Dijete ima bol u peti (boli gaziti): uzroci i liječenje. Karakteristike, uzroci petnih trna kod djece, principi liječenja Bolno je za dijete stati na petu uzroka

Bol u peti može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

• Haglundov deformitet;
• sindrom tarzalnog tunela;
• fisura kalkaneusa;
• peta;
• istezanje Ahilove tetive;
• ozljeda pete;
• giht;
• dijabetička angiopatija;
• epifizitis kalkaneusa;
• burzitis;
• reaktivni artritis;
• tuberkuloza kalkaneusa;
• osteomijelitis kalkaneusa.

Haglundov deformitet

Haglundov deformitet je bolest kod koje dolazi do izrastanja kosti u predjelu stražnje površine kalkaneusa ( ledge), što se može otkriti opipanjem pete ( iza i iznad). Ovaj rast se obično nalazi malo iznad mesta gde se Ahilova tetiva pričvršćuje za kalkanealni tuberozitet. Stoga, tokom pokreta u skočnom zglobu ( npr. hodanje, trčanje) Ahilova tetiva se stalno trlja o nju. Zbog ovog stalnog trenja dolazi do mehaničkog oštećenja vlakana Ahilove tetive i retrokalkanalne vrećice ( ), što je zatim praćeno njihovom upalom. Razlog za pojavu Haglundovog deformiteta još uvijek nije točno utvrđen. Međutim, poznato je da se najčešće javlja kod žena u dobi od 20 do 30 godina, koje provode veliku količinu vremena u cipelama s visokom potpeticom. Bol u peti u ovoj patologiji uzrokuje Ahilov burzitis ( upala retrokalkanealne burze) i tendinitis ( upala) Ahilova tetiva.

Sindrom tarzalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela je patologija koja nastaje kao rezultat mehaničke kompresije grana tibijalnog živca u tarzalnom kanalu ( medijalni kanal skočnog zgloba), koji je lokaliziran iza medijalne ( unutrašnja strana) gležnjevi. Ovaj kanal je formiran od blisko raspoređenih kostiju jedna u odnosu na drugu ( kalkaneus i talus) i retinakulum fleksora ( retinaculum mm. flexorum inferius). U ovom kanalu, pored tibijalnog živca, prolaze i tetive zadnjeg tibijalnog mišića, dugi i zajednički fleksori prstiju, te tibijalna arterija. Glavni uzroci sindroma tarzalnog tunela su mehaničke ozljede posteromedijalnog ( stražnji unutrašnji) stopala, prisustvo volumetrijskih formacija unutar tarzalnog kanala ( koštane egzostoze, lipomi, tetivni ganglije) ili urođenih ili stečenih deformiteta stopala. Bol u peti kod ovog sindroma nastaje upravo mehaničkim oštećenjem tibijalnog živca.

Fisura kalkaneusa

Fisura je nepotpuni, zatvoreni prijelom kosti, u kojem nema pomaka njenih procesa na mjestu ozljede. Prijelom kalkaneusa obično nastaje kao posljedica pada osobe na pete sa određene visine. Nešto rjeđe, takva se patologija može naći direktnim i jakim udarcima ( na primjer, kao rezultat eksplozije) u predjelu pete. Postoji mnogo vrsta prijeloma pete. Ove vrste se uglavnom klasificiraju ovisno o lokaciji pukotina ( ekstraartikularne ili intraartikularne pukotine kalkaneusa) i njihov broj ( pojedinačni ili višestruki). Prijelomi kalkanusa često mogu koegzistirati s drugim vrstama prijeloma kalkaneusa i ozljeda skočnog zgloba ( dislokacija, modrica, uganuće itd.). Ako pacijent ima ekstraartikularnu frakturu, tada se ova vrsta prijeloma klasificira kao lakša ozljeda. Intraartikularna pukotina je prijelom umjerene težine. Bol u peti sa fisurom kalkaneusa najčešće je uzrokovan drobljenjem potkožnog masnog tkiva koje se nalazi u predjelu pete, kao i oštećenjem periosta kalkaneusa.

Heel spur

potpetica ( plantarni fasciitis) je bolest u kojoj je aseptično ( neinfektivan) upala plantarne aponeuroze ( plantarna fascija) zajedno sa svojim pričvršćenjem za kalkanealnu tuberoznost kalkaneusa. Uzrok ove upale je stalna traumatizacija plantarnog dijela stopala ( Gdje se nalazi plantarna fascija?), koje nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, gojaznosti i raznih strukturalnih i deformacijskih patologija stopala ( ravna stopala, sindrom hiperpronacije, šuplje stopalo itd.). Upalni procesi u području pričvršćivanja plantarne fascije za petni gomolj često dovode do pojave koštanih izraslina – osteofita, koji su petne mamuze. Ove mamuze se mogu vidjeti na rendgenskom snimku i ne mogu se opipati. Ove formacije nisu uzrok bolova u peti. Bol u plantarnom fasciitisu, u pravilu, nastaje kao rezultat prisustva upalnih procesa u plantarnoj fasciji.

Naprezanje Ahilove tetive

Istezanje Ahilove tetive jedna je od najčešćih vrsta ozljeda. Može se javiti kao posljedica značajnog i/ili iznenadnog fizičkog napora, slabog zagrijavanja prije treninga, upotrebe nekvalitetne obuće, pri trčanju po tvrdim podlogama, deformacija, mehaničkih ozljeda stopala, pada na stopalo sa velika visina itd. Kod istezanja dolazi do mikrotraumatizacije i djelomične rupture.vlakna Ahilove tetive uslijed čega u njoj nastaju upalni procesi koji služe kao glavni uzrok boli. Najčešća ozljeda Ahilove tetive je mjesto gdje se pričvršćuje za stražnju površinu kalkaneusa ( tuberoznost kalkana). Stoga je bol kod takve ozljede obično lokalizirana u stražnjem dijelu pete. Bol se također može osjetiti duž većine Ahilove tetive. Bol kod ove ozljede se u pravilu povećava pri pomicanju stopala na nožni prst, trčanju, skakanju, hodanju.

Istezanje Ahilove tetive je najblaža vrsta ozljede. Teža povreda Ahilove tetive je njeno djelomično ili potpuno pucanje, pri čemu se osoba ne može kretati ( npr. hodanje, trčanje) uz pomoć povrijeđene noge i osjeća jake bolove u peti i u području gdje se nalazi Ahilova tetiva. U takvim slučajevima, potporna funkcija donjeg ekstremiteta je potpuno očuvana, jer ova tetiva ne učestvuje u održavanju statičkog položaja noge.

Uganuće gležnja

Zglob skočnog zgloba ojačan je velikim brojem ligamenata ( medijalni ligament, prednji talofibularni ligament, zadnji talofibularni ligament, itd.). Većina ovih ligamenata se umeće blizu kalkaneusa ( na talus ili na skafoidu) ili direktno na njega ( kalkaneofibularni ligament), dakle, ako su oštećeni ( npr. istezanje ili kidanje) pacijent često osjeća bol u predjelu pete. Jedna od najčešćih povreda skočnog zgloba je uganuće njegovih bočnih ligamenata ( ligamenti koji povezuju fibulu sa kostima stopala), što se opaža oštrim uvlačenjem stopala prema unutra, što se često nalazi pri hodanju, trčanju, skakanju. Ove povrede obično oštećuju kalkaneofibular ( ligamentum calcaneofibulare) i prednji talofibularni ( ligamentum talofibulare anterius) linkovi. Zbog djelomičnog uništenja vlakana ovih ligamenata dolazi do upale na mjestima njihovog rupture, zbog čega se pojavljuju bol, oteklina i crvenilo. Sva tri ova simptoma lokalizirana su na vanjskoj bočnoj površini stopala, neposredno ispod vanjskog gležnja i bliže peti ( njegove vanjske bočne površine).

Modrica pete

Modrica pete može se pojaviti kada udari u bilo koju tvrdu površinu. Ovo se često može primijetiti pri padu na područje pete, pri trčanju, skakanju, hodanju bosi ( na neravnoj površini). Također, takva modrica može nastati ako je bilo koji težak predmet pao na područje pete. Manje često, modrica pete može biti uzrokovana jednim ili više direktnih, usmjerenih udaraca tupim predmetom u područje pete. Kod ove vrste ozljede najteže su zahvaćena meka tkiva pete – koža, potkožno tkivo, mišići, ligamenti svoda stopala, krvni sudovi i nervi. Oštećenje ovih anatomskih struktura i tkiva dovodi do razvoja upale u peti, pojave otoka, modrica ( zbog rupture malih krvnih sudova), crvenilo i bol ( zbog mehaničkog oštećenja nerava). Modrica pete je vrsta zatvorene povrede tkiva. Često se može povezati s drugim tipovima otvorenih ( rane, otvoreni prelomi) ili zatvoreno ( dislokacija, zatvoreni prijelom, uganuće, upala sinovijalnih vrećica itd.) traumatske povrede. Stoga, bol koji se javlja kod modrice pete također može ukazivati ​​na to da pacijent ima bilo kakve dodatne ozljede u stopalu.

Giht

Giht je bolest povezana s metaboličkim poremećajima. Uz ovu patologiju u krvi pacijenata, uočava se povećanje koncentracije mokraćne kiseline ( nastaje kao rezultat razgradnje purinskih baza - adenina i guanina). Povećana količina ovog metabolita ( proizvod razmene) u organizmu dovodi do taloženja soli mokraćne kiseline u različitim tkivima ( zglobne, periartikularne, bubrežne itd.), što rezultira simptomima specifičnim za giht.

Jedan od glavnih simptoma je monoartritis ( upala jednog zgloba) ili poliartritis ( upala više zglobova). Giht može zahvatiti različite zglobove ( skočni zglob, lakat, kuk, koleno itd.), međutim, najčešće su zglobovi stopala uključeni u patološki proces sa njim ( intertarzalni, metatarzofalangealni, tarzalno-metatarzalni zglobovi). Upala intertarzalnih zglobova ( kalkaneokuboidni, subtalarni, talokalno-navikularni itd.) kod gihta dovodi do bolova u peti.

Uzroci ove bolesti mogu biti urođeni defekti enzima odgovornih za iskorištavanje mokraćne kiseline u tijelu ( na primjer, defekt hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze ili adenin fosforibozil pirofosfat sintetaze), patologija bubrega ( hronično zatajenje bubrega, rak bubrega, policistična bolest itd.), krv ( paraproteinemija, leukemija, policitemija itd.), konzumiranje veće količine mesa, alkohola, fizička neaktivnost ( sjedilački način života) i sl.

Dijabetička angiopatija

Sa dijabetesom ( endokrina bolest povezana s apsolutnom ili relativnom insuficijencijom hormona inzulina) zbog stalnog prisustva visokog nivoa glukoze u krvi nastaje sistemska dijabetička angiopatija ( vaskularno oštećenje). Krvni sudovi bubrega posebno su ozbiljno pogođeni kod dijabetesa ( dijabetička nefropatija), mrežnica ( dijabetička retinopatija), srce i donji ekstremiteti. Oštećeni krvni sudovi kod suženja dijabetes melitusa i skleroze ( zamijenjen vezivnim tkivom), zbog čega je poremećena opskrba krvlju tkiva koja oni hrane. Stoga se s razvojem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta postupno pojavljuju trofični ulkusi na nogama pacijenta ( zbog odumiranja tkiva).

Takvi čirevi se češće lokaliziraju na stopalu, prstima, peti, skočnim zglobovima. Kod ove patologije dolazi i do smanjenja lokalnog imuniteta, zbog čega su čirevi na nogama konstantno inficirani i zarastaju jako dugo, pa je dijabetička angiopatija često komplicirana osteomijelitisom ( gnojna upala kostiju) i gangrene ( nekroza tkiva) stopala. Takve komplikacije se stalno primjećuju kod pacijenata, jer dijabetička angiopatija uzrokuje oštećenje nervnih završetaka ( dijabetička polineuropatija), što je popraćeno kršenjem osjetljivosti tkiva noge.

