Dijete boli peta (boli ga stati): uzroci i liječenje. Značajke, uzroci petnih trna u djece, načela liječenja Bolno je za dijete stati na petu uzroka

Bol u peti može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

• Haglundova deformacija;
• sindrom tarzalnog tunela;
• fisura kalkaneusa;
• petni trn;
• istezanje Ahilove tetive;
• ozljeda pete;
• giht;
• dijabetička angiopatija;
• epifizitis kalkaneusa;
• burzitis;
• reaktivni artritis;
• tuberkuloza kalkaneusa;
• osteomijelitis kalkaneusa.

Haglundov deformitet

Haglundov deformitet je bolest u kojoj dolazi do rasta kosti u području stražnje površine kalkaneusa ( izbočina), što se može otkriti opipom pete ( iza i iznad). Ova izraslina se obično nalazi malo iznad mjesta gdje se Ahilova tetiva veže za kalkanealni tuberozitet. Stoga, tijekom pokreta u skočnom zglobu ( npr. hodanje, trčanje) Ahilova tetiva stalno se trlja o njega. Zbog tog stalnog trenja dolazi do mehaničkog oštećenja vlakana Ahilove tetive i retrokalkanealne vrećice ( ), što je zatim popraćeno njihovom upalom. Razlog za pojavu Haglundove deformacije još uvijek nije točno utvrđen. Međutim, poznato je da se najčešće javlja kod žena u dobi od 20 do 30 godina, koje provode veliki dio vremena u cipelama s visokom petom. Bol u peti u ovoj patologiji uzrokovana je Ahilovim burzitisom ( upala retrokalkanealne burze) i tendonitis ( upala) Ahilova tetiva.

Sindrom tarzalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela je patologija koja se javlja kao posljedica mehaničke kompresije grana tibijskog živca u tarzalnom kanalu ( medijalni kanal gležnja), koja je lokalizirana iza medijalne ( unutarnja strana) gležnjevi. Ovaj kanal formiraju međusobno blisko postavljene kosti ( kalkaneusa i talusa) i flexor retinaculum ( retinaculum mm. flexorum inferius). U ovom kanalu, osim tibijalnog živca, prolaze i tetive stražnjeg tibijalnog mišića, dugi i zajednički prsti pregibači, te tibijalna arterija. Glavni uzroci sindroma tarzalnog tunela su mehaničke ozljede posteromedijalnog ( stražnji unutarnji) stopala, prisutnost volumetrijskih formacija unutar tarzalnog kanala ( koštane egzostoze, lipomi, tetivni gangliji) ili urođene ili stečene deformacije stopala. Bol u peti u ovom sindromu uzrokovana je upravo mehaničkim oštećenjem tibijalnog živca.

Prijelom pete

Fisura je nepotpuni, zatvoreni prijelom kosti, u kojem nema pomaka njegovih procesa na mjestu ozljede. Prijelom kalkaneusa obično nastaje kao posljedica pada osobe na pete s određene visine. Nešto rjeđe, takva se patologija može naći izravnim i jakim udarcima ( primjerice kao posljedica eksplozije) u području pete. Postoje mnoge vrste prijeloma pete. Ovi tipovi se uglavnom klasificiraju ovisno o položaju pukotina ( ekstraartikularne ili intraartikularne fisure kalkaneusa) i njihov broj ( pojedinačni ili višestruki). Prijelomi kalkaneusa često mogu postojati zajedno s drugim vrstama prijeloma kalkaneusa i ozljedama gležnja ( iščašenje, modrica, uganuće itd.). Ako pacijent ima izvanzglobni prijelom, tada se ovaj tip prijeloma svrstava u lakšu ozljedu. Intraartikularna fisura je prijelom umjerene težine. Bol u peti s pukotinom kalkaneusa najčešće je uzrokovana drobljenjem potkožnog masnog tkiva koje se nalazi u području pete, kao i oštećenjem periosta kalkaneusa.

Petni trn

Petni trn ( plantarni fasciitis) je bolest u kojoj je aseptična ( neinfektivna) upala plantarne aponeuroze ( plantarna fascija) zajedno sa svojim pričvršćivanjem na kalkanealni tuberozitet kalkaneusa. Uzrok ove upale je stalna traumatizacija plantarnog dijela stopala ( Gdje se nalazi plantarna fascija?), kao posljedica pretjeranog tjelesnog napora, pretilosti i raznih strukturnih i deformacijskih patologija stopala ( ravna stopala, sindrom hiperpronacije, šuplje stopalo itd.). Upalni procesi u području pričvršćivanja plantarne fascije na petni tuber često dovode do pojave koštanih izraslina - osteofita, koji su petni trn. Ove se izbočine mogu vidjeti na rendgenskoj snimci i ne mogu se opipati. Ove formacije nisu uzrok boli u peti. Bol u plantarnom fasciitisu u pravilu se javlja kao posljedica prisutnosti upalnih procesa u plantarnoj fasciji.

Istegnuće Ahilove tetive

Istegnuće Ahilove tetive jedna je od najčešćih vrsta ozljeda. Može se javiti kao posljedica značajnog i/ili iznenadnog tjelesnog napora, lošeg zagrijavanja prije treninga, korištenja nekvalitetne obuće, pri trčanju na tvrdim podlogama, deformacija, mehaničkih ozljeda stopala, pada na stopalo s velika visina itd. Kod istezanja dolazi do mikrotraumatizacije i djelomičnog pucanja.vlakana Ahilove tetive uslijed čega u njoj nastaju upalni procesi koji služe kao glavni uzrok boli. Najčešća ozljeda Ahilove tetive je mjesto gdje se pripaja za stražnju površinu kalkaneusa ( kalkanealna tuberoznost). Stoga je bol kod takve ozljede obično lokalizirana u stražnjem dijelu pete. Bol se također može osjetiti duž većeg dijela Ahilove tetive. Bol u ovoj ozljedi, u pravilu, povećava se pri pomicanju stopala na nožnom prstu, trčanju, skakanju, hodanju.

Istegnuće Ahilove tetive je najblaža vrsta ozljede. Teža ozljeda Ahilove tetive je njezina djelomična ili potpuna ruptura, pri čemu se osoba ne može kretati ( npr. hodanje, trčanje) uz pomoć ozlijeđene noge i osjeća jaku bol u peti i u predjelu gdje se nalazi Ahilova tetiva. U takvim slučajevima potporna funkcija donjeg ekstremiteta potpuno je očuvana, jer ova tetiva nije uključena u održavanje statičkog položaja noge.

Uganuti gležanj

Gležanjni zglob je ojačan velikim brojem ligamenata ( medijalni ligament, prednji talofibularni ligament, stražnji talofibularni ligament itd.). Većina ovih ligamenata umeće se blizu kalkaneusa ( na talus ili na skafoidu) ili izravno na njega ( kalkaneofibularni ligament), dakle, ako su oštećeni ( npr. istezanje ili kidanje) pacijent često osjeća bolove u predjelu pete. Jedna od najčešćih ozljeda skočnog zgloba je istegnuće njegovih bočnih ligamenata ( ligamenti koji povezuju fibulu s kostima stopala), što se opaža s oštrim uvlačenjem stopala prema unutra, što se često nalazi pri hodanju, trčanju, skakanju. Ove ozljede obično oštećuju kalkaneofibularni ( ligamentum calcaneofibulare) i prednji talofibularni ( ligamentum talofibulare anterius) veze. Zbog djelomičnog uništenja vlakana ovih ligamenata dolazi do upale na mjestima njihovog pucanja, zbog čega se javlja bol, otok i crvenilo. Sva tri ova simptoma lokalizirana su na vanjskoj bočnoj površini stopala, odmah ispod vanjskog gležnja i bliže peti ( njegovu vanjsku bočnu površinu).

Modrica na peti

Modrica na peti može nastati kada udari o bilo koju tvrdu površinu. To se često može primijetiti pri padu na područje pete, pri trčanju, skakanju, hodanju bosih nogu ( na neravnoj površini). Također, takva modrica može nastati ako je neki teški predmet pao na područje pete. Rjeđe, modrica na peti može biti uzrokovana jednim ili više izravnih, usmjerenih udaraca u područje pete tupim predmetom. Kod ove vrste ozljede najteže su zahvaćena meka tkiva pete - koža, potkožno tkivo, mišići, ligamenti svoda stopala, krvne žile i živci. Oštećenje ovih anatomskih struktura i tkiva dovodi do razvoja upale u peti, pojave oteklina, modrica ( zbog pucanja malih krvnih žila), crvenilo i bol ( zbog mehaničkog oštećenja živaca). Modrica pete je vrsta zatvorene ozljede tkiva. Često se može povezati s drugim vrstama otvorenih ( rane, otvoreni prijelomi) ili zatvoreno ( dislokacija, zatvoreni prijelom, uganuće, upala sinovijalnih vrećica itd.) traumatske ozljede. Stoga, bol koja se javlja kod modrice na peti također može ukazivati ​​na to da pacijent ima dodatne ozljede u stopalu.

Giht

Giht je bolest povezana s metaboličkim poremećajima. S ovom patologijom u krvi bolesnika opaža se povećanje koncentracije mokraćne kiseline ( nastaje kao rezultat razgradnje purinskih baza – adenina i gvanina). Povećana količina ovog metabolita ( proizvod razmjene) u tijelu dovodi do taloženja soli mokraćne kiseline u različitim tkivima ( zglobni, periartikularni, bubrežni itd.), što rezultira simptomima specifičnim za giht.

Jedan od glavnih simptoma je monoartritis ( upala jednog zgloba) ili poliartritis ( upala više zglobova). Giht može zahvatiti razne zglobove ( gležanj, lakat, kuk, koljeno itd.), međutim, najčešće su zglobovi stopala uključeni u patološki proces s njim ( intertarzalni, metatarzofalangealni, tarzalno-metatarzalni zglobovi). Upala intertarzalnih zglobova ( kalkaneokuboidni, subtalarni, talokalkanealno-navikularni itd.) s gihtom dovodi do boli u peti.

Uzroci ove bolesti mogu biti urođeni defekti enzima odgovornih za iskorištavanje mokraćne kiseline u tijelu ( na primjer, defekt hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaze ili adenin fosforibozil pirofosfat sintetaze), patologija bubrega ( kronično zatajenje bubrega, rak bubrega, policistična bolest itd.), krv ( paraproteinemija, leukemija, policitemija itd.), konzumacija velikih količina mesa, alkohol, tjelesna neaktivnost ( sjedilački način života) i tako dalje.

Dijabetička angiopatija

S dijabetesom ( endokrine bolesti povezane s apsolutnom ili relativnom nedostatkom hormona inzulina) zbog stalne prisutnosti visoke razine glukoze u krvi razvija se sistemska dijabetička angiopatija ( vaskularna oštećenja). Krvne žile bubrega posebno su ozbiljno pogođene dijabetesom ( dijabetička nefropatija), Mrežnica ( dijabetička retinopatija), srce i donji ekstremiteti. Oštećene krvne žile kod dijabetes melitusa sužavaju se i skleroziraju ( zamijenjen vezivnim tkivom), zbog čega dolazi do poremećaja prokrvljenosti tkiva koje one hrane. Stoga, s razvojem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, trofični ulkusi postupno se pojavljuju na pacijentovim nogama ( zbog smrti tkiva).

Takvi čirevi su lokalizirani češće na stopalu, prstima, peti, zonama gležnja. Uz ovu patologiju dolazi i do smanjenja lokalnog imuniteta, zbog čega su čirevi na nogama stalno zaraženi i liječe vrlo dugo, pa je dijabetička angiopatija često komplicirana osteomijelitisom ( gnojna upala kostiju) i gangrena ( nekroza tkiva) stopala. Takve se komplikacije stalno opažaju kod pacijenata, budući da se oštećenje živčanih završetaka javlja kod dijabetičke angiopatije ( dijabetička polineuropatija), što je popraćeno kršenjem osjetljivosti tkiva nogu.

