לילד יש כאבים בעקב (כואב לדרוך עליו): סיבות וטיפול. מאפיינים, גורמים לדורבן בעקב בילדים, עקרונות טיפול זה כואב לילד לדרוך על עקב הגורם

כאבי עקב יכולים להופיע עם המחלות הבאות:

• העיוות של הגלונד;
• תסמונת התעלה הטרסלית;
• פיסורה של עצם השוק;
• דורבן בעקב;
• מתיחה של גיד אכילס;
• פגיעה בעקב;
• שִׁגָדוֹן;
• אנגיופתיה סוכרתית;
• epiphysitis של calcaneus;
• אַמתַחַת;
• דלקת מפרקים תגובתית;
• שחפת של עצם השוק;
• osteomyelitis של calcaneus.

עיוות הגלונד

העיוות של הגלונד היא מחלה שבה מתרחשת גידול עצם באזור המשטח האחורי של עצם השוק (Calcaneus). מַדָף), שניתן לזהות על ידי מישוש בעקב ( מאחור ומעל). גידול זה ממוקם בדרך כלל מעט מעל המקום שבו גיד אכילס נצמד לשחפת השוקית. לכן, במהלך תנועות במפרק הקרסול ( למשל הליכה, ריצה) גיד אכילס מתחכך בו כל הזמן. עקב חיכוך מתמיד זה, מתרחשת נזק מכני לסיבים של גיד אכילס ושק הרטרוקלקנל ( ), שמלווה אז בדלקת שלהם. הסיבה להופעת העיוות של הגלונד עדיין לא מבוססת בדיוק. עם זאת, ידוע כי הוא נצפה לרוב אצל נשים בגילאי 20 עד 30 שנים, המבלות זמן רב בנעלי עקב. כאב בעקב בפתולוגיה זו נגרם על ידי אכילס בורסיטיס ( דלקת של הבורסה הרטרוקלקנית) ודלקת גידים ( דַלֶקֶת) עקב אכילס.

תסמונת התעלה הטרסל

תסמונת מנהרת הטרסל היא פתולוגיה המתרחשת כתוצאה מדחיסה מכנית של הענפים של עצב השוקה בתעלת הטרסל ( תעלת הקרסול המדיאלית), אשר ממוקם מאחורי המדיאלי ( צד פנימי) קרסוליים. תעלה זו נוצרת על ידי עצמות מרווחות זו לזו ( calcaneus ו-talus) ורשתית מכופפת ( retinaculum mm. flexorum inferius). בנוסף לעצב השוקה, עוברים בתעלה זו גם הגידים של שריר השוקה האחורי, האצבעות הכופפות הארוכות והנפוצות ועורק השוקה. הגורמים העיקריים לתסמונת התעלה הטרסלית הם פציעות מכניות של ה-postomedial ( פנימי אחורי) של כף הרגל, נוכחות של תצורות נפחיות בתוך תעלת הטרסל ( exostoses עצמות, ליפומות, גנגלי גידים) או עיוותים מולדים או נרכשים של כף הרגל. כאב בעקב בתסמונת זו נגרם בדיוק מנזק מכני לעצב השוקה.

שבר בעקב

פיסורה היא שבר לא שלם וסגור של עצם, שבו אין תזוזה של התהליכים שלו במקום הפציעה. שבר בכף הרגל מתרחש בדרך כלל כתוצאה מנפילה של אדם על עקביו מגובה מסוים. קצת פחות לעתים קרובות ניתן למצוא פתולוגיה כזו עם מכות ישירות וחזקות ( למשל, כתוצאה מפיצוץ) באזור העקב. ישנם סוגים רבים של שברים בעקב. סוגים אלו מסווגים בעיקר בהתאם למיקום הסדקים ( סדקים חוץ מפרקיים או תוך מפרקיים של עצם השוק) ומספרם ( יחיד או מרובה). שברי עצם השוק יכולים לעתים קרובות להתקיים יחד עם סוגים אחרים של שברי עצם השוק ופציעות בקרסול ( נקע, חבורה, נקע וכו'.). אם למטופל יש שבר חוץ מפרקי, אז סוג זה של שבר מסווג כפציעה קלה. פיסורה תוך מפרקית היא שבר בחומרה בינונית. כאב בעקב עם סדק בעורף נגרם לרוב מריסוק השומן התת עורי הממוקם באזור העקב, וכן מפגיעה בפריוסטאום של עצם העקב.

דורבן בעקב

דורבן העקב ( פלנטר פאסייטיס) היא מחלה שבה אספטי ( לא מדבק) דלקת של האפונורוזיס הפלנטרי ( פלנטר פאסיה) יחד עם ההתקשרות שלו לשחפת השוקית של עצם השוק. הסיבה לדלקת זו היא טראומה מתמדת של החלק הצמחי של כף הרגל ( היכן ממוקמת ה- plantar fascia?), הנובע ממאמץ גופני מוגזם, השמנת יתר ופתולוגיות מבניות ודפורמציות שונות של כף הרגל ( רגליים שטוחות, תסמונת היפרפרונציה, רגל חלולה וכו'.). תהליכים דלקתיים באזור ההתקשרות של ה- plantar fascia לפקעת העקב מובילים לרוב להופעת יציאות עצם - אוסטאופיטים, שהם דורבני עקב. דורבנים אלו נראים בצילום רנטגן ואינם מורגשים. תצורות אלו אינן הגורם לכאב בעקב. כאב ב- plantar fasciitis, ככלל, מופיע כתוצאה מנוכחות של תהליכים דלקתיים ב- plantar fascia.

מתיחה של גיד אכילס

מתיחת גיד אכילס היא אחד מסוגי הפציעה הנפוצים ביותר. זה יכול להתרחש כתוצאה ממאמץ פיזי משמעותי ו/או פתאומי, חימום לקוי לפני אימון, שימוש בנעליים באיכות נמוכה, בריצה על משטחים קשים, עיוותים, פציעות מכניות של כף הרגל, נפילות על כף הרגל. גובה רב וכו' בעת מתיחה מתרחשים מיקרוטראומציה וקרע חלקי סיבי גיד אכילס, כתוצאה מכך מתרחשים בו תהליכים דלקתיים המשמשים כגורם העיקרי לכאב. הפגיעה הנפוצה ביותר בגיד אכילס היא המקום בו הוא נצמד למשטח האחורי של עצם השוק (Calcaneus). שחפת calcaneal). לכן, כאב בפציעה כזו הוא בדרך כלל מקומי בחלק האחורי של העקב. כאב עשוי להיות מורגש גם לאורך רוב גיד אכילס. הכאב בפציעה זו, ככלל, מתגבר בעת הזזת כף הרגל על ​​הבוהן, ריצה, קפיצה, הליכה.

מתיחת גיד אכילס היא סוג הפציעה הקל ביותר. פגיעה חמורה יותר בגיד אכילס היא קרע חלקי או מלא שלו, שבו אדם לא יכול לזוז ( למשל הליכה, ריצה) בעזרת רגל פצועה ומרגיש כאבים עזים בעקב ובאזור בו נמצא גיד אכילס. במקרים כאלה, התפקוד התומך של הגפה התחתונה נשמר לחלוטין, שכן גיד זה אינו מעורב בשמירה על המיקום הסטטי של הרגל.

נקע בקרסול

מפרק הקרסול מתחזק על ידי מספר רב של רצועות ( רצועה מדיאלית, רצועה טלופיבולרית קדמית, רצועה טלופיבולרית אחורית וכו'.). רוב הרצועות הללו מוחדרות ליד עצם השוק ( לטלוס או לסקפואיד) או ישירות אליו ( רצועה calcaneofibular), לכן, אם הם פגומים ( למשל מתיחה או קריעה) המטופל חש לעתים קרובות כאב באזור העקב. אחת הפציעות הנפוצות ביותר של מפרק הקרסול היא נקע של הרצועות הצדדיות שלו ( רצועות המחברים את הפיבולה לעצמות כף הרגל), אשר נצפה עם משיכה חדה של כף הרגל פנימה, אשר נמצא לעתים קרובות בעת הליכה, ריצה, קפיצה. פציעות אלו פוגעות בדרך כלל ב-calcaneofibular ( ligamentum calcaneofibulare) וטלופיבולרי קדמי ( ligamentum talofibulare anterius) קישורים. עקב הרס חלקי של סיבי הרצועות הללו נוצרת דלקת במקומות הקרע שלהן, עקב כך מופיעים כאבים, נפיחות ואדמומיות. כל שלושת התסמינים הללו ממוקמים על פני השטח החיצוניים של כף הרגל, ממש מתחת לקרסול החיצוני וקרוב יותר לעקב ( משטח הצד החיצוני שלו).

חבורה בעקב

חבורה בעקב יכולה להתרחש כאשר היא פוגעת בכל משטח קשה. לעתים קרובות ניתן להבחין בכך בעת נפילה על אזור העקב, בעת ריצה, קפיצה, הליכה יחפה ( על משטח לא אחיד). כמו כן, חבורה כזו יכולה להתרחש אם חפץ כבד כלשהו נפל על אזור העקב. לעתים רחוקות יותר, חבלה בעקב יכולה להיגרם ממכה אחת או יותר מכוונות ישירות לאזור העקב עם חפץ קהה. עם סוג זה של פציעה, הרקמות הרכות של העקב נפגעות בצורה הקשה ביותר - עור, רקמה תת עורית, שרירים, רצועות קשת כף הרגל, כלי דם ועצבים. נזק למבנים ולרקמות האנטומיים הללו מוביל להתפתחות דלקת בעקב, הופעת נפיחות, חבורות ( עקב קרע של כלי דם קטנים), אדמומיות וכאב ( עקב נזק מכני לעצבים). חבורה בעקב היא סוג של פגיעה ברקמות סגורות. לעתים קרובות זה יכול להיות קשור לסוגים אחרים של פתוח ( פצעים, שברים פתוחים) או סגור ( נקע, שבר סגור, נקע, דלקת של שקיות סינוביאליות וכו'.) פציעות טראומטיות. לכן, הכאב המתרחש כאשר חבלה בעקב עשוי גם להצביע על כך שלמטופל יש פציעות נוספות בכף הרגל.

שִׁגָדוֹן

גאוט היא מחלה הקשורה להפרעות מטבוליות. עם פתולוגיה זו בדם של חולים, נצפית עלייה בריכוז חומצת השתן ( נוצר כתוצאה מפירוק בסיסי פורין - אדנין וגואנין). כמות מוגברת של מטבוליט זה ( תוצר החלפה) בגוף מוביל לשקיעה של מלחי חומצת שתן ברקמות שונות ( מפרקי, פרי מפרקי, כליות וכו'.), וכתוצאה מכך תסמינים ספציפיים לגאוט.

אחד התסמינים העיקריים הוא מונוארתריטיס ( דלקת של מפרק אחד) או פוליארתריטיס ( דלקת של מפרקים מרובים). גאוט יכול להשפיע על מפרקים שונים ( קרסול, מרפק, ירך, ברך וכו'.), עם זאת, לרוב מפרקי כף הרגל מעורבים בתהליך הפתולוגי איתה ( מפרקים intertarsal, metatarsophalangeal, tarsal-metatarsal). דלקת של המפרקים הבין-טרסליים ( calcaneocuboid, subtalar, talocalcaneal-navicular וכו'.) עם גאוט מוביל לכאבים בעקב.

הגורמים למחלה זו עשויים להיות פגמים מולדים באנזימים האחראים על ניצול חומצת השתן בגוף ( לדוגמה, פגם בהיפוקסנטין-גואנין פוספוריבוסילטרנספראז או אדנין פוספוריבוסיל פירופוספט סינתטאז), פתולוגיה של כליות ( אי ספיקת כליות כרונית, סרטן כליות, מחלה פוליציסטית וכו'.), דם ( paraproteinemia, לוקמיה, פוליציטמיה וכו'.), צריכה של כמויות גדולות של בשר, אלכוהול, חוסר פעילות גופנית ( אורח חיים בישיבה) וכו.

אנגיופתיה סוכרתית

עם סוכרת ( מחלה אנדוקרינית הקשורה לחוסר מוחלט או יחסי של הורמון האינסולין) עקב נוכחות מתמדת של רמה גבוהה של גלוקוז בדם, מתפתחת אנגיופתיה סוכרתית מערכתית ( נזק לכלי הדם). כלי הדם של הכליות מושפעים במיוחד בסוכרת ( נפרופתיה סוכרתית), רשתית ( רטינופתיה סוכרתית), לב וגפיים תחתונות. כלי דם פגומים במחלת הסוכרת צר וטרשת ( מוחלף ברקמת חיבור), עקב כך מופרעת אספקת הדם לרקמות שהן מזינות. לכן, עם התפתחות אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, כיבים טרופיים מופיעים בהדרגה על רגלי המטופל ( עקב מוות רקמות).

כיבים כאלה ממוקמים לעתים קרובות יותר באזורי כף הרגל, האצבעות, העקב, הקרסול. עם פתולוגיה זו, יש גם ירידה בחסינות המקומית, וזו הסיבה שכיבים ברגליים נדבקים כל הזמן ומחלימים במשך זמן רב מאוד, ולכן אנגיופתיה סוכרתית מסובכת לעתים קרובות על ידי אוסטאומיאליטיס ( דלקת מוגלתית של העצמות) וגנגרנה ( נמק רקמות) רגליים. סיבוכים כאלה נצפים בחולים ללא הרף, שכן נזק לקצות העצבים מתרחש באנגיופתיה סוכרתית ( פולינוירופתיה סוכרתית), המלווה בהפרה של הרגישות של רקמות הרגל.