Epifizitis kalkaneusa

Kalkaneus se sastoji od tijela kalkaneusa i tuberkula kalkaneusa. Tuberkul kalkaneusa nalazi se iza i malo ispod tijela kalkaneusa. Zbog ovog koštanog procesa formira se koštana potpora za regiju pete. Većina ljudskih kostiju nastaje zbog endohondralne osifikacije, odnosno okoštavanja tkiva hrskavice, koja im služi kao primarni rudiment tokom prenatalnog razvoja. Nakon rođenja kod djece, petna kost sadrži pretežno hrskavično tkivo, koje će morati okoštati tokom perioda rasta. Takvo okoštavanje počinje od žarišta okoštavanja, koja se nazivaju tačke okoštavanja. Takve točke osiguravaju ne samo okoštavanje kostiju, već i njihov rast i razvoj.

Prva tačka okoštavanja pojavljuje se u tijelu kalkaneusa sa 5-6 mjeseci. okoštavanje ( okoštavanje) kosti u predelu ove tačke počinje u trenutku kada se dete rodi na svet. Otprilike u dobi od 8-9 godina dijete ima drugu tačku okoštavanja u apofizi ( proces kosti, blizu njenog kraja) kalkaneusa, od kojeg se formira tuberkul kalkaneusa. Nakon njegovog pojavljivanja, obje točke postepeno počinju da se spajaju jedna s drugom. Njihova potpuna fuzija završava kada dijete napuni 16-18 godina.

Epifizitis kalkaneusa Severova bolest) je patologija u kojoj nastaje upala kalkaneusa kao posljedica djelomičnog odvajanja apofize ( koštani proces, iz kojeg će naknadno nastati kalkanealni tuberkul) iz njenog tijela, zbog nepotpunog procesa fuzije i okoštavanja. Ova patologija se uglavnom opaža kod djece od 9-14 godina ( pošto su prva i druga tačka okoštavanja potpuno spojene do 16-18 godine).

Različiti faktori doprinose razvoju ove bolesti ( prekomerna fizička aktivnost, trajne povrede, anomalije u razvoju stopala, nedostatak kalcijuma, vitamina D), koji uzrokuju oštećenje hrskavičnog tkiva u kalkaneusu i djelomično pucanje njegovih vlakana vezivnog tkiva, što narušava normalnu fuziju oba tačaka okoštavanja i okoštavanja ( okoštavanje) cijele kosti u cjelini. Bol u peti s epifizitisom kalkaneusa projicira se na njegove bočne strane i nastaje zbog upalnih procesa unutar kalkaneusa.

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta ( Haglund-Shinzova bolest) je patologija u kojoj je aseptično ( neinfektivan) upala. Ova bolest se najčešće uočava kod djevojčica od 10-16 godina koje se aktivno bave sportom. Međutim, ponekad se može pojaviti i kod dječaka. Vjerovatni uzrok razvoja ove patologije je poremećaj opskrbe krvlju petne kosti, što je olakšano hormonskim promjenama u tijelu u ovoj dobi i stalnim pritiskom na još neu potpunosti formiranu petnu kost.

Takva opterećenja uzrokuju mehanička oštećenja žila petne regije, zbog čega se sužavaju, a mikrocirkulacija u njima poremećena. Nedostatak protoka krvi u tkivima kalkaneusa izaziva razvoj distrofičnih i nekrotičnih promjena u njemu, zbog čega dolazi do upale. Haglund-Shinzova bolest karakterizira pojava difuznog bola u zoni pete ( u predjelu kalkanealnog tuberkula), koji se povećavaju s fizičkom aktivnošću i ekstenzijom stopala. Posebno jak bol se obično projicira na spoju Ahilove tetive sa kalkanealnim tuberkulom. Lako se mogu prepoznati palpacijom palpacija prstima).

Bursitis

Burzitis - upala sinovijalne burze šupljina anatomska formacija, koja se sastoji od vezivnog tkiva i sprečava trenje između različitih tkiva u blizini zglobova). Postoje dvije vrste burzitisa u području pete - Ahilov burzitis i stražnji kalkanealni burzitis. Ahilov burzitis ( Albertova bolest) javlja se upala retrokalkanealne sinovijalne burze koja se nalazi između Ahilove tetive i stražnje površine kalkaneusa. Kod stražnjeg kalkanealnog bursitisa uočava se upala površne vrećice Ahilove tetive, koja je odvaja od kože. Bol u peti kod oba tipa burzitisa lokaliziran je u predjelu stražnje površine pete, na mjestu gdje je Ahilova tetiva svojim donjim krajem utkana u kalkanealni tuberkul. Uzroci Ahilov bursitis i bursitis stražnjeg kalkaneuma mogu biti mehaničke ozljede stražnje površine pete, pacijent nosi uske cipele s tvrdim leđima ( zadnja ivica), prekomjeran fizički napor na skočni zglob, prisustvo Haglundovog deformiteta ( ) ili sistemske autoimune bolesti ( sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je patologija u kojoj se upala jednog ili više zglobova razvija za vrijeme ili neko vrijeme nakon zarazne bolesti ( crijevne ili urogenitalne infekcije). Ova patologija ima autoimuno porijeklo i nastaje kao rezultat kvara imunološkog sistema. Postoje dva glavna oblika reaktivnog artritisa ( postenterokolitični i urogenitalni). Bol u peti se najčešće javlja kod urogenitalnog reaktivnog artritisa. Ovaj tip artritisa obično se javlja 1 do 6 nedelja nakon urogenitalne infekcije i karakteriše ga razvoj upalnih procesa u različitim zglobovima donjih ekstremiteta ( koleno, skočni zglob). Mogu biti zahvaćeni i zglobovi stopala u predelu tarzusa, metatarzusa i falange prstiju.

Jedna od glavnih karakteristika urogenitalnog reaktivnog artritisa je pojava bola u predelu pete. Njihov izgled povezan je s porazom različitih vrsta struktura vezivnog tkiva koje se nalaze u zoni pete. Entezitis Ahilove tetive je najčešći kod ovog tipa artritisa ( upala vezanja tetiva za kalkaneus), tendonitis ( upala) Ahilova tetiva, entezitis plantarne aponeuroze ( upala mjesta vezivanja plantarne aponeuroze za kalkaneus). Lokalizacija bola uvijek ovisi o tome koja je struktura zahvaćena i upaljena. Tako, na primjer, kod entezitisa ili tendonitisa Ahilove tetive, bol se osjeća na stražnjoj strani pete, kod entezitisa plantarne aponeuroze, pacijent osjeća bol u predjelu donje strane pete.

Tuberkuloza kalkaneusa

Tuberkuloza je zarazna bolest koja nastaje kao posljedica infekcije ljudi Mycobacterium tuberculosis. Najčešće ova patologija utječe na pluća ( plućna tuberkuloza). Međutim, postoje slučajevi kada ove mikobakterije mogu napasti kosti stopala ( sa protokom krvi). Tada se javlja tuberkuloza kalkaneuma. Ovaj oblik tuberkuloze je izuzetno rijedak i javlja se pretežno kod djece ( 9 – 15 godina) sa oslabljenim imunološkim sistemom. Vrlo često, zajedno s kalkaneusom, dolazi do oštećenja talokalkanealnog zgloba. Kod tuberkuloze kalkaneusa zapaljuju se različita tkiva koja i sama sebi pripadaju ( koštano tkivo, periost, koštana srž itd.), i one koje okružuju kalkaneus ( ligamenti, mišići, krvni sudovi, koža, potkožno tkivo itd.), zbog čega peta značajno nabubri, povećava se i postaje crvena. Pacijent s ovom patologijom ne može stati na petu zbog prisustva značajne boli u njoj. Bol u peti je obično difuzan. Bol u peti se naglo povećava pritiskom s bilo koje strane.

Osteomijelitis kalkaneusa

Osteomijelitis je patologija u kojoj nastaje gnojna upala kosti. Osteomijelitis kalkaneusa je prilično čest kod dijabetičkog stopala ( jedna od komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj se trofični čirevi pojavljuju na koži stopala, često u području pete) i frakture kalkaneusa, praćene infekcijom mekih tkiva kalkaneusa. U nekim slučajevima, ova patologija se javlja kada se štetna infekcija unese hematogenim putem ( po krvi) iz infektivnih gnojnih žarišta koja se pojavljuju u tijelu s bakterijskim endokarditisom ( upala unutrašnje obloge srca), upala pluća ( upala pluća), pijelonefritis ( upala bubrega), apsces jetre, karijes, nakon protetskih zglobova itd. U svim tim slučajevima piogeni mikrobi prodiru u petnu kost i tamo počinju da se razmnožavaju, usled čega u njoj nastaje gnojna upala. To je ono što uzrokuje bol u peti. Najčešći osteomijelitis kalkanealnog gomolja, mnogo rjeđe - osteomijelitis tijela kalkaneusa. Bol u peti s ovom patologijom je difuzna, nemaju točnu lokalizaciju.

Dijagnostikovanje uzroka bolova u peti

Dijagnoza većine patologija koje uzrokuju bol u peti temelji se na uzimanju u obzir rezultata kliničkog pregleda pacijenta ( uzimanje anamneze, palpacija kalkaneuma) i informacije dobijene tokom radioloških studija ( ultrazvuk, rendgenski pregled, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca). Također, takvim pacijentima se često propisuje prolazak nekih laboratorijskih testova ( kompletna krvna slika, biohemijski test krvi, imunološki test krvi itd.).

Haglundov deformitet

Sa Haglundovim deformitetom, na stražnjoj-gornjoj površini pete pojavljuje se gusta izbočina nalik na kvržicu. Koža iznad ove formacije je uvijek edematozna i hiperemična ( crvene boje), ponekad je ovdje prisutna hiperkeratoza ( pojačano ljuštenje). Bol u peti je uglavnom bolne prirode i projicira se oko koštanog izraslina i mjesta vezivanja Ahilove tetive za kalkanealni tuberkul kalkaneusa. Treba napomenuti da pojava otoka iza pete nije uvijek simptom Haglundovog deformiteta. Ovaj simptom se može javiti i kod izolovanog površinskog burzitisa ( upala sinovije) Ahilova tetiva, kalkanealna egzostoza itd.

Palpacijom stražnje površine pete kod ove bolesti može se otkriti abnormalni rast kosti, oticanje tkiva uz nju i jak lokalni bol. Da bi se potvrdilo prisustvo Haglundovog deformiteta kod pacijenta, potrebno je uraditi rendgenski pregled petne regije. Ponekad se takvom pacijentu može naručiti i ultrazvučni pregled ( ultrazvuk), koji je neophodan za vizualizaciju i procjenu stanja Ahilove tetive i retrokalkanalne vrećice ( sinovijalnu burzu koja se nalazi između Ahilove tetive i kalkaneusa).

Sindrom tarzalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela karakterizira pečući bol i trnci u peti. Bol može zračiti širenje) duž cijelog tabana do prstiju, kao i u suprotnom smjeru - od pete do glutealne regije. Bol u peti i u tabanu u pravilu se povećava sa ekstenzijom stopala. Osim toga, s ovim sindromom može doći do djelomične ili potpune povrede osjetljivosti kože tabana i poteškoća u pokretljivosti mišića stopala ( na primjer, mišići abduktornog nožnog prsta, kratki fleksori prstiju, kratki fleksori palca, itd.), što se objašnjava oštećenjem senzora ( osjetljivo) i mišićnih vlakana tibijalnog živca. Takvim pacijentima je često teško hodati "na vrhovima prstiju" ( na čarapama).

Važan dijagnostički znak sindroma tarzalnog tunela je Tinelov simptom ( pojava bola i utrnulosti u predjelima inervacije tibijalnog živca pri tapkanju prstima u predjelu tarzalnog kanala). Palpacijom stražnje površine cijele noge često se može otkriti lokalna bol. Elektroneuromiogram se koristi kako bi se potvrdilo da li pacijent ima ozljedu tibijalnog živca. Kako bi se utvrdio uzrok sindroma tarzalnog tunela, pacijentima se propisuju metode istraživanja zračenja ( radiografija, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca).