Epifizitis kalkaneusa

Kalkaneus se sastoji od tijela kalkaneusa i tuberkuloze kalkaneusa. Kvržica kalkaneusa nalazi se iza i malo ispod tijela kalkaneusa. Zbog tog koštanog procesa formira se koštana potpora za područje pete. Većina ljudskih kostiju nastaje zbog endohondralne osifikacije, odnosno zbog okoštavanja hrskavičnog tkiva, koje im služi kao primarni rudiment tijekom prenatalnog razvoja. Nakon rođenja u djece, petna kost sadrži pretežno hrskavično tkivo, koje će tijekom perioda rasta morati okoštati. Takvo okoštavanje počinje od žarišta okoštavanja, koja se nazivaju točkama okoštavanja. Takve točke osiguravaju ne samo okoštavanje kostiju, već i njihov rast i razvoj.

Prva točka okoštavanja pojavljuje se u tijelu kalkaneusa nakon 5-6 mjeseci. Okoštavanje ( okoštavanje) kosti u području ove točke počinje u trenutku kada se dijete rodi na svijet. Otprilike u dobi od 8-9 godina dijete ima drugu točku okoštavanja u apofizi ( nastavak kosti, blizu njenog kraja) kalkaneusa, iz kojeg nastaje kvržica kalkaneusa. Nakon njegove pojave, obje točke postupno se počinju spajati jedna s drugom. Njihova potpuna fuzija završava kada dijete navrši 16-18 godina.

Epifizitis kalkaneusa ( Severova bolest) je patologija u kojoj nastaje upala kalkaneusa kao posljedica djelomičnog odvajanja apofize ( koštani proces, iz kojeg će naknadno nastati kalkanealni tuberkuloz) iz njenog tijela, zbog nepotpunog procesa spajanja i okoštavanja. Ova se patologija primjećuje uglavnom kod djece od 9-14 godina ( budući da su prva i druga točka okoštavanja potpuno srasle do 16-18 godine).

Razni čimbenici doprinose razvoju ove bolesti ( pretjerana tjelesna aktivnost, trajne ozljede, anomalije u razvoju stopala, nedostatak kalcija, vitamina D), koji uzrokuju oštećenje hrskavičnog tkiva u kalkaneusu i djelomično pucanje njegovih vezivnotkivnih vlakana, što remeti normalnu fuziju i točaka okoštavanja i osifikacije ( okoštavanje) cijele kosti kao cjeline. Bol u peti s epifizitisom kalkaneusa projicira se na njegove bočne strane i javlja se zbog upalnih procesa unutar kalkaneusa.

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta ( Haglund-Schinzova bolest) je patologija u kojoj je aseptična ( neinfektivna) upala. Ova bolest se najčešće opaža kod djevojčica u dobi od 10-16 godina koje se aktivno bave sportom. Međutim, ponekad se može pojaviti i kod dječaka. Vjerojatni uzrok razvoja ove patologije je poremećaj opskrbe petne kosti krvlju, što je olakšano hormonalnim promjenama u tijelu u ovoj dobi i stalnim pritiskom na još nepotpuno formiranu petnu kost.

Takva opterećenja uzrokuju mehaničko oštećenje žila petne regije, zbog čega se one sužavaju i u njima je poremećena mikrocirkulacija. Nedostatak dotoka krvi u tkiva kalkaneusa izaziva razvoj distrofičnih i nekrotičnih promjena u njemu, zbog čega dolazi do upale. Haglund-Shinzovu bolest karakterizira pojava difuzne boli u zoni pete ( u području kalkanealnog tuberkuloze), koji se povećavaju tjelesnom aktivnošću i ekstenzijom stopala. Posebno jaka bol obično se projicira na spoju Ahilove tetive s kalkanealnim tuberkulom. Lako se mogu identificirati palpacijom palpacija prstima).

Burzitis

Bursitis je upala sinovijalne vrećice šupljina anatomska tvorevina koja se sastoji od vezivnog tkiva i sprječava trenje između različitih tkiva u blizini zglobova). Postoje dvije vrste burzitisa u području pete - Ahilov burzitis i stražnji kalkanealni burzitis. Ahilov burzitis ( Albertova bolest) dolazi do upale retrokalkanealne sinovijalne burze koja se nalazi između Ahilove tetive i stražnje površine kalkaneusa. Kod stražnjeg kalkanealnog burzitisa opaža se upala površinske vrećice Ahilove tetive, koja ga odvaja od kože. Bol u peti s obje vrste burzitisa lokalizirana je u području stražnje površine pete, na mjestu gdje je Ahilova tetiva svojim donjim krajem upletena u kalkanealni tuberkuloz. Uzroci Ahilovog burzitisa i stražnjeg kalkanealnog burzitisa mogu biti mehaničke ozljede stražnje površine pete, pacijent nosi uske cipele s tvrdim leđima ( stražnji rub), prekomjerni fizički napor na zglobu gležnja, prisutnost Haglundove deformacije ( ) ili sistemske autoimune bolesti ( sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je patologija u kojoj se upala jednog ili više zglobova razvija tijekom ili neko vrijeme nakon zarazne bolesti ( crijevne ili urogenitalne infekcije). Ova patologija ima autoimuno podrijetlo i javlja se kao posljedica neispravnosti imunološkog sustava. Postoje dva glavna oblika reaktivnog artritisa ( postenerokolitički i urogenitalni). Bol u peti najčešće se javlja kod urogenitalnog reaktivnog artritisa. Ova vrsta artritisa obično se javlja 1 do 6 tjedana nakon urogenitalne infekcije i karakterizirana je razvojem upalnih procesa u različitim zglobovima donjih ekstremiteta ( koljeno, gležanj). Mogu biti zahvaćeni i zglobovi stopala u području tarzusa, metatarzusa i falangi prstiju.

Jedno od glavnih obilježja urogenitalnog reaktivnog artritisa je pojava boli u predjelu pete. Njihov izgled povezan je s porazom različitih vrsta struktura vezivnog tkiva smještenih u zoni pete. Entezitis Ahilove tetive je najčešći kod ove vrste artritisa ( upala pripoja tetive na kalkaneus), tendinitis ( upala) Ahilova tetiva, entezitis plantarne aponeuroze ( upala mjesta pripoja plantarne aponeuroze na kalkaneus). Lokalizacija boli uvijek ovisi o tome koja je struktura zahvaćena i upaljena. Tako se, primjerice, kod entezitisa ili tendonitisa Ahilove tetive osjeća bol na stražnjoj strani pete, kod entezitisa plantarne aponeuroze bolesnik osjeća bol u predjelu donje strane pete.

Tuberkuloza kalkaneusa

Tuberkuloza je zarazna bolest koja nastaje kao posljedica infekcije čovjeka Mycobacterium tuberculosis. Najčešće, ova patologija utječe na pluća ( plućna tuberkuloza). Međutim, postoje trenuci kada te mikobakterije mogu prodreti u kosti stopala ( s protokom krvi). Tada se javlja kalkanealna tuberkuloza. Ovaj oblik tuberkuloze izuzetno je rijedak i javlja se pretežno kod djece ( 9 – 15 godina) s oslabljenim imunološkim sustavom. Vrlo često, uz njega, uz kalkaneus, oštećen je i talokalkanealni zglob. Kod tuberkuloze kalkaneusa dolazi do upale različitih tkiva koja mu pripadaju ( koštano tkivo, periost, koštana srž itd.), i one koje okružuju kalkaneus ( ligamenata, mišića, krvnih žila, kože, potkožnog tkiva itd.), zbog čega peta znatno natekne, poveća se i pocrveni. Pacijent s ovom patologijom ne može stati na petu zbog prisutnosti značajne boli u njemu. Bol u peti je obično difuzna. Bol u peti naglo se povećava pritiskom s bilo koje strane.

Osteomijelitis kalkaneusa

Osteomijelitis je patologija u kojoj se pojavljuje gnojna upala u kosti. Osteomijelitis kalkaneusa prilično je čest kod dijabetičkog stopala ( jedna od komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj se pojavljuju trofični ulkusi na koži stopala, često u području pete) i frakture kalkaneusa, praćene infekcijom mekih tkiva kalkaneusa. U nekim slučajevima, ova patologija se javlja kada se štetna infekcija unese hematogenim putem ( po krvi) od infektivnih gnojnih žarišta koja se pojavljuju u tijelu s bakterijskim endokarditisom ( upala unutarnje ovojnice srca), upala pluća ( upala pluća), pijelonefritis ( upala bubrega), apsces jetre, karijes, nakon protetike zgloba itd. U svim tim slučajevima piogeni mikrobi prodiru u petnu kost i tu se počinju razmnožavati, uslijed čega u njoj nastaje gnojna upala. To je ono što uzrokuje bol u peti. Najčešći osteomijelitis kalkanealnog gomolja, mnogo rjeđe - osteomijelitis tijela kalkaneusa. Bolovi u peti s ovom patologijom su difuzni, nemaju točnu lokalizaciju.

Dijagnosticiranje uzroka boli u peti

Dijagnoza većine patologija koje uzrokuju bol u peti temelji se na uzimanju u obzir rezultata kliničkog pregleda pacijenta ( uzimanje anamneze, palpacija kalkaneusa) i informacije dobivene tijekom radioloških studija ( ultrazvuk, rendgenski pregled, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija). Također, takvim se pacijentima često propisuje prolazak nekih laboratorijskih testova ( kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, imunološki test krvi itd.).

Haglundov deformitet

Kod Haglundove deformacije pojavljuje se gusta izbočina u obliku kvrge na stražnjoj-gornjoj površini pete. Koža iznad ove formacije uvijek je edematozna i hiperemična ( crvene boje), ponekad postoji hiperkeratoza ( pojačano ljuštenje). Bol u peti je uglavnom bolne prirode i projicira se oko izrasline kosti i mjesta vezanja Ahilove tetive na kalkanealni tuberkuloz kalkaneusa. Treba napomenuti da pojava otekline iza pete nije uvijek simptom Haglundove deformacije. Ovaj se simptom također može pojaviti kod izoliranog površinskog burzitisa ( upala sinovije) Ahilova tetiva, kalkanealna egzostoza itd.

Palpacija stražnje površine pete u ovoj bolesti može otkriti abnormalni rast kostiju, oticanje tkiva uz nju i jaku lokalnu bol. Da bi se potvrdila prisutnost Haglundove deformacije kod pacijenta, potrebno je napraviti rendgenski pregled područja pete. Ponekad se takav pacijent može naručiti i na ultrazvučni pregled ( ultrazvuk), što je neophodno za vizualizaciju i procjenu stanja Ahilove tetive i retrokalkanealne vrećice ( sinovijalna burza smještena između Ahilove tetive i kalkaneusa).

Sindrom tarzalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela karakteriziraju goruća bol i trnci u peti. Bol može zračiti širenje) duž cijelog potplata do prstiju, kao iu suprotnom smjeru - od pete do glutealne regije. Bolovi u peti i tabanu, u pravilu, pojačavaju se ekstenzijom stopala. Osim toga, s ovim sindromom može doći do djelomičnog ili potpunog kršenja osjetljivosti kože potplata i poteškoća u pokretljivosti mišića stopala ( na primjer mišići abductor hallux, flexor digitorum brevis, flexor hallucis brevis itd.), što se objašnjava oštećenjem osjeta ( osjetljiv) i mišićna vlakna tibijalnog živca. Takvim pacijentima često je teško hodati "na prstima" ( na čarape).

Važan dijagnostički znak sindroma tarzalnog tunela je Tinelov simptom ( pojava boli i utrnulosti u područjima inervacije tibijalnog živca pri lupkanju prstima u području tarzalnog kanala). Palpacija stražnje površine cijele noge često može otkriti lokalnu bol. Elektroneuromiogram se koristi kako bi se potvrdilo ima li pacijent ozljedu tibijalnog živca. Kako bi se identificirao uzrok sindroma tarzalnog tunela, pacijentima se propisuju metode istraživanja zračenja ( radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija).