אפיפיזיטיס של עצם השוק

עצם השוק מורכב מגוף עצם השוק והפקעת של עצם השוק. הפקעת של עצם השוק ממוקמת מאחורי ומעט מתחת לגוף השוק. בשל תהליך העצם הזה נוצרת תמיכת העצם לאזור העקב. רוב העצמות האנושיות נוצרות עקב התבדלנות אנדוכונדרלית, כלומר עקב התאבנות רקמת הסחוס, המשמשת כבסיס העיקרי שלהן במהלך התפתחות טרום לידתי. לאחר לידה בילדים, עצם העקב מכילה בעיקר רקמה סחוסית, אשר תצטרך להתגבש במהלך תקופת הגדילה שלה. התאבנות כזו מתחילה ממוקדי התאבנות, הנקראות נקודות התאבנות. נקודות כאלה מספקות לא רק התאבנות של עצמות, אלא גם את צמיחתן והתפתחותן.

נקודת האבסיפיקציה הראשונה מופיעה בגוף עצם השוק בגיל 5-6 חודשים. Ossification ( הִתאבְּנוּת) עצמות באזור של נקודה זו מתחילות ברגע שבו הילד נולד לעולם. בערך בגיל 8-9, לילד יש נקודת התאבנות שנייה באפופיזה ( תהליך של עצם, קרוב לקצה שלה) של עצם השוק, שממנו נוצרת פקעת העצם. לאחר הופעתו, שתי הנקודות מתחילות בהדרגה להתלכד זו עם זו. ההיתוך המוחלט שלהם מסתיים כשהילד מגיע לגיל 16-18.

אפיפיזיטיס של עצם השוק ( מחלת סבר) היא פתולוגיה שבה מתרחשת דלקת של כף הרגל כתוצאה מהפרדה חלקית של האפופיזה ( תהליך עצם, שממנו תיווצר לאחר מכן פקעת העצם) מגופה, עקב תהליך לא שלם של איחוי והתבנות. פתולוגיה זו נצפית בעיקר בילדים בני 9-14 ( מכיוון שנקודות ההתבעלות הראשונה והשנייה מתמזגות לחלוטין עד גיל 16-18).

גורמים שונים תורמים להתפתחות מחלה זו ( פעילות גופנית מוגזמת, פציעות קבועות, חריגות בהתפתחות כף הרגל, מחסור בסידן, ויטמין D), הגורמים לנזק לרקמת הסחוס ברקמת השוק ולקרע חלקי של סיבי רקמת החיבור שלו, מה שמשבש את ההתמזגות הרגילה של נקודות ההתבגרות וההתגבשות ( הִתאבְּנוּת) של העצם כולה בכללותה. כאב בעקב עם אפיפיזיטיס של עצם השוק מוקרן על הצדדים הצדדיים שלו ומתרחש עקב תהליכים דלקתיים בתוך עצם השוק.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית ( מחלת הגלונד-שינץ) היא פתולוגיה שבה אספטי ( לא מדבק) דלקת. מחלה זו נצפית לרוב אצל בנות בגילאי 10-16 העוסקות באופן פעיל בספורט. עם זאת, לפעמים זה יכול להופיע גם אצל בנים. הגורם הסביר להתפתחות פתולוגיה זו הוא הפרעה באספקת הדם של עצם העקב, אשר מתאפשרת על ידי שינויים הורמונליים בגוף בגיל זה ועומסי לחץ קבועים על עצם העקב שטרם נוצרה במלואה.

עומסים כאלה גורמים לנזק מכני לכלי אזור העקב, וכתוצאה מכך הם מצטמצמים, והמיקרו-סירקולציה מופרעת בהם. חוסר זרימת הדם לרקמות עצם השוק מעורר בו התפתחות של שינויים דיסטרופיים ונמקיים, שבגללם הוא הופך לדלקתי. מחלת הגלונד-שינץ מאופיינת בהופעת כאב מפוזר באזור העקב ( באזור פקעת העצם), אשר מתגברות עם פעילות גופנית והרחבה של כף הרגל. כאב חמור במיוחד מוקרן בדרך כלל במפגש של גיד אכילס עם פקעת השוקית. ניתן לזהות אותם בקלות על ידי מישוש מישוש באצבעות).

אַמתַחַת

בורסיטיס היא דלקת של השק הסינוביאלי היווצרות אנטומית של חלל, המורכבת מרקמת חיבור ומונעת חיכוך בין רקמות שונות ליד המפרקים). ישנם שני סוגים של בורסיטיס באזור העקב - אכילס בורסיטיס ודלקת בורסיטיס אחורית. אכילס בורסיטיס ( מחלת אלברט) מתרחשת דלקת של הבורסה הסינוביאלית retrocalcaneal, הממוקמת בין גיד אכילס ואת פני השטח האחורי של calcaneus. עם בורסיטיס אחורית calcaneal, דלקת של השקית השטחית של גיד אכילס, התוחמת אותו מהעור. כאב בעקב עם שני סוגי בורסיטיס ממוקם באזור המשטח האחורי של העקב, במקום שבו גיד אכילס שזור בקצה התחתון של עצם השוק. הגורמים לדלקת בורסיטיס אכילס ולדלקת כף הרגל האחורית יכולים להיות פציעות מכניות של המשטח האחורי של העקב, המטופל נועל נעליים צמודות עם גב קשה ( קצה נגרר), מאמץ גופני מוגזם על מפרק הקרסול, נוכחות העיוות של הגלונד ( ) או מחלות אוטואימוניות מערכתיות ( זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.).

דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתית היא פתולוגיה שבה מתפתחת דלקת של מפרק אחד או יותר במהלך או זמן מה לאחר מחלה זיהומית ( זיהום במעי או אורוגניטלי). לפתולוגיה זו מקור אוטואימוני ומתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. ישנן שתי צורות עיקריות של דלקת מפרקים תגובתית ( postenterocolitic ו urogenital). כאבי עקב נראים לרוב בדלקת מפרקים תגובתית אורוגנית. סוג זה של דלקת פרקים מופיע בדרך כלל 1 עד 6 שבועות לאחר זיהום אורוגניטלי ומאופיין בהתפתחות תהליכים דלקתיים במפרקים שונים של הגפיים התחתונות ( ברך, קרסול). גם מפרקי כף הרגל באזור הטרסוס, המטטרסוס והפלנגות של האצבעות עלולים להיפגע.

אחד המאפיינים העיקריים של דלקת מפרקים תגובתית אורוגנית היא הופעת כאב באזור העקב. המראה שלהם קשור לתבוסה של סוגים שונים של מבני רקמת חיבור הממוקמים באזור העקב. דלקת מוחית בגיד אכילס היא הנפוצה ביותר עם סוג זה של דלקת פרקים ( דלקת של התקשרות הגיד לשוק השוק), דלקת גידים ( דַלֶקֶת) גיד אכילס, דלקת האפונורוזיס של כף הרגל ( דלקת של אתר ההתקשרות של האפונורוזיס הצמחי לשוק השוק). לוקליזציה של כאב תלויה תמיד באיזה מבנה מושפע ומודלק. כך, למשל, עם דלקת אנטית או דלקת גיד של גיד אכילס, כאב מורגש על החלק האחורי של העקב, עם דלקת אנטית של האפונורוזיס הפלנטר, החולה חווה כאב באזור החלק התחתון של העקב.

שחפת של עצם השוק

שחפת היא מחלה זיהומית המופיעה כתוצאה מהידבקות אנושית ב-Mycobacterium tuberculosis. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על הריאות ( שחפת ריאתית). עם זאת, ישנם מקרים שבהם מיקובקטריות אלו יכולות לפלוש לעצמות כף הרגל ( עם זרימת דם). זה היה אז שחפת calcaneal מתרחשת. צורה זו של שחפת היא נדירה ביותר ומופיעה בעיקר בילדים ( בני 9-15) עם מערכת חיסון מוחלשת. לעתים קרובות למדי, יחד עם עצם השוק, המפרק הטלוקלקנאלי ניזוק. עם שחפת של עצם השוק, רקמות שונות השייכות הן לעצמן הופכות דלקתיות ( רקמת עצם, פריוסטאום, מח עצם וכו'.), ואלו המקיפים את עצם השוק ( רצועות, שרירים, כלי דם, עור, רקמה תת עורית וכו'.), כתוצאה מכך העקב מתנפח באופן משמעותי, גדל בגודל והופך לאדום. החולה עם פתולוגיה זו אינו יכול לדרוך על העקב עקב נוכחות של כאב משמעותי בו. כאב בעקב הוא בדרך כלל מפוזר. כאב בעקב מתגבר בחדות עם לחץ מכל צד שלו.

Osteomyelitis של calcaneus

אוסטאומיאליטיס היא פתולוגיה שבה מתרחשת דלקת מוגלתית בעצם. Osteomyelitis של calcaneus שכיח למדי בכף רגל סוכרתית ( אחד הסיבוכים של סוכרת, שבה מופיעים כיבים טרופיים על העור של כף הרגל, לעתים קרובות באזור העקב) ושברים של calcaneus, מלווים בזיהום של הרקמות הרכות של calcaneus. במקרים מסוימים, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר זיהום מזיק מוצג בדרך ההמטוגנית ( על ידי דם) ממוקדים מוגלתיים זיהומיים המופיעים בגוף עם אנדוקרדיטיס חיידקי ( דלקת של הציפוי הפנימי של הלב), דלקת ריאות ( דלקת ריאות), פיילונפריטיס ( דלקת בכליות), אבצס בכבד, עששת, לאחר תותבות מפרקים וכו' בכל המקרים הללו חודרים חיידקים פיוגניים לעצם העקב ומתחילים להתרבות שם, וכתוצאה מכך מתרחשת בה דלקת מוגלתית. זה מה שגורם לכאב בעקב. האוסטאומיאליטיס הנפוצה ביותר של פקעת calcaneal, הרבה פחות לעתים קרובות - osteomyelitis של הגוף של calcaneus. כאב בעקב עם פתולוגיה זו הוא מפוזר, אין להם לוקליזציה מדויקת.

אבחון הגורמים לכאב בעקב

אבחון רוב הפתולוגיות הגורמות לכאב בעקב מבוסס על התחשבות בתוצאות של בדיקה קלינית של המטופל ( לקיחת היסטוריה, מישוש calcaneal) ומידע שהושג במהלך מחקרים רדיולוגיים ( אולטרסאונד, בדיקת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית). כמו כן, חולים כאלה מקבלים לעתים קרובות מרשם למעבר של כמה בדיקות מעבדה ( ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת דם אימונולוגית וכו'.).

עיוות הגלונד

עם העיוות של Haglund, בליטה דמוית בליטה צפופה מופיעה על המשטח האחורי-עליון של העקב. העור מעל היווצרות זה תמיד בצקתי והיפרמי ( של צבע אדום), לפעמים יש היפרקרטוזיס ( קילוף מוגבר). כאב בעקב הוא בעיקר כואב באופיו ומוקרן סביב צמיחת העצם ומקום ההתקשרות של גיד אכילס לשקפת השוקית של עצם השוק. יש לציין כי הופעת נפיחות מאחורי העקב אינה תמיד סימפטום לעיוות של הגלונד. סימפטום זה עשוי להופיע גם עם בורסיטיס שטחית מבודדת ( דלקת של הסינוביום) גיד אכילס, אקסוסטוזיס calcaneal וכו'.

מישוש של המשטח האחורי של העקב במחלה זו יכול לחשוף גידול עצם לא תקין, נפיחות של הרקמות הסמוכות לו וכאב מקומי חמור. כדי לאשר את נוכחות העיוות של הגלונד אצל המטופל, הוא צריך לעשות בדיקת רנטגן של אזור העקב. לעיתים ניתן להורות למטופל כזה לעבור בדיקת אולטרסאונד ( אולטרסאונד), אשר נחוצה להדמיה והערכה של מצב גיד אכילס ושק הרטרוקלקנל ( בורסה סינוביאלית הממוקמת בין גיד אכילס לעצם השוק).

תסמונת התעלה הטרסל

תסמונת התעלה הטרסל מאופיינת בכאב שורף ועקצוץ בעקב. כאב עלול להקרין התפשטות) לאורך כל הסוליה ועד לאצבעות הרגליים, כמו גם בכיוון ההפוך - מהעקב לאזור הגלוטאלי. כאב בעקב ובסוליה, ככלל, מתגבר עם הארכת כף הרגל. בנוסף, בתסמונת זו תיתכן הפרה חלקית או מלאה של רגישות עור הסוליה וקושי בניידות של שרירי כף הרגל ( לדוגמא, שרירי ההלוקס החוטף, הכופף digitorum brevis, flexor hallucis brevis וכו'.), אשר מוסבר על ידי פגיעה בתחושתי ( רָגִישׁ) וסיבי שריר של עצב השוקה. חולים כאלה מתקשים לעתים קרובות ללכת "על קצות האצבעות" ( על גרביים).

סימן אבחוני חשוב לתסמונת התעלה הטרסלית הוא סימפטום של טינל ( הופעת כאב וחוסר תחושה באזורי העצבים של עצב השוקה בעת הקשה באצבעות באזור תעלת הטרסל). מישוש של המשטח האחורי של הרגל כולה יכול לעתים קרובות לחשוף כאב מקומי. נעשה שימוש באלקטרונורומיוגרמה כדי לאשר אם למטופל יש פגיעה בעצב השוקה. על מנת לזהות את הגורם לתסמונת התעלה הטרסלית, נקבעים לחולים שיטות מחקר קרינה ( רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית).