Fisura kalkaneusa

Kod pukotine u kalkaneusu pojavljuje se bol u peti, oštećeno područje stopala otekne i pocrveni. Može doći do modrica na mjestu prijeloma. Takvi pacijenti obično ne gube sposobnost kretanja, međutim, prijenos težine na ozlijeđenu nogu daje im neugodne, bolne senzacije u peti. Palpacijom petne zone može se otkriti lokalna bol i oteklina sa strane kalkaneusa i sa strane tabana. S prijelomom kalkaneusa, aktivni zglobni pokreti u skočnom zglobu su oštro ograničeni, au subtalarnom zglobu ( vezu između kalkaneusa i talusa) su nemoguće. Ova vrsta povrede najčešće nastaje pri padu na stopala sa visine, pa je ova činjenica važan dijagnostički kriterijum o kojem lekar mora da pita pacijenta u procesu uzimanja anamneze. Potvrda dijagnoze fisure kalkaneusa ( tačnije - nepotpuni prijelom kalkaneusa) se provodi tako što se pacijentu dodijeli rendgenski pregled kalkaneusa u dvije projekcije - standardna bočna ( pokazujući stranu stopala od pete do pete) i aksijalni ( dorzalni plantar).

Heel spur

Bolesnici sa petnim ostrugama žale se na bol u peti ( sa strane đona) koji se pojavljuju prilikom hodanja i trčanja. Ponekad takav bol može biti prisutan čak iu mirovanju. Intenzitet boli u peti varira, ali najčešće je izražen i proganja pacijente. Takvi pacijenti obično ne mogu nositi ravne cipele i hodati s štiklama ili čarapama. Bolni sindrom je dosta izražen ujutru, kada pacijenti tek ustaju iz kreveta, a blago se smanjuje tokom dana i noću. To je zbog činjenice da tokom spavanja oštećena plantarna fascija malo zacijeli ( dok pacijentova noga miruje). Prilikom ustajanja iz kreveta, opterećenje na njemu naglo se povećava ( zbog činjenice da u vertikalnom položaju ljudskog tijela na njega pritiska oko polovice njegove mase), ponovo je oštećen i u njemu se intenziviraju upalni procesi.

Kada se osećate ( palpacija) kalkanealne regije, moguće je otkriti povećanje boli u zoni lokalizacije kalkanealnog tuberkula - mjestu pričvršćivanja plantarne fascije na njega. Pored kliničkih pregleda, takvim pacijentima se može propisati i rendgenski pregled pete u dvije međusobno okomite projekcije. Ova studija pomaže ne samo da se utvrdi tačna lokalizacija upale i prisutnost osteofita ( pete) u predjelu kalkanealne gomolje, ali i za isključivanje drugih mogućih patologija ( npr. tumori kalkaneusa, osteomijelitis, fraktura kalkaneusa, itd.).

Naprezanje Ahilove tetive

Kada se Ahilova tetiva istegne, javlja se bol u stražnjem dijelu pete. Na ovom području može se pojaviti i otok i crvenilo kože. Sindrom boli s takvom ozljedom u pravilu se povećava pri pomicanju stopala na prst, skakanju, trčanju ili hodanju. Bol se često može osjetiti duž same Ahilove tetive i intenzivirati kada se ona sondira prstima. Sa značajnim istezanjem Ahilove tetive, pokretljivost u skočnom zglobu je oštro otežana. Najmanji zavoj ( dovođenje prstiju na prednju površinu potkolenice) ili proširenje ( otmica nožnih prstiju sa prednje površine potkolenice) stopala uzrokuje bol u peti. Kod rupture Ahilove tetive u pravilu se javlja jak bol u predelu pete, jak otok i hiperemija ( crvenilo) koža na mestu povrede. Aktivna fleksija ili ekstenzija noge u skočnom zglobu nije moguća.

Za dijagnozu istezanja Ahilove tetive veoma je važno razjasniti pacijentove događaje i okolnosti pod kojima se pojavio bol u peti, jer se u većini slučajeva takva povreda javlja pri fizičkom naporu, mehaničkim povredama noge, padu. sa visine, slabo zagrevanje pre treninga itd. Stoga su anamnestički podaci veoma važan kriterijum za dijagnostiku uganuća Ahilove tetive. Osim razjašnjenja tegoba pacijenta i uzimanja anamneze, treba mu odrediti i ultrazvučni pregled, kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu. Koristeći ove metode, moguće je brzo identificirati oštećenje Ahilove tetive i isključiti druge moguće patologije ( ). Rendgenski pregled u takvim slučajevima nije efikasan, jer radiografija ( slike snimljene sa rendgenskih snimaka) uganuća se obično ne mogu prepoznati.

Uganuće gležnja

Kada se bočni ligamenti skočnog zgloba istegnu, pacijent osjeća bol u peti ( na njegovoj spoljnoj strani), vanjski skočni i skočni zglob. Ovi osjećaji boli su uvijek pojačani aktivnim pokretima u skočnom zglobu, kao i pri pokušaju aktivne ili pasivne supinacije ( unutrašnja rotacija) stopala ili njegove adukcije. Prilikom palpacije osjeća se lokalna bol ispod i/ili ispred vanjskog skočnog zgloba, kao i u zonama projekcije bočnih površina talusa i kalkaneusa. Koža na ovim područjima je edematozna i hiperemična ( crvene boje). Uganuća skočnog zgloba najčešće se javljaju tokom sporta ( trčanje, hodanje), kada osoba slučajno stane na bočnu ( vanjska strana) površina stopala. Ovo treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja historijskih podataka. Kako bi se isključili prijelomi kostiju stopala i potkoljenice, koji imaju slične simptome, pacijentu se propisuje rendgenski pregled.

Modrica pete

Na mjestu ozljede na peti se stvara modrica ( modrica), otok i crvenilo kože. Maksimalni bol pacijent osjeća na sredini ozljede. Takođe, na mestu povrede mogu se naći i otvorene povrede, ogrebotine, rane. Sve ovisi o karakteristikama traumatskog faktora. Zatvorena šteta ( npr. fraktura kalkaneusa) može se prepoznati radiografijom ili kompjuterskom tomografijom petne regije.

Giht

Dijagnoza gihta postavlja se na osnovu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavni klinički znak gihta je iznenadna pojava bola u jednom ili više zglobova ( najčešće zglobovi stopala). Bol u peti ( koji se razvijaju ako postoji lezija intertarzalnih zglobova), u pravilu se javljaju noću, njihov intenzitet naglo raste do jutra. Bol je uvijek povezan sa crvenilom i oticanjem kože iznad zahvaćenog zgloba. Trajanje takvog napada varira i kreće se od jednog dana do nekoliko sedmica. Pojava ovakvog napada najčešće je povezana sa određenim provokativnim faktorima ( na primjer, odlazak pacijenta u saunu, pijenje prevelikih količina alkohola, mesne hrane, lijekova, boravak pacijenta u stresnim situacijama itd.). U općem testu krvi kod takvih pacijenata može se otkriti leukocitoza ( povećanje broja leukocita) i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) . U biohemijskom testu krvi za giht, količina mokraćne kiseline je povećana. Rendgenski snimak regije pete može otkriti intrakozne cistične formacije ( tophi), ispunjen kristalima mokraćne kiseline, kao i subhondralni ( subchondral) osteoliza ( razaranja kostiju) tarzalne kosti.

Dijabetička angiopatija

Budući da je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta komplikacija dijabetes melitusa, za postavljanje takve dijagnoze potrebno je utvrditi samu činjenicu prisustva ove endokrine bolesti. Za otkrivanje dijabetesa kod pacijenta, ispituje se nivo glukoze u krvi, propisuje se test tolerancije glukoze, laboratorijski testovi na glikozilirani hemoglobin, fruktozamin, pitaju se o prisutnosti simptoma poliurije specifičnih za dijabetes ( česti odlasci na toalet "na malo"), polifagija ( česti obroci), polidipsija ( stalna žeđ), gubitak težine itd.

Ako pacijent ima dijabetes melitus, tada mu se dodjeljuju konsultacije s liječnicima odgovarajućeg profila, koji mogu utvrditi i potvrditi prisutnost jedne ili druge komplikacije kod njega. Na primjer, oftalmolog može dijagnosticirati dijabetičku retinopatiju ( oštećenje mrežnice zbog dijabetesa), liječnik opće prakse može identificirati pacijenta s dijabetičkom nefropatijom ( oštećenje bubrega zbog dijabetesa), kirurg obično dijagnosticira dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta.

Sa dijabetičkom angiopatijom donjih ekstremiteta na nozi ( ili noge) kod pacijenta, najčešće u predjelu stopala, vidljivi su čirevi na pozadini suhe, atrofirane kože koja ima blijedu ili cijanotičnu boju. Koža je često ispucala i ljušti se. Bol u predjelu pete uvijek ima različit intenzitet, koji nije vezan za područje i dubinu ulceroznih defekta. To je zbog prisutnosti dijabetičke polineuropatije ( oštećenje nerava), kod kojih je primjetno smanjenje osjetljivosti kože. Povremeno, ovi pacijenti imaju intermitentnu klaudikaciju ( odnosno prilikom hodanja ne mogu normalno stati na noge zbog sindroma bola). Za procjenu opskrbe perifernom krvlju ( što je značajno narušeno u ovoj patologiji) koriste se različite metode ( ultrazvuk, radionepropusna angiografija, angiografija magnetne rezonance itd.).

Epifizitis kalkaneusa

Epifizitis kalkaneusa karakterizira pojava boli na bočnim stranama pete, njeno blago oticanje i crvenilo. Bol u ovoj patologiji se u pravilu povećava pritiskom na petu prstima ( posebno sa njenih strana), kao i pri trčanju, skakanju, pomicanju stopala do nožnog prsta. Najčešće se epifizitis kalkanealne kosti razvija kod djece u dobi od 9-14 godina koja se svakodnevno bave sportom i nose cipele s tankim i ravnim đonom ( čizme, patike, patike za trčanje itd.). Ponekad se takva patologija može primijetiti kod djece koja unose malo kalcija hranom i nisu dovoljno izložena suncu ( Sunčeve zrake podstiču stvaranje vitamina D u organizmu koji je uključen u procese okoštavanja kostiju). Dijagnoza epifizitisa kalkaneusa potvrđuje se na osnovu rezultata radioloških studija ( kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca).

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta praćena je difuznim bolom u peti nakon vježbanja ( trčanje, hodanje, skakanje itd.) ili ekstenzija stopala. Ovi bolovi se mogu pojaviti u obje pete istovremeno. Bol se, po pravilu, javlja kada je osoba u uspravnom položaju i popušta se tokom spavanja ili odmora. Peta s ovom bolešću oteče, postaje crvena. Koža na ovom području ima povećanu taktilnu osjetljivost. Kako bolest napreduje, bol u peti postaje nepodnošljiv, pa će prilikom hodanja pacijenti miješati opterećenje na prednjem stopalu ( hodati na čarapama) i/ili korištenjem štaka. Prilikom opipavanja pete dolazi do izraženog lokalnog bola u predjelu prianjanja Ahilove tetive za kalkanealni tuberozitet. Dijagnoza osteohondropatije kalkanealnog tubera potvrđuje se na osnovu rendgenskih podataka kalkanealne regije. Ova studija pomaže u identificiranju zbijenosti i fragmentacije tuberkula kalkanusa, njegove hrapavosti, aseptičnih područja ( neinfektivan) nekroza ( odumiranje tkiva) i sl.

Bursitis

Bol u Ahilovom burzitisu i stražnjem kalkanealnom burzitisu javlja se u stražnjem dijelu pete. Tu se može naći i blagi otok i crvenilo kože. Ahilov burzitis ( upala retrokalkanealne burze) ovaj otok se obično nalazi sa obe strane Ahilove tetive, između nje i kalkaneusa. Ova vrsta burzitisa najčešće se javlja kod ozljeda stražnje površine pete, prekomjernog fizičkog napora na skočnom zglobu ili prisutnosti Haglundovog deformiteta ( pojava koštane izrasline u blizini retrokalkanealne sinovijalne vrećice).