Prijelom pete

S pukotinom u kalkaneusu pojavljuje se bol u peti, oštećeno područje stopala nabrekne i pocrveni. Na mjestu prijeloma mogu biti modrice. Takvi pacijenti obično ne gube sposobnost kretanja, međutim, prijenos težine na ozlijeđenu nogu daje im neugodne, bolne osjećaje u peti. Palpacija područja pete može otkriti lokalnu bol i oteklinu sa strane kalkanea i sa strane tabana. S prijelomom kalkaneusa, aktivni zglobni pokreti u skočnom zglobu oštro su ograničeni, au subtalarnom zglobu ( spoj između kalkaneusa i talusa) su nemoguće. Ova vrsta ozljede najčešće nastaje prilikom pada na noge s visine, pa je ova činjenica važan dijagnostički kriterij o kojem liječnik mora pitati pacijenta u procesu uzimanja anamneze. Potvrda dijagnoze fisure kalkaneusa ( točnije - nepotpuni prijelom kalkaneusa) provodi se dodjeljivanjem pacijentu rendgenskog pregleda kalkaneusa u dvije projekcije - standardne bočne ( pokazujući stranu stopala od pete do prstiju) i aksijalni ( dorzalno plantarno).

Petni trn

Bolesnici s petnim trnom žale se na bolove u peti ( sa strane potplata) koji se pojavljuju pri hodanju i trčanju. Ponekad takva bol može biti prisutna čak iu mirovanju. Intenzitet boli u peti je različit, ali najčešće je izražen i proganja bolesnika. Takvi pacijenti obično ne mogu nositi ravne cipele i hodati s petama ili čarapama. Sindrom boli je prilično izražen ujutro, kada pacijenti tek ustaju iz kreveta, a lagano se smanjuje tijekom dana i noću. To je zbog činjenice da tijekom spavanja oštećena plantarna fascija malo zacjeljuje ( dok se bolesnikova noga odmara). Prilikom ustajanja iz kreveta, opterećenje se naglo povećava ( zbog činjenice da u okomitom položaju ljudskog tijela na njega pritišće oko polovica njegove mase), ponovno se oštećuje i u njemu se pojačavaju upalni procesi.

Kada se osjećate ( palpacija) kalkanealne regije, moguće je otkriti povećanje boli u području lokalizacije kalkanealnog tuberkuloze - mjesto vezivanja plantarne fascije na njega. Osim kliničkih pregleda, takvim pacijentima može se propisati i rendgenski pregled pete u dvije međusobno okomite projekcije. Ova studija pomaže ne samo utvrditi točnu lokalizaciju upale i prisutnost osteofita ( petni trn) u području kalkanealnog tubera, ali i isključiti druge moguće patologije ( npr. tumori kalkaneusa, osteomijelitis, fraktura kalkaneusa, itd.).

Istegnuće Ahilove tetive

Kod istezanja Ahilove tetive javlja se bol u stražnjem dijelu pete. Na tom području također se može pojaviti otok i crvenilo kože. Sindrom boli s takvom ozljedom, u pravilu, povećava se prilikom pomicanja stopala na nožnom prstu, skakanja, trčanja ili hodanja. Bolnost se često može osjetiti duž toka same Ahilove tetive i pojačati kada se pipa prstima. Uz značajno istezanje Ahilove tetive, pokretljivost u skočnom zglobu je oštro otežana. Najmanji zavoj ( dovodeći nožne prste na prednju površinu potkoljenice) ili proširenje ( abdukcija prstiju s prednje površine potkoljenice) stopala uzrokuje bol u peti. Uz rupturu Ahilove tetive, u pravilu, postoji jaka bol u području pete, jaka oteklina i hiperemija ( crvenilo) kože na mjestu ozljede. Aktivna fleksija ili ekstenzija noge u skočnom zglobu nije moguća.

Za dijagnozu istegnuća Ahilove tetive vrlo je važno razjasniti pacijentove događaje i okolnosti pod kojima se pojavio bol u peti, budući da se u većini slučajeva takva ozljeda javlja tijekom tjelesnog napora, mehaničkih ozljeda noge, pada. s visine, loše zagrijavanje prije treninga itd. Stoga su anamnestički podaci vrlo važan kriterij za dijagnosticiranje istegnuća Ahilove tetive. Osim razjašnjavanja pritužbi pacijenta i uzimanja anamneze, također bi mu trebao biti dodijeljen ultrazvučni pregled, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Pomoću ovih metoda moguće je brzo identificirati oštećenje Ahilove tetive i isključiti druge moguće patologije ( ). Rendgenski pregled u takvim slučajevima nije učinkovit, jer radiografija ( slike snimljene rendgenom) uganuća se obično ne mogu prepoznati.

Uganuti gležanj

Kod istegnuća bočnih ligamenata skočnog zgloba pacijent osjeća bol u peti ( na svojoj vanjskoj strani), vanjski gležanj i skočni zglob. Ovi osjećaji boli uvijek se pogoršavaju aktivnim pokretima u skočnom zglobu, kao i pri pokušaju aktivne ili pasivne supinacije ( rotacija prema unutra) stopala ili njegove adukcije. Pri palpaciji se osjeća lokalna bol ispod i / ili ispred vanjskog gležnja, kao iu zonama projekcije bočnih površina talusa i kalkaneusa. Koža na tim područjima je edematozna i hiperemična ( crvene boje). Uganuće gležnja najčešće se događa tijekom bavljenja sportom ( trčanje, hodanje), kada osoba slučajno stane na bočnu ( vanjska strana) površina stopala. To treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti. Kako bi se isključili prijelomi kostiju stopala i potkoljenice, koji imaju slične simptome, pacijentu se propisuje rendgenski pregled.

Modrica na peti

Na mjestu ozljede na peti se stvara modrica ( modrica), otok i crvenilo kože. Najveću bol pacijent osjeća točno u sredini mjesta ozljede. Također, na mjestu ozljede mogu se naći otvorene ozljede, abrazije, rane. Sve ovisi o karakteristikama traumatskog faktora. Zatvorena šteta ( npr. prijelom kalkaneusa) može se prepoznati radiografijom ili kompjutoriziranom tomografijom petne regije.

Giht

Dijagnoza gihta postavlja se na temelju kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavni klinički znak gihta je iznenadna pojava boli u jednom ili više zglobova ( najčešće zglobovi stopala). Bol u peti ( koji se razvijaju ako postoji lezija intertarzalnih zglobova), u pravilu se javljaju noću, njihov se intenzitet naglo povećava do jutra. Bol je uvijek povezana s crvenilom i oticanjem kože iznad zahvaćenog zgloba. Trajanje takvog napada je različito i kreće se od jednog dana do nekoliko tjedana. Pojava takvog napada najčešće je povezana s određenim provocirajućim čimbenicima ( npr. odlazak pacijenta u saunu, prekomjerno konzumiranje alkohola, mesne hrane, lijekova, boravak pacijenta u stresnim situacijama itd.). U općoj analizi krvi u takvih bolesnika može se otkriti leukocitoza ( povećanje broja leukocita) i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) . U biokemijskom testu krvi za giht povećava se količina mokraćne kiseline. RTG regije pete može otkriti intraosealne cistične tvorbe ( tophi), ispunjen kristalima mokraćne kiseline, kao i subhondralni ( subhondralni) osteoliza ( uništavanje kostiju) tarzalne kosti.

Dijabetička angiopatija

Budući da je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta komplikacija dijabetes melitusa, da bi se postavila takva dijagnoza, potrebno je utvrditi samu činjenicu prisutnosti ove endokrine bolesti. Da bi se otkrio dijabetes u bolesnika, ispituje se razina glukoze u krvi, propisuje se test tolerancije na glukozu, laboratorijski testovi za glikolizirani hemoglobin, fruktozamin, ispituju se o prisutnosti simptoma poliurije specifične za dijabetes ( česti odlasci na toalet "na malo"), polifagija ( česti obroci), polidipsija ( stalna žeđ), gubitak težine itd.

Ako pacijent ima dijabetes melitus, tada mu se dodjeljuju konzultacije s liječnicima odgovarajućeg profila, koji mogu utvrditi i potvrditi prisutnost jedne ili druge komplikacije u njemu. Na primjer, oftalmolog može dijagnosticirati dijabetičku retinopatiju ( oštećenje mrežnice zbog dijabetesa), liječnik opće prakse može identificirati pacijenta s dijabetičkom nefropatijom ( oštećenje bubrega zbog šećerne bolesti), kirurg obično dijagnosticira dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta.

S dijabetičkom angiopatijom donjih ekstremiteta na nozi ( ili noge) kod pacijenata, najčešće u području stopala, čirevi su vidljivi na pozadini suhe, atrofirane kože koja ima blijedu ili cijanotičnu boju. Koža je često ispucala i ljušti se. Bol u području pete uvijek ima različit intenzitet, koji nije povezan s površinom i dubinom ulcerativnih defekata. To je zbog prisutnosti dijabetičke polineuropatije ( oštećenje živaca), kod kojih je zamjetno smanjenje osjetljivosti kože. Povremeno se kod ovih pacijenata javlja intermitentna klaudikacija ( odnosno pri hodu ne mogu normalno koračati nogama zbog sindroma boli). Za procjenu opskrbe perifernom krvlju ( koji je u ovoj patologiji znatno narušen) koriste se različite metode ( ultrazvuk, radiokontaktna angiografija, magnetska rezonantna angiografija itd.).

Epifizitis kalkaneusa

Epifizitis kalkaneusa karakterizira pojava boli na stranama pete, njezino lagano oticanje i crvenilo. Bol u ovoj patologiji, u pravilu, povećava se pritiskom na petu prstima ( posebno s njezinih strana), kao i pri trčanju, skakanju, pomicanju stopala do nožnog prsta. Najčešće se epifizitis kalkanealne kosti razvija kod djece u dobi od 9 do 14 godina koja se svakodnevno bave sportom i nose cipele s tankim i ravnim potplatom ( čizme, tenisice, tenisice za trčanje itd.). Ponekad se ova patologija može uočiti kod djece koja unose malo kalcija u hranu i nisu dovoljno izložena suncu ( sunčeve zrake potiču stvaranje vitamina D u organizmu koji sudjeluje u procesima okoštavanja kostiju). Dijagnoza epifizitisa kalkaneusa potvrđuje se na temelju rezultata radioloških studija ( kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija).

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta praćena je difuznom boli u peti nakon vježbanja ( trčanje, hodanje, skakanje itd.) ili ekstenzija stopala. Ovi bolovi mogu se pojaviti u obje pete u isto vrijeme. Bol se u pravilu javlja kada je osoba u uspravnom položaju i nestaje tijekom spavanja ili odmora. Peta s ovom bolešću nabubri, postaje crvena. Koža na ovom području ima povećanu taktilnu osjetljivost. Kako bolest napreduje, bolovi u peti postaju nepodnošljivi, pa će pri hodu pacijenti miješati opterećenje na prednjem dijelu stopala ( hodati na čarapama) i/ili korištenje štaka. Pri opipavanju pete javlja se izražena lokalna bol u području pripoja Ahilove tetive na kalkanealnu kvržicu. Dijagnoza osteohondropatije kalkanealnog tubera potvrđuje se na temelju rendgenskih podataka kalkanealne regije. Ova studija pomaže identificirati zbijanje i fragmentaciju kalkanealnog tuberkuloze, njegovu hrapavost, područja aseptike ( neinfektivna) nekroza ( odumiranje tkiva) i tako dalje.

Burzitis

Bol u Ahilovom burzitisu i stražnjem kalkanealnom burzitisu javlja se u stražnjem dijelu pete. Tamo također možete pronaći blagi otok i crvenilo kože. Ahilov burzitis ( upala retrokalkanealne burze) ova oteklina se obično nalazi s obje strane Ahilove tetive, između nje i kalkaneusa. Ova vrsta burzitisa najčešće se javlja kod ozljeda stražnje površine pete, prekomjernog fizičkog napora na zglobu gležnja ili prisutnosti Haglundove deformacije ( pojava rasta kosti u blizini retrokalkanealne sinovijalne vrećice).