שבר בעקב

עם סדק בכף הרגל, מופיע כאב בעקב, האזור הפגוע של כף הרגל מתנפח והופך לאדום. ייתכן שיש חבורות במקום השבר. חולים כאלה בדרך כלל אינם מאבדים את יכולת התנועה, אולם העברת המשקל על הרגל הפגועה מעניקה להם תחושות לא נעימות וכואבות בעקב. מישוש של אזור העקב יכול לחשוף כאב מקומי ונפיחות בצידי עצם השוק ומצד הסוליה. עם שבר בכף הרגל, תנועות מפרקיות פעילות במפרק הקרסול מוגבלות בחדות, ובמפרק התת-טלרי ( קשר בין calcaneus ו-talus) בלתי אפשריים. פציעה מסוג זה מתרחשת לרוב בעת נפילה על הרגליים מגובה, כך שעובדה זו מהווה קריטריון אבחוני חשוב, עליו על הרופא לשאול את המטופל בתהליך נטילת אנמנזה. אישור האבחנה של פיסורה של עצם השוק ( ליתר דיוק - שבר לא שלם של עצם השוק) מתבצע על ידי הקצאת מטופל לבדיקת רנטגן של עצם השוק בשתי השלכות - לרוחב סטנדרטית ( מראה את הצד של כף הרגל מהעקב עד הבוהן) וציר ( פלנטר גב).

דורבן בעקב

חולים עם דורבן בעקב מתלוננים על כאבים בעקב ( מהצד של הסוליה) המופיעים בעת הליכה וריצה. לפעמים כאב כזה עשוי להיות נוכח אפילו במנוחה. עוצמת הכאב בעקב משתנה, אך לרוב הוא בולט ורודף חולים. חולים כאלה בדרך כלל לא יכולים לנעול נעליים שטוחות וללכת עם עקבים או גרביים. תסמונת הכאב בולטת למדי בבוקר, כאשר המטופלים רק קמים מהמיטה, ופוחתת מעט במהלך היום ובלילה. זה נובע מהעובדה שבמהלך השינה, הפאשיה הפגועה מתרפאת מעט ( כאשר רגלו של המטופל נחה). כשקמים מהמיטה, העומס עליה פתאום גדל ( בשל העובדה שבמצב אנכי של גוף האדם, כמחצית מהמסה שלו לוחצת עליו), הוא ניזוק שוב ותהליכים דלקתיים מתגברים בו.

כאשר מרגישים ( מישוש) של אזור כף הרגל, ניתן לזהות עלייה בכאב באזור הלוקליזציה של פקעת העצם - מקום ההתקשרות של ה- plantar fascia אליו. בנוסף לבדיקות הקליניות, ניתן לרשום למטופלים כאלה גם בדיקת רנטגן של העקב בשתי השלכות מאונכות הדדית. מחקר זה עוזר לא רק לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של דלקת ונוכחות של אוסטאופיטים ( דורבני עקב) באזור פקעת השוק, אך גם כדי להוציא פתולוגיות אפשריות אחרות ( למשל גידולי עצם השוק, אוסטאומיאליטיס, שבר בכף הרגל וכו'.).

מתיחה של גיד אכילס

כאשר גיד אכילס נמתח, מופיע כאב בחלק האחורי של העקב. באזור זה עשויות להופיע גם נפיחות ואדמומיות של העור. תסמונת הכאב עם פציעה כזו, ככלל, מתגברת בעת הזזת כף הרגל על ​​הבוהן, קפיצה, ריצה או הליכה. לעתים קרובות ניתן לחוש כאב במהלך גיד אכילס עצמו ולהתעצם כאשר הוא נבדק באצבעות. עם מתיחה משמעותית של גיד אכילס, הניידות במפרק הקרסול נפגעת בצורה חדה. הכיפוף הכי קטן ( הבאת אצבעות הרגליים אל המשטח הקדמי של הרגל התחתונה) או הרחבה ( חטיפת אצבעות הרגליים מהמשטח הקדמי של הרגל התחתונה) של כף הרגל גורם לכאב בעקב. עם קרע של גיד אכילס, ככלל, יש כאבים עזים באזור העקב, נפיחות חמורה והיפרמיה ( אוֹדֶם) עור במקום הפציעה. כיפוף פעיל או הרחבה של הרגל במפרק הקרסול אינו אפשרי.

לאבחון של מתיחה של גיד אכילס, חשוב מאוד להבהיר את האירועים והנסיבות של המטופל בהם הופיעו כאבים בעקב, שכן, ברוב המקרים, פגיעה כזו מתרחשת במהלך מאמץ פיזי, פציעות מכניות ברגל, נפילה. מגובה, חימום לקוי לפני אימון וכדומה. לכן, נתונים אנמנסטיים הם קריטריון חשוב מאוד לאבחון נקע בגיד אכילס. בנוסף לבירור תלונות המטופל ולקיחת אנמנזה, יש להקצות לו גם בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. באמצעות שיטות אלה, ניתן לזהות במהירות נזק לגיד אכילס ולהוציא מהכלל פתולוגיות אפשריות אחרות ( ). בדיקת רנטגן במקרים כאלה אינה יעילה, שכן צילומי רנטגן ( תמונות שצולמו מצילומי רנטגן) בדרך כלל לא ניתן לזהות נקעים.

נקע בקרסול

כאשר הרצועות הצדדיות של מפרק הקרסול נמתחות, המטופל חווה כאב בעקב ( בצדו החיצוני), קרסול חיצוני ומפרק הקרסול. תחושות כאב אלו מחמירות תמיד על ידי תנועות אקטיביות במפרק הקרסול, כמו גם כאשר מנסים לשכב באופן אקטיבי או פסיבי ( סיבוב פנימה) של כף הרגל או אדוקציה שלה. במישוש, מורגש כאב מקומי מתחת ו/או לפני הקרסול החיצוני, כמו גם באזורי ההקרנה של המשטחים הצדדיים של הטלוס והשוק. העור מעל אזורים אלה הוא בצקתי והיפרמי ( של צבע אדום). נקע בקרסול מתרחש לרוב במהלך ספורט ( ריצה, הליכה), כאשר אדם דורך בטעות על הצד ( צד אחר) משטח כף הרגל. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​איסוף נתוני היסטוריה. כדי לא לכלול שברים בעצמות כף הרגל והרגל התחתונה, בעלי תסמינים דומים, נקבע למטופל בדיקת רנטגן.

חבורה בעקב

נוצרת חבורה במקום הפציעה בעקב ( חבורה), נפיחות ואדמומיות של העור. הכאב המרבי מורגש על ידי המטופל ממש באמצע מקום הפציעה. כמו כן, ניתן למצוא פציעות פתוחות, שפשופים, פצעים במקום הפציעה. הכל תלוי במאפיינים של הגורם הטראומטי. נזק סגור ( למשל שבר בכף הרגל) ניתן לזהות על ידי רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת של אזור העקב.

שִׁגָדוֹן

האבחון של גאוט נעשה על בסיס שיטות מחקר קליניות, מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הסימן הקליני העיקרי של גאוט הוא הופעה פתאומית של כאב במפרק אחד או יותר ( לרוב מפרקי כף הרגל). כאב בעקב ( המתפתחים אם יש נגע של המפרקים הבין-טרסליים), ככלל, מתרחשים בלילה, עוצמתם עולה בחדות עד הבוקר. כאב תמיד קשור לאדמומיות ונפיחות של העור מעל המפרק הפגוע. משך התקף כזה משתנה ונע בין יום למספר שבועות. התרחשות של התקפה כזו קשורה לרוב לגורמים מעוררים מסוימים ( למשל, ביקור מטופל בסאונה, שתיית כמויות מופרזות של אלכוהול, מזון בשרי, תרופות, המטופל במצבי לחץ וכו'.). בבדיקת דם כללית בחולים כאלה ניתן לזהות לויקוציטוזיס ( עלייה במספר הלויקוציטים) ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ( ESR). בבדיקת דם ביוכימית לאיתור גאוט, כמות חומצת השתן מוגברת. צילום רנטגן של אזור העקב יכול לחשוף תצורות ציסטיות תוך אוססואיות ( טופי), מלא בגבישי חומצת שתן, כמו גם תת-כונדרלי ( תת-כונדרלי) אוסטאוליזה ( הרס עצם) עצמות טרסל.

אנגיופתיה סוכרתית

מכיוון שאנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות היא סיבוך של סוכרת, על מנת לבצע אבחנה כזו, יש צורך לקבוע את עצם נוכחותה של מחלה אנדוקרינית זו. כדי לזהות סוכרת אצל מטופל, בודקים את רמת הגלוקוז בדם, רושמים בדיקת סבילות לגלוקוז, בדיקות מעבדה להמוגלובין מסוכר, פרוקטוזאמין, הם נשאלים לגבי הימצאות תסמינים של פוליאוריה ספציפית לסוכרת ( הליכה תכופה לשירותים "בקנה מידה קטן"), פוליפגיה ( ארוחות תכופות), פולידיפסיה ( צמא מתמיד), ירידה במשקל וכו'.

אם למטופל יש סוכרת, מוקצים לו התייעצויות עם רופאים בפרופיל המתאים, שיכולים לבסס ולאשר את נוכחותו של סיבוך כזה או אחר אצלו. לדוגמה, רופא עיניים עשוי לאבחן רטינופתיה סוכרתית ( נזק לרשתית כתוצאה מסוכרת), רופא כללי עשוי לזהות חולה עם נפרופתיה סוכרתית ( נזק לכליות כתוצאה מסוכרת), המנתח מאבחן בדרך כלל אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות.

עם אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות ברגל ( או רגליים) בחולה, לרוב באזור כף הרגל, כיבים נראים על רקע עור יבש ומנוון בעל צבע חיוור או ציאנוטי. העור לעתים קרובות סדוק ומתקלף. לכאבים באזור העקב יש תמיד עוצמה שונה, שאינה קשורה לאזור ולעומק של פגמים כיבים. זה נובע מנוכחות של פולינוירופתיה סוכרתית ( נזק לעצבים), שבהם יש ירידה ניכרת ברגישות העור. לעיתים, חולים אלו מופיעים עם צליעה לסירוגין ( כלומר, בהליכה, הם לא יכולים בדרך כלל לדרוך על רגליהם בגלל תסמונת הכאב). כדי להעריך את אספקת הדם ההיקפית ( שנפגעת משמעותית בפתולוגיה זו) נעשה שימוש בשיטות שונות ( אולטרסאונד, אנגיוגרפיה רדיופאק, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית וכו'.).

אפיפיזיטיס של עצם השוק

אפיפיזיטיס של עצם העקב מאופיינת בהופעת כאב בצידי העקב, נפיחות קלה ואדמומיות שלו. כאב בפתולוגיה זו, ככלל, עולה עם לחץ על העקב עם האצבעות ( במיוחד מהצדדים שלה), כמו גם בעת ריצה, קפיצה, הזזת כף הרגל אל הבוהן. לרוב, אפיפיזיטיס של עצם השוק מתפתחת בילדים בגילאי 9-14 שנים היוצאים לספורט מדי יום ונועלים נעליים עם סוליות דקות ושטוחות ( מגפיים, נעלי ספורט, נעלי ריצה וכו'.). לפעמים ניתן להבחין בפתולוגיה זו בילדים שצורכים מעט סידן במזון ואינם חשופים לשמש מספיק ( קרני השמש מעוררות את היווצרות ויטמין D בגוף, המעורב בתהליכי התאבנות העצם). האבחנה של epiphysitis של calcaneus מאושרת על בסיס תוצאות של מחקרים רדיולוגיים ( טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית).

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית מלווה בכאב מפוזר בעקב לאחר פעילות גופנית ( ריצה, הליכה, קפיצה וכו'.) או הארכת כף הרגל. כאבים אלו יכולים להופיע בשני העקבים בו זמנית. כאב, ככלל, מתרחש כאשר אדם נמצא במצב זקוף ושוכך במהלך שינה או מנוחה. העקב עם מחלה זו מתנפח, הופך לאדום. לעור באזור זה יש רגישות מישוש מוגברת. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב בעקב הופך לבלתי נסבל, ולכן בעת ​​הליכה, החולים יערבבו את העומס על קדמת כף הרגל ( ללכת על גרביים) ו/או באמצעות קביים. כאשר מרגישים את העקב, יש כאב מקומי מובהק באזור ההתקשרות של גיד אכילס לשחפת השוקית. האבחנה של osteochondropathy של פקעת calcaneal מאושרת על בסיס נתוני רנטגן של אזור calcaneal. מחקר זה מסייע לזהות דחיסה ופירוט של פקעת השוק, החספוס שלה, אזורים אספטיים ( לא מדבק) נמק ( מוות רקמות) וכו.

אַמתַחַת

כאב בדלקת בורסיטיס אכילס ודלקת בורסיטיס אחורית מתרחשת בחלק האחורי של העקב. שם ניתן למצוא גם נפיחות קלה ואדמומיות של העור. אכילס בורסיטיס ( דלקת של הבורסה הרטרוקלקנית) נפיחות זו ממוקמת בדרך כלל משני צידי גיד אכילס, בינו לבין עצם השוק. סוג זה של בורסיטיס מתרחש לרוב עם פציעות במשטח האחורי של העקב, מאמץ גופני מוגזם על מפרק הקרסול, או נוכחות של עיוות של הגלונד ( הופעת צמיחת עצם ליד השקית הסינוביאלית retrocalcaneal).

