Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн (цаашид COC гэх) жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци, умайн хүзүүний шүүрлийн өөрчлөлтийг дарах явдал юм. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ PDA нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо олон тооны эерэг шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цусны алдагдал багасдаг. Сүүлийнх нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг. Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг нь батлагдсан. Нэмж дурдахад COC-ийг өндөр тунгаар (50 мкг этинил эстрадиол) хэрэглэхэд өндгөвчний уйланхай, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, хөхний хоргүй өвчин, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл буурдаг болохыг тогтоожээ. Энэ нь бага тунтай COC-д хамаарах эсэх нь тодорхой тогтоогдоогүй байна.
Гестоден
Амаар уусны дараа гестоден хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 4 нг/мл нь нэг тунгаас хойш 1 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 99% байна.
Гестоден нь сийвэнгийн альбумин болон бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Цусны сийвэн дэх нийт бодисын зөвхөн 1-2% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр агуулагддаг бөгөөд 50-70% нь SHPS-тэй холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн SHPS-ийн түвшин нэмэгдэх нь SHPS-тэй холбоотой гестодены фракц нэмэгдэж, альбуминтай холбоотой фракц буурч байгааг тодорхойлдог.
Гестодены бодисын солилцоо нь стероидтой төстэй байдаг. Сийвэнгийн клиренс 0.8 мл/мин/кг байна.
Цусан дахь гестодены түвшин хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд тархах үед гестоденийн хагас задралын хугацаа 12-15 цаг байна. Түүний метаболитууд нь биеэс шээс, цөсөөр ойролцоогоор 6: 4 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа 1 хоног байна.
Гестодены фармакокинетикт GSPS-ийн түвшин нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 3 дахин нэмэгддэг. Өдөр бүр хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх гестодены түвшин ойролцоогоор 4 дахин нэмэгдэж, эм уух явцын хоёрдугаар хагаст тэнцвэрт концентрацид хүрдэг.
Этинил эстрадиол
Амаар уухад этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 80 pg / мл бөгөөд 1-2 цагийн дотор хүрдэг.
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай (ойролцоогоор 98%) хүчтэй холбогддог боловч сийвэнгийн SHBG-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Этинил эстрадиол нь ихэвчлэн анхилуун үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд ордог боловч олон тооны гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболитууд, үүнд чөлөөт метаболит ба глюкуронид ба сульфаттай коньюгатууд үүсдэг. Клиренс 2.3-7 мл/мин/кг байна.
Сийвэн дэх этинил эстрадиолын түвшин хоёр үе шаттайгаар буурч, хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1 ба 10-20 цаг байна. Уг бодис нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй; 4:6 харьцаатай этинил эстрадиолын метаболитууд шээс, цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1 хоног байна.
Сийвэнгийн хагас задралын хувьсах хугацаа ба өдөр тутмын тунг үндэслэн ийлдэс дэх этинил эстрадиолын тогтвортой концентраци ойролцоогоор нэг долоо хоногийн дотор хүрдэг.
Фемоден эмийг хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Фемоден эмийн хэрэглээ
Бэлдмэлийг цэврүүт дээр заасан дарааллаар өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш ууна. Дараагийн багц бүрээс шахмалыг авах нь эмийг хэрэглэх 7 хоногийн завсарлага дууссаны дараа эхлэх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд ихэвчлэн сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эмийг ууснаас хойш 3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд магадгүй. Дараагийн багцаас эм ууж эхлэхэд дуусахгүй.
Фемоденыг хэрхэн ууж эхлэх вэ?
Өмнөх хугацаанд (өнгөрсөн сард) жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол
Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэх ёстой. Та үүнийг 2-5 дахь өдрөөс эхлэн авч болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эхний мөчлөгийн үед эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өөр PDA-аас шилжүүлэх
Фемоденыг өмнөх COC-ийн сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа, дор хаяж дараагийн өдөр нь шахмалыг завсарласны дараа эсвэл өмнөх COC-ийн плацебо шахмалыг уусны дараа авч эхлэхийг зөвлөж байна.