Sa stražnjim kalkanealnim bursitisom ( upala površinske burze Ahilove tetive) otok je izraženiji ( u obliku čvora) i nalazi se na stražnjoj površini Ahilove tetive. Ova vrsta burzitisa javlja se kod ljudi koji povremeno nose tijesne cipele s tvrdim vrhovima ( stražnji rub). Rentgenske metode istraživanja mogu pomoći u postavljanju konačne dijagnoze liječniku ( ultrazvuk, radiografija, kompjuterizirana tomografija). Ove studije mogu točno identificirati znakove burzitisa - povećanje veličine sinovijalne vrećice, hipertrofiju ( zadebljanje) njegovu ljusku, pojavu patološkog sadržaja unutar nje.

Reaktivni artritis

S reaktivnim artritisom, bol u peti pojavljuje se uglavnom na donjoj ili stražnjoj površini. Bol se može pojaviti iu mirovanju i tijekom fizičkog napora. Bolovi u peti u ovoj patologiji gotovo su uvijek povezani s bolovima u zglobovima koljena, gležnja ili kuka. Često ih može pratiti balanitis ( upala kože glavića penisa), konjunktivitis ( upala sluznice oka), uveitis ( upala žilnice oka), glositis ( upala jezika), groznica, natečeni limfni čvorovi, gubitak težine. Prilikom uzimanja anamneze u takvih bolesnika važno je saznati je li bio bolestan ( ili trenutno bolestan) urogenitalna infekcija. Budući da je ovo jedan od ključnih dijagnostičkih znakova, jer reaktivni artritis nije zarazna bolest, već nastaje kao posljedica hiperimunog ( pretjerani imunitet) odgovor na preležanu urogenitalnu infekciju.

Važni dijagnostički znakovi reaktivnog artritisa su i rezultati nekih laboratorijskih pretraga. Imunološka tipizacija provodi se u bolesnika kod kojih postoji sumnja na ovu bolest ( studija) za prisutnost antigena HLA-B27 ( molekula na površini bijelih krvnih zrnaca koja kod bolesnika predisponira razvoj reaktivnog artritisa), serološki testovi i PCR ( lančana reakcija polimeraze) na prisutnost antigena u njegovoj krvi ( čestice) štetni mikrobi ( koji su u prošlosti uzrokovali genitourinarne infekcije), kao i mikrobiološka pretraga razmaza iz uretre, cervikalnog kanala, spojnice očiju ( za otkrivanje klamidije).

Tuberkuloza kalkaneusa

S tuberkulozom kalkaneusa, pacijent razvija difuznu bol u području pete. Najčešće su povezani s opterećenjem stopala tijekom tjelesnih vježbi ( hodanje, trčanje, skakanje). Zbog toga pacijent često prebacuje težinu na prednje stopalo i primjetno šepa. Bol u peti može se javiti i u mirovanju. Ako se ova patologija javlja kod djeteta u ranoj dobi, tada je u većini slučajeva popraćena deformacijom i nerazvijenošću stopala ( kao i kod tuberkuloze razaranje kosti pod utjecajem bakterija). Osim boli u tuberkulu kalkaneusa, može se otkriti značajno oticanje kalkanealne regije i crvenilo pete. Dijagnoza ove bolesti potvrđuje se rendgenskom ili kompjutoriziranom tomografijom, koja može otkriti žarište mrtvog koštanog tkiva u debljini kalkaneusa ( u obliku prosvjetljenja). Oko žarišta vidljive su zone osteoporoze ( demineralizacija kostiju). Ako se infekcija proširi s petne kosti na talokalkanealni zglob, tada se razvija artritis ( upala zglobova), što se može vidjeti i na rendgenskim snimkama ( slike snimljene rendgenskim zrakama).

Osteomijelitis kalkaneusa

Kod osteomijelitisa postoji oštra i jaka bol u kalkaneusu, koja se prilično dobro otkriva palpacijom. Bol u peti s ovom patologijom, u pravilu, prati zimica i groznica. Sama peta u takvim slučajevima nabubri, postaje crvena. Budući da se osteomijelitis kalkaneusa najčešće javlja kao sekundarni ( na pozadini dijabetes melitusa, prijeloma kalkaneusa, ozljeda kalkanealne zone itd.), važno je utvrditi prisutnost njegovog uzroka. Što liječnik radi tijekom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta. U općoj analizi krvi u bolesnika s osteomijelitisom može se otkriti leukocitoza ( povećanje broja leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR). Uz pomoć radiografije i kompjutorizirane tomografije moguće je otkriti prisutnost zona uništenja u kalkaneusu ( uništenje), područja osteoporoze ( omekšavanje koštanog tkiva), zadebljanje njegovog periosta.

Kako liječiti kada boli peta?

U liječenju bolesti petne zone propisuju se različite skupine lijekova ( antibiotici, protuupalni, analgetici, antiseptici, lijekovi protiv gihta, glukokortikoidi itd.), fizioterapija, nošenje raznih ortopedskih uložaka, cipela, zavoja ili gipsa. U nedostatku pozitivnih rezultata tijekom konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Takav tretman može biti glavni. Kao osnovno kirurško liječenje koristi se kod nekih patologija petne zone ( npr. tuberkuloza ili osteomijelitis kalkaneusa, sindrom tarzalnog tunela).

Haglundov deformitet

U blagim slučajevima Haglundove deformacije, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapijski tretman ( elektroforeza, masaža, terapija ultravisokim frekvencijama, terapija ultravisokim frekvencijama, terapija ultrazvukom itd.), nošenje cipela bez stražnjice ( stražnji rub) i posebni ortopedski ulošci koji smanjuju opterećenje kalkaneusa. U takvim slučajevima također se preporuča izbjegavati pretjerani fizički napor i dati bolnoj nozi više odmora. U težim slučajevima, kada konzervativnim liječenjem nema značajnih promjena u kliničkom tijeku bolesti, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Sastoji se od endoskopskog uklanjanja koštanog izraslina s površine kalkanealnog tubera, bursektomije ( uklanjanje retrokalkanealne burze) i mehanička obnova funkcije Ahilove tetive.

Sindrom tarzalnog tunela

Liječenje sindroma tarzalnog tunela ovisi o temeljnom uzroku. U prisutnosti volumetrijskih patoloških formacija u tarzalnom kanalu ( kao i kod urođenih ili stečenih deformiteta stopala) pacijentu je potrebna kirurška intervencija, kojom se te tvorbe uklanjaju i uspostavlja normalna prohodnost ovog kanala. U nekim slučajevima ( to posebno vrijedi za urođene ili stečene deformacije stopala) takvim pacijentima je propisana ortopedska korekcija ( nošenje posebnih ortopedskih cipela) za normalizaciju biomehanike stopala. Kod ozljeda stopala radi se privremena imobilizacija ( imobilizacija zglobova), propisati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove te fizioterapijske mjere ( gimnastika, masaža, elektroforeza itd.).

Prijelom pete

Nakon što osoba padne s visine i ima jaku bol u peti, preporučljivo je odmah nazvati hitnu pomoć. Ako to nije moguće, imobilizirajte ( imobilizirati) ozlijeđenu nogu uz pomoć šiljaka i prevesti žrtvu na odjel traumatologije. Imobilizacija noge je neophodna kako ne bi došlo do pomicanja fragmenata kosti koji su se pojavili s pukotinom u kalkaneusu. S pukotinom u kalkaneusu propisano je konzervativno liječenje. Sastoji se od nanošenja gipsa na ozlijeđeni ekstremitet. Gips se nanosi od stopala do zgloba koljena 8 do 10 tjedana.

U prvih 7-10 dana bolesnik treba hodati sa štakama, dok nije dozvoljeno oslanjanje na nogu u gipsu. Nakon tog razdoblja možete započeti punopravno hodanje, postupno povećavajući opterećenje oštećene zone pete. Puna radna sposobnost pacijenta se vraća nakon 3-4 mjeseca. Tako dugo razdoblje rehabilitacije objašnjava se činjenicom da kalkaneus služi kao glavna potporna struktura kada osoba hoda. U uspravnom stajanju cjelokupna težina ljudskog tijela pritišće ovu kost, stoga je vrlo važno da pacijent izdrži cijelo vrijeme imobilizacije noge kako bi prijelom potpuno zarastao i spriječile razne komplikacije ( na primjer, pomicanje fragmenata kostiju, povećanje veličine pukotine itd.).

Petni trn

Bolesnicima s petnim trnom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi ( ibuprofen, indometacin, diklofenak itd.). Za jaku bol ponekad se primjenjuju lokalni kortikosteroidi ( hormonski protuupalni lijekovi). Uz lijekove propisuju im se noćne ortoze ( posebne ortopedske cipele), koji se nose tijekom spavanja za istezanje plantarne aponeuroze i fiksiranje stopala u jednom položaju, kao i provođenje posebnih fizioterapijskih postupaka ( gimnastika, krioterapija, terapija udarnim valovima, ultrazvučna terapija, masaža, elektroforeza itd.). Učinkovitost takvog liječenja uvijek varira i ovisi o svakom pojedinom slučaju. Ako konzervativno liječenje ne pomaže takvim pacijentima, tada im se propisuje kirurško liječenje ( plantarna fasciotomija, uklanjanje petnog trna, radiofrekventna tenotomija itd.). Odabir vrste kirurškog liječenja odabire se pojedinačno.

Istegnuće Ahilove tetive

Iščašenje Ahilove tetive liječi se konzervativno. Ako osjetite bol u stražnjem dijelu pete, bolno mjesto odmah stavite hladno ( kesa za led). Hladni oblozi djelotvorni su samo u prva 1 - 3 dana od trenutka istezanja. Hladnu ne treba držati cijeli dan na mjestu ozljede, dovoljno ju je povremeno prilagati 20 do 30 minuta ako postoji bol u predjelu pete. Ozlijeđena noga mora biti imobilizirana ( imobilizirati) s čvrstim zavojem omotanim i stabilizirajućim skočni zglob. Nije preporučljivo izvoditi nikakve pokrete u ovom zglobu ( to posebno vrijedi za oštre, impulzivne, fleksione i ekstenzorne pokrete). Potrebno je neko vrijeme odreći se tjelesne aktivnosti, sporta.

Ako pacijent ima jake bolove u stražnjem dijelu pete, osim hladnih obloga potrebno je uzimati protuupalne nesteroidne lijekove ( ibuprofen, baralgin, diklofenak itd.). Treba imati na umu da se jaka bol u stražnjem dijelu pete može pojaviti i s drugim patologijama ( na primjer, s rupturom Ahilove tetive, prijelomom kalkaneusa itd.), stoga se prije samoliječenja istegnuća Ahilove tetive preporučuje da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Također, uz ovo istezanje, fizioterapijski postupci dobro pomažu ( krioterapija, elektroforeza, ultravisoka terapija, ultravisoka terapija, niskofrekventna magnetoterapija, masaža, terapeutske vježbe itd.), što značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije, što takvim pacijentima oduzima dosta vremena ( u prosjeku, od 2 tjedna do 2 - 3 mjeseca).

Uganuti gležanj

Kod ove vrste ozljede primjenjuje se zavoj u obliku 8 ( Pogodan i za elastične i za neelastične zavoje) na skočnom zglobu, čime se imobilizira noga. Takav zavoj bolesnik mora nositi 5 do 14 dana. Ako je sindrom boli prilično izražen, tada možete piti nesteroidne protuupalne lijekove ( ibuprofen, indometacin, diklofenak itd.), koji djeluju analgetski i protuupalno. Povrh obloge u prva 1-2 dana možete stavljati i hladne obloge. Od 3 do 4 dana pacijentu se dalje propisuju toplinski oblozi i fizioterapija za ubrzano zacjeljivanje oštećenih ligamenata.