עם בורסיטיס אחורית calcaneal ( דלקת בבורסה השטחית של גיד אכילס) הנפיחות ברורה יותר ( בצורה של קשר) וממוקם על המשטח האחורי של גיד אכילס. סוג זה של בורסיטיס מתרחש אצל אנשים הנועלים מעת לעת נעליים הדוקות וקשות אצבע ( קצה נגרר). שיטות מחקר רנטגן יכולות לסייע בביסוס האבחנה הסופית לרופא ( אולטרסאונד, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת). מחקרים אלו יכולים לזהות במדויק סימנים של בורסיטיס - עלייה בגודל השקית הסינוביאלית, היפרטרופיה ( הִתְעַבּוּת) הקליפה שלו, הופעת תכנים פתולוגיים בתוכה.

דלקת מפרקים תגובתית

עם דלקת מפרקים תגובתית, כאב בעקב מופיע בעיקר במשטח התחתון או האחורי שלו. כאב יכול להופיע גם במנוחה וגם בזמן מאמץ גופני. כאבי עקב בפתולוגיה זו קשורים כמעט תמיד לכאבים במפרקי הברך, הקרסול או הירך. לעתים קרובות הם יכולים להיות מלווים בבלניטיס ( דלקת בעור הפין העטרה), דלקת הלחמית ( דלקת של הקרום הרירי של העין), אובאיטיס ( דלקת של כורואיד העין), גלוסיטיס ( דלקת של הלשון), חום, בלוטות לימפה נפוחות, ירידה במשקל. כאשר לוקחים אנמנזה בחולים כאלה, חשוב לברר אם הוא היה חולה ( או חולה כרגע) זיהום אורוגניטלי. מכיוון שזהו אחד מסימני האבחון המרכזיים, מאחר ודלקת מפרקים תגובתית אינה מחלה זיהומית, אלא מתרחשת כתוצאה מהיפר-אימונית ( חסינות מוגזמת) תגובה לזיהום אורוגניטלי בעבר.

סימני אבחון חשובים של דלקת מפרקים תגובתית הם גם תוצאות של כמה בדיקות מעבדה. הקלדה אימונולוגית מתבצעת בחולים עם חשד למחלה זו ( לימוד) לנוכחות האנטיגן HLA-B27 ( מולקולה על פני השטח של תאי דם לבנים הגורמת למטופל לפתח דלקת מפרקים תגובתית), בדיקות סרולוגיות ו-PCR ( תגובת שרשרת פולימראז) על נוכחות אנטיגנים בדמו ( חלקיקים) חיידקים מזיקים ( שגרמו לזיהומים באברי המין בעבר), כמו גם בדיקה מיקרוביולוגית של מריחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם, הלחמית של העיניים ( כדי לזהות כלמידיה).

שחפת של עצם השוק

עם שחפת של calcaneus, החולה מפתח כאב מפוזר באזור העקב. לרוב הם קשורים לעומס כף הרגל במהלך תרגילים גופניים ( הליכה, ריצה, קפיצה). בגלל זה, המטופל מעביר לעתים קרובות משקל על קדמת כף הרגל וצולע באופן ניכר. כאבי עקב יכולים להופיע גם במנוחה. אם פתולוגיה זו מתרחשת אצל ילד בגיל צעיר, אז, ברוב המקרים, היא מלווה בדפורמציה וחוסר התפתחות של כף הרגל ( כמו בשחפת, הרס העצם בהשפעת חיידקים). בנוסף לכאבים בפקעת של עצם השוק, ניתן לזהות נפיחות משמעותית של אזור השוק ואדמומיות בעקב. האבחנה של מחלה זו מאושרת באמצעות צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, שיכולה לזהות מוקד של רקמת עצם מתה בעובי עצם השוק ( בצורה של הארה). אזורים של אוסטיאופורוזיס נראים סביב המוקד ( דה-מינרליזציה של עצמות). אם הזיהום מתפשט מעצם העקב למפרק הטלוקלקן, אז מתפתחת דלקת פרקים ( דלקת מפרקים), שניתן לראות גם בצילומי רנטגן ( תמונות שצולמו עם צילומי רנטגן).

Osteomyelitis של calcaneus

עם osteomyelitis, יש כאב חד וחמור ב calcaneus, אשר מזוהה היטב על ידי מישוש. כאב בעקב עם פתולוגיה זו, ככלל, מלווה בצמרמורות וחום. העקב עצמו במקרים כאלה מתנפח, הופך לאדום. מאז אוסטאומיאליטיס של calcaneus מתרחשת לרוב משנית ( על רקע סוכרת, שברים בכף הרגל, פציעות באזור השוק וכו'.), חשוב לבסס את נוכחות הגורם לה. מה הרופא עושה במהלך איסוף האנמנזה ובדיקת המטופל. בבדיקת דם כללית בחולה עם אוסטאומיאליטיס ניתן לזהות לויקוציטוזיס ( עלייה במספר הלויקוציטים), עליה בקצב שקיעת אריתרוציטים ( ESR). בעזרת רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לזהות נוכחות של אזורי הרס ברקיע ( הֶרֶס), אזורים של אוסטיאופורוזיס ( ריכוך רקמת העצם), עיבוי של הפריוסטאום שלו.

איך לטפל כשהעקב כואב?

בטיפול במחלות של אזור העקב, קבוצות שונות של תרופות נקבעות ( אנטיביוטיקה, אנטי דלקתית, משככי כאבים, אנטיספטיות, נוגדי שיגדון, גלוקוקורטיקואידים וכו'.), פיזיותרפיה, לבישת מדרסים אורטופדיים שונים, נעליים, תחבושות או גבס. בהיעדר תוצאות חיוביות במהלך טיפול שמרני, המטופל מקבל טיפול כירורגי. טיפול כזה עשוי להיות העיקרי. כטיפול כירורגי בסיסי, הוא משמש לכמה פתולוגיות של אזור העקב ( למשל שחפת או אוסטאומיאליטיס של עצם השוק, תסמונת התעלה הטרסלית).

עיוות הגלונד

במקרים קלים של עיוות של הגלונד, נרשמים לחולים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טיפול פיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, עיסוי, טיפול בתדר גבוה, טיפול בתדר גבוה, טיפול באולטרסאונד וכו'.), נועל נעליים ללא גב ( קצה נגרר) ומדרסים אורטופדיים מיוחדים המפחיתים את העומס על עצם השוק. במקרים כאלה מומלץ גם להימנע ממאמץ גופני מופרז ולתת מנוחה רבה יותר לרגל הכואבת. במקרים חמורים יותר, כאשר לא נצפים שינויים משמעותיים במהלך הקליני של המחלה בטיפול שמרני, נקבע למטופל טיפול כירורגי. זה מורכב מהסרה אנדוסקופית של צמיחת העצם מפני השטח של פקעת השוק, כריתת בור ( הסרת הבורסה הרטרוקלקנית) ושיקום מכני של תפקוד גיד אכילס.

תסמונת התעלה הטרסל

הטיפול בתסמונת התעלה הטרסלית תלוי בגורם הבסיסי. בנוכחות תצורות פתולוגיות נפחיות בתעלת הטרסל ( כמו גם עם עיוותים מולדים או נרכשים של כף הרגל) המטופל זקוק להתערבות כירורגית, באמצעותה מסירים את התצורות הללו ומשחזרים את הפטנציה הרגילה של תעלה זו. במקרים מסוימים ( זה נכון במיוחד עבור עיוותים מולדים או נרכשים של כף הרגל) חולים כאלה מקבלים מרשם תיקון אורטופדי ( נועלת נעליים אורטופדיות מיוחדות) לנרמל את הביומכניקה של כף הרגל. במקרה של פציעות בכף הרגל, מתבצעת אימוביליזציה זמנית ( קיבוע מפרקים), לרשום משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות ואמצעי פיזיותרפיה ( התעמלות, עיסוי, אלקטרופורזה וכו'.).

שבר בעקב

לאחר שאדם נופל מגובה ויש לו כאבים עזים בעקב, רצוי להזעיק מיד אמבולנס. אם זה לא אפשרי, אז אתה צריך להשתיק ( להשתיק) הרגל הפגועה בעזרת קוצים והובלת הנפגע למחלקה טראומטית. יש צורך בקיבוע של הרגל על ​​מנת לא לגרום לעקירה של שברי העצמות שהופיעו עם סדק בעור השוק. עם סדק ב calcaneus, טיפול שמרני נקבע. זה מורכב מיישום גבס על הגפה הפגועה. גבס מוחל מכף הרגל למפרק הברך למשך 8 עד 10 שבועות.

במהלך 7-10 הימים הראשונים, החולה צריך ללכת עם קביים, בעוד הישענות על רגל גבס אסורה. לאחר תקופה זו, אתה יכול להתחיל הליכה מן המניין, להגדיל בהדרגה את העומס על אזור העקב הפגוע. כושר העבודה המלא של המטופל משוחזר לאחר 3-4 חודשים. תקופה כה ארוכה של שיקום מוסברת על ידי העובדה כי עצם השוק משמש כמבנה התומך העיקרי כאשר אדם הולך. בעמידה זקופה, כל משקל גוף האדם לוחץ על עצם זו, ולכן חשוב מאוד שהמטופל יסבול את כל תקופת הקיבוע של הרגל על ​​מנת לרפא לחלוטין את השבר ולמנוע סיבוכים שונים ( למשל, עקירה של שברי עצמות, עלייה בגודל הסדק וכו'.).

דורבן בעקב

לחולים עם דורבן בעקב רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( איבופרופן, אינדומתצין, דיקלופנק וכו'.). לכאבים עזים, לעיתים ניתנים קורטיקוסטרואידים מקומיים ( תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות). בנוסף לתרופות, רושמים להם אורתוסי לילה ( נעליים אורטופדיות מיוחדות), אשר לובשים במהלך השינה כדי למתוח את האפונורוזיס הפלנטר ולקיבוע את כף הרגל במצב אחד, כמו גם ביצוע הליכים פיזיותרפיים מיוחדים ( התעמלות, קריותרפיה, טיפול בגלי הלם, טיפול באולטרסאונד, עיסוי, אלקטרופורזה וכו'.). היעילות של טיפול כזה תמיד משתנה ותלויה בכל מקרה לגופו. אם טיפול שמרני לא עוזר לחולים כאלה, אזי הם מקבלים טיפול כירורגי ( פלנטר פאסיוטומיה, הסרת דורבן בעקב, טנוטומיה בתדר רדיו וכו'.). הבחירה בסוג הטיפול הניתוחי נבחרת בנפרד.

מתיחה של גיד אכילס

נקע בגיד אכילס מטופל באופן שמרני. אם אתה מרגיש כאב בחלק האחורי של העקב, עליך למרוח מיד קר על המקום הכואב ( שקית קרח). קומפרסים קרים יעילים רק ב-1 - 3 הימים הראשונים מרגע המתיחה. אין צורך לשמור על קור במקום הפציעה לאורך כל היום, מספיק ליישם אותו מעת לעת למשך 20 עד 30 דקות אם יש כאבים באזור העקב. הרגל הפגועה חייבת להיות משותקת ( להשתיק) עם תחבושת הדוקה כרוכה ומייצבת את מפרק הקרסול. לא מומלץ לבצע תנועות כלשהן במפרק זה ( זה נכון במיוחד עבור תנועות חדות, אימפולסיביות, כיפוף ומתיחות). זה הכרחי במשך זמן מה לוותר על פעילות גופנית, ספורט.

אם למטופל יש כאבים עזים בחלק האחורי של העקב, בנוסף לקומפרסים קרים, הוא צריך ליטול תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ( איבופרופן, בראלגין, דיקלופנק וכו'.). יש לזכור שכאבים עזים בחלק האחורי של העקב יכולים להופיע גם עם פתולוגיות אחרות ( למשל, עם קרע בגיד אכילס, שבר של עצם השוק וכו'.), לכן, לפני טיפול עצמי בנקע בגיד אכילס, מומלץ להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. כמו כן, עם מתיחה זו, הליכי פיזיותרפיה עוזרים היטב ( קריותרפיה, אלקטרופורזה, טיפול בתדר גבוה, טיפול בתדר גבוה, מגנטותרפיה בתדר נמוך, עיסוי, תרגילים טיפוליים וכו'.), מה שמפחית משמעותית את תקופת השיקום, שלוקחת פרקי זמן משמעותיים למדי עבור חולים כאלה ( בממוצע, משבועיים עד 2-3 חודשים).

נקע בקרסול

עם סוג זה של פציעה, מורחים תחבושת בצורת 8 ( מתאים לתחבושת אלסטית ולא אלסטית כאחד) על מפרק הקרסול, ובכך משתק את הרגל. המטופל חייב ללבוש תחבושת כזו במשך 5 עד 14 ימים. אם תסמונת הכאב די בולטת, אז אתה יכול לשתות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( איבופרופן, אינדומתצין, דיקלופנק וכו'.), שיש להם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. על גבי החבישה ביומיים הראשונים - 2, אתה יכול גם למרוח קומפרסים קרים. מ 3 עד 4 ימים, המטופל הוא שנקבע עוד קומפרסים תרמיים ופיזיותרפיה לריפוי מואץ של רצועות פגומות.

