nohou, terapeutické cvičení, nošení vložek s podpěrami klenby.

Osteochondropatie

V oblasti paty se objevuje otok, otok a zarudnutí. Důvodem je porušení funkčnosti endokrinních žláz, trauma, nedostatečné množství vápníku. Často trpí dívky ve věku 11-12 let. Lékař předepisuje rentgenové záření, masáže, fyzioterapii. Při správné léčbě příznaky vymizí po 2 měsících.

Tento zánět periartikulárního vaku vzniká v důsledku modřin, luxací, přítomnosti bakterií, nachlazení. Po dobu léčby je zakázáno sportování, aktivní zábava. Lékař předepisuje elektroforézu, masáž. Z lidových léků dobře pomáhá zelí s medem.

Onemocnění postihuje chlapce ve věku 9–10 let a dívky ve věku 7–8 let. V kalkaneálním tuberkulu dochází k porušení procesu osifikace, což vede k nepříjemným pocitům během chůze. Kůže zčervená, objeví se otok, tělesná teplota stoupá. Příčiny: onemocnění kardiovaskulárního systému, genetická dispozice, fyzická aktivita. Specialista provede vyšetření, v případě potřeby se provede rentgenový snímek, kotník je fixován sádrou, v některých případech je předepsána elektroforéza, ultrazvuk a fyzioterapie.

Tendinitida

Způsobeno zánětem a odumíráním tkání šlach, které se postupně deformují. Doprovázená bolestivou bolestí, otokem, vzniká v důsledku mechanického poškození, metabolických poruch, vlivem léků. Vyšetření provádí traumatolog, předepisuje se rentgenové záření, provádějí se testy.

plantární fasciitida

Pata a prsty jsou spojeny plantární fascií. Při nadměrném silovém zatížení se vlákna mohou trhat v místě, kde jsou prsty připevněny ke kalkaneu. Příčiny patních ostruh jsou ploché nohy, nadměrná tělesná hmotnost, sport, nevhodně vybraná obuv. Pro dítě je těžké vstát ráno nebo po stavu odpočinku. Vyšetření provádí ortoped, s plantární fasciitidou jsou předepsány masáže a cvičení.

Způsob léčby se určuje v závislosti na příznacích. Terapie zahrnuje:

1. Lékařské přípravky. Pokud je zjištěna infekce, je předepsán průběh antibiotik, s otokem, zarudnutím - speciální masti.
2. Fyzioterapie formou masáží, ultrazvuku, léčebných koupelí.
3. Nošení speciálně vybrané ortopedické obuvi.
4. Fyzioterapie. Doporučené plavání, kolečkové brusle, cyklistika, společenské tance.

Se silným nepohodlím jsou předepsány kapátka a injekce.

Metody tlumení bolesti

Pro zmírnění bolesti paty před návštěvou lékaře se doporučuje přiložit na poškozené místo něco studeného, ​​po chodidle můžete přejet kostkou ledu. Chlad dočasně odstraní nepohodlí.

Používají se léky obsahující ibuprofen nebo masti, které mají sedativní účinek.

Preventivní opatření

První věc, kterou musíte svému dítěti zajistit, je správná strava, skládající se z čerstvého ovoce a zeleniny. Doporučuje se příjem vitamínů, bílkoviny a fosfor pomohou posílit kostní tkáň.

Je důležité sledovat tělesnou hmotnost dítěte, nadváha poškozuje nohy i vnitřní orgány.

Intenzivní sport může vést k negativním důsledkům, zhoršení stavu kostních tkání. Fyzická aktivita je důsledkem modřin, strií. Pokud po sportování bolí šlapat na patu, je lepší cvičení zastavit a pokračovat po úplném zotavení.

Jednou z metod prevence je výběr pohodlné obuvi. Stélka by měla obsahovat podporu klenby, která opakuje ohyb paty a všechny pohyby nohy. V důsledku toho se sníží zatížení podrážky.

Masáž nohou má pozitivní vliv na vývoj dítěte, což vám umožní zbavit se jakéhokoli nepohodlí, včetně bolesti v oblasti paty.

Učte své dítě od dětství chodit naboso po kamenech, písku, oblázcích, štěrku. Taková cvičení posílí klouby a svaly chodidel. V zimě lze plastové kryty ozvláštnit pro chůzi naboso.