Modrica na peti

Neposredno nakon modrice na peti, potrebno je na nju pričvrstiti vrećicu leda i popiti anestetik ( ibuprofen, analgin, indometacin, diklofenak itd.). Hladne obloge staviti samo prvi dan ( 1 - 2 dana) i po potrebi ( dok otok ne splasne i bol u peti se smanji). Lijekovi protiv bolova također se prodaju u obliku masti i imaju gotovo iste nazive kao i tablete. Ako na mjestu ozljede stopala postoje abrazije ili rane, potrebno ih je podmazati nekom vrstom antiseptika ( briljantno zeleno, jod, vodikov peroksid itd.) i stavite sterilni zavoj na vrh. Lokalni anestetici ( masti, gelovi) u prisutnosti otvorenih lezija na peti ne smije se koristiti, jer to može dovesti do dodatne infekcije kože stopala. Nakon ozljede stopala, preporučljivo je konzultirati traumatologa. Ovo treba učiniti odmah odmah), jer su modrice na peti često komplicirane fisurom kalkaneusa, oštećenjem Ahilove tetive i ligamenata skočnog zgloba.

Giht

Za liječenje gihta propisuju se lijekovi protiv gihta. kolhicin), nesteroidni protuupalni lijekovi, urikozurici ( ubrzati izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma) i urikostatici ( smanjiti stvaranje mokraćne kiseline u tkivima) lijekovi. Posljednje dvije skupine lijekova ( urikozurici i urikostatici) smiju se uzimati samo nakon napadaja boli, jer utječu na koncentraciju mokraćne kiseline u krvi i tako mogu pridonijeti produljenju trajanja napadaja gihta. Također, s gihtom propisana je posebna dijeta, koja u potpunosti isključuje upotrebu raznih proizvoda od strane pacijenta ( sardine, crveno meso, inćuni, alkohol, špinat, jetra itd.), koji utječu na razinu mokraćne kiseline u krvi.

Dijabetička angiopatija

U slučaju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta propisano je složeno liječenje. Kako bi se ispravio metabolizam ugljikohidrata, pacijentu se propisuje dijeta koja uključuje konzumaciju određene količine ugljikohidrata dnevno, kao i terapiju inzulinom ( davanje inzulina za snižavanje razine glukoze u krvi). Za normalizaciju mikrocirkulacije u području stopala propisani su analozi prostaglandina E1 ( angioprotektori), antikoagulansi i antitrombocitni agensi ( spriječiti stvaranje tromba u krvnim žilama). Kako bi se riješili infekcije u području čira, pacijentima se propisuju različiti antibakterijski lijekovi i antiseptici. Antiseptici najčešće koriste mjesto u obliku obloga. Sami ulcerativni defekti liječe se kirurški ( ukloniti mrtvo tkivo u području čira). Takvim se pacijentima također preporuča propisivanje posebnih rasterećujućih cipela, rasterećujućih zavoja kako bi se smanjio rizik od novih ulkusa stopala i ubrzalo zacjeljivanje postojećih.

Epifizitis kalkaneusa

Epifizitis kalkaneusa nije ozbiljna patologija. Liječi se prilično brzo i samo na konzervativan način. Takvim se pacijentima savjetuje da daju puni odmor bolnoj nozi, kako bi izbjegli fizički napor. Bolje im je da nakratko promijene sport. Ovi pacijenti bi svakako trebali nositi petni jastučić – ortopedsko pomagalo koje se u cipelu ugrađuje između pete i potplata. Pomaže smanjiti stres na području pete i smanjuje trakciju Ahilove tetive tijekom pokreta nogu. Uz intenzivnu bol, hladnoća se može primijeniti na petu ( kesa za led). Kod epifizitisa kalkaneusa, fizioterapija vrlo dobro pomaže, stoga se takvim pacijentima često propisuje fizioterapija ( elektroforeza, masaža, blatne kupke, ultravisoka frekvencijska terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.).

U vrlo rijetkim slučajevima ( na primjer, kada je bol u peti nepodnošljiva Liječnik može pacijentu propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Ovi lijekovi smanjuju upalu u tkivima i ublažavaju bol u peti. Međutim, ta se sredstva ne smiju zlorabiti, jer bolest nije tako ozbiljna i opasna. Bolovi u peti tijekom liječenja neće odmah nestati, ponekad mogu trajati više od tjedan dana ( ponekad i do 1-3 mjeseca). Sve ovisi o brzini spajanja između djelomično odvojenih dijelova kalkaneusa. Ako se kod djeteta otkrije nedostatak kalcija ili vitamina D, propisuju mu se odgovarajući lijekovi. U teškim kliničkim situacijama ( što je dosta rijetko) u takvih pacijenata može se staviti gips na nogu kako bi se potpuno imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet.

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Uz značajnu bol u peti, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Preporuča se da se bolesna noga potpuno odmori ili značajno smanji statičko opterećenje na njoj. Potonji se može ostvariti uz pomoć posebnih ortopedskih uložaka ( jastučići za pete), izrađena od gela i postavljena ispod pete prilikom nošenja cipela. U rijetkim slučajevima, liječnik može natjerati pacijenta da privremeno imobilizira ud tako što će na donji ud staviti gipsanu udlagu. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva kod osteohondropatije kalkanealnog tubera, svim pacijentima se obično propisuju multivitaminski pripravci i podvrgavaju se raznim fizioterapijskim postupcima ( elektroforeza, ultravisoka frekvencijska terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.). S pravovremenim pristupom liječniku specijalistu, prognoza liječenja, u većini slučajeva, je povoljna.

Burzitis

Ahilov burzitis i stražnji kalkanealni burzitis zahtijevaju udobne cipele sa ili bez meke pete. Pacijentima s ovim patologijama propisuju se različiti lokalni protuupalni lijekovi koji se temelje na nesteroidnim protuupalnim lijekovima ( nesteroidni protuupalni lijekovi) ili glukokortikoidi u kombinaciji s anesteticima ( lijekovi protiv bolova). U nekim slučajevima liječnik mora probušiti preveliku sinovijalnu vrećicu kako bi uklonio nakupljeni eksudat u njoj ( patološka tekućina). Uz liječenje lijekovima za Ahilov burzitis i stražnji kalkanealni burzitis, također je propisana fizioterapija ( elektroforeza, ultravisoka frekvencijska terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.), što prilično dobro pomaže u smanjenju upale u zahvaćenim sinovijalnim vrećicama. Ako konzervativno liječenje ne uspije, pacijentu se zakazuje bursektomija ( kirurško uklanjanje sinovije).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis liječi se protuupalnim lijekovima ( diklofenak, naproksen, ibuprofen, ketoprofen itd.), imunosupresivi ( Plaquenil, azatioprin, delagil, metotreksat itd.) i antibiotici ( ciprofloksacin, rondomicin, spiramicin, tetraciklin itd.). Antibiotici se koriste za uništavanje ostataka infekcije ( najčešća urogenitalna klamidijska infekcija) kod pacijenta. Imunosupresivi ( potiskuju aktivnost imunološkog sustava) i protuupalni lijekovi dobro pomažu u zaustavljanju bolova u zglobovima i području pete.

Tuberkuloza kalkaneusa

Izbor liječenja kalkanealne tuberkuloze ovisi o njegovoj ozbiljnosti, prisutnosti komplikacija i prevalenciji destruktivnog procesa. U početnim fazama bolesti, kada je patološki fokus u kalkaneusu mali, pribjegavaju se konzervativnom liječenju, koje se sastoji u masivnoj antibiotskoj terapiji, uključujući nekoliko vrsta antibiotika koje propisuje liječnik prema posebnim terapijskim režimima. U kasnijim stadijima bolesti, kao i kada se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom, pacijentu se propisuje kirurško liječenje, koje se sastoji od mehaničkog uklanjanja mrtvih tkiva kalkaneusa i dezinfekcije šupljine formirane unutar nje.

Osteomijelitis kalkaneusa

Pacijentu s osteomijelitisom kalkaneusa propisuju se antibiotici, imunomodulatori ( povećati imunitet), vitamini, sredstva za detoksikaciju. Osim lijekova, prikazano mu je kirurško liječenje, koje se sastoji u otvaranju gnojnog žarišta u kalkaneusu, čišćenju od gnoja i mrtvih tkiva i temeljitoj dezinfekciji mjesta gnojne upale. Nakon kirurškog liječenja, pacijentu se preporučuje da prođe tečaj fizioterapije ( elektroforeza, terapija ultravisokim frekvencijama itd.), koji uključuje metode usmjerene na smanjenje upale i uništavanje preostale infekcije u kalkaneusu. Valja napomenuti da je osteomijelitis prilično opasna patologija koja zahtijeva specijaliziranu medicinsku skrb, tako da pacijent mora proći sve faze svog liječenja u bolnici ( bolnica).

Zašto bole pete ujutro?

Mnoge bolesti zone pete ( kontuzija pete, osteohondropatija kalkanealnog tubera, reaktivni artritis, giht, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta) počinju se manifestirati ujutro. To se objašnjava povećanjem fizičkog opterećenja na području pete. Kada bolesnik ustane iz kreveta, najveći dio njegove težine tijekom hodanja pritišće oštećene i upaljene anatomske strukture pete ( kalkaneus, talokalkanealni zglob, potkožno tkivo, koža, Ahilova tetiva, ligamenti gležnja itd.), zbog čega ima bolove u petama, a same pete često nateknu i pocrvene. Bolovi u petama s ovim patologijama mogu ometati pacijenta u mirovanju, ali će njihov intenzitet biti mnogo manji ( osobito ako je bolesnik prethodno uzeo anestetik) nego kada se počne kretati u prostoru. Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, nestanak boli u mirovanju u pravilu je povezan s prisutnošću dijabetičke polineuropatije u bolesnika ( oštećenje živaca zbog dijabetesa), kod kojih je vidljivo smanjenje osjetljivosti u tkivima stopala.

Zašto boli stražnji dio pete?

Pojava boli u stražnjoj površini pete ukazuje na prisutnost u ovom području patologije kalkanealnog tubera kalkaneusa ( npr. pukotine ili Haglundove deformacije) ili istegnuće Ahilove tetive ili pojava burzitisa ( upala sinovije). Sve ove bolesti obično se javljaju zbog raznih ozljeda zone pete ( pri padu s visine na stopalo, trčanju po neravnim površinama, izravnim udarcima u petu, pretjeranom fizičkom naporu), korištenje neudobnih cipela, nedostatak potpunog zagrijavanja prije vježbanja.

Zašto boli peta iznutra?

Lokalizirana bol s unutarnje strane pete odnosi se na područje pete, koje se nalazi odmah ispod unutarnjeg gležnja) najčešće nastaju kao posljedica njezine ozljede, istegnuća medijalnih ligamenata skočnog zgloba, pukotina u kalkanealnom tuberu kalkaneusa. Mnogo rjeđe se takvi bolovi pojavljuju zbog epifizitisa kalkaneusa. Sve ove patologije imaju traumatsku genezu ( podrijetlo) i ne predstavljaju ništa ozbiljno ( osim fisure kalkanealnog tuberoziteta kalkaneusa). Za bol u ovom području trebate se posavjetovati s traumatologom.

Kom liječniku da se obratim ako me bole pete?

Ako imate bolove u petama, trebate se obratiti traumatologu. Kod većine patologija regije pete ( Haglundov deformitet, sindrom tarzalnog tunela, kalkanealna fisura, kalkanealni trn, uganuće Ahilove tetive, gležanj, kontuzija pete, osteohondropatija kalkanealnog tubera, kalkanealni osteomijelitis, burzitis, kalkanealni epifizitis) upravo je ovaj liječnik u mogućnosti u potpunosti pomoći pacijentu.

Ako su takvi bolovi istodobno povezani s bolovima u drugim zglobovima, bolje je otići na konzultacije s reumatologom, jer poraz nekoliko zglobova odjednom najvjerojatnije ukazuje na to da pacijent ima autoimunu ili metaboličku bolest ( npr. reaktivni artritis, giht, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.). Ako se uz bolove u petama pojavljuju čirevi na koži petne regije, a pacijent ima glavne simptome dijabetes melitusa ( povećana želja za konzumiranjem hrane i vode, gubitak težine, česti odlasci na WC), onda bi svakako trebao otići kod endokrinologa.