חבורה בעקב

מיד לאחר חבלה בעקב יש צורך להצמיד אליו שקית קרח ולשתות חומר הרדמה ( איבופרופן, אנלגין, אינדומתצין, דיקלופנק וכו'.). יש למרוח קומפרסים קרים רק ביום הראשון ( 1 - 2 יום) ולפי הצורך ( עד שהנפיחות פוחתת והכאב בעקב פוחת). משככי כאבים נמכרים גם במשחות ויש להם כמעט אותם שמות כמו עמיתיהם לטבליות. אם יש שפשופים או פצעים במקום הפגיעה בכף הרגל, יש לשמן אותם בחומר חיטוי כלשהו ( ירוק מבריק, יוד, מי חמצן וכו'.) ומניחים תחבושת סטרילית מעל. חומרי הרדמה מקומיים ( משחות, ג'לים) בנוכחות נגעים פתוחים על העקב אין להשתמש, שכן הדבר עלול להוביל לזיהום נוסף בעור כף הרגל. לאחר פציעה בכף הרגל, רצוי לפנות לטראומטולוג. זה צריך להיעשות מיד מיד), מכיוון שחבלות בעקב מסובכות לעתים קרובות על ידי פיסורה של עצם השוק, נזק לגיד אכילס ולרצועות של מפרק הקרסול.

שִׁגָדוֹן

תרופות נגד גאוט נרשמות לטיפול בגאוט. קולכיצין), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, uricosuric ( להאיץ את הפרשת חומצת השתן מהגוף) ואוריקוסטטי ( להפחית את היווצרות חומצת שתן ברקמות) סמים. שתי הקבוצות האחרונות של תרופות ( סוכנים uricosuric ו uricostatic) יש ליטול רק לאחר התקף של כאב, שכן הם משפיעים על ריכוז חומצת השתן בדם ובכך עלולים לתרום להגברת משך ההתקף של גאוט. כמו כן, עם גאוט, נקבעת דיאטה מיוחדת, אשר שוללת לחלוטין את השימוש במוצרים שונים על ידי המטופל ( סרדינים, בשר אדום, אנשובי, אלכוהול, תרד, כבד וכו'.), המשפיעים על רמת חומצת השתן בדם.

אנגיופתיה סוכרתית

במקרה של אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, נקבע טיפול מורכב. על מנת לתקן את חילוף החומרים של פחמימות, המטופל מקבל דיאטה הכוללת צריכה של כמות מסוימת של פחמימות ביום, כמו גם טיפול באינסולין ( מתן אינסולין להורדת רמות הגלוקוז בדם). כדי לנרמל את המיקרו-סירקולציה באזור כף הרגל, אנלוגים של פרוסטגלנדין E1 ​​נקבעים ( אנגיופרוטקטורים), נוגדי קרישה וחומרים נוגדי טסיות ( למנוע היווצרות פקקת בכלי הדם). כדי להיפטר מהזיהום באזור הכיבים, רושמים למטופלים תרופות אנטיבקטריאליות שונות וחומרי חיטוי. חומרי חיטוי משתמשים לרוב במקום בצורה של קומפרסים. פגמים כיבים עצמם מטופלים בניתוח ( להסיר רקמות מתות באזור הכיבים). למטופלים כאלה מומלץ גם לרשום נעלי פריקה מיוחדות, לפרוק תחבושות כדי להפחית את הסיכון לכיבים חדשים בכף הרגל ולהאיץ את הריפוי של אלה הקיימים.

אפיפיזיטיס של עצם השוק

Epiphysitis של calcaneus אינו פתולוגיה רצינית. זה מטופל די מהר ורק בצורה שמרנית. לחולים כאלה מומלץ לתת מנוחה מלאה לרגל הכואבת, כדי להימנע ממאמץ גופני. עדיף להם לשנות את הספורט לזמן מה. מטופלים אלו צריכים בהחלט ללבוש כרית עקב – מכשיר אורטופדי המותקן בין העקב לסוליה בנעל. זה עוזר להפחית את הלחץ על אזור העקב ומפחית את המתיחה על גיד אכילס במהלך תנועת הרגליים. עם כאב עז, ניתן להחיל קור על העקב ( שקית קרח). עם epiphysitis של calcaneus, טיפול פיזיותרפיה עוזר מאוד, לכן, פיזיותרפיה נקבעת לעתים קרובות לחולים כאלה ( אלקטרופורזה, עיסוי, אמבטיות בוץ, טיפול בתדרים גבוהים, טיפול במיקרוגל, טיפול באולטרסאונד וכו'.).

במקרים נדירים מאוד ( למשל, כאשר כאב בעקב בלתי נסבלהרופא עשוי לרשום למטופל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות אלו מפחיתות דלקת ברקמות ומקלות על כאבים בעקב. עם זאת, אין להשתמש בכספים אלה לרעה, שכן המחלה אינה כה חמורה ומסוכנת. כאב בעקב במהלך הטיפול לא ייעלם מיד, לפעמים הם יכולים להימשך יותר משבוע ( לפעמים עד 1-3 חודשים). הכל תלוי במהירות ההיתוך בין החלקים המופרדים חלקית של עצם השוק. אם מתגלה מחסור בסידן או בוויטמין D בילד, רושמים לו תרופות מתאימות. במצבים קליניים חמורים ( שזה די נדיר) בחולים כאלה, ניתן לשים גבס על הרגל כדי לשתק לחלוטין את האיבר הפגוע.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק

עם כאב משמעותי בעקב, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות. מומלץ לתת לרגל החולה מנוחה מלאה או להפחית משמעותית את העומס הסטטי עליה. את האחרון ניתן לממש בעזרת מדרסים אורטופדיים מיוחדים ( רפידות עקב), עשוי ג'ל וממוקם מתחת לעקב בעת נועלת נעליים. במקרים נדירים, הרופא עשוי לגרום למטופל לשתק את הגפה באופן זמני על ידי הנחת סד גבס על הגפה התחתונה. כדי להאיץ את ריפוי הרקמות באוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק, בדרך כלל רושמים לכל החולים תכשירי מולטי ויטמין ועוברים הליכים פיזיותרפיים שונים ( אלקטרופורזה, טיפול בתדר גבוה במיוחד, טיפול במיקרוגל, טיפול באולטרסאונד וכו'.). עם גישה בזמן לרופא מומחה, הפרוגנוזה של הטיפול, ברוב המקרים, חיובית.

אַמתַחַת

עם אכילס בורסיטיס ודלקת כף הרגל האחורית, יש לנעול נעליים נוחות עם או בלי קצה גב רך. לחולים עם פתולוגיות אלו רושמים תרופות אנטי דלקתיות מקומיות שונות המבוססות על NSAIDs ( תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) או גלוקוקורטיקואידים בשילוב עם חומרי הרדמה ( משככי כאבים). במקרים מסוימים, הרופא צריך לנקב שק סינוביאלי גדול מדי כדי להסיר את האקסודאט שהצטבר בו ( נוזל פתולוגי). בנוסף לטיפול תרופתי עבור אכילס בורסיטיס ודלקת כף הרגל האחורית, נקבעת גם פיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, טיפול בתדר גבוה במיוחד, טיפול במיקרוגל, טיפול באולטרסאונד וכו'.), מה שעוזר לא רע להפחית את הדלקת בשקיות הסינוביאליות המושפעות. אם הטיפול השמרני נכשל, המטופל אמור לעבור כריתת בור ( הסרה כירורגית של הסינוביום).

דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים תגובתית מטופלת בתרופות אנטי דלקתיות ( דיקלופנק, נפרוקסן, איבופרופן, קטופרופן וכו'.), מדכאי חיסון ( פלקווניל, אזתיופרין, דלגיל, מתוטרקסט וכו'.) ואנטיביוטיקה ( ciprofloxacin, rondomycin, spiramycin, tetracycline וכו'.). אנטיביוטיקה משמשת להרוס את שאריות הזיהום ( זיהום אורוגניטלי השכיח ביותר) אצל המטופל. תרופות לדיכוי חיסון ( לדכא את פעילות מערכת החיסון) ותרופות אנטי דלקתיות עוזרות היטב לעצור כאבים במפרקים ובאזור העקב.

שחפת של עצם השוק

בחירת הטיפול בשחפת שוקנית תלויה בחומרתה, בנוכחותם של סיבוכים ובשכיחות התהליך ההרסני. בשלבים הראשוניים של המחלה, כאשר המוקד הפתולוגי בעור הקש קטן, הם פונים לטיפול שמרני, המורכב מטיפול אנטיביוטי מסיבי, הכולל מספר סוגי אנטיביוטיקה שנקבעו על ידי רופא על פי משטרי טיפול מיוחדים. בשלבים המאוחרים של המחלה, וגם כאשר נמצא כי טיפול שמרני אינו יעיל, נקבע למטופל טיפול כירורגי, המורכב מהסרה מכנית של רקמות מתות של עצם השוק וחיטוי החלל שנוצר בתוכו.

Osteomyelitis של calcaneus

לחולה עם osteomyelitis של calcaneus רושמים אנטיביוטיקה, immunomodulators ( להגביר חסינות), ויטמינים, חומרי ניקוי רעלים. בנוסף לתרופות, מוצג לו טיפול כירורגי, הכולל פתיחת מוקד מוגלתי בעור השוק, ניקויו ממוגלה ורקמות מתות וחיטוי יסודי של מקום הדלקת המוגלתית. לאחר טיפול כירורגי, מומלץ למטופל לעבור קורס של פיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, טיפול בתדר גבוה וכו'.), הכוללת שיטות שמטרתן הפחתת דלקת והשמדת הזיהום שנותר בקלקניוס. יש לציין כי אוסטאומיאליטיס היא פתולוגיה מסוכנת למדי הדורשת טיפול רפואי מיוחד, ולכן החולה חייב לעבור את כל שלבי הטיפול בבית חולים ( בית חולים).

למה העקבים כואבים בבוקר?

מחלות רבות של אזור העקב ( חבלה בעקב, אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק, דלקת מפרקים תגובתית, גאוט, אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות) מתחילים להתבטא בבוקר. זה מוסבר על ידי עלייה בעומס הפיזי על אזור העקב. כאשר המטופל קם מהמיטה, רוב משקלו בזמן ההליכה לוחץ על מבני העקב האנטומיים הפגועים והדלקתיים ( calcaneus, talocalcaneal joint, רקמה תת עורית, עור, גיד אכילס, רצועות הקרסול וכו'.), כתוצאה מכך יש לו כאבים בעקבים, והעקבים עצמם לעיתים קרובות מתנפחים והופכים לאדומים. כאב בעקבים עם פתולוגיות אלה יכול להפריע למטופל במנוחה, אך עוצמתם תהיה נמוכה בהרבה ( במיוחד אם המטופל נטל בעבר חומר הרדמה) מאשר כאשר הוא מתחיל לנוע בחלל. באנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, היעלמות הכאב במנוחה, ככלל, קשורה לנוכחות של פולינוירופתיה סוכרתית במטופל ( נזק עצבי כתוצאה מסוכרת), שבה ניכרת ירידה ברגישות ברקמות כף הרגל.

למה כואב החלק האחורי של העקב?

הופעת הכאב באזור המשטח האחורי של העקב מעידה על נוכחות באזור זה של הפתולוגיה של פקעת עצם השוק (Calcaneal tubercle) ( למשל סדקים או עיוותים של הגלונד) או מתיחה של גיד אכילס, או הופעת בורסיטיס ( דלקת של הסינוביום). כל המחלות הללו מתרחשות בדרך כלל עקב פציעות שונות של אזור העקב ( בעת נפילה מגובה על כף הרגל, ריצה על משטחים לא אחידים, מכות ישירות בעקב, מאמץ גופני מוגזם), שימוש בנעליים לא נוחות, היעדר חימום מלא לפני פעילות גופנית.

למה החלק הפנימי של העקב כואב?

כאב מקומי בחלק הפנימי של העקב מתייחס לאזור העקב, שנמצא ממש מתחת לקרסול הפנימי) לרוב מתרחשים כתוצאה מהפציעה שלה, נקע של הרצועות המדיאליות של מפרק הקרסול, סדקים בפקעת השוק של השוק. הרבה פחות לעתים קרובות, כאבים כאלה מופיעים עקב epiphysitis של calcaneus. לכל הפתולוגיות הללו יש התחלה טראומטית ( מָקוֹר) ואינם מייצגים שום דבר רציני ( למעט פיסורה של שחפת השוקית של עצם השוק). לכאבים באזור זה יש להתייעץ עם טראומטולוג.

לאיזה רופא עלי לפנות אם כואבים לי העקבים?

אם יש לך כאבים בעקבים, עליך לפנות לטראומטולוג. עם רוב הפתולוגיות של אזור העקב ( דפורמציה של הגלונד, תסמונת התעלה הטרסל, פיסורה בעורף, דורבן שוק, נקע בגיד אכילס, נקע בקרסול, עווית בעקב, אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק, אוסטאומיאליטיס בעורק, בורסיטיס, אפיפיזיטיס של השוק.) הרופא הזה הוא שמסוגל לעזור באופן מלא למטופל.

אם כאבים כאלה קשורים בו זמנית לכאבים במפרקים אחרים, עדיף ללכת להתייעצות עם ראומטולוג, שכן תבוסה של מספר מפרקים בבת אחת מעידה ככל הנראה על מחלה אוטואימונית או מטבולית של המטופל ( למשל דלקת מפרקים תגובתית, גאוט, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.). אם, עם כאב בעקבים, מופיעים כיבים על העור של אזור העקב ולמטופל יש את הסימפטומים העיקריים של סוכרת ( רצון מוגבר לצרוך מזון ומים, ירידה במשקל, הליכה תכופה לשירותים), אז הוא בהחלט צריך ללכת לאנדוקרינולוג.

באיזו משחה אפשר להשתמש כשהעקב כואב?

רצוי לא להשתמש במשחה לכאבים בעקב עד לביסוס הסיבה שלהם. זה נובע מהעובדה שעם כמה פתולוגיות של אזור העקב, תרופות מקומיות ( משחות, ג'לים, תרסיסים וכו'.) עלול להתברר כבלתי יעיל לחלוטין ( שחפת calcaneal, osteomyelitis calcaneal, אנגיופתיה סוכרתית, תסמונת התעלה הטרסלית, גאוט, דלקת מפרקים תגובתית), או לא יעיל מספיק ( פיסורה calcaneal, osteochondropathy של פקעת calcaneal, epiphysitis calcaneal). עבור רבים מהפתולוגיות הללו, יש צורך לקחת תרופות בצורת טבליות.

למחלות אחרות ( למשל חבלה בעקב, נקע בגיד אכילס, נקע בקרסול, דורבן בעקב, עיוות של הגלונד, בורסיטיס) משחות באזור העקב עוזרות די טוב, וזו הסיבה שהן רושמות למטופל ברוב המקרים. בנוסף, לתרופות מקומיות אין השפעה כה רעילה על הגוף כמו לטבליות. תרופות מקומיות פועלות הרבה יותר מהר, וכתוצאה מכך הן מועדפות לפציעות של אזור העקב ואם למטופל יש תהליך דלקתי שטחי.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נרשמות בדרך כלל לכאבים בעקב ( NSAIDs), משככי כאבים וחומרים מגרים מקומיים. NSAIDs ( דיקלופנק, אינדומתצין, קטופרופן וכו'.) להפחית כאב, נפיחות ואדמומיות במקום הפציעה. מומלץ למרוח משחה המבוססת על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מיד לאחר הפציעה. גם ביום הראשון ניתן להשתמש במשחה הכוללת חומר הרדמה ( חומר הרדמה), למשל, menovazine. כמה ימים לאחר מכן, לאחר שהנפיחות במקום הפציעה פוחתת, על המטופל למרוח משחות מגרים מקומיות על האזור הכואב ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex וכו'.). יש לזכור כי אין להשתמש במשחות מגרים מקומיות ביום הראשון לאחר הפציעה, שכן הן תורמות לנפיחות מוגברת.

למה העקב כואב וכואב לדרוך עליו?

כאב בעקב בעת דריכה עליו מתרחש ברוב המוחלט של הפתולוגיות של אזור העקב ( אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק, עיוות של הגלונד, פיסורה בעורף, דורבן גיד אכילס, חבורות בעקב, דלקת עצם השוקית, בורסיטיס, אפיפיזיטיס calcaneal, שחפת calcaneal וכו'.). זה קורה כי בעת הליכה, החלק העיקרי של משקל הגוף נופל על עצם השוק, וכתוצאה מכך דחיסה של הרקמות הדלקתיות ( עור, רקמה תת עורית, פריוסטאום, גידים, רצועות וכו'.) בעקב, מצויד במספר רב של קצות עצבים. לכן, די קשה לומר איזו פתולוגיה גורמת לכאב בעקב כשדורכים עליו. כדי להבהיר את האבחנה במקרים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את הלוקליזציה של כאב, תסמינים אחרים ( לדוגמה, למטופל יש טמפרטורה, כאבים במפרקים אחרים, נוכחות של כיבים על העור של משטח העקב וכו'.), כמו גם לבצע את המחקר הדרוש ( בדיקות דם, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת וכו'.).

למה העקב כואב בצד?

הסיבה השכיחה ביותר לכאב לרוחב ( בחוץ) העקב הוא מתיחה של הרצועות הצדדיות ( רצועות calcaneofibular ו-talofibular קדמיות) של מפרק הקרסול, המתרחש כאשר כף הרגל מופנית בטעות פנימה ( דריכה על פני השטח החיצוניים של כף הרגל), אשר נצפה לעתים קרובות בעת הליכה, ריצה. כאב במהלך מתיחה של הרצועות הצדדיות של מפרק הקרסול קשור לפגיעה במבנה סיבי רקמת החיבור שלהם. כאב בצד העקב יכול להיגרם גם מפיסורה של עצם השוק או אפיפיזיטיס של עצם העקב. התסמינים של שתי הפתולוגיות הללו יכולים להיות דומים למדי לנקע של הרצועות הצדדיות של מפרק הקרסול. בנוסף, קשה מאוד לזהות פתולוגיות אלה רק לפי סימפטומים, ולכן, במקרים אלה, המטופל מוקצה לעבור בדיקת רנטגן של אזור העקב. כאב בעקב עם אפיפיזיטיס ופיסורה של עצם השוק נגרמים בדרך כלל מתהליכים דלקתיים בתוכו.

למה סוליית העקב כואבת?

כאבי סוליות קשורים לרוב ל- plantar fasciitis ( דורבן בעקב), שבה יש דלקת של האפונורוזיס הפלנטר. לעתים קרובות מעט יותר, הסיבה להופעתם יכולה להיות תסמונת התעלה הטרסלית, שהיא תוצאה של דחיסה מכנית של עצב השוקה בתעלת הטרסל ( תעלת הקרסול המדיאלית), ממוקם מאחורי המדיאל ( צד פנימי) קרסוליים. עם תסמונת זו, כאב יכול להקרין ( התפשטות) על שאר הסוליה או לעלות עד לאזור הגלוטאלי. כאבים באזור הסוליה יכולים גם להוות סימן לכך שהמטופל סובל מפציעה בעקב, שבה לעיתים קרובות ניזוקה הפקעת של עצם השוק ומתרחשת הסדק שלה. כאבים כאלה יכולים להופיע עם אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, שחפת ואוסטאומיאליטיס של עצם השוק.

באילו תרופות עממיות ניתן להשתמש כאשר העקבים כואבים?

תרופות עממיות משמשות לעתים רחוקות בטיפול במחלות של אזור העקב, בשל יעילותן הנמוכה. חלק מהמחלות הללו בדרך כלל לא מומלץ לנסות לטפל בתרופות עממיות. קודם כל, זה חל על פתולוגיות כגון פיסורה calcaneal, תסמונת מנהרת טרסל, עיוות של Haglund, גאוט, אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, דלקת מפרקים תגובתית, שחפת calcaneal, osteomyelitis calcaneal, epiphysitis calcaneal, osteochondrocaneal tuberculosis. בנוכחות מחלות אלו, החולה זקוק לטיפול רפואי מוסמך.

בדרך כלל ניתן להשתמש בתרופות עממיות לפציעות מכניות של כף הרגל - חבורות בעקב, נקע של מפרק הקרסול או גיד אכילס, בורסיטיס. לפעמים הם עוזרים עם פלנטר פאסייטיס ( דורבן בעקב). יש לזכור כי לפני נטילת תרופות עצמית, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

תרופות עממיות שניתן להשתמש בהן לכאבי עקב הן כדלקמן:

• תמיסת פרחי שיטה לבנים.תמיסת זו משמשת לדורבן בעקב. להכנתו לוקחים פרחי שיטה לבנים ומערבבים אותם עם וודקה ביחס של 1/3. יש לשמן תמיסת פרחי שיטה לבנים עם כף הרגל מספר פעמים ביום.
• טינקטורה מ-cinquefoil של ביצה.קחו וערבבו את שורשי הביצה עם וודקה ביחס של 1/3. לאחר מכן, יש להתעקש על תערובת זו למשך יום. בטינקטורה זו מומלץ להשתמש ב-2 כפות 3 פעמים ביום. תמיסת cinquefoil של מארש מיועדת בדרך כלל לחולים עם plantar fasciitis.
• קומפרס תפוחי אדמה.קומפרסים של תפוחי אדמה מוחלים לעתים קרובות על מקום הפציעה עבור חבלות בעקב, נקעים בקרסול או בגיד אכילס, וסוגים שונים של בורסיטיס. כדי להכין קומפרס כזה, אתה צריך לקחת כמה תפוחי אדמה גולמיים ולקצוץ אותם על פומפיה. לאחר מכן, יש להכין דחיסת גזה מהדייסה המתקבלת, אותה יש למרוח על מקום הפציעה מספר פעמים ביום.
• לדחוס מעלי לחך.קח כף אחת של עלי לחך יבשים ומרוסקים ומערבבים אותם עם בצל קצוץ דק ( 1 בצל קטן). לאחר מכן, יש להוסיף לתערובת זו כמות שווה של דבש. לאחר מכן יש להכניס את כל זה לאמבט מים רותחים ולהניח היטב. לאחר מכן יש להתעקש ולסנן את התמיסה המימית שהתקבלה. ניתן לעשות ממנו קומפרסים, אותם מורחים על נקודות כואבות בעקב שנוצרו עם חבורת עקב, נקע במפרק הקרסול או גיד אכילס.
• חליטת זנב סוס.כדי להכין אותו, אתה צריך להניח 50-60 גרם של דשא זנב סוס יבש ב-500 מ"ל מים רותחים. יש להתעקש על התערובת המתקבלת למשך 30 - 60 דקות. לאחר מכן, יש לסנן את התמיסה ולהפוך אותה לדחיסת גזה, אותה יש למרוח על העקב הכואב 2-3 פעמים ביום.

מה גורם לכאב בעקב של ילד?

כאבי עקב אצל ילד נגרמים לרוב על ידי סוגים שונים של פציעות טראומטיות ( אפיפיזיטיס calcaneal, חבלה בעקב, נקע בקרסול, נקע בגיד אכילס, פיסורה calcaneal, osteochondropathy of tuberosity calcaneal), שבו מצוינת דלקת רקמות ( עצמות, גידים, רצועות, רקמות תת עוריות וכו'.) של אזור העקב. פציעות בעקב שכיחות בילדים. המראה שלהם קשור ללחץ פיזי גבוה שגופם נחשף אליו במקטעים שונים, ברחוב, בטיולים שונים וכו'. למרות העובדה שלעומסים אלו יש התפתחות חיובית לגדילה והתפתחות של הילד, בחלקם במקרים שהם יכולים להזיק מעט לבריאותם. העובדה היא שאצל ילדים בגיל צעיר, כל מנגנון העצם-מפרק-ליגמנטלי עדיין לא נוצר במלואו, כך שפעילות גופנית מוגזמת עלולה להשפיע לרעה על מצבו. לא פחות חשוב במקרה זה היא הנטייה התורשתית של הילד לפציעות שונות.

כפות הרגליים והעקבים של אדם מבצעות את תפקיד בלימת הזעזועים החשוב ביותר, הודות למבנה זה של כפות הרגליים, אדם יכול לנוע על שתי רגליים. אבל אם מופיע כאב באזור כפות הרגליים, זה עשוי להיות סימן לפתולוגיה רצינית הדורשת טיפול.

ישנן סיבות רבות לכאב בכפות הרגליים, אם לילד יש כאבים בעקב, אז זה עשוי להיות סימן לאפופיזיטיס של calcaneus. פתולוגיה זו גורמת אי נוחות רבה לילד, הוא לא יכול ללכת כרגיל, לעסוק בחינוך גופני, ולכן, בסימני המחלה הראשונים, יש להראות את הילד למומחה.

הַגדָרָה

אפופיזיטיס קלקן היא מחלה דלקתית המתרחשת לפני גיל 14 שנים. אצל ילד, לכל העצמות יש שכבות סחוס הנקראות אזורי גדילה, כולל אלו באזור העקב. אצל מבוגרים, הסחוס מוחלף ברקמת עצם, העצם הופכת למוצקה.

במהלך הגדילה הפעילה של הילד, העצמות מתארכות, והשרירים שאינם עומדים בקצב שלו נמתחים, כתוצאה מכך נוצר מתח בגיד אכילס. אם הילד נתון גם למאמץ גופני מוגבר, מתרחשות דלקות וכאבים באזור העקב.

לרוב, המחלה מתרחשת אצל ספורטאים ילדים, והחמרתה מתרחשת בסתיו, כאשר הילד חוזר לאחר חופשת הקיץ ומתחיל להתאמן באופן פעיל. באופן כללי, אפופיזיטיס בעקב אינו גורם לסיבוכים רציניים, אך הוא יכול לגרום לכאבים קשים מאוד, ולכן הפתולוגיה דורשת תשומת לב.

הסיבות

ככלל, המחלה מופיעה ללא סיבה ספציפית, אלא היא תוצאה של מספר גורמים שליליים המשפיעים על גוף הילד:

• פעילות גופנית מוגברת, אימונים תכופים. בילדים מתחת לגיל 14 עדיין לא נוצרת עצם העקב ולכן יש לבחור את העומס לפי גיל.
• הצמיחה המהירה של הילד. תכונה זו מתרחשת בילדים רבים, במקרה זה יש צמיחה חדה של עצמות, כתוצאה מכך יש מתיחת יתר של השרירים וגיד אכילס.
• פתולוגיות מולדות של רקמת עצם, מחלות קשות של השלד.
• חוסר סידן בגוף.
• משקל עודף גדול. במקרה זה, העצם הלא נוצרת עוברת כל הזמן עומסים עצומים.
• נעליים לא נכונות. במקרה זה, נעליים הדוקות מאוד המשפשפות ומוחצות יכולות לעורר את המחלה. במקרה של מחלה, חל איסור ללבוש בלט, נעלי ספורט ונעליים שטוחות אחרות, שכן הכאבים מכך מתגברים.
• הליכה שגויה, כאשר הילד אינו עומד על כל כף הרגל, אלא בעיקר על העקב, כתוצאה מכך העומס עליה גדל.
• על פי הסטטיסטיקה, בנים מגיל 7 עד 14 רגישים יותר למחלה.