Sa bursitisom stražnjeg kalkaneuma ( upala površne burze Ahilove tetive) otok je izraženiji ( u obliku čvora) i nalazi se na zadnjoj površini Ahilove tetive. Ova vrsta burzitisa javlja se kod ljudi koji povremeno nose uske cipele s tvrdim prstima ( zadnja ivica). Rentgenske metode istraživanja mogu pomoći u postavljanju konačne dijagnoze liječniku ( ultrazvuk, radiografija, kompjuterska tomografija). Ove studije mogu precizno identificirati znakove burzitisa - povećanje veličine sinovijalne vrećice, hipertrofiju ( zgušnjavanje) njegovu ljusku, pojavu patološkog sadržaja unutar nje.

Reaktivni artritis

Kod reaktivnog artritisa bol u peti se javlja uglavnom na njenoj donjoj ili stražnjoj površini. Bol se može javiti i u mirovanju i tokom fizičkog napora. Bol u peti u ovoj patologiji gotovo je uvijek povezan s bolovima u zglobovima koljena, skočnog zgloba ili kuka. Često mogu biti praćeni balanitisom ( upala kože glavića penisa), konjuktivitis ( upala sluzokože oka), uveitis ( upala horoide oka), glositis ( upala jezika), groznica, otečeni limfni čvorovi, gubitak težine. Prilikom uzimanja anamneze kod takvih pacijenata važno je utvrditi da li je bio bolestan ( ili bolestan u ovom trenutku) urogenitalna infekcija. Budući da je to jedan od ključnih dijagnostičkih znakova, jer reaktivni artritis nije zarazna bolest, već nastaje kao posljedica hiperimunih ( preteranog imuniteta) odgovor na prošlu urogenitalnu infekciju.

Važni dijagnostički znakovi reaktivnog artritisa su i rezultati nekih laboratorijskih pretraga. Imunološka tipizacija se radi kod pacijenata kod kojih se sumnja na ovu bolest ( studija) za prisustvo HLA-B27 antigena ( molekula na površini bijelih krvnih stanica koja predisponira pacijenta na razvoj reaktivnog artritisa), serološke pretrage i PCR ( lančana reakcija polimeraze) za prisustvo antigena u njegovoj krvi ( čestice) štetni mikrobi ( koje su uzrokovale genitourinarne infekcije u prošlosti), kao i mikrobiološki pregled brisa iz uretre, cervikalnog kanala, konjuktive oka ( za otkrivanje klamidije).

Tuberkuloza kalkaneusa

Kod tuberkuloze kalkaneusa, pacijent razvija difuznu bol u području pete. Najčešće su povezani s opterećenjem stopala tokom fizičkih vježbi ( hodanje, trčanje, skakanje). Zbog toga pacijent često prebacuje težinu na prednji dio stopala i primjetno šepa. Bol u peti se može javiti i u mirovanju. Ako se ova patologija javlja kod djeteta u ranoj dobi, tada je, u većini slučajeva, popraćena deformacijom i nerazvijenošću stopala ( kao kod tuberkuloze, uništavanje kosti pod uticajem bakterija). Osim bolova u tuberkulu kalkaneusa, može se otkriti značajno oticanje kalkanealne regije i crvenilo pete. Dijagnoza ove bolesti potvrđuje se rendgenskim snimkom ili kompjuterizovanom tomografijom koja može otkriti žarište mrtvog koštanog tkiva u debljini kalkaneusa ( u obliku prosvetljenja). Oko žarišta su vidljive zone osteoporoze ( demineralizacija kostiju). Ako se infekcija proširi sa petne kosti na talokalkanealni zglob, tada se razvija artritis ( upala zglobova), što se može vidjeti i na rendgenskim snimcima ( slike snimljene rendgenskim snimcima).

Osteomijelitis kalkaneusa

Kod osteomijelitisa postoji oštar i jak bol u kalkaneusu, koji se prilično dobro otkriva palpacijom. Bol u peti s ovom patologijom, u pravilu, prati zimica i groznica. Sama peta u takvim slučajevima nabubri, postaje crvena. Budući da se osteomijelitis kalkaneusa najčešće javlja sekundarno ( na pozadini dijabetes melitusa, prijeloma kalkaneusa, ozljeda kalkanealne zone itd.), važno je utvrditi prisustvo njegovog uzroka. Šta doktor radi prilikom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta. U općem testu krvi kod bolesnika s osteomijelitisom može se otkriti leukocitoza ( povećanje broja leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR). Uz pomoć radiografije i kompjuterske tomografije moguće je otkriti prisustvo zona destrukcije u kalkaneusu ( uništenje), mjesta osteoporoze ( omekšavanje koštanog tkiva), zadebljanje periosta.

Kako liječiti kada boli peta?

U liječenju bolesti petne zone propisuju se različite grupe lijekova ( antibiotici, protuupalni, analgetici, antiseptici, agensi protiv gihta, glukokortikoidi itd.), fizioterapija, nošenje raznih ortopedskih uložaka, obuće, zavoja ili gipsa. U nedostatku pozitivnih rezultata tijekom konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Takav tretman može biti glavni. Kao osnovni hirurški tretman koristi se kod nekih patologija petne zone ( npr. tuberkuloza ili osteomijelitis kalkaneusa, sindrom tarzalnog tunela).

Haglundov deformitet

U blagim slučajevima Haglundovog deformiteta, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, fizioterapijski tretman ( elektroforeza, masaža, ultra-visokofrekventna terapija, ultra-visokofrekventna terapija, ultrazvučna terapija itd.), nošenje cipela bez leđa ( zadnja ivica) i specijalnim ortopedskim ulošcima koji smanjuju opterećenje kalkaneusa. U takvim slučajevima preporučuje se i izbjegavanje prekomjernog fizičkog napora i davanje bolnoj nozi više odmora. U težim slučajevima, kada se konzervativnim liječenjem ne uoče značajne promjene u kliničkom toku bolesti, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Sastoji se od endoskopskog uklanjanja koštanog izraslina sa površine kalkanealnog tubera, bursektomije ( uklanjanje retrokalkanealne burze) i mehaničko obnavljanje funkcije Ahilove tetive.

Sindrom tarzalnog tunela

Liječenje sindroma tarzalnog tunela ovisi o osnovnom uzroku. U prisustvu volumetrijskih patoloških formacija u tarzalnom kanalu ( kao i kod urođenih ili stečenih deformiteta stopala) pacijentu je potrebna hirurška intervencija, kojom se ove formacije uklanjaju i vraća se normalna prohodnost ovog kanala. U nekim slučajevima ( ovo se posebno odnosi na urođene ili stečene deformitete stopala) takvim pacijentima je propisana ortopedska korekcija ( nošenje posebnih ortopedskih cipela) za normalizaciju biomehanike stopala. U slučaju povreda stopala vrši se privremena imobilizacija ( imobilizacija zgloba), propisati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove i fizioterapijske mjere ( gimnastika, masaža, elektroforeza itd.).

Fisura kalkaneusa

Nakon što osoba padne s visine i ima jake bolove u peti, preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć. Ako to nije moguće, onda se trebate imobilizirati ( imobilizirati) ozlijeđenu nogu uz pomoć šiljaka i prevesti žrtvu na odjel traumatologije. Imobilizacija noge je neophodna kako ne bi došlo do pomaka koštanih fragmenata koji su se pojavili s pukotinom u kalkaneusu. Kod pukotine u kalkaneusu propisano je konzervativno liječenje. Sastoji se od nanošenja gipsa na ozlijeđeni ekstremitet. Gips se nanosi od stopala do zgloba koljena 8 do 10 sedmica.

U prvih 7-10 dana pacijent treba da hoda sa štakama, dok nije dozvoljeno oslanjanje na gipsanu nogu. Nakon tog perioda, možete započeti punopravno hodanje, postupno povećavajući opterećenje na oštećenoj zoni pete. Puni radni kapacitet pacijenta se vraća nakon 3-4 mjeseca. Tako dug period rehabilitacije objašnjava se činjenicom da kalkaneus služi kao glavna potporna struktura kada osoba hoda. U uspravnom stajanju cjelokupna težina ljudskog tijela pritiska na ovu kost, pa je vrlo važno da pacijent izdrži cijeli period imobilizacije noge kako bi u potpunosti zacijelio prijelom i spriječio razne komplikacije ( na primjer, pomicanje fragmenata kosti, povećanje veličine pukotine, itd.).

Heel spur

Bolesnicima s petnim ostrugama propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi ( ibuprofen, indometacin, diklofenak itd.). Za jake bolove ponekad se daju lokalni kortikosteroidi ( hormonski protuupalni lijekovi). Osim lijekova, prepisuju im se i noćne ortoze ( specijalne ortopedske cipele), koji se nose tokom spavanja radi istezanja plantarne aponeuroze i fiksiranja stopala u jednom položaju, kao i izvođenja posebnih fizioterapijskih procedura ( gimnastika, krioterapija, terapija udarnim talasima, ultrazvučna terapija, masaža, elektroforeza itd.). Efikasnost takvog tretmana uvijek varira i zavisi od svakog pojedinačnog slučaja. Ako konzervativno liječenje ne pomogne takvim pacijentima, tada im se propisuje kirurško liječenje ( plantarna fasciotomija, uklanjanje pete, radiofrekventna tenotomija, itd.). Izbor vrste kirurškog liječenja odabire se pojedinačno.

Naprezanje Ahilove tetive

Uganuće Ahilove tetive liječi se konzervativno. Ako osjetite bol u stražnjem dijelu pete, odmah stavite hladno na bolno mjesto ( vreća za led). Hladne obloge su efikasne samo u prva 1-3 dana od trenutka istezanja. Hladu nije potrebno držati na mjestu ozljede cijeli dan, dovoljno je periodično nanositi 20 do 30 minuta ako postoji bol u predjelu pete. Povrijeđena noga mora biti imobilizirana ( imobilizirati) sa čvrstim zavojem omotanim okolo i stabilizacijom skočnog zgloba. Ne preporučuje se izvođenje bilo kakvih pokreta u ovom zglobu ( ovo se posebno odnosi na oštre, impulsivne, fleksijske i ekstenzorne pokrete). Potrebno je neko vrijeme odustati od fizičke aktivnosti, sporta.

Ako pacijent ima jake bolove u stražnjem dijelu pete, pored hladnih obloga, treba uzimati i protuupalne nesteroidne lijekove ( ibuprofen, baralgin, diklofenak itd.). Treba imati na umu da se jak bol u stražnjem dijelu pete može pojaviti i s drugim patologijama ( na primjer, s rupturom Ahilove tetive, prijelomom kalkaneusa itd.), stoga, prije samoliječenja uganuća Ahilove tetive, preporučuje se da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom. Također, kod ovog istezanja dobro pomažu fizioterapijski postupci ( krioterapija, elektroforeza, ultravisokofrekventna terapija, ultravisokofrekventna terapija, niskofrekventna magnetoterapija, masaža, terapeutske vježbe itd.), koji značajno skraćuju period rehabilitacije, koji kod takvih pacijenata traje prilično dugo ( u prosjeku od 2 sedmice do 2-3 mjeseca).

Uganuće gležnja

Kod ove vrste ozljede primjenjuje se zavoj u obliku 8 ( Pogodan i za elastični i za neelastični zavoj) na skočnom zglobu, čime se imobilizira noga. Pacijent mora nositi takav zavoj 5 do 14 dana. Ako je sindrom boli prilično izražen, tada možete piti nesteroidne protuupalne lijekove ( ibuprofen, indometacin, diklofenak itd.), koji imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Povrh zavoja u prvih 1-2 dana možete stavljati i hladne obloge. Od 3 do 4 dana pacijentu se dalje propisuju termalne obloge i fizioterapija za ubrzano zacjeljivanje oštećenih ligamenata.

Modrica pete

Odmah nakon modrice pete, potrebno je na nju pričvrstiti vrećicu sa ledom i popiti anestetik ( ibuprofen, analgin, indometacin, diklofenak itd.). Hladne obloge treba stavljati samo prvog dana ( 1 - 2 dan) i po potrebi ( sve dok se otok ne smanji i bol u peti se smanji). Lijekovi protiv bolova se također prodaju u mastima i imaju skoro ista imena kao i njihove tablete. Ako na mjestu ozljede stopala postoje ogrebotine ili rane, onda ih je potrebno podmazati nekom vrstom antiseptika ( briljantno zeleno, jod, vodikov peroksid itd.) i na vrh staviti sterilni zavoj. Lokalni anestetici ( masti, gelovi) u prisustvu otvorenih lezija na peti ne treba koristiti, jer to može dovesti do dodatne infekcije kože stopala. Nakon povrede stopala preporučljivo je konsultovati traumatologa. Ovo treba odmah uraditi odmah), jer su modrice pete često komplikovane fisurom kalkaneusa, oštećenjem Ahilove tetive i ligamenata skočnog zgloba.

Giht

Za liječenje gihta propisuju se lijekovi protiv gihta. kolhicin), nesteroidni protuupalni lijekovi, urikozurični ( ubrzavaju izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma) i urikostatski ( smanjuju stvaranje mokraćne kiseline u tkivima) droge. Posljednje dvije grupe lijekova ( urikozurik i urikostatski agensi) treba uzimati samo nakon napadaja boli, jer utiču na koncentraciju mokraćne kiseline u krvi i na taj način mogu doprinijeti produženju trajanja napada gihta. Također, kod gihta propisuje se posebna dijeta, koja u potpunosti isključuje upotrebu različitih proizvoda od strane pacijenta ( sardine, crveno meso, inćuni, alkohol, spanać, džigerica itd.), utičući na nivo mokraćne kiseline u krvi.

Dijabetička angiopatija

U slučaju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta propisuje se složeno liječenje. Kako bi se ispravio metabolizam ugljikohidrata, pacijentu se propisuje dijeta koja uključuje konzumaciju određene količine ugljikohidrata dnevno, kao i inzulinsku terapiju ( davanje insulina za snižavanje nivoa glukoze u krvi). Za normalizaciju mikrocirkulacije u području stopala propisuju se analozi prostaglandina E1 ( angioprotektori), antikoagulansi i agensi protiv trombocita ( sprečavaju stvaranje tromba u krvnim sudovima). Kako bi se riješili infekcije u području ​​​​​​Bolesnicima se propisuju različiti antibakterijski lijekovi i antiseptici. Antiseptici najčešće koriste mjesto u obliku obloga. Sami ulcerativni defekti se liječe kirurški ( ukloniti mrtvo tkivo u području ulkusa). Takvim pacijentima se preporučuje i propisivanje posebnih cipela za rasterećenje, zavoje za rasterećenje kako bi se smanjio rizik od novih čireva na stopalu i ubrzalo zacjeljivanje postojećih.

Epifizitis kalkaneusa

Epifizitis kalkaneusa nije ozbiljna patologija. Liječi se prilično brzo i samo na konzervativan način. Takvim pacijentima se savjetuje da bolnoj nozi daju puni odmor, kako bi izbjegli fizički napor. Bolje im je da na neko vrijeme promijene sport. Ovi pacijenti bi svakako trebali nositi potpeticu - ortopedski uređaj koji se ugrađuje između pete i đona u cipeli. Pomaže u smanjenju stresa na području pete i smanjuje vuču na Ahilovoj tetivi tokom pokreta nogu. Kod jakog bola, hladno se može primijeniti na petu ( vreća za led). Kod epifizitisa kalkaneusa, fizioterapijski tretman vrlo dobro pomaže, pa se takvim pacijentima često propisuje fizioterapija ( elektroforeza, masaža, blatne kupke, ultravisokofrekventna terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.).

U vrlo rijetkim slučajevima ( na primjer, kada je bol u peti nepodnošljiv Lekar može pacijentu prepisati nesteroidne antiinflamatorne lekove. Ovi lijekovi smanjuju upalu u tkivima i ublažavaju bol u peti. Međutim, ova sredstva ne treba zloupotrebljavati, jer bolest nije toliko ozbiljna i opasna. Bol u peti tokom tretmana neće nestati odmah, ponekad može trajati više od jedne sedmice ( ponekad i do 1-3 mjeseca). Sve ovisi o brzini fuzije između djelomično odvojenih dijelova kalkaneusa. Ukoliko se kod djeteta otkrije nedostatak kalcijuma ili vitamina D, propisuju mu se odgovarajući lijekovi. U teškim kliničkim situacijama ( što je prilično retko) kod takvih pacijenata može se staviti gips na nogu kako bi se ozlijeđeni ekstremitet potpuno imobilizirao.

Osteohondropatija kalkanealnog tubera

Uz značajne bolove u peti, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Preporučuje se da se bolesna noga potpuno odmori ili značajno smanji statičko opterećenje na nju. Potonje se može realizirati uz pomoć posebnih ortopedskih uložaka ( jastučići za pete), napravljen od gela i postavljen ispod pete kada nosite cipele. U rijetkim slučajevima, liječnik može natjerati pacijenta da privremeno imobilizira ud postavljanjem gipsane udlage na donji ekstremitet. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva kod osteohondropatije gomolja petnice, svim pacijentima se obično propisuju multivitaminski pripravci i podvrgavaju se raznim fizioterapijskim procedurama ( elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.). Uz pravovremeni pristup ljekaru specijalistu, prognoza liječenja je, u većini slučajeva, povoljna.

Bursitis

Kod Ahilov bursitis i bursitis stražnjeg kalkaneuma treba nositi udobne cipele sa ili bez mekog stražnjeg ruba. Pacijentima s ovim patologijama propisuju se različiti lokalni protuupalni lijekovi na bazi NSAIL ( nesteroidni protuupalni lijekovi) ili glukokortikoidi u kombinaciji sa anesteticima ( tablete protiv bolova). U nekim slučajevima, liječnik mora probušiti preveliku sinovijalnu vrećicu kako bi uklonio nakupljeni eksudat u njoj ( patološka tečnost). Uz liječenje lijekovima za Ahilov bursitis i bursitis stražnjeg kalkaneuma, propisuje se i fizioterapija ( elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija, mikrovalna terapija, ultrazvučna terapija itd.), što prilično dobro pomaže u smanjenju upale u zahvaćenim sinovijalnim vrećicama. Ako konzervativno liječenje ne uspije, pacijentu se zakazuje bursektomija ( hirurško uklanjanje sinovije).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis se liječi protuupalnim lijekovima ( diklofenak, naproksen, ibuprofen, ketoprofen itd.), imunosupresivi ( Plaquenil, azatioprin, delagil, metotreksat itd.) i antibiotici ( ciprofloksacin, rondomicin, spiramicin, tetraciklin itd.). Antibiotici se koriste za uništavanje ostataka infekcije ( najčešća urogenitalna klamidijska infekcija) kod pacijenta. imunosupresivi ( potiskuju aktivnost imunog sistema) i protuupalni lijekovi dobro pomažu u zaustavljanju bolova u zglobovima i području pete.

Tuberkuloza kalkaneusa

Izbor liječenja tuberkuloze kalkaneuma ovisi o njegovoj težini, prisutnosti komplikacija i prevalenci destruktivnog procesa. U početnim fazama bolesti, kada je patološko žarište u kalkaneusu malo, pribjegavaju konzervativnom liječenju, koje se sastoji u masovnoj antibiotskoj terapiji, uključujući nekoliko vrsta antibiotika koje propisuje liječnik prema posebnim terapijskim režimima. U kasnijim stadijumima bolesti, a takođe i kada se utvrdi da je konzervativna terapija neefikasna, pacijentu se propisuje hirurško lečenje koje se sastoji od mehaničkog uklanjanja mrtvih tkiva kalkaneusa i dezinfekcije šupljine koja se formira unutar njega.

Osteomijelitis kalkaneusa

Pacijentu sa osteomijelitisom kalkaneusa propisuju se antibiotici, imunomodulatori ( povećati imunitet), vitamini, sredstva za detoksikaciju. Osim lijekova, prikazano mu je i kirurško liječenje koje se sastoji u otvaranju gnojnog žarišta u kalkaneusu, čišćenju od gnoja i mrtvih tkiva, te temeljitoj dezinfekciji mjesta gnojne upale. Nakon hirurškog tretmana, pacijentu se preporučuje fizioterapija ( elektroforeza, ultravisokofrekventna terapija itd.), koji uključuje metode koje imaju za cilj smanjenje upale i uništavanje preostale infekcije u kalkaneusu. Treba napomenuti da je osteomijelitis prilično opasna patologija koja zahtijeva specijaliziranu medicinsku njegu, tako da pacijent mora proći sve faze svog liječenja u bolnici ( bolnica).

Zašto pete bole ujutro?

Mnoge bolesti petne zone ( kontuzija pete, osteohondropatija kalkanealnog tubera, reaktivni artritis, giht, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta) počinju da se manifestuju ujutru. To se objašnjava povećanjem fizičke aktivnosti na području pete. Kada pacijent ustane iz kreveta, većina njegove težine tokom hodanja pritiska na oštećene i upaljene anatomske strukture pete ( kalkaneus, talokalkanealni zglob, potkožno tkivo, koža, Ahilova tetiva, ligamenti skočnog zgloba itd.), zbog čega ima bolove u petama, a same pete često otiču i postaju crvene. Bol u petama s ovim patologijama može uznemiriti pacijenta u mirovanju, ali će njihov intenzitet biti mnogo manji ( posebno ako je pacijent prethodno uzeo anestetik) nego kada se počne kretati u prostoru. Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, nestanak bola u mirovanju u pravilu je povezan s prisustvom dijabetičke polineuropatije kod pacijenta ( oštećenje živaca zbog dijabetesa), kod kojih je vidljivo smanjenje osjetljivosti u tkivima stopala.

Zašto boli stražnji dio pete?

Pojava boli u području stražnje površine pete ukazuje na prisutnost u ovom području patologije kalkanealnog tuberkula kalkaneusa ( npr. pukotine ili Haglundove deformacije) ili istezanje Ahilove tetive, ili pojava burzitisa ( upala sinovije). Sve ove bolesti najčešće nastaju zbog raznih povreda petne zone ( pri padu sa visine na stopalo, trčanju po neravnim površinama, direktnim udarima u petu, prekomjernom fizičkom naporu), korištenje neudobnih cipela, nedostatak potpunog zagrijavanja prije vježbanja.

Zašto boli unutrašnjost pete?

Lokalizovan bol na unutrašnjoj strani pete odnosi se na područje pete, koje se nalazi odmah ispod unutrašnjeg gležnja) najčešće nastaju kao posledica njene povrede, istegnuća medijalnih ligamenata skočnog zgloba, pukotina u kalkanealnom tuberu kalkaneusa. Mnogo rjeđe se takvi bolovi javljaju zbog epifizitisa kalkaneusa. Sve ove patologije imaju traumatsku genezu ( porijeklo) i ne predstavljaju ništa ozbiljno ( osim fisure kalkanealne tuberoznosti kalkaneusa). Za bolove u ovom području, trebate se posavjetovati sa traumatologom.

Kome lekaru da se obratim ako me bole pete?

Ako imate bolove u petama, obratite se traumatologu. Kod većine patologija regije pete ( Haglundov deformitet, sindrom tarzalnog tunela, kalkanealna pukotina, kalkanealna ostruga, uganuće Ahilove tetive, uganuće skočnog zgloba, kontuzija pete, osteohondropatija kalkanealnog tubera, osteomijelitis kalkaneuma, burzitis, epifizitis kalkaneuma) upravo je ovaj doktor u mogućnosti da u potpunosti pomogne pacijentu.

Ako su takvi bolovi istovremeno povezani s bolovima u drugim zglobovima, bolje je otići na konzultaciju s reumatologom, jer poraz nekoliko zglobova odjednom najvjerovatnije ukazuje da pacijent ima autoimunu ili metaboličku bolest ( npr. reaktivni artritis, giht, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.). Ako se uz bol u petama pojave čirevi na koži petne regije i pacijent ima glavne simptome dijabetes melitusa ( povećana želja za konzumiranjem hrane i vode, gubitak težine, česti odlasci na toalet), onda svakako treba da ode kod endokrinologa.