Koja se mast može koristiti kada boli peta?

Preporučljivo je ne koristiti mast za bolove u peti dok se ne utvrdi njihov uzrok. To je zbog činjenice da s nekim patologijama zone pete, lokalni lijekovi ( masti, gelovi, sprejevi itd.) može se pokazati ili potpuno neučinkovitim ( kalkanealna tuberkuloza, kalkanealni osteomijelitis, dijabetička angiopatija, sindrom tarzalnog tunela, giht, reaktivni artritis), ili nedovoljno učinkovit ( kalkanealna fisura, osteohondropatija kalkanealnog tubera, kalkanealni epifizitis). Za mnoge od ovih patologija potrebno je uzimati lijekove u obliku tableta.

Za druge bolesti ( npr. kontuzija pete, uganuće Ahilove tetive, uganuće gležnja, petni trn, Haglundov deformitet, bursitis) masti za područje pete dobro pomažu, zbog čega se u većini slučajeva propisuju pacijentu. Osim toga, lokalni lijekovi nemaju takav toksični učinak na tijelo kao tablete. Lokalni lijekovi djeluju mnogo brže, zbog čega se preferiraju kod ozljeda petne zone i ako pacijent ima površinski upalni proces.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se propisuju za bol u peti ( NSAIL), lijekovi protiv bolova i lokalni iritanti. NSAID ( diklofenak, indometacin, ketoprofen itd.) smanjuju bol, oteklinu i crvenilo na mjestu ozljede. Mast na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova preporuča se primijeniti odmah nakon ozljede. Također prvog dana možete koristiti mast koja uključuje anestetik ( anestetički), na primjer, menovazin. Nekoliko dana kasnije, nakon što splasne otok na mjestu ozljede, bolesnik treba bolno mjesto namazati lokalno iritirajućim mastima ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex itd.). Treba imati na umu da se prvog dana nakon ozljede ne smiju koristiti lokalno nadražujuće masti, jer pridonose povećanom oticanju.

Zašto boli peta i boli gaziti?

Bol u peti kada se na nju stane javlja se u velikoj većini patologija zone pete ( osteohondropatija kalkanealnog tubera, Haglundov deformitet, kalkanealna fisura, kalkanealni trn, istegnuće Ahilove tetive, modrica pete, kalkanealni osteomijelitis, burzitis, kalkanealni epifizitis, kalkanealna tuberkuloza itd.). To se događa jer tijekom hodanja glavni dio tjelesne težine pada na kalkaneus, što rezultira kompresijom upaljenih tkiva ( kože, potkožnog tkiva, periosta, tetiva, ligamenata itd.) u peti, opremljen velikim brojem živčanih završetaka. Stoga je vrlo teško reći koja patologija uzrokuje bol u peti kada se na nju stane. Da bi se razjasnila dijagnoza u takvim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju boli, druge simptome ( na primjer, pacijent ima temperaturu, bolove u drugim zglobovima, prisutnost čira na koži površine pete itd.), kao i provesti potrebna istraživanja ( krvne pretrage, rendgenske snimke, kompjutorizirana tomografija itd.).

Zašto boli peta sa strane?

Najčešći uzrok lateralne boli ( vani) peta je istezanje bočnih ligamenata ( kalkaneofibularnog i prednjeg talofibularnog ligamenta) skočnog zgloba, što se događa kada se stopalo slučajno okrene prema unutra ( koračanje na vanjskoj bočnoj površini stopala), što se često opaža pri hodanju, trčanju. Bol tijekom istezanja bočnih ligamenata skočnog zgloba povezana je s oštećenjem strukture njihovih vlakana vezivnog tkiva. Bol sa strane pete također može biti uzrokovana pukotinom kalkaneusa ili epifizitisom kalkaneusa. Simptomi obje ove patologije mogu biti vrlo slični uganućima bočnih ligamenata skočnog zgloba. Osim toga, izuzetno je teško prepoznati ove patologije samo simptomima, stoga je u tim slučajevima pacijentu dodijeljen rendgenski pregled područja pete. Bol u peti s epifizitisom i pukotinom kalkaneusa obično je uzrokovana upalnim procesima unutar njega.

Zašto boli potplat pete?

Bol u tabanima najčešće je povezana s plantarnim fasciitisom ( petni trn), kod koje postoji upala plantarne aponeuroze. Nešto rjeđe uzrok njihove pojave može biti sindrom tarzalnog tunela, koji je posljedica mehaničke kompresije tibijalnog živca u tarzalnom kanalu ( medijalni kanal gležnja), koji se nalazi iza medijalne ( unutarnja strana) gležnjevi. Kod ovog sindroma bol može isijavati ( širenje) na ostatku tabana ili se podignite do glutealne zone. Bol u tabanu također može biti znak da pacijent ima ozljedu pete, u kojoj je često oštećena kvržica kalkaneusa i dolazi do njenog pucanja. Takvi se bolovi mogu pojaviti kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, tuberkuloze i osteomijelitisa kalkaneusa.

Koji se narodni lijekovi mogu koristiti kada bole pete?

Narodni lijekovi rijetko se koriste u liječenju bolesti pete zone, zbog njihove niske učinkovitosti. Neke od ovih bolesti općenito se ne preporuča pokušati liječiti narodnim lijekovima. Prije svega, to se odnosi na patologije kao što su pukotina kalkana, sindrom tarzalnog tunela, Haglundova deformacija, giht, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, reaktivni artritis, tuberkuloza kalkana, osteomijelitis kalkana, epifizitis kalkana, osteohondropatija tuberkula kalkana. U prisutnosti ovih bolesti, pacijent treba kvalificiranu medicinsku skrb.

Narodni lijekovi obično se mogu koristiti za mehaničke ozljede stopala - modrice pete, uganuće skočnog zgloba ili Ahilove tetive, burzitis. Ponekad pomažu kod plantarnog fasciitisa ( petni trn). Treba imati na umu da se prije samoliječenja prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Narodni lijekovi koji se mogu koristiti za bol u peti su sljedeći:

• Tinktura cvjetova bijelog bagrema. Ova tinktura se koristi za petni trn. Za njegovu pripremu uzimaju se cvjetovi bijele akacije i miješaju s votkom u omjeru 1/3. Tinkturom cvjetova bijelog bagrema potrebno je nekoliko puta dnevno mazati tabane.
• Tinktura od močvarnog petoprsnika. Uzmite i pomiješajte korijene močvarnog cinquefoila s votkom u omjeru 1/3. Nakon toga, ova smjesa mora biti inzistirana na jedan dan. Ovu tinkturu preporučuje se koristiti 2 žlice 3 puta dnevno. Tinktura močvarnog petoprsnika obično je indicirana za pacijente s plantarnim fasciitisom.
• Oblozi od krumpira. Oblozi od krumpira često se stavljaju na mjesto ozljede kod modrica na peti, istegnuća gležnja ili Ahilove tetive i raznih vrsta burzitisa. Da biste napravili takav oblog, trebate uzeti nekoliko sirovih krumpira i nasjeckati ih na ribež. Nakon toga od dobivene kaše treba napraviti oblog od gaze koji se više puta dnevno stavlja na mjesto ozljede.
• Oblozi od lišća trpuca. Uzmite jednu žlicu suhih, zgnječenih listova trpuca i pomiješajte ih sa sitno nasjeckanim lukom ( 1 mali luk). Nakon toga ovoj mješavini treba dodati jednaku količinu meda. Zatim se sve to mora staviti u kipuću vodenu kupelj i dobro smjestiti. Zatim je potrebno inzistirati i filtrirati dobivenu vodenu otopinu. Od nje se mogu napraviti oblozi koji se stavljaju na bolna mjesta na peti koja su nastala od nagnječenja pete, istegnuća skočnog zgloba ili Ahilove tetive.
• Infuzija preslice. Za njegovu pripremu potrebno je 50-60 grama suhe trave preslice staviti u 500 ml kipuće vode. Dobivena smjesa mora se inzistirati 30 - 60 minuta. Nakon toga, tinktura se mora filtrirati i napraviti oblog od gaze, koji se zatim stavlja na bolnu petu 2-3 puta dnevno.

Što uzrokuje bol u peti djeteta?

Bol u peti kod djeteta najčešće je uzrokovan raznim vrstama traumatskih ozljeda ( kalkanealni epifizitis, kontuzija pete, uganuće gležnja, uganuće Ahilove tetive, kalkanealna fisura, osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta), kod kojih je zabilježena upala tkiva ( kosti, tetive, ligamenti, potkožno tkivo itd.) petne zone. Ozljede pete česte su kod djece. Njihova pojava povezana je s velikim fizičkim naporima kojima je njihovo tijelo izloženo u raznim dijelovima, na ulici, na raznim planinarenjima itd. Unatoč činjenici da ova opterećenja imaju povoljan razvoj za rast i razvoj djeteta, u nekim slučajevima slučajevima mogu malo naštetiti njihovom zdravlju. Činjenica je da kod djece u ranoj dobi cijeli koštano-zglobno-ligamentni aparat još nije u potpunosti formiran, pa prekomjerna tjelesna aktivnost može negativno utjecati na njegovo stanje. Jednako je važna u ovom slučaju nasljedna predispozicija djeteta za razne ozljede.

Stopala i pete osobe obavljaju najvažniju funkciju amortizacije, zahvaljujući ovoj strukturi stopala, osoba se može kretati na dvije noge. Ali ako se bol pojavi u području stopala, to može biti znak ozbiljne patologije koja zahtijeva liječenje.

Postoji mnogo uzroka boli u stopalima, ako dijete ima bolove u peti, to može biti znak apofizitisa kalkaneusa. Ova patologija uzrokuje mnogo neugodnosti djetetu, ne može normalno hodati, baviti se tjelesnim odgojem, stoga se na prve znakove bolesti dijete mora pokazati stručnjaku.

Definicija

Kalkanealni apofizitis je upalna bolest koja se javlja prije dobi od 14 godina. Kod djeteta sve kosti imaju hrskavične slojeve koji se nazivaju zonama rasta, uključujući i one u području pete. U odraslih, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom, kost postaje čvrsta.

Tijekom aktivnog rasta djeteta, kosti se izdužuju, a mišići koji ga ne prate napinju, kao rezultat toga, dolazi do napetosti u Ahilovoj tetivi. Ako je dijete podložno i pojačanom tjelesnom naporu, dolazi do upale i bolova u području pete.

Najčešće se bolest javlja kod djece sportaša, a njezino pogoršanje događa se u jesen, kada se dijete vrati nakon ljetnih praznika i počne aktivno trenirati. Općenito, apofizitis pete ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali može uzrokovati vrlo jaku bol, pa patologija zahtijeva pozornost.

Razlozi

U pravilu se bolest pojavljuje bez posebnog razloga, ali je rezultat nekoliko negativnih čimbenika koji utječu na djetetovo tijelo:

• Povećana tjelesna aktivnost, česti treninzi. U djece mlađe od 14 godina petna kost još nije formirana, pa opterećenje treba odabrati prema dobi.
• Brzi rast djeteta. Ova se značajka javlja kod mnoge djece, u ovom slučaju dolazi do oštrog rasta kostiju, zbog čega dolazi do prekomjernog istezanja mišića i Ahilove tetive.
• Kongenitalne patologije koštanog tkiva, ozbiljne bolesti kostura.
• Nedostatak kalcija u tijelu.
• Velika dodatna težina. U ovom slučaju, neformirana kost stalno prolazi ogromna opterećenja.
• Pogrešne cipele. U ovom slučaju vrlo uske cipele koje trljaju i gnječe mogu izazvati bolest. U slučaju bolesti, zabranjeno je nositi balerinke, tenisice i drugu ravnu obuću, jer se bolovi od toga pojačavaju.
• Pogrešan hod, kada dijete ne stoji na cijelom stopalu, već uglavnom na peti, zbog čega se povećava opterećenje.
• Prema statistikama, dječaci od 7 do 14 godina su osjetljiviji na bolest.