תסמינים

המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב בולט מספיק, הממוקם מאחורי ובצד.
• הכאב נרגע בזמן מנוחה ומחמיר עם פעילות גופנית.
• בנקודה כואבת מורגשת נפיחות, אך קטנה. עם פציעות עצם, ניתן להבחין גם בנפיחות וכאב, אך תסמינים אלו בולטים יותר.
• עם כאבים עזים, הילד צולע, מציל את רגלו.

אבחון

למרות התסמינים הבולטים, רק רופא יכול לאבחן נכון. יש להבין כי כאב בעקב יכול להתרחש גם עם פציעות, למשל, אם הילד נחת ללא הצלחה בעת קפיצה על העקב.

כדי לזהות את הגורם לכאב, המטופל נשלח לרדיוגרפיה, זה מתבצע במספר תחזיות על מנת לבחון את עצם השוק בפירוט מכל הצדדים. מחקר זה עוזר לזהות את כל ההפרעות באזור הפגוע ולרשום את הטיפול הנכון.

יַחַס

אפופיזיטיס של עצמות calcaneal מטופל רק בשיטות שמרניות. קודם כל, מומלץ למטופל להישאר רגוע, אימונים פעילים אסורים לתקופת ההחלמה. עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה מיוחדים נקבעים גם, זה יעזור להקל על הכאב ולהאיץ את ההתאוששות.

יש להבין כי פיזיותרפיה נקבעת בנפרד, תוך התחשבות במצבו של הילד, ומומחה עוקב אחר התרגיל. העומסים צריכים להיות מינימליים, וניתן להתחיל להתאמן רק לאחר מינויו של טיפול בפעילות גופנית, עד אז לא אמורים להיות ביצועים חובבניים.
חלק חשוב לא פחות בטיפול באפופיזיטיס בעקב הוא הנעלה, יש לבחור אותה כראוי. כאן יכולים להועיל מדרסים אורטופדיים מיוחדים שיפרקו את העקב ויקלו על כאבים בתנועה. אסור לנעול נעליים שטוחות, שכן הלחץ על העקב במקרה זה הוא מקסימלי.

אם הילד מודאג מכאבים עזים, יש לציין טיפול רפואי. ככלל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון נורופן (איבופרופן), נרשמות להקלה על כאב ודלקת. כמו כן, לילד רושמים מתחמי ויטמין להתאוששות מהירה של האזור הפגוע.

עם אפופיזיטיס של העקב מסומנת צריכת חומצה אסקורבית, סידן, ויטמין D. מומלץ לילד גם תזונה נכונה ומאוזנת, אך יש להעדיף מוצרי חלב, דגים, ירקות ופירות, ושימוש בממתקים, מלוחים. וג'אנק פוד צריך להיות מוגבל מאוד.
במהלך תקופת הטיפול, פיזיותרפיה נקבעת גם, זה יעזור להיפטר מהדלקת מהר יותר ולהקל על הכאב. לעתים קרובות מטפלים ב-calcaneal apophysitis באמצעות balneotherapy, כלומר, אמבט מלח טיפולי. במקרה זה, אמבטיות על פי מתכונים עממיים, עם מרתחים של עשבי תיבול, גם עוזרות היטב.

אֲנָשִׁים

תרופות עממיות משמשות לעתים קרובות לאפופיזיטיס בעקב, הן עוזרות להסיר במהירות כאב ודלקת, ולהקל על המצב. אבל אי אפשר לרפא את המחלה עם מתכונים עממיים; הטיפול צריך להיות מקיף ותחת פיקוח של מומחה.

לפני השימוש בתרופה, עליך לוודא שלילד אין תגובה אלרגית אליו, ואסור למרוח משחות חיצוניות ומרתח על עור פגום. התרופות הבאות יעזרו להיפטר מהכאב של אפופיזיטיס calcaneal.

לאמבטיות מנוגדות יש השפעה נפלאה. כדי לעשות זאת, מים חמים וקרים מוזגים ל-2 אגנים, אך הם לא צריכים להיות קפואים או חמים מדי. לאחר מכן הילד טובל את רגליו במים חמים למשך 5 דקות, עובר לקר למשך 10 שניות, ושוב לחום למשך דקה, ואז שוב לקר למשך 10 שניות, ושוב לחום למשך דקה. ככלל, משך ההליך אינו עולה על 15 דקות.
אמבט מלח חם מסייע בכאב בעקב; להכנתו, עליך להשתמש במלח ים טבעי. משך ההליך הוא 10-15 דקות.

תרופה יעילה נוספת היא קומפרס חם של תפוחי אדמה ולוגול. יש צורך להרתיח את תפוחי האדמה ולמעוך למחית סמיכה, ואז להוסיף לו את הלוגול ולערבב במהירות. שים את המחית החמה בקערה והניח בה את העקבים למשך 5-7 דקות, ולאחר ההליך שים גרבי צמר חמים על הרגליים.

שורש חזרת יעיל מאוד לכאבים בעקב. הוא נמעך בבלנדר או על פומפיה, ואת התרחיץ המתקבל מוחל על העקב במשך שעתיים, יש לתקן את המוצר על גבי ניילון נצמד וללבוש גרביים.
ובכן עוזר עם כאבים בעקבים וקומפרס עם צנון. להכנתם, קחו צנון שחור, שטפו אותה היטב וגררו אותה, צמידו את הדייסה לעקב ועטפו אותה בניילון נצמד, לובשים גרביים חמות מעל ומשאירים ל-3-4 שעות.

אתה יכול להסיר את התהליך הדלקתי עם קומפרס של מלח, דבש ויוד. לוקח 1 כף לבקבוקון אחד של יוד. דבש ו-1 כפית. מלח. את המוצר מערבבים היטב ומורחים על מפית, לאחר מכן מורחים על המקום הכואב למשך מספר שעות, מקבעים את המוצר מעל בניילון נצמד ושמים גרביים.

אם במהלך היישום של תרופה עממית הילד מתלונן על צריבה חמורה, יש לשטוף את העור במים זורמים ולא להשתמש יותר במתכון. אם מופיעות פריחות וגרד לאחר השימוש במוצר, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא לייעוץ ולסרב למתכוני רפואה מסורתית.

מְנִיעָה

זה בהחלט אפשרי למנוע את התרחשות המחלה, לשם כך יש צורך לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• בחרו את הנעליים המתאימות לילדכם, לא צמודות מדי, רצוי מחומרים טבעיים ולא עם סוליה שטוחה, אלא עם עקב קטן.
• אם הילד הולך לספורט, האימון לא צריך להיות אינטנסיבי מדי, אתה צריך לעשות זאת תוך התחשבות בגיל הילד.
• ילדי ספורט בהחלט צריכים לעשות עיסוי כף הרגל בערב לאחר האימון על מנת לנרמל את זרימת הדם בכפות הרגליים ולמנוע הרס רקמות.
• שחייה היא מניעה טובה של מחלות עצמות, ולכן מומלץ לתת לילדים לבריכה.
• תזונת הילד צריכה להיות בריאה ומאוזנת, אסור לאפשר אכילת יתר ועלייה במשקל. אם לילד יש השמנה, יש לפנות בהקדם לתזונאית ולהתחיל בטיפול לפי המלצותיו. לא מומלץ לשים ילד בדיאטה בגחמה, זה יכול להיות מסוכן.

באופן כללי, מניעת המחלה היא אורח חיים בריא ומתינות בכל דבר, כלומר באוכל, בספורט. הורים צריכים להבין שבכל דבר צריך להיות דרך ביניים, והילד יצליח גם באימונים פחות אינטנסיביים, ולא תהיה פגיעה בבריאות.

כשילד מתלונן שכאב לו לדרוך על העקב, לרוב החשדות של ההורים נופלים על פציעה, כי תינוקות פעילים להפליא.

אדם ללא השכלה רפואית מיוחדת לא יכול לקבוע מה בדיוק קרה לרגל של הילד ומה הגורם לכאב. לכן, הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות במצב כזה הוא להתייעץ עם רופא מנוסה.

גורמים נפוצים לכאבי עקב אצל ילדים

הגורמים לתסמין זה יכולים להיות מגוונים. לאבחון מדויק, ייתכן שיהיה צורך במחקרים וניתוחים מיוחדים, אך ככל הנראה, הרופא יתחיל את הבדיקה בצילום רנטגן רגיל של מפרק הקרסול.

לרוב, כאב ואי נוחות בעקב מופיעים עקב הפרעות כאלה:

1. פציעות(נקעים, חבורות, שברים, נקעים).
2. אפופיזיטיס- דלקת בעקב עקב לחץ פיזי מוגבר קבוע (זה קורה בעת ספורט או נועלת נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה).
3. אפיפיזיטיס של קלקן- מחלה שבה רקמת הסחוס המתפתחת במהירות של כף הרגל מקבלת חוסר חמצן וחומרי תזונה עקב פגיעה באספקת הדם.
4. בורסיטיס של תיק העקב- דלקת בשק המפרק המתרחשת עקב מאמץ פיזי או נעליים הדוקות.
5. פלנטר פאסייטיס- קרע של רצועות במפרק הקרסול עם עומס מוגבר (ספורט).
6. אכילודיניה- דלקת של גיד אכילס, הקשורה אנטומית לעקב.
7. מחלת שינץ-הגלונד, או אוסטאוכונדרופתיה של פקעת calcaneal. זה מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים בגילאי 9 עד 14 שנים.
8. משקל עודף(עקב תת תזונה או מחלה).

אצל חלק מהילדים, כאב בחלק זה של הגוף עלול להיות מלווה במחלות מערכתיות שונות: דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, אוסטאומיאליטיס, שחפת עצם.

כאב יכול להיות מופעל על ידי תהליכים זיהומיים בגוף. לדוגמה, עם דיזנטריה, סלמונלוזיס וכמה מחלות של מערכת גניטורינארית, מתפתח סימפטום מיוחד המתבטא בדלקת של מפרקים רבים בגוף, כולל הקרסול.

לפיכך, כאב בעקבים של ילד יכול להיות מעורר על ידי השפעה פיזית או עומס יתר על המפרק, שינויים פתולוגיים במבנה של מערכת השרירים והשלד, פעולתם של פתוגנים של מחלות זיהומיות ומחלות מערכתיות, כמו גם לנעול נעליים לא נכונות.

אילו עוד תסמינים עשויים להיות

אם מתרחשות הפרעות שונות, יחד עם כאב, הילד עלול לחוות ביטויים אחרים: אדמומיות ונפיחות של המפרק, הגבלת תנועה, חום. עם שבר, דפורמציה של חלק זה של הגוף הוא ציין, והכאב הוא כל כך חמור שהילד מאבד את ההכרה. בעת ביקור רופא, הוא צריך לספר לו על כל הסימפטומים המופיעים אצל ילד, זה יעזור לקבוע את האבחנה המדויקת.

טיפול ומניעה

במקרה של פציעות (שברים, נקעים, נקעים), יש צורך לספק מנוחה לילד, ולתקן את האיבר הפגוע. אם השבר מתפצל, התנועות יגרמו לכאב בלתי נסבל לתינוק, והחלקים השבורים של העצם יפגעו ביתר שאת ברקמות הרכות ובכלי הדם.

שימושי למקום הפצוע למרוח קרכדי להפחית את אספקת הדם למפרק ולמנוע נפיחות. אם הנזק הוביל לדימום חמור, עליך לצבוט את הכלים הגדולים על ידי הפעלת חוסם עורקים באזור הפציעה (לא יותר משעתיים).

אם הכאב התעורר עם מחלה זיהומית כלשהי, אתה חייב קודם כל לרפא את המחלה עצמה, ואתה יכול להפחית אי נוחות בעזרת משככי כאבים, שרק רופא יכול לרשום.

לעתים קרובות, ספורטאים קטנים מתחילים להתלונן שכואב לדרוך על העקב. במקרה זה, יש להפסיק את השיעורים מיד ולהתייעץ עם רופא. אולי, בגלל העומס המוגבר על כף הרגל, התפתחה הפרה במפרק ונדרש טיפול מיוחד.

ככלל, עד להחלמה מלאה, ולעיתים אף יותר, נדרש ויתור מוחלט על ספורט או ריקוד. אולי ספורט זה אינו מתאים לתינוק בשל המאפיינים האישיים של התפתחות מערכת השרירים והשלד שלו.

יש להקפיד על בחירת הנעליים בצורה נכונה, במידה. אם הוא הדוק מדי, מתרחשת אי נוחות חמורה, והתפתחות המפרק, זרימת הדם שלו והמיקום הנכון של כל החלקים המבניים מופרעים. גם לנעליים "לצמיחה" אין את ההשפעה הטובה ביותר על מצב הרגליים, מפריעות להליכה.

הטעות של ההורים קורית גם בעובדה שנערות מתבגרות קונות מוקדם נעליים עם עקבים. זה יכול לגרום לכאב לא רק בעקב, אלא גם בחלקים הגבוהים יותר של הרגל, וגם להשפיע לרעה על מיקום עצמות האגן במהלך היווצרות השלד.

צריך לשים לב גם משקל התינוק. אם זה חורג מהאינדיקטורים הנדרשים בשלב זה של התפתחות, העומס על המפרקים גדל, וכאב עלול להתרחש.

בנוכחות מחלות מערכתיות, יש לבצע טיפול תחזוקה ולהראות את התינוק באופן קבוע לרופא.

כאב בעקב הוא סימפטום שאתה בהחלט צריך לשים לב אליו. זה עשוי להצביע על הפרה חמורה בבריאותו של הילד. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך להראות את התינוק לרופא בזמן ולבצע טיפול בזמן עד להחלמה מלאה.

ילדים גדלים במהירות, מנהלים אורח חיים פעיל, רצים, קופצים, יוצאים לספורט, ועל רקע ניידות כזו, הם מתחילים להתלונן על כאבים בעקב. הורים צריכים לשים לב לתלונות כאלה. לדברי הרופאים, המחלה יכולה לאותת על מספר מחלות, לאחר מכן ננתח מדוע יש כאבים בעקב בילד, וכיצד לא להחמיר את הבעיה.

בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה

הורים, שימו לב איך ילדכם הולך, אם הוא דורך רק על הבוהן, ועוד יותר אם הוא מתלונן על כאבים בעקב, קחו אותו מיד לרופא להתייעצות. מערכת השלד בילדים עדיין לא נוצרה, בתקופה זו ניתן להימנע ממחלות רבות אם פונים למומחים בזמן.

הנעלה מתאימה לילדים

הסיבות

ישנן מספר סיבות מדוע כאב בעקב מתרחש אצל ילדים:

• plantar fasciitis;
• אפופיזיטיס בעקב;
• מחלת הגלונד;
• עומס יתר, חבורות, נקעים ופציעות אחרות;

עודף משקל, נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה, מאמץ גופני כבד, ספורט מוגזם, צמיחה מהירה של הילד הם גם גורמים לכאב בעקב, מה שמוביל למספר מחלות חמורות יותר.

פלנטר פאסייטיס

ה- plantar fascia הוא קרום גדול ועבה של רקמת חיבור המחברת בין עצם העקב לבין עצמות מטטרסל. מתח מתמיד ומוגזם על כפות הרגליים מוביל למתיחה של הפאשיה, וכתוצאה מכך, לדלקת, ולכן מתרחש כאב.

התפתחות הפתולוגיה נגרמת לרוב על ידי מתח עז על כף הרגל ונעליים לא מתאימות, כולל נעלי ספורט אופנתיות כאלה, נעלי בית ונעלי ספורט עם סוליה מוצקה. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולים להתפתח רגליים שטוחות ודורבנים בעקב, וזה לא כל כך קל לרפא מחלות כאלה.

הטיפול הוא לרוב שמרני, המבוסס על פריקת ה- plantar fascia, בדרך כלל הרופאים ממליצים על עקבים מיוחדים או מדרסים אורטופדיים. אם התהליך הדלקתי כבר החל, תצטרך לפנות לטיפול מורכב, תחילה תוסר הדלקת, ולאחר מכן ייקבעו פיזיותרפיה, קומפרסים, עיסוי, אמבטיות ותרגילים טיפוליים. בזמן הטיפול יצטרך לוותר על הכשרה.

אפופיזיטיס קלקן

התרחשות והתפתחות של אפופיזיטיס calcaneal היא סיבה נפוצה נוספת לכך שהעקבים של ילדים כואבים. המחלה נצפית לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות, אופיינית לקטגוריית הגיל שבין 8 ל-14 שנים.

כאב גורם ללחץ מוגזם ושיטתי על אזור העקב, בדרך כלל מהליכה תכופה, לעתים קרובות ילדים מתלוננים על כאב לאחר ספורט אינטנסיבי בחוץ. עודף לחץ ממאמץ גורם לדלקת.

סיבה נוספת היא הצמיחה המהירה מאוד של הילד, העצמות ברגל מתחילות להתארך, הדבר גורם למתח בשרירי השוק ובגידי אכילס. מחקרים רפואיים עדכניים הראו כי המניעה הטובה ביותר של מחלה כזו היא מדרסים אורטופדיים מיוחדים.

מחלת הגלונד

עם מחלת הגלונד, מתפתחים תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בקלקן של ילד, במילים אחרות, תהליך ההתבגרות מופרע בקלקניוס. הסיבות למחלה עדיין לא הובהרו במלואן, אך הרופאים מציינים את הגורמים העיקריים:

• טְרַאוּמָה;
• הפרה של אספקת הדם;
• עומסים קבועים, מוגזמים;
• הפרה של האיזון ההורמונלי ובעיקר בעבודת הבלוטות האנדוקריניות;
• חילוף חומרים לקוי, ויטמינים וסידן נספגים בצורה גרועה בגוף.

מחלת הגלונד יכולה לעבור בתורשה. לעתים קרובות יותר, פתולוגיית העקב נצפית אצל בנות בגילאי 7 עד 8 שנים ובנערים מתבגרים בני 12-16. תסמינים:

• כאב בעקב שמחמיר במהלך התנועה או מיד לאחר הפסקה;
• נְפִיחוּת;
• הרחבה וכיפוף של כף הרגל קשה;
• עלייה בטמפרטורה של העור באתר הדלקת;
• צליעה, הסתמכות על בהונות, כואב לדרוך על העקב בזמן הליכה;
• במהלך מנוחה ושינה, הכאב נעלם;
• כואב ללכת בלי תמיכה נוספת.

מורה לטיפול במחלת הגלונד

סיבות אחרות

הרופאים מציינים מספר גורמים נוספים מדוע לילדים יש כאבים בעקב;

• רגליים שטוחות;
• עַקמֶמֶת;
• זיהומים שונים, כולל דלקת שקדים, אדנואיד ועששת;
• נחיתות מולדת של רקמת חיבור;
• חוסר יסודות קורט וויטמינים;
• וכמובן, חבורות ופציעות.

לאילו מומחים יש לפנות

אם ילד מתלונן שכואבות לו הרגליים, כואב לו לדרוך על העקב בהליכה, הוא צולע ללא סיבה נראית לעין, וגם אם אתה מבחין בעוויתות, אדמומיות, דלקת בכף הרגל ובעור השוק, הקפד להירשם להתייעצות ובדיקה של המומחים הבאים:

• רוֹפֵא יְלָדִים;
• המטולוג;
• אורטופד-טראומטולוג;
• נוירולוג.

כדי לבצע אבחנה נכונה, חשוב לרופא לדעת הכל: כמה זמן זה כואב, איפה בדיוק זה כואב, מתי ואיך הכאב מתבטא, כמה זמן נצפתה אי נוחות. אחרי הכל, כאב בעקב בילדים יכול להיות רק סימפטום שנגרם על ידי מחלה אחרת, חמורה יותר. כדי לא להתחיל את הבעיה, נסו לפנות למומחים בהקדם האפשרי כדי שיזהו את המחלה ויקבעו טיפול.

שמרו על רגליהם של הילדים, ובהמשך זה יחסוך אותם מבעיות בריאות רבות.

אם לילד יש כאבים בעקב, אז אתה לא צריך לדחות ביקור אצל הרופא, כי. זה עשוי להיות הסימן הראשון למחלה. ראשית, מומחה בודק מטופל קטן, ולאחר מכן הוא רושם צילום רנטגן. שלבים אלה יסייעו באבחון וברישום טיפול.

גורמים לכאב בילדים

ילדים מנהלים אורח חיים פעיל, הם גדלים במהירות, זזים הרבה. זה יכול לגרום לסימני מתיחה, מה שמוביל לכאב בזמן הליכה.

הסתיו הוא תקופה של עומס עבודה מוגזם, כאשר ילדים מתחילים ללכת לבית הספר, להשתתף במדורים, להיכנס לריקוד, אירובי, אתלטיקה ותרגילים גופניים. העומס העיקרי נופל על אזור כף הרגל, מה שגורם לכאב.

כמו כן הסיבות כוללות:

1. תהליך דלקתי.
2. כף רגל.
3. נועלת נעליים צמודות. חשוב: לא מומלץ להשתמש במגפיים או נעליים בלויות, גם אם הן אורטופדיות.

בין הגורמים המעוררים הם:

1. עַקמֶמֶת.
2. רגליים שטוחות.
3. נוכחות של זיהום בגוף.
4. חוסר במינרלים וויטמין D בגוף.
5. אנומליה מולדת.

אל תתעלם מהתלונות של התינוק, השאר אותם ללא השגחה. חשוב לקבוע מתי מתרחשת אי נוחות ומה גרם לה.

מחלות אפשריות

בנוסף לחבלות, שברים וסימני מתיחה, אחת מהמחלות הבאות יכולה להיות הסיבה.

אפופיזיטיס

זהו תהליך דלקתי תת-חריף המלווה את גדילת השלד. זה מתבטא בילדים העוסקים בספורט בתקופה שבין 8 ל-13 שנים. ב-7 השנים הראשונות לחיים מתרחשת היווצרות עצם השוק, רקמת הסחוס משתנה לעצם. במאמץ גופני מופרז, מופיע פער באתר סיבי החיבור, הגורם לדלקת.

ליד העקב נמצא גיד אכילס, שאחראי על כיפוף הרגל. אם זה משתבש, מתרחש כאב. עם אפופיזיטיס, המומחה רושם משככי כאבים, אמבטיות רגליים, תרגילים טיפוליים, לבישת מדרסים עם תומך קשת.

אוסטאוכונדרופתיה

נפיחות, נפיחות ואדמומיות מופיעות באזור העקב. הסיבה לכך היא הפרה של הפונקציונליות של הבלוטות האנדוקריניות, טראומה, כמות לא מספקת של סידן. בנות בגילאי 11-12 סובלות לעיתים קרובות. הרופא רושם צילומי רנטגן, עיסוי, פיזיותרפיה. עם טיפול מתאים, הסימפטומים נעלמים לאחר חודשיים.

דלקת זו של השקית הפריקרית מתרחשת כתוצאה מחבלות, נקעים, נוכחות של חיידקים, הצטננות. במהלך תקופת הטיפול, ספורט, בידור פעיל אסורים. הרופא רושם אלקטרופורזה, עיסוי. מתרופות עממיות, כרוב עם דבש עוזר היטב.

המחלה פוגעת בבנים בגילאי 9-10 ובבנות בגילאי 7-8. בפקעת השוקית, יש הפרה של תהליך ההתבגרות, מה שמוביל לתחושות לא נעימות במהלך ההליכה. העור הופך לאדום, מופיעה נפיחות, טמפרטורת הגוף עולה. גורמים: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, נטייה גנטית, פעילות גופנית. המומחה מבצע בדיקה, נלקח צילום רנטגן, במידת הצורך, הקרסול מקובע בגבס, במקרים מסוימים נקבעים אלקטרופורזה, אולטרסאונד ופיזיותרפיה.

דַלֶקֶת הַגִיד

נגרמת על ידי דלקת ומוות של רקמות גידים, אשר מתעוותות בהדרגה. מלווה בכאב כואב, נפיחות, מתרחשת כתוצאה מנזק מכני, הפרעות מטבוליות, השפעת תרופות. הבדיקה מתבצעת על ידי טראומטולוג, רנטגן נקבעו צילומי רנטגן, נלקחות בדיקות.

פלנטר פאסייטיס

העקב והבהונות מחוברים על ידי ה- plantar fascia. עם עומסי כוח מופרזים, הסיבים יכולים להיקרע במקום שבו האצבעות מחוברות לעצם השוק. הגורמים לדורבן בעקב הם רגליים שטוחות, משקל גוף עודף, ספורט, נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה. לילד קשה לקום בבוקר או לאחר מצב של מנוחה. הבדיקה מתבצעת על ידי אורטופד, עם פלנטר פאסייטיס, עיסוי ותרגילים נקבעים.

שיטת הטיפול נקבעת בהתאם לתסמינים. הטיפול כולל:

1. תכשירים רפואיים. אם מתגלה זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה, עם נפיחות, אדמומיות - משחות מיוחדות.
2. פיזיותרפיה בצורת עיסוי, אולטרסאונד, אמבטיות טיפוליות.
3. נעילת נעליים אורטופדיות שנבחרו במיוחד.
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מומלץ שחייה, רולר בליידס, רכיבה על אופניים, ריקודים סלוניים.

עם אי נוחות חמורה, טפטפות וזריקות נקבעות.

שיטות לשיכוך כאבים

כדי להקל על כאבי העקב לפני הביקור אצל הרופא, מומלץ למרוח משהו קר על האזור הפגוע, ניתן להעביר קוביית קרח על כף הרגל. קור יבטל זמנית אי נוחות.

משתמשים בתרופות המכילות איבופרופן או משחות בעלות השפעה מרגיעה.

צעדי מנע

הדבר הראשון שאתה צריך לספק לתינוק שלך הוא התזונה הנכונה, המורכבת מפירות וירקות טריים. צריכת ויטמינים מומלצת, חלבונים וזרחן יסייעו בחיזוק רקמת העצם.

חשוב לעקוב אחר משקל הגוף של הילד, משקל עודף פוגע הן בכפות הרגליים והן באיברים הפנימיים.

ספורט מוגבר יכול להוביל להשלכות שליליות, להחמיר את מצב רקמות העצם. פעילות גופנית היא תוצאה של חבורות, סימני מתיחה. אם לאחר משחק ספורט כואב לדרוך על העקב, אז עדיף להפסיק את התרגילים, להמשיך לאחר התאוששות מלאה.

אחת משיטות המניעה היא בחירת נעליים נוחות. המדרס צריך להכיל תמיכת קשת שחוזרת על עיקול העקב ועל כל תנועות הרגל. כתוצאה מכך, העומס על הסוליה יקטן.

לעיסוי כף הרגל יש השפעה חיובית על התפתחות הילד, מה שמאפשר להיפטר מכל אי נוחות, כולל כאבים באזור העקב.

למדו את ילדכם מהילדות ללכת יחף על אבנים, חול, חלוקי נחל, חצץ. תרגילים כאלה יחזקו את המפרקים והשרירים של הרגליים. בחורף, ניתן לעשות כיסויי פלסטיק מיוחדים להליכה יחפה.