Koja mast se može koristiti kada boli peta?

Preporučljivo je ne koristiti mast za bolove u peti dok se ne utvrdi njihov uzrok. To je zbog činjenice da se kod nekih patologija zone pete koriste lokalni lijekovi ( masti, gelovi, sprejevi itd.) može se pokazati ili potpuno neefikasnim ( kalkanealna tuberkuloza, kalkanealni osteomijelitis, dijabetička angiopatija, sindrom tarzalnog tunela, giht, reaktivni artritis), ili nedovoljno efikasan ( kalkanealna fisura, osteohondropatija kalkanealnog tubera, kalkanealni epifizitis). Za mnoge od ovih patologija potrebno je uzimati lijekove u obliku tableta.

Za druge bolesti ( npr. kontuzija pete, uganuće Ahilove tetive, uganuće skočnog zgloba, petna trna, Haglundov deformitet, burzitis) masti za zonu pete dosta dobro pomažu, zbog čega se u većini slučajeva prepisuju pacijentima. Osim toga, lokalni lijekovi nemaju tako toksični učinak na tijelo kao tablete. Lokalni lijekovi djeluju mnogo brže, zbog čega se preferiraju kod ozljeda petne zone i ako pacijent ima površinski upalni proces.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se obično propisuju za bol u peti ( NSAIDs), lijekovi protiv bolova i lokalni iritanti. NSAIL ( diklofenak, indometacin, ketoprofen itd.) smanjuju bol, otok i crvenilo na mjestu ozljede. Odmah nakon ozljede preporučuje se nanošenje masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također prvog dana možete koristiti mast koja uključuje anestetik ( anestetik), na primjer, menovazin. Nekoliko dana kasnije, nakon što se otok na mjestu ozljede spusti, pacijent treba nanijeti lokalno nadražujuće masti na bolno mjesto ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex itd.). Treba imati na umu da se lokalno nadražujuće masti ne smiju koristiti prvog dana nakon ozljede, jer doprinose povećanju otoka.

Zašto boli peta i boli ga zgaziti?

Bol u peti kada se stane na nju javlja se u velikoj većini patologija petne zone ( osteohondropatija kalkanealnog tubera, Haglundov deformitet, kalkanealna pukotina, kalkanealna šipurka, uganuće Ahilove tetive, modrica pete, kalkanealni osteomijelitis, burzitis, kalkanealni epifizitis, kalkanealna tuberkuloza itd.). To se događa jer prilikom hodanja glavni dio tjelesne težine pada na kalkaneus, što rezultira kompresijom upaljenih tkiva ( koža, potkožno tkivo, periost, tetive, ligamenti itd.) u peti, opremljen velikim brojem nervnih završetaka. Stoga je prilično teško reći koja patologija uzrokuje bol u peti kada se stane na nju. Da bi se razjasnila dijagnoza u takvim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju boli, druge simptome ( na primjer, pacijent ima temperaturu, bolove u drugim zglobovima, prisutnost čireva na koži petne površine itd.), kao i sprovesti potrebna istraživanja ( analize krvi, rendgenske snimke, kompjuterska tomografija itd.).

Zašto boli peta sa strane?

Najčešći uzrok bočnog bola ( vani) peta je istezanje bočnih ligamenata ( kalkaneofibularni i prednji talofibularni ligamenti) skočnog zgloba, koji se javlja kada je stopalo slučajno okrenuto prema unutra ( gazeći na vanjsku bočnu površinu stopala), što se često opaža prilikom hodanja, trčanja. Bol tijekom istezanja bočnih ligamenata skočnog zgloba povezan je s oštećenjem strukture njihovih vlakana vezivnog tkiva. Bol sa strane pete može biti uzrokovan i fisurom kalkaneusa ili epifizitisom kalkaneusa. Simptomi obje ove patologije mogu biti prilično slični uganućima bočnih ligamenata skočnog zgloba. Osim toga, izuzetno je teško prepoznati ove patologije samo po simptomima, pa se u tim slučajevima pacijentu dodjeljuje rendgenski pregled područja pete. Bol u peti s epifizitisom i fisurom kalkaneusa obično je uzrokovan upalnim procesima unutar njega.

Zašto boli đon pete?

Bol u tabanu najčešće je povezan sa plantarnim fasciitisom ( heel spur), kod kojih dolazi do upale plantarne aponeuroze. Nešto rjeđe uzrok njihove pojave može biti sindrom tarzalnog tunela, koji je posljedica mehaničke kompresije tibijalnog živca u tarzalnom kanalu ( medijalni kanal skočnog zgloba), koji se nalazi iza medijalne ( unutrašnja strana) gležnjevi. Kod ovog sindroma bol može zračiti ( širenje) na ostatku tabana ili se dižu do glutealne zone. Bol u tabanu takođe može biti znak da pacijent ima povredu pete, pri čemu je često oštećen tuberkul kalkaneusa i nastaje njegovo pucanje. Takvi se bolovi mogu pojaviti kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, tuberkuloze i osteomijelitisa kalkaneusa.

Koji se narodni lijekovi mogu koristiti kada bole pete?

Narodni lijekovi se rijetko koriste u liječenju bolesti pete, zbog njihove niske efikasnosti. Neke od ovih bolesti općenito se ne preporučuje pokušavati liječiti narodnim lijekovima. Prije svega, to se odnosi na takve patologije kao što su kalkanealna fisura, sindrom tarzalnog tunela, Haglundov deformitet, giht, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, reaktivni artritis, tuberkuloza kalkaneuma, kalkanealni osteomijelitis, kalkanealna epihoberkalna tuberkuloza. U prisustvu ovih bolesti, pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska njega.

Narodni lijekovi se najčešće mogu koristiti za mehaničke ozljede stopala - modrice pete, uganuće skočnog zgloba ili Ahilove tetive, burzitis. Ponekad pomažu kod plantarnog fasciitisa ( heel spur). Treba imati na umu da se prije samoliječenja morate prvo posavjetovati sa svojim liječnikom.

Narodni lijekovi koji se mogu koristiti za bol u peti su sljedeći:

• Tinktura od cvijeća bijelog bagrema. Ova tinktura se koristi kod petnih ostruga. Za njegovu pripremu uzimaju se cvjetovi bijelog bagrema i pomiješaju se s votkom u omjeru 1/3. Tinkturom od cvjetova bijelog bagrema treba mazati taban nekoliko puta dnevno.
• Tinktura od močvarne petoliste. Uzmite i pomiješajte korijene močvarne peterice sa votkom u omjeru 1/3. Nakon toga, ova mješavina se mora insistirati jedan dan. Ovu tinkturu se preporučuje koristiti po 2 supene kašike 3 puta dnevno. Tinktura od močvarne peterice obično je indicirana za pacijente s plantarnim fasciitisom.
• Kompresa od krompira. Oblozi od krumpira se često stavljaju na mjesto ozljede kod nagnječenja pete, uganuća skočnog zgloba ili Ahilove tetive, kao i kod raznih vrsta burzitisa. Da biste napravili takav oblog, potrebno je uzeti nekoliko sirovih krumpira i nasjeckati ih na rende. Nakon toga, od dobivene kaše treba napraviti oblog od gaze, koji se nanosi na mjesto ozljede nekoliko puta dnevno.
• Kompres od listova trputca. Uzmite jednu supenu kašiku suhih, zgnječenih listova trputca i pomiješajte ih sa sitno nasjeckanim lukom ( 1 mali luk). Nakon toga ovoj smjesi treba dodati jednaku količinu meda. Sve to se zatim mora staviti u kipuću vodenu kupelj i dobro staviti. Dobivenu vodenu otopinu zatim treba insistirati i filtrirati. Od njega se mogu praviti obloge koje se stavljaju na bolna mjesta na peti koja su nastala od modrice pete, uganuća skočnog zgloba ili Ahilove tetive.
• Infuzija preslice. Da biste ga pripremili, potrebno je 50-60 grama suhe trave preslice staviti u 500 ml kipuće vode. Dobivenu smjesu treba insistirati 30 - 60 minuta. Nakon toga, tinktura se mora procijediti i napraviti oblog od gaze, koji se zatim stavlja na bolnu petu 2-3 puta dnevno.

Šta uzrokuje bol u peti kod djeteta?

Bol u peti kod djeteta najčešće je uzrokovan raznim vrstama traumatskih ozljeda ( kalkanealni epifizitis, kontuzija pete, uganuće skočnog zgloba, uganuće Ahilove tetive, kalkanealna fisura, osteohondropatija kalkanalnog tuberoziteta), kod kojih je uočena upala tkiva ( kosti, tetive, ligamenti, potkožno tkivo itd.) zone pete. Povrede pete su česte kod dece. Njihova pojava povezana je sa velikim fizičkim stresovima kojima je njihovo tijelo izloženo na raznim dijelovima, na ulici, na raznim planinarskim izletima i sl. I pored toga što ova opterećenja imaju povoljan razvoj za rast i razvoj djeteta, kod nekih slučajevima mogu malo naštetiti svom zdravlju. Činjenica je da kod djece u ranoj dobi cijeli koštano-zglobno-ligamentni aparat još nije u potpunosti formiran, pa prekomjerna fizička aktivnost može negativno utjecati na njegovo stanje. Jednako važna u ovom slučaju je i nasljedna predispozicija djeteta na razne ozljede.

Stopala i pete osobe obavljaju najvažniju funkciju amortizacije, zahvaljujući ovoj strukturi stopala, osoba se može kretati na dvije noge. Ali ako se bol pojavi u predjelu stopala, to može biti znak ozbiljne patologije koja zahtijeva liječenje.

Postoji mnogo uzroka boli u stopalima, ako dijete ima bolove u peti, onda to može biti znak apofizitisa kalkaneusa. Ova patologija uzrokuje mnogo neugodnosti djetetu, ne može normalno hodati, baviti se tjelesnim odgojem, stoga, kod prvih znakova bolesti, dijete se mora pokazati specijalistu.

Definicija

Kalkanealni apofizitis je upalna bolest koja se javlja prije 14. godine života. Kod djeteta, sve kosti imaju slojeve hrskavice zvane zone rasta, uključujući i one u području pete. Kod odraslih, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom, kost postaje čvrsta.

Tokom aktivnog rasta djeteta, kosti se izdužuju, a mišići koji ga ne prate naprežu se, zbog čega dolazi do napetosti u Ahilovoj tetivi. Ako je dijete podložno i povećanim fizičkim naporima, javlja se upala i bol u području pete.

Najčešće se bolest javlja kod djece sportaša, a njeno pogoršanje se javlja u jesen, kada se dijete vraća nakon ljetnih praznika i počinje aktivno trenirati. Općenito, apofizitis pete ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali može uzrokovati vrlo jak bol, tako da patologija zahtijeva pažnju.

Razlozi

U pravilu, bolest se javlja bez posebnog razloga, već je rezultat nekoliko negativnih faktora koji utječu na djetetov organizam:

• Povećana fizička aktivnost, česti treninzi. Kod djece mlađe od 14 godina petna kost još nije formirana, pa opterećenje treba odabrati prema dobi.
• Brzi rast djeteta. Ova karakteristika se javlja kod mnoge djece, u ovom slučaju dolazi do oštrog rasta kostiju, zbog čega dolazi do prenaprezanja mišića i Ahilove tetive.
• Urođene patologije koštanog tkiva, ozbiljne bolesti skeleta.
• Nedostatak kalcijuma u organizmu.
• Veliki višak kilograma. U ovom slučaju, neformirana kost stalno prolazi kroz ogromna opterećenja.
• Pogrešne cipele. U ovom slučaju, vrlo uske cipele koje trljaju i gnječe mogu izazvati bolest. U slučaju bolesti zabranjeno je nošenje baletana, patika i drugih ravnih cipela, jer se bol od toga pojačava.
• Pogrešan hod, kada dijete ne stoji na cijelom stopalu, već uglavnom na peti, zbog čega se opterećenje na njemu povećava.
• Prema statistikama, dječaci od 7 do 14 godina su podložniji bolesti.