Simptomi

Bolest se očituje sljedećim simptomima:

• Dovoljno izražena bol, koja je lokalizirana iza i sa strane.
• Bol se smanjuje tijekom odmora i pogoršava se tijekom vježbanja.
• Na bolnom mjestu osjeća se oteklina, ali mala. Kod ozljeda kostiju također se može primijetiti oteklina i bol, ali ti su simptomi izraženiji.
• Uz jaku bol, dijete šepa, spašava nogu.

Dijagnostika

Unatoč izraženim simptomima, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati. Treba imati na umu da se bol u peti može pojaviti i kod ozljeda, na primjer, ako je dijete neuspješno doskočilo pri skakanju na petu.

Da bi se utvrdio uzrok boli, pacijent se šalje na rendgensko snimanje, koje se izvodi u nekoliko projekcija kako bi se kalkaneus detaljno pregledao sa svih strana. Ova studija pomaže identificirati sve poremećaje u zahvaćenom području i propisati ispravan tretman.

Liječenje

Apofizitis kalkanalnih kostiju liječi se samo konzervativnim metodama. Prije svega, pacijentu se savjetuje da ostane miran, aktivan trening je zabranjen za razdoblje oporavka. Također su propisane masaža i posebne fizioterapijske vježbe, što će pomoći u ublažavanju boli i ubrzati oporavak.

Treba razumjeti da se fizikalna terapija propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir stanje djeteta, a stručnjak prati vježbu. Opterećenja bi trebala biti minimalna, a možete početi trenirati tek nakon imenovanja terapije vježbanja, do tada ne bi trebalo biti amaterskih performansi.
Jednako važan dio u liječenju apofizitisa pete je obuća, mora biti pravilno odabrana. Ovdje mogu dobro doći posebni ortopedski ulošci koji će rasteretiti petu i ublažiti bol pri kretanju. Zabranjeno je nositi ravne cipele, jer je pritisak na petu u ovom slučaju maksimalan.

Ako je dijete zabrinuto zbog jake boli, tada je indicirano medicinsko liječenje. U pravilu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je Nurofen (Ibuprofen), za ublažavanje boli i upale. Također, djetetu se propisuju vitaminski kompleksi za brzi oporavak zahvaćenog područja.

S apofizitisom pete indiciran je unos askorbinske kiseline, kalcija, vitamina D. Djetetu se također preporučuje pravilna i uravnotežena prehrana, ali prednost treba dati mliječnim proizvodima, ribi, povrću i voću, te korištenju slatkiša, slanog. a nezdravu hranu treba strogo ograničiti.
Tijekom razdoblja liječenja propisana je i fizioterapija, koja će pomoći bržem uklanjanju upale i ublažavanju boli. Kalkanealni apofizitis često se liječi balneoterapijom, odnosno terapeutskom solnom kupkom. U ovom slučaju, kupke prema narodnim receptima, s dekocijama bilja, također dobro pomažu.

Narodna

Za apofizitis pete često se koriste narodni lijekovi, koji pomažu brzo ukloniti bol i upalu, ublažiti stanje. Ali nemoguće je izliječiti bolest narodnim receptima, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i pod nadzorom stručnjaka.

Prije uporabe proizvoda morate se uvjeriti da dijete nema alergijsku reakciju na njega i ne smijete nanositi vanjske masti i dekocije na oštećenu kožu. Sljedeći lijekovi pomoći će vam da se riješite boli kalkanealnog apofizitisa.

Prekrasan učinak imaju kontrastne kupke. Da biste to učinili, topla i hladna voda se ulije u 2 bazena, ali ne smije biti ledena ili prevruća. Zatim dijete uranja noge u vruću vodu na 5 minuta, prelazi u hladnu na 10 sekundi, pa opet u vruću na 1 minutu, pa opet u hladnu na 10 sekundi i opet u vruću na minutu. Općenito, trajanje postupka nije dulje od 15 minuta.
Kod bolova u peti pomaže topla slana kupka, za njenu pripremu potrebno je koristiti prirodnu morsku sol. Trajanje postupka je 10-15 minuta.

Još jedan učinkovit lijek je topli oblog od krumpira i lugola. Krompir je potrebno skuhati i zgnječiti u gusti pire pa mu dodati lugol i brzo promiješati. Topli pire stavite u posudu i stavite pete na 5-7 minuta, a nakon postupka na noge navucite tople vunene čarape.

Korijen hrena vrlo je učinkovit kod bolova u peti. Usitnjeno je u blenderu ili na ribežu, a dobivena kaša se nanosi na petu 2 sata, proizvod se mora pričvrstiti na vrhu prozirnom folijom i staviti na čarape.
Dobro pomaže kod bolova u petama i oblog s rotkvicom. Za njihovu pripremu uzmite crnu rotkvu, dobro je operite i naribajte, kašu pričvrstite na petu i omotajte prozirnom folijom, na to navucite tople čarape i ostavite 3-4 sata.

Upalni proces možete ukloniti oblogom od soli, meda i joda. Uzima 1 žlica za jednu bočicu joda. med i 1 žličica. sol. Sredstvo se dobro izmiješa i nanese na ubrus, zatim se nanese na bolnu točku nekoliko sati, pričvrsti sredstvo na vrhu prozirnom folijom i obuj čarape.

Ako se tijekom primjene narodnog lijeka dijete požali na jako peckanje, kožu treba isprati tekućom vodom i više se ne smije koristiti recept. Ako se nakon uporabe proizvoda pojave osip i svrbež, svakako se morate obratiti liječniku za savjet i odbiti recepte tradicionalne medicine.

Prevencija

Sasvim je moguće spriječiti pojavu bolesti, za to je potrebno slijediti sljedeće preporuke:

• Odaberite odgovarajuće cipele za svoje dijete, ne preuske, po mogućnosti od prirodnih materijala i ne s ravnim potplatom, već s malom petom.
• Ako se dijete bavi sportom, trening ne smije biti previše intenzivan, morate to učiniti uzimajući u obzir dob djeteta.
• Sportska djeca svakako trebaju napraviti masažu stopala navečer nakon treninga kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u stopalima i spriječilo uništavanje tkiva.
• Plivanje je dobra prevencija bolesti kostiju, pa se preporuča dati djeci bazen.
• Prehrana djeteta treba biti zdrava i uravnotežena, ne smije se dopustiti prejedanje i debljanje. Ako dijete ima pretilost, potrebno je što prije kontaktirati nutricionista i započeti liječenje prema njegovim preporukama. Stavljanje djeteta na dijetu iz hira se ne preporučuje, može biti opasno.

Općenito, prevencija bolesti je zdrav način života i umjerenost u svemu, odnosno u hrani, u sportu. Roditelji trebaju shvatiti da u svemu treba postojati sredina, a dijete će uspjeti i uz manje intenzivan trening, a neće biti štete po zdravlje.

Kada se dijete požali da mu je postalo bolno stati na petu, najčešće sumnja roditelja pada na ozljedu, jer su djeca nevjerojatno aktivna.

Osoba bez posebne medicinske edukacije ne može utvrditi što se točno dogodilo s djetetovom nogom i koji je uzrok boli. Dakle, prvo što roditelji trebaju učiniti u takvoj situaciji je konzultirati iskusnog liječnika.

Uobičajeni uzroci bolova u petama kod djece

Uzroci ovog simptoma mogu biti različiti. Za točnu dijagnozu mogu biti potrebne posebne studije i analize, ali najvjerojatnije će liječnik započeti pregled običnom rendgenskom snimkom skočnog zgloba.

Najčešće se bol i nelagoda u peti pojavljuju zbog takvih poremećaja:

1. Ozljede(iščašenja, modrice, prijelomi, iščašenja).
2. Apofizitis- upala pete zbog stalnog povećanog fizičkog pritiska (to se događa prilikom bavljenja sportom ili nošenja nepropisno odabranih cipela).
3. Epifizitis kalkaneusa- bolest u kojoj brzo razvijajuće tkivo hrskavice stopala dobiva nedovoljno kisika i hranjivih tvari zbog oslabljene opskrbe krvlju.
4. Burzitis petne vrećice- upala zglobne vrećice koja se javlja uslijed tjelesnog napora ili tijesne obuće.
5. plantarni fasciitis- ruptura ligamenata u skočnom zglobu s povećanim opterećenjem (sport).
6. Ahilodinija- upala Ahilove tetive, anatomski povezana s petom.
7. Schinz-Haglundova bolest, ili osteohondropatija kalkanealnog tubera. Češće se javlja kod djece od 9 do 14 godina.
8. Pretežak(zbog pothranjenosti ili bolesti).

U neke djece bolovi u ovom dijelu tijela mogu biti popraćeni raznim sistemskim bolestima: reumatoidni artritis, giht, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju.

Bolovi mogu biti potaknuti zaraznim procesima u tijelu. Na primjer, kod dizenterije, salmoneloze i nekih bolesti genitourinarnog sustava razvija se poseban simptom koji se očituje upalom mnogih zglobova u tijelu, uključujući i gležanj.

Dakle, bol u petama djeteta može biti izazvan fizičkim utjecajem ili preopterećenjem zgloba, patološkim promjenama u strukturi mišićno-koštanog sustava, djelovanjem patogena zaraznih bolesti i sustavnih bolesti, kao i nošenjem pogrešnih cipela.

Koji drugi simptomi mogu biti

Ako se jave razne smetnje, uz bol, dijete može osjetiti i druge manifestacije: crvenilo i otok zgloba, ograničenje pokreta, povišenu temperaturu. S prijelomom se opaža deformacija ovog dijela tijela, a bol je toliko jaka da dijete gubi svijest. Prilikom posjeta liječniku treba mu reći o svim simptomima koji se pojavljuju kod djeteta, to će pomoći u određivanju točne dijagnoze.

Liječenje i prevencija

U slučaju ozljeda (prijelomi, uganuća, iščašenja) potrebno je djetetu osigurati odmor, te fiksirati ozlijeđeni ekstremitet. Ako je prijelom rascjepkani, pokreti će djetetu uzrokovati nepodnošljivu bol, a odlomljeni dijelovi kosti još više će oštetiti meka tkiva i krvne žile.

Korisno za ozlijeđeno mjesto primijeniti hladnoću kako bi se smanjio dotok krvi u zglob i spriječilo oticanje. Ako je oštećenje dovelo do ozbiljnog krvarenja, potrebno je stisnuti velike žile primjenom podveze na području ozljede (ne više od 2 sata).

Ako se bol pojavi s bilo kojom zaraznom bolešću, morate prije svega izliječiti samu bolest, a tegobe možete smanjiti uz pomoć lijekova protiv bolova koje može propisati samo liječnik.

Često se mali sportaši počinju žaliti da ih boli stati na petu. U tom slučaju nastavu treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom. Možda se zbog povećanog opterećenja stopala razvio poremećaj u zglobu i potrebna je posebna terapija.

U pravilu, do potpunog oporavka, a ponekad i duže, potrebno je potpuno odricanje od sporta ili plesa. Možda ovaj sport nije prikladan za bebu zbog individualnih karakteristika razvoja njegovog mišićno-koštanog sustava.

Mora se paziti da su cipele pravilno odabrane, u veličini. Ako je previše stegnut, dolazi do jake nelagode, a razvoj zgloba, njegova cirkulacija krvi i pravilan položaj svih strukturnih dijelova su poremećeni. Cipele "za rast" također nemaju najbolji učinak na stanje nogu, ometaju hodanje.

Pogreška roditelja događa se iu činjenici da tinejdžerice rano kupuju cipele s potpeticama. Može uzrokovati bolove ne samo u peti, već iu višim dijelovima noge, a također negativno utjecati na položaj zdjeličnih kostiju tijekom formiranja kostura.

Također morate obratiti pozornost na bebina težina. Ako premašuje potrebne pokazatelje u ovoj fazi razvoja, povećava se opterećenje zglobova i može se pojaviti bol.

U prisutnosti sustavnih bolesti potrebno je provoditi terapiju održavanja i dijete treba redovito pokazivati ​​liječniku.

Bol u peti je simptom na koji svakako trebate obratiti pozornost. To može ukazivati ​​na ozbiljno kršenje zdravlja djeteta. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je dijete pokazati liječniku na vrijeme i pravodobno provesti liječenje do potpunog oporavka.

Djeca brzo rastu, vode aktivan stil života, trče, skaču, bave se sportom, a na pozadini takve pokretljivosti često se počinju žaliti na bolove u peti. Roditelji bi trebali obratiti pozornost na takve pritužbe. Prema liječnicima, bolest može signalizirati nekoliko bolesti, a zatim ćemo analizirati zašto postoji bol u peti kod djeteta i kako ne pogoršati problem.

Prvenstveno

Roditelji, pazite kako vaše dijete hoda, ako gazi samo na nožni prst, a još više ako se žali na bolove u peti, odmah ga odvedite liječniku na konzultacije. Koštani sustav kod djece još nije formiran, tijekom tog razdoblja mnoge se bolesti mogu izbjeći ako se na vrijeme obratite stručnjacima.

Pravilna obuća za djecu

Razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se bol u peti javlja kod djece:

• plantarni fasciitis;
• peta apofizitis;
• Haglundova bolest;
• preopterećenje, modrice, dislokacije i druge ozljede;

Prekomjerna tjelesna težina, nepravilno odabrane cipele, težak fizički napor, pretjerani sportovi, brzi rast djeteta također su uzroci boli u peti, što dovodi do niza ozbiljnijih bolesti.

plantarni fasciitis

Plantarna fascija je velika, debela membrana vezivnog tkiva koja povezuje petnu kost i metatarzalne kosti. Konstantno i prekomjerno opterećenje stopala dovodi do rastezanja fascije, a posljedično i upale, pa se javlja bol.

Razvoj patologije najčešće je uzrokovan intenzivnim stresom na stopalu i neprikladnim cipelama, uključujući takve moderne tenisice, papuče i tenisice s čvrstim potplatom. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, mogu se razviti ravna stopala i petni trn, a takve bolesti nije lako izliječiti.

Liječenje je najčešće konzervativno, temelji se na rasterećenju plantarne fascije, obično liječnici preporučuju posebne potpetice ili ortopedske uloške. Ako je upalni proces već započeo, tada ćete morati pribjeći složenoj terapiji, prvo će se ukloniti upala, a zatim će se propisati fizioterapija, oblozi, masaža, kupke i terapeutske vježbe. U vrijeme liječenja morat će se odreći treninga.

Kalkanealni apofizitis

Pojava i razvoj kalkanealnog apofizitisa još je jedan čest razlog zašto dječje pete bole. Bolest se češće opaža kod dječaka nego kod djevojčica, tipično za dobnu kategoriju od 8 do 14 godina.

Bol uzrokuje pretjeran i sustavan pritisak na područje pete, obično zbog čestog hodanja, često se djeca žale na bolove nakon intenzivnog bavljenja sportom na otvorenom. Prekomjerni pritisak od napora uzrokuje upalu.

Drugi razlog je vrlo brz rast djeteta, kosti u nozi počinju se izduživati, što uzrokuje napetost u mišićima potkoljenice i Ahilove tetive. Nedavne medicinske studije pokazale su da su najbolja prevencija takve bolesti posebni ortopedski ulošci.

Haglundova bolest

Kod Haglundove bolesti razvijaju se degenerativno-distrofični procesi u kalkaneusu djeteta, drugim riječima, u kalkaneusu je poremećen proces osifikacije. Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali liječnici bilježe glavne čimbenike:

• trauma;
• kršenje opskrbe krvlju;
• stalna, prekomjerna opterećenja;
• kršenje hormonske ravnoteže i uglavnom u radu endokrinih žlijezda;
• loš metabolizam, tijelo slabo apsorbira vitamine i kalcij.

Haglundova bolest može biti nasljedna. Češće se patologija pete opaža kod djevojčica u dobi od 7 do 8 godina i kod dječaka adolescenata od 12 do 16 godina. Simptomi:

• bol u peti koja se pogoršava tijekom kretanja ili neposredno nakon zaustavljanja;
• oteklina;
• ekstenzija i fleksija stopala je teška;
• povećanje temperature kože na mjestu upale;
• hromost, oslanjanje na prste, boli gaziti petu pri hodu;
• tijekom odmora i spavanja, bol nestaje;
• boli hodati bez dodatne potpore.

Tutor za liječenje Haglundove bolesti

Drugi razlozi

Liječnici primjećuju još nekoliko čimbenika zašto djecu boli peta;

• ravna stopala;
• skolioza;
• razne infekcije, uključujući tonzilitis, adenoid i karijes;
• kongenitalna inferiornost vezivnog tkiva;
• nedostatak elemenata u tragovima i vitamina;
• i naravno, modrice i ozljede.

Koje stručnjake treba kontaktirati

Ako se dijete žali da ga bole noge, boli ga stati na petu pri hodu, šepa bez vidljivog razloga, te ako tijekom pregleda primijetite otvrdnuće, crvenilo, upalu u stopalu i kalkaneusu, svakako se prijavite za konzultacije i pregled kod sljedećih specijalista:

• pedijatar;
• hematolog;
• ortoped-traumatolog;
• neurolog.

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je da liječnik zna sve: koliko dugo boli, gdje točno boli, kada i kako se bol manifestira, koliko dugo je uočena nelagoda. Uostalom, bol u peti kod djece može biti samo simptom koji je uzrokovan drugom, ozbiljnijom bolešću. Kako ne biste pokrenuli problem, pokušajte kontaktirati stručnjake što je prije moguće kako bi identificirali bolest i propisali liječenje.

Pazite na dječje noge, a kasnije će ih spasiti od mnogih zdravstvenih problema.

Ako dijete ima bolove u peti, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer. ovo može biti prvi znak bolesti. Najprije specijalist pregleda malog pacijenta, nakon čega propisuje rendgensko snimanje. Ovi koraci pomoći će dijagnosticirati i propisati liječenje.

Uzroci boli kod djece

Djeca vode aktivan stil života, brzo rastu, puno se kreću. To može uzrokovati strije, što dovodi do boli pri hodu.

Jesen je razdoblje pretjeranog opterećenja, jer djeca počinju ići u školu, pohađaju sekcije, bave se plesom, aerobikom, atletikom i fizičkim vježbama. Glavno opterećenje pada na područje stopala, što uzrokuje bol.

Razlozi također uključuju:

1. Upalni proces.
2. Klubsko stopalo.
3. Nošenje uske obuće. Važno: Nije preporučljivo koristiti nošene čizme ili cipele, čak i ako su ortopedske.

Među čimbenicima provokacije su:

1. Skolioza.
2. Ravna stopala.
3. Prisutnost infekcije u tijelu.
4. Nedostatak minerala i vitamina D u tijelu.
5. kongenitalna anomalija.

Nemojte ignorirati pritužbe bebe, ostavljajući ih bez nadzora. Važno je utvrditi kada se nelagoda javlja i što ju je uzrokovalo.

Moguće bolesti

Osim modrica, prijeloma i strija, uzrok može biti i jedna od sljedećih bolesti.

Apofizitis

Ovo je subakutni upalni proces koji prati rast kostura. Manifestira se kod djece koja se bave sportom u razdoblju od 8 do 13 godina. U prvih 7 godina života dolazi do formiranja kalkanealne kosti, hrskavično tkivo se mijenja u kost. Kod pretjeranog tjelesnog napora na mjestu vezivnih vlakana nastaje praznina koja uzrokuje upalu.

U blizini pete je Ahilova tetiva, koja je odgovorna za savijanje noge. Ako krene krivo, javlja se bol. Uz apofizitis, stručnjak propisuje lijekove protiv bolova, kupke za stopala, terapeutske vježbe, nošenje uložaka s nosačima luka.

Osteohondropatija

U području pete pojavljuje se otok, otok i crvenilo. Razlog za to je kršenje funkcionalnosti endokrinih žlijezda, trauma, nedovoljna količina kalcija. Često pate djevojčice od 11-12 godina. Liječnik propisuje x-zrake, masažu, fizioterapiju. Uz pravilno liječenje simptomi nestaju nakon 2 mjeseca.

Ova upala periartikularne vrećice javlja se kao posljedica modrica, dislokacija, prisutnosti bakterija, prehlade. Tijekom razdoblja liječenja zabranjeni su sport, aktivna zabava. Liječnik propisuje elektroforezu, masažu. Od narodnih lijekova dobro pomaže kupus s medom.

Bolest pogađa dječake od 9-10 godina i djevojčice od 7-8 godina. U kalkanealnom tuberkulu dolazi do kršenja procesa osifikacije, što dovodi do neugodnih osjeta tijekom hodanja. Koža postaje crvena, pojavljuje se oteklina, tjelesna temperatura raste. Uzroci: bolesti kardiovaskularnog sustava, genetska predispozicija, tjelesna aktivnost. Specijalist obavlja pregled, uzima se rendgenska slika, ako je potrebno, gležanj se fiksira gipsom, u nekim slučajevima propisuje se elektroforeza, ultrazvuk i fizioterapija.

Tendinitis

Uzrokovana upalom i smrću tkiva tetiva, koja se postupno deformiraju. U pratnji bolne boli, oteklina, javlja se kao posljedica mehaničkih oštećenja, metaboličkih poremećaja, utjecaja lijekova. Pregled provodi traumatolog, propisuju se rendgenske snimke, uzimaju se testovi.

plantarni fasciitis

Peta i nožni prsti povezani su plantarnom fascijom. S prekomjernim opterećenjem sile, vlakna se mogu pokidati na mjestu gdje su prsti pričvršćeni za kalkaneus. Uzroci petnih trna su ravna stopala, višak tjelesne težine, sport, nepravilno odabrane cipele. Djetetu je teško ustati ujutro ili nakon stanja mirovanja. Pregled provodi ortoped, s plantarnim fasciitisom propisuje se masaža i vježbe.

Način liječenja određuje se ovisno o simptomima. Terapija uključuje:

1. Medicinski pripravci. Ako se otkrije infekcija, propisana je tijek antibiotika, s oteklinom, crvenilom - posebnim mastima.
2. Fizioterapija u obliku masaže, ultrazvuka, terapeutskih kupki.
3. Nošenje posebno odabranih ortopedskih cipela.
4. Fizioterapija. Preporučeno plivanje, rolanje, vožnja bicikla, društveni ples.

Uz jaku nelagodu, propisuju se kapaljke i injekcije.

Metode ublažavanja boli

Za ublažavanje bolova u peti prije odlaska liječniku preporuča se nanijeti nešto hladno na oštećeno mjesto, možete preći kockom leda preko stopala. Hladnoća će privremeno ukloniti nelagodu.

Koriste se lijekovi koji sadrže ibuprofen ili masti koje imaju sedativni učinak.

Preventivne mjere

Prvo što trebate osigurati svojoj bebi je pravilna prehrana, koja se sastoji od svježeg voća i povrća. Preporuča se unos vitamina, proteini i fosfor pomoći će u jačanju koštanog tkiva.

Važno je pratiti tjelesnu težinu djeteta, prekomjerna težina šteti i stopalima i unutarnjim organima.

Pojačani sport može dovesti do negativnih posljedica, pogoršanja stanja koštanog tkiva. Tjelesna aktivnost je posljedica modrica, strija. Ako nakon bavljenja sportom boli stati na petu, onda je bolje prekinuti vježbe, nastavljajući nakon potpunog oporavka.

Jedan od načina prevencije je odabir udobne obuće. Uložak bi trebao sadržavati potporni luk koji ponavlja savijanje pete i sve pokrete noge. Kao rezultat toga, opterećenje potplata će se smanjiti.

Masaža stopala ima pozitivan učinak na razvoj djeteta, što vam omogućuje da se riješite bilo kakve nelagode, uključujući bol u području pete.

Učite svoje dijete od djetinjstva da hoda bos po kamenju, pijesku, šljunku, šljunku. Takve vježbe će ojačati zglobove i mišiće stopala. Zimi se plastične navlake mogu napraviti posebno za hodanje bosih nogu.