Зөвхөн прогестоген агуулсан арга (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестоген агуулсан умайн доторх системээс шилжих
Та мини шахмалыг уухаа больсноос хойш аль ч өдөр Femoden-ийг ууж эхлэх боломжтой (суулгац эсвэл умайн доторх системийн хувьд - тэдгээрийг зайлуулах өдөр; тарилга хийсэн тохиолдолд - дараагийн тарилгын оронд). Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд эм ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа
Та Femoden-ийг шууд хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа
Хэрэв хөхөөр хооллож байгаа бол дэд хэсгийг үзнэ үү Жирэмслэлт ба хөхүүл.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа 21-ээс 28 дахь өдөр Фемоденыг авч эхлэх шаардлагатай. Хэрэв та дараа нь эм ууж эхлэх юм бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хэрэв бэлгийн харьцаанд орсон бол PDA-г хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэх магадлалыг хасах эсвэл сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Хэрэв та эм уухгүй бол яах вэ
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас хэтрэхгүй бол эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Алдагдсан эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Энэ багцын дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.
Хэрэв мартагдсан эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас хэтэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та хоёр үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: эм уух завсарлага хэзээ ч 7 хоногоос хэтрэхгүй; Бэлдмэлийг 7 хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэснээр гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийг хангалттай дарангуйлдаг.
Үүний дагуу өдөр тутмын амьдралдаа дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
1 дэх долоо хоног
Хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан авах шаардлагатай. Үүний дараа та ердийн цагтаа эм ууж байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусам эм уух завсарлага ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.
2 дахь долоо хоног
Та хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Үүний дараа та ердийн цагтаа эм ууж байх ёстой. Хэрэв та эхний сарын тэмдэг ирэхээс 7 хоногийн өмнө шахмалыг зөв хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Үгүй бол, эсвэл нэгээс олон таблетыг орхигдуулсан тохиолдолд 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3 дахь долоо хоног
Эм уух завсарлага ойртох тусам найдвартай байдал буурах эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эм уух дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахаас зайлсхийх боломжтой. Хэрэв та доорх сонголтуудын аль нэгийг дагаж мөрдвөл сарын тэмдэг ирэхээс 7 хоногийн өмнө шахмалыг зөв хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол та доорх эхний сонголтыг дагаж, дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан авах шаардлагатай. Үүний дараа та ердийн цагтаа эм ууж байх хэрэгтэй. Өмнөх багцыг дуусгасны дараа шууд дараагийн багцаас эм ууж эхлэх шаардлагатай. Хоёр дахь багцын төгсгөлд сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх магадлал багатай ч шахмалыг ууж байх үед толбо, цус алдалт үүсч болно.
Мөн эмэгтэйд одоогийн багцаас эм уухаа зогсоохыг зөвлөж болно. Энэ тохиолдолд эм уух завсарлага 7 хоног хүртэл байх ёстой, үүнд эм алга болсон өдрүүд орно; Та дараагийн багцаас эм ууж эхлэх ёстой.
Хэрэв та эм уухаа больсон бөгөөд эм ууж байх эхний тогтмол завсарлагааны үеэр сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй бол жирэмслэх магадлалыг хасах хэрэгтэй.
Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед өгөх зөвлөмж
Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг бүрэн шингээхгүй байх боломжтой; Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв эм ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл эмийг алгасах талаар зөвлөмжийг ашиглах нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн эм уух ердийн дэглэмийг өөрчлөхийг хүсэхгүй бол өөр багцаас нэмэлт шахмалыг авах шаардлагатай.
Сарын тэмдэг ирэх хугацааг хэрхэн өөрчлөх эсвэл сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах талаар
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд та Femoden шахмалыг шинэ багцаас үргэлжлүүлэн авч, эм уухаа завсарлага авах ёсгүй. Хэрэв хүсвэл эмчилгээний хугацааг хоёр дахь багц дуусах хүртэл үргэлжлүүлж болно. Энэ тохиолдолд цус алдалт, толбо үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Фемоден эмийг тогтмол хэрэглэх нь 7 хоногийн завсарлага авсны дараа сэргээгддэг.
Сарын тэмдгийн эхлэлийг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эм уух завсарлагыг хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам хоёр дахь багцаас шахмалыг ууж байх үед сарын тэмдэг шиг, гэнэтийн цус алдалт, толбо гарахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд).
Фемоденыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал, өвчний аль нэг нь байгаа бол PDA-г хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл өвчний аль нэг нь COC-ийг хэрэглэх үед анх удаа тохиолдвол эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн эмгэгүүд (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс) эсвэл тархины судасны эмгэг, одоогийн эсвэл түүх.
Тромбозын шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл түүх (жишээлбэл, тархины судасны түр зуурын гэмтэл, angina pectoris).
Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень өвчний түүх.
Судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин.
Венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа нь эсрэг заалт байж болно (үзнэ үү).
Хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй холбоотой бол нойр булчирхайн үрэвслийн одоогийн эсвэл түүх.
Элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгохоос өмнө элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин байгаа эсэх эсвэл түүх.
Оношлогдсон эсвэл элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) байгаа эсэх.
Бэлгийн даавараас хамааралтай оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн хорт хавдар (жишээлбэл, бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай).
Үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт.
Оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн жирэмслэлт.
Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.
Фемоден эмийн гаж нөлөө
COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой хамгийн ноцтой гаж нөлөөг энэ хэсэгт тайлбарласан болно.
COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой бусад хүсээгүй үр нөлөөг мэдээлсэн боловч COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой нь батлагдаагүй, үгүйсгэгдээгүй байна.
Эрхтэн ба систем |
Байнгын (≥1/100) |
Ховор биш (≥1/1000 ба ≤/100) |
Ганц (≤1/1000) |
Холбоо барих линзийг үл тэвчих |
|||
Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх |
Бөөлжих, суулгах |
||
Дархлааны систем |
Хэт мэдрэг байдал |
||
Сурах |
Жин нэмэгдэх |
Биеийн жинг бууруулах |
|
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг |
Шингэн хадгалах |
||
Сэтгэцийн эмгэг |
Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал |
Бэлгийн дур хүсэл буурсан |
Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх |
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай |
Үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт, хөхний булчирхайгаас шүүрэл үүсэх |
||
Арьс ба арьсан доорх эдүүд |
Арьсны тууралт, чонон хөрвөс |
Эритема зангилаа, эксудатив эритема олон хэлбэр |
Фемоденыг хэрэглэх тусгай заавар
Дараах нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол COC-ийг хэрэглэхээр шийдэхээсээ өмнө өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан COC-ийн ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзэх шаардлагатай. Дараах нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, дордвол эсвэл анх удаа тохиолдвол та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Таны эмч COC хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай эсэхийг шийдэх ёстой.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь COC-ийн хэрэглээ ба миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг венийн болон артерийн тромбоз ба тромбоэмболийн өвчлөлийн эрсдлийн хоорондын холбоог харуулж байна. Бүртгэгдсэн нөхцөл байдал нь ховор тохиолддог. Венийн тромбоз ба/эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг венийн тромбоэмболизм (VTE) нь ямар ч COC-ийг хэрэглэснээр үүсч болно. COC хэрэглэсэн эхний жилд VTE үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Эстроген дааврын бага тунгаар (≤0.05 мг этинил эстрадиол) амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд VTE-ийн тохиолдол 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл тохиолдол байдаг бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд 10,000 эмэгтэйд 0,5-3 тохиолдол байдаг. Жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн тохиолдол жилд 10,000 эмэгтэйд 6 тохиолдол байдаг.
COC хэрэглэдэг хүмүүст элэг, бөөр, голтын судас, тархины судас эсвэл торлог бүрхэвч зэрэг бусад судасны тромбоз маш ховор тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүд болон PDA-ийн ашиглалтын хоорондын уялдаа холбоотой зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн үйл явдал, цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: доод мөчдийн нэг талын өвдөлт, хавдар; зүүн гарт цацруулсан гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт; гэнэт амьсгал давчдах; гэнэт ханиалгах; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; гэнэтийн бууралт эсвэл хараа бүрэн алдагдах; диплопи; ярианы бэрхшээл эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт эсвэл уналтгүй уналт; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсгийн сул дорой байдал эсвэл маш хүчтэй гэнэтийн мэдээ алдалт; моторын сулрал; цочмог ходоод
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн тохиолдол, цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
- нас;
- тамхи татах (хүнд тамхи татах, нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35 наснаас дээш);
- гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, харьцангуй бага насандаа ах, эгч, эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизмын тохиолдол). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол ямар нэгэн PDA хэрэглэх шийдвэр гаргахын өмнө өвчтөнийг зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
- дислипопротеинеми;
- цусны даралт ихсэх;
- зүрхний хавхлагын эмгэг;
- тосгуурын фибрилляци;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, радикал мэс заслын арга хэмжээ, доод мөчдийн аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа, ноцтой гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд PDA-г хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн хагалгааг хийхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), бүрэн хөдөлгөөнд орсноос хойш 2 долоо хоногоос өмнө сэргээхгүй байхыг зөвлөж байна.