Simptomi

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

• Dovoljno izražena bol, koja je lokalizirana iza i sa strane.
• Bol nestaje tokom odmora i pogoršava se tokom vježbanja.
• Na bolnom mestu se oseća otok, ali mali. Kod povreda kostiju mogu se uočiti i otok i bol, ali su ti simptomi izraženiji.
• Uz jake bolove, dijete šepa, spašava nogu.

Dijagnostika

Unatoč izraženim simptomima, samo liječnik može ispravno postaviti dijagnozu. Treba shvatiti da se bol u peti može javiti i kod ozljeda, na primjer, ako je dijete neuspješno doskočilo pri skakanju na petu.

Da bi se utvrdio uzrok boli, pacijent se šalje na rendgenske snimke, provodi se u nekoliko projekcija kako bi se kalkaneus detaljno pregledao sa svih strana. Ova studija pomaže da se identifikuju svi poremećaji u zahvaćenom području i prepiše ispravan tretman.

Tretman

Apofizitis kalkanealnih kostiju liječi se samo konzervativnim metodama. Prije svega, pacijentu se savjetuje da ostane miran, aktivni trening je zabranjen za period oporavka. Također se propisuju masaža i posebne fizioterapijske vježbe, koje će pomoći u ublažavanju bolova i ubrzanju oporavka.

Treba imati na umu da se fizikalna terapija propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir stanje djeteta, a vježbu prati stručnjak. Opterećenja bi trebala biti minimalna, a s treninzima možete započeti tek nakon imenovanja terapije vježbanjem, do tada ne bi trebalo biti amaterskih nastupa.
Jednako važan dio u liječenju apofizitisa pete je obuća, ona mora biti pravilno odabrana. Ovdje mogu dobro doći specijalni ortopedski ulošci koji će rasteretiti petu i ublažiti bol pri kretanju. Zabranjeno je nositi ravne cipele, jer je pritisak na petu u ovom slučaju maksimalan.

Ako je dijete zabrinuto zbog jakih bolova, tada je indicirano liječenje. U pravilu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je Nurofen (Ibuprofen), za ublažavanje boli i upale. Također, djetetu se propisuju vitaminski kompleksi za brzi oporavak zahvaćenog područja.

Kod apofizitisa pete indikovan je unos askorbinske kiseline, kalcijuma, vitamina D. Djetetu se preporučuje i pravilna i uravnotežena ishrana, ali prednost treba dati mliječnim proizvodima, ribi, povrću i voću, te upotrebi slatkiša, slanih i nezdravu hranu treba strogo ograničiti.
Tokom perioda liječenja propisana je i fizioterapija, koja će pomoći da se brže riješite upale i ublažite bol. Kalkanealni apofizitis se često liječi balneoterapijom, odnosno terapijskom slanom kupkom. U ovom slučaju dobro pomažu i kupke po narodnim receptima, s dekocijama bilja.

Folk

Narodni lijekovi se često koriste za apofizitis pete, pomažu u brzom uklanjanju bolova i upale te ublažavanju stanja. Ali nemoguće je izliječiti bolest narodnim receptima, terapija treba biti sveobuhvatna i pod nadzorom stručnjaka.

Prije upotrebe lijeka, morate biti sigurni da dijete nema alergijsku reakciju na njega i ne smijete nanositi vanjske masti i dekocije na oštećenu kožu. Sljedeći lijekovi pomoći će vam da se riješite boli kalkanealnog apofizitisa.

Kontrastne kupke imaju prekrasan učinak. Da biste to učinili, topla i hladna voda se sipaju u 2 bazena, ali ne smije biti ledena ili prevruća. Zatim dijete umače stopala u vruću vodu na 5 minuta, prebacuje u hladnu 10 sekundi, pa opet u vruću 1 minut, pa opet u hladnu 10 sekundi, pa opet u vruću na minut. Općenito, trajanje postupka nije više od 15 minuta.
Topla slana kupka pomaže kod bolova u peti, za njenu pripremu potrebno je koristiti prirodnu morsku so. Trajanje postupka je 10-15 minuta.

Još jedan efikasan lijek je topli oblog od krompira i lugola. Krompir je potrebno skuvati i izgnječiti u gusti pire, pa mu dodati lugol i brzo promiješati. Topli pire stavite u činiju i u njega stavite pete na 5-7 minuta, a nakon postupka na noge navucite tople vunene čarape.

Koren hrena je veoma efikasan kod bolova u peti. Zdrobi se u blenderu ili na rende, a dobivena kaša se nanese na petu 2 sata, proizvod se mora pričvrstiti na vrhu prozirnom folijom i staviti na čarape.
Dobro pomaže kod bolova u petama i oblog od rotkvice. Za njihovu pripremu uzmite crnu rotkvicu, dobro je operite i narendajte, kašu pričvrstite na petu i zamotajte je prozirnom folijom, odozgo navucite tople čarape i ostavite 3-4 sata.

Upalni proces možete ukloniti oblogom od soli, meda i joda. Za jednu bočicu joda potrebna je 1 kašika. meda i 1 kašičica. sol. Proizvod se dobro promiješa i nanese na salvetu, zatim nanese na bolno mjesto na nekoliko sati, pričvrsti proizvod na vrhu prozirnom folijom i obuje čarape.

Ako se prilikom primjene narodnog lijeka dijete žali na jako peckanje, kožu treba oprati tekućom vodom i više se ne koristiti receptom. Ako se nakon upotrebe proizvoda pojave osip i svrab, svakako se morate obratiti liječniku za savjet i odbiti recepte tradicionalne medicine.

Prevencija

Sasvim je moguće spriječiti pojavu bolesti, za to je potrebno slijediti sljedeće preporuke:

• Odaberite prave cipele za svoje dijete, ne preuske, po mogućnosti od prirodnih materijala i ne sa ravnim đonom, već s malom potpeticom.
• Ako se dijete bavi sportom, trening ne bi trebao biti preintenzivan, potrebno je to raditi uzimajući u obzir uzrast djeteta.
• Sportska djeca svakako bi uveče nakon treninga trebala napraviti masažu stopala kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u stopalima i spriječilo uništavanje tkiva.
• Plivanje je dobra prevencija bolesti kostiju, pa se preporučuje da djecu date na bazen.
• Ishrana deteta treba da bude zdrava i uravnotežena, ne sme se dozvoliti prejedanje i debljanje. Ako dijete ima gojaznost, trebate se što prije obratiti nutricionistu i započeti liječenje prema njegovim preporukama. Ne preporučuje se stavljanje djeteta na dijetu iz hira, može biti opasno.

Općenito, prevencija bolesti je zdrav način života i umjerenost u svemu, odnosno u hrani, u sportu. Roditelji moraju shvatiti da u svemu treba postojati srednji put, a dijete će uspjeti i sa manje intenzivnim treningom i neće biti štete po zdravlje.

Kada se dete požali da ga boli gaziti na petu, najčešće sumnje roditelja padaju na povredu, jer su deca neverovatno aktivna.

Osoba bez posebnog medicinskog obrazovanja ne može utvrditi šta se tačno desilo sa djetetovom nogom i šta je uzrok boli. Dakle, prva stvar koju roditelji treba da urade u takvoj situaciji je da se konsultuju sa iskusnim lekarom.

Uobičajeni uzroci bola u peti kod djece

Uzroci ovog simptoma mogu biti različiti. Za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne posebne studije i analize, ali najvjerovatnije će liječnik započeti pregled običnim rendgenskim snimkom skočnog zgloba.

Najčešće se bol i nelagoda u peti pojavljuju zbog takvih poremećaja:

1. Povrede(uganuća, modrice, frakture, iščašenja).
2. Apofizitis- upala pete zbog stalno povećanog fizičkog pritiska (događa se pri bavljenju sportom ili nošenja nepravilno odabranih cipela).
3. Kalkanealni epifizitis- bolest u kojoj hrskavično tkivo stopala koje se brzo razvija ne dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija zbog narušenog snabdevanja krvlju.
4. Burzitis torbe pete- upala zglobne vrećice koja nastaje uslijed fizičkog napora ili uske cipele.
5. plantarni fasciitis- ruptura ligamenata u skočnom zglobu sa povećanim opterećenjem (sport).
6. Ahilodinija- upala Ahilove tetive, anatomski povezana sa petom.
7. Schinz-Haglundova bolest ili osteohondropatija kalkanealnog tubera. Češće se javlja kod djece uzrasta od 9 do 14 godina.
8. Prekomjerna težina(zbog pothranjenosti ili bolesti).

Kod neke djece bol u ovom dijelu tijela može biti praćen raznim sistemskim oboljenjima: reumatoidnim artritisom, gihtom, osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju.

Bol može biti izazvan infektivnim procesima u tijelu. Na primjer, kod dizenterije, salmoneloze i nekih bolesti genitourinarnog sistema razvija se poseban simptom koji se manifestira upalom mnogih zglobova u tijelu, uključujući i skočni zglob.

Dakle, bol u petama kod djeteta može biti izazvan fizičkim udarom ili preopterećenjem na zglob, patološkim promjenama u strukturi mišićno-koštanog sustava, djelovanjem patogena zaraznih bolesti i sistemskih bolesti, kao i nošenjem pogrešne obuće.

Koji drugi simptomi mogu biti

Ako se jave različiti poremećaji, uz bol, dijete može imati i druge manifestacije: crvenilo i oticanje zgloba, ograničeno kretanje, povišenu temperaturu. Kod prijeloma se uočava deformacija ovog dijela tijela, a bol je toliko jak da dijete gubi svijest. Prilikom posjete liječniku, treba mu reći o svim simptomima koji se pojavljuju kod djeteta, to će pomoći da se utvrdi tačna dijagnoza.

Liječenje i prevencija

U slučaju povreda (prelomi, uganuća, iščašenja) potrebno je djetetu obezbijediti mir, te popraviti ozlijeđeni ekstremitet. Ako je prijelom rascjepkan, pokreti će uzrokovati nepodnošljivu bol bebi, a odlomljeni dijelovi kosti dodatno će oštetiti meka tkiva i krvne žile.

Korisno za povređeno mesto primijeniti hladno kako bi se smanjio dotok krvi u zglob i spriječio oticanje. Ako je oštećenje dovelo do jakog krvarenja, potrebno je stisnuti velike krvne žile nanošenjem podveza na područje ozljede (ne više od 2 sata).

Ako je bol nastala zbog bilo koje zarazne bolesti, prije svega morate izliječiti samu bolest, a nelagodu možete smanjiti uz pomoć lijekova protiv bolova, koje samo ljekar može propisati.

Često se mali sportaši počinju žaliti da boli stati na petu. U tom slučaju nastavu treba odmah prekinuti i obratiti se ljekaru. Možda se zbog povećanog opterećenja na stopalu razvilo kršenje u zglobu i potrebna je posebna terapija.

U pravilu, do potpunog oporavka, a ponekad i duže, potrebno je potpuno odricanje od sporta ili plesa. Možda ovaj sport nije prikladan za bebu zbog individualnih karakteristika razvoja njegovog mišićno-koštanog sistema.

Morate paziti da cipele budu pravilno odabrane, po veličini. Ako je previše zategnuto, javlja se jaka nelagoda, te se poremeti razvoj zgloba, njegova cirkulacija i pravilan položaj svih strukturnih dijelova. Cipele "za rast" također nemaju najbolji učinak na stanje nogu, ometaju hodanje.

Greška roditelja se dešava i u tome što tinejdžerke rano kupuju cipele sa štiklama. Može uzrokovati bol ne samo u peti, već iu višim dijelovima noge, a također negativno utiče na položaj karličnih kostiju tokom formiranja skeleta.

Takođe morate obratiti pažnju na težina bebe. Ako premašuje potrebne pokazatelje u ovoj fazi razvoja, povećava se opterećenje na zglobovima i može doći do boli.

U prisustvu sistemskih bolesti treba sprovesti terapiju održavanja i redovno pokazivati ​​bebu lekaru.

Bol u peti je simptom na koji svakako treba obratiti pažnju. To može ukazivati ​​na ozbiljno kršenje zdravlja djeteta. Da biste spriječili komplikacije, potrebno je na vrijeme pokazati bebu liječniku i pravovremeno provesti liječenje do potpunog oporavka.

Djeca brzo rastu, vode aktivan način života, trče, skaču, bave se sportom, a na pozadini takve mobilnosti često se počinju žaliti na bol u peti. Roditelji treba da obrate pažnju na takve pritužbe. Prema liječnicima, bolest može signalizirati nekoliko bolesti, a zatim ćemo analizirati zašto kod djeteta postoji bol u peti i kako ne pogoršati problem.

Primarno

Roditelji, pazite kako vaše dijete hoda, ako gazi samo na nožni prst, a još više ako se žali na bol u peti, odmah ga odvedite ljekaru na konsultaciju. Skeletni sistem kod djece još nije formiran, u ovom periodu mnoge bolesti se mogu izbjeći ako se na vrijeme obratite specijalistima.

Odgovarajuća obuća za djecu

Razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se bol u peti kod djece javlja:

• plantarni fasciitis;
• apofizitis pete;
• Haglundova bolest;
• preopterećenje, modrice, dislokacije i druge ozljede;

Prekomjerna težina, nepravilno odabrana obuća, teški fizički napori, pretjerani sportovi, brzi rast djeteta također su uzroci bolova u peti, što dovodi do niza ozbiljnijih bolesti.

plantarni fasciitis

Plantarna fascija je velika, debela membrana vezivnog tkiva koja povezuje petnu kost i metatarzalne kosti. Konstantan i prekomjeran stres na stopalima dovodi do istezanja fascije, a kao posljedica toga i do upale, pa se javlja bol.

Razvoj patologije najčešće je uzrokovan intenzivnim opterećenjem stopala i nepravilnim cipelama, uključujući takve moderne tenisice, papuče i tenisice s čvrstim potplatom. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, mogu se razviti ravna stopala i pete, a takve bolesti nije tako lako izliječiti.

Liječenje je najčešće konzervativno, bazirano na rasterećenju plantarne fascije, obično liječnici preporučuju posebne potpetice ili ortopedske uloške. Ako je upalni proces već započeo, tada ćete morati pribjeći složenoj terapiji, prvo će se ukloniti upala, a zatim će se propisati fizioterapija, oblozi, masaža, kupke i terapeutske vježbe. U vrijeme liječenja morat ćete odustati od treninga.

Kalkanealni apofizitis

Pojava i razvoj kalkanealnog apofizitisa je još jedan čest razlog zašto dječije bole pete. Bolest se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, tipično za starosnu kategoriju od 8 do 14 godina.

Bol uzrokuje prekomjeran i sistematičan pritisak na područje pete, obično zbog čestog hodanja, često se djeca žale na bol nakon intenzivnih sportova na otvorenom. Prekomjerni pritisak od napora uzrokuje upalu.

Drugi razlog je vrlo brz rast djeteta, kosti na nozi počinju da se izdužuju, to uzrokuje napetost mišića lista i Ahilove tetive. Nedavne medicinske studije pokazale su da su najbolja prevencija takve bolesti specijalni ortopedski ulošci.

Haglundova bolest

Kod Haglundove bolesti razvijaju se degenerativno-distrofični procesi u kalkaneusu djeteta, drugim riječima, poremećen je proces okoštavanja u kalkaneusu. Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali liječnici ističu glavne faktore:

• trauma;
• kršenje opskrbe krvlju;
• stalna, prekomjerna opterećenja;
• kršenje hormonske ravnoteže i uglavnom u radu endokrinih žlijezda;
• loš metabolizam, vitamini i kalcijum se slabo apsorbuju u organizmu.

Haglundova bolest može biti nasljedna. Češće se patologija pete opaža kod djevojčica u dobi od 7 do 8 godina i kod adolescenata od 12-16 godina. Simptomi:

• bol u peti koji se pogoršava tokom kretanja ili neposredno nakon zaustavljanja;
• oteklina;
• ekstenzija i fleksija stopala je otežana;
• povećanje temperature kože na mjestu upale;
• hromost, oslanjanje na prste, boli gaziti petu pri hodu;
• tokom odmora i spavanja bol nestaje;
• boli hodanje bez dodatne potpore.

Tutor za liječenje Haglundove bolesti

Drugi razlozi

Doktori primjećuju još nekoliko faktora zašto djeca imaju bolove u peti;

• ravna stopala;
• skolioza;
• razne infekcije, uključujući tonzilitis, adenoid i karijes;
• kongenitalna inferiornost vezivnog tkiva;
• nedostatak elemenata u tragovima i vitamina;
• i naravno, modrice i povrede.

Koje stručnjake treba kontaktirati

Ako se dijete žali da ga bole noge, boli ga gaziti na petu pri hodu, šepa bez ikakvog razloga, a ako primijetite bilo kakvo otvrdnuće, crvenilo, upalu u predjelu stopala i kalkaneusa tokom pregled, obavezno se prijavite na konsultacije i pregled kod sljedećih specijalista:

• pedijatar;
• hematolog;
• ortoped-traumatolog;
• neurolog.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, važno je da lekar zna sve: koliko dugo boli, gde tačno boli, kada i kako se bol manifestuje, koliko dugo se oseća nelagodnost. Uostalom, bol u peti kod djece može biti samo simptom koji je uzrokovan nekom drugom, ozbiljnijom bolešću. Kako ne biste započeli problem, pokušajte što prije kontaktirati specijaliste kako bi oni identificirali bolest i propisali liječenje.

Vodite računa o dječjim nogama, a kasnije će ih spasiti od mnogih zdravstvenih problema.

Ako dijete ima bolove u peti, onda ne treba odlagati posjet ljekaru, jer. ovo može biti prvi znak bolesti. Prvo, stručnjak pregleda malog pacijenta, nakon čega propisuje rendgenski snimak. Ovi koraci će pomoći u postavljanju dijagnoze i prepisivanju liječenja.

Uzroci boli kod djece

Djeca vode aktivan način života, brzo rastu, puno se kreću. To može uzrokovati strije, što dovodi do bola pri hodu.

Jesen je period prevelikog opterećenja, jer djeca počinju da idu u školu, pohađaju sekcije, bave se plesom, aerobikom, atletikom i fizičkim vježbama. Glavno opterećenje pada na područje stopala, što uzrokuje bol.

Razlozi također uključuju:

1. Upalni proces.
2. Clubfoot.
3. Nositi uske cipele. Važno: Ne preporučuje se korištenje pohabanih čizama ili cipela, čak i ako su ortopedske.

Među provokativnim faktorima su:

1. Skolioza.
2. Ravna stopala.
3. Prisustvo infekcije u organizmu.
4. Nedostatak minerala i vitamina D u organizmu.
5. kongenitalna anomalija.

Nemojte zanemariti pritužbe bebe, ostavljajući ih bez nadzora. Važno je utvrditi kada se nelagoda javlja i šta je izazvalo.

Moguće bolesti

Uz modrice, frakture i strije, uzrok može biti jedna od sljedećih bolesti.

Apofizitis

Ovo je subakutni upalni proces koji prati rast skeleta. Manifestuje se kod djece koja se bave sportom u periodu od 8 do 13 godina. U prvih 7 godina života dolazi do formiranja kalkanealne kosti, hrskavično tkivo prelazi u kost. Kod prekomjernog fizičkog napora na mjestu vezivnih vlakana pojavljuje se praznina, što uzrokuje upalu.

Blizu pete je Ahilova tetiva, koja je odgovorna za savijanje noge. Ako pođe po zlu, javlja se bol. Kod apofizitisa, specijalist propisuje lijekove protiv bolova, kupke za stopala, terapeutske vježbe, nošenje uložaka s potporom za luk.

Osteohondropatija

Otok, otok i crvenilo pojavljuju se u području pete. Razlog tome je kršenje funkcionalnosti endokrinih žlijezda, trauma, nedovoljna količina kalcija. Često pate djevojčice od 11-12 godina. Doktor propisuje rendgenske snimke, masažu, fizioterapiju. Uz pravilan tretman, simptomi nestaju nakon 2 mjeseca.

Ova upala periartikularne vrećice nastaje kao posljedica modrica, iščašenja, prisutnosti bakterija, prehlade. Tokom perioda lečenja zabranjeni su sport, aktivna zabava. Doktor propisuje elektroforezu, masažu. Od narodnih lijekova dobro pomaže kupus sa medom.

Bolest pogađa dječake od 9-10 godina i djevojčice od 7-8 godina. U kalkanealnom tuberkulu dolazi do kršenja procesa okoštavanja, što dovodi do neugodnih senzacija tokom hodanja. Koža postaje crvena, pojavljuje se otok, povećava se tjelesna temperatura. Uzroci: bolesti kardiovaskularnog sistema, genetska predispozicija, fizička aktivnost. Specijalist obavlja pregled, radi se rendgenski snimak, ako je potrebno, gležanj se fiksira gipsom, u nekim slučajevima propisuje se elektroforeza, ultrazvuk i fizioterapija.

Tendinitis

Nastaje upalom i odumiranjem tkiva tetiva koje se postepeno deformiše. U pratnji bolnog bola, otoka, nastaje kao posljedica mehaničkih oštećenja, metaboličkih poremećaja, utjecaja lijekova. Pregled obavlja traumatolog, prepisuje se rendgenski snimak, rade se testovi.

plantarni fasciitis

Peta i nožni prsti povezani su plantarnom fascijom. Uz preveliko opterećenje sile, vlakna se mogu pokidati na mjestu gdje su prsti pričvršćeni za kalkaneus. Uzroci petnih trna su ravna stopala, višak tjelesne težine, sport, nepravilno odabrana obuća. Djetetu je teško ustati ujutro ili nakon mirovanja. Pregled obavlja ortoped, uz plantarni fasciitis prepisuje se masaža i vježbe.

Način liječenja određuje se ovisno o simptomima. Terapija uključuje:

1. Medicinski preparati. Ako se otkrije infekcija, propisuje se kurs antibiotika, uz oticanje, crvenilo - posebne masti.
2. Fizioterapija u vidu masaže, ultrazvuka, terapeutskih kupki.
3. Nošenje posebno odabranih ortopedskih cipela.
4. Fizioterapija. Preporučeno plivanje, rolanje, biciklizam, balski ples.

Uz jaku nelagodu, propisuju se kapaljke i injekcije.

Metode ublažavanja bolova

Za ublažavanje bolova u peti prije posjete ljekaru, preporučljivo je nanijeti nešto hladno na oštećeno mjesto, preko stopala možete proći kockom leda. Hladnoća će privremeno ukloniti nelagodu.

Koriste se lijekovi koji sadrže ibuprofen ili masti koje imaju sedativni učinak.

Preventivne mjere

Prva stvar koju treba da obezbedite svojoj bebi je prava ishrana, koja se sastoji od svežeg voća i povrća. Preporučuje se unos vitamina, proteini i fosfor će pomoći u jačanju koštanog tkiva.

Važno je pratiti tjelesnu težinu djeteta, višak kilograma šteti i stopalima i unutrašnjim organima.

Pojačano bavljenje sportom može dovesti do negativnih posljedica, pogoršavajući stanje koštanog tkiva. Fizička aktivnost je rezultat modrica, strija. Ako nakon bavljenja sportom boli stati na petu, onda je bolje prekinuti vježbe, nastavljajući nakon potpunog oporavka.

Jedna od metoda prevencije je odabir udobne obuće. Uložak treba da sadrži lučni oslonac koji ponavlja savijanje pete i sve pokrete noge. Kao rezultat toga, opterećenje potplata će se smanjiti.

Masaža stopala ima pozitivan učinak na razvoj djeteta, što vam omogućava da se riješite bilo kakve nelagode, uključujući bol u području pete.

Učite svoje dijete od djetinjstva da hoda bosonogo po kamenju, pijesku, šljunku, šljunku. Takve vježbe će ojačati zglobove i mišiće stopala. Zimi se plastične navlake mogu napraviti posebnim za hodanje bosih nogu.