VTE-ийн хөгжилд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитын үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох бусад өвчин нь: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит) болон хадуур эсийн цус багадалт.
Хэрэв COC-ийг хэрэглэх үед мигрень эсвэл түүний хурцадмал байдал нэмэгдвэл (энэ нь тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно) COC-ийн хэрэглээг нэн даруй зогсоох шаардлагатай.
Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол мэдрэмтгий байдлын биохимийн үзүүлэлтүүд нь CRP-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уураг С, уургийн S дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие) зэрэг орно.
Эрсдэл/үр ашгийн харьцаанд дүн шинжилгээ хийхдээ эмч дээр дурьдсан нөхцлүүдийг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж болохоос гадна жирэмслэлттэй холбоотой тромбоз үүсэх эрсдэл нь COC-ийн хэрэглээтэй харьцуулахад өндөр байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. бага тунгаар (≤0.05 мг этинил эстрадиол).
Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол папилломавирусын тогтвортой байдал юм. Эпидемиологийн зарим судалгаанаас үзэхэд COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр энэ эрсдэл улам бүр нэмэгдэж болзошгүй гэж үздэг боловч судалгаанд умайн хүзүүний түрхэц, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхэд саад тотгор учруулах аргыг ашиглах зэрэг нь маргаантай байдаг. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, тодорхойгүй байна.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээний өгөгдөл нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна. COC-ийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа эрсдэл аажмаар буурдаг. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул COC-ийг одоогийн болон сүүлийн үеийн хэрэглэгчдийн дунд хөхний хорт хавдрын оношлогооны өсөлт нь хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Эдгээр судалгааны үр дүн нь учир шалтгааны хамаарлыг нотлох баримт биш юм. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь COC-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл энэ хоёрын хослолтой холбоотой байж болно. Өмнө нь COC ууж байсан өвчтөнүүдэд илэрсэн хөхний хорт хавдар нь үүнийг хэрэглээгүй хүмүүстэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд бага байдаг гэсэн хандлага ажиглагдаж байна.
Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад COC-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд элэгний хоргүй, бүр бага тохиолддог хорт хавдар оношлогддог бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэггүй. Эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэгний хавдар үүсэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Бусад нөхцөл
Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхэнд энэ эмгэг байгаа тохиолдолд COC хэрэглэдэг өвчтөнүүд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хэдийгээр COC-ийг хэрэглэгчдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн боловч тусгаарлагдсан тохиолдлуудад цусны даралт эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв COC ууж байх үед удаан үргэлжилсэн эмнэлзүйн ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл заримдаа COC-ийг зогсоож, цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) эмчлэх нь илүү тохиромжтой байдаг.
COC-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлтийн үед дараахь өвчний илрэл, хурцадмал байдал ажиглагдсан боловч тэдгээрийн COC-ийн хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна: холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн чонон хөрвөс, цус задралын эмгэгтэй холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах. uremic хам шинж, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал.
Элэгний цочмог болон архаг дутагдалтай тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байсан холестатик шарлалт дахилттай бол COC-ийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.
Хэдийгээр COC нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох боловч бага тунгаар COC (≤0.05 мг этинил эстрадиол агуулсан) ууж буй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд COC ууж байхдаа нарийн хяналтанд байх ёстой.
Кроны өвчин, шархлаат колит нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой байж болно.
Заримдаа, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд хлоазма үүсч болно. Chloasma-д өртөмтгий эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа нарны шууд тусгал эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үзлэг
Фемоденыг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан судалж, эсрэг заалт (харна уу) болон анхааруулгыг (харна уу) харгалзан үзэх шаардлагатай. COC-ийг хэрэглэхдээ үе үе үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд эсрэг заалтууд (жишээлбэл, цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг гэх мэт) эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, гэр бүлийн түүхэн дэх венийн болон артерийн тромбоз) илэрч болно. COC авах. Эдгээр үзлэгийн давтамж, шинж чанарыг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан одоо байгаа эмнэлгийн практикт үндэслэсэн байх ёстой боловч аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, түүний дотор умайн хүзүүний цитологийн стандарт шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. хэвлийн эрхтнүүд, хөхний булчирхай, цусны даралтыг тодорхойлох.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг өвчтөнд анхааруулах ёстой.
Бүтээмж буурсан
Хэрэв та эм уухаа больсон, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл бусад эм хэрэглэдэг бол COC-ийн үр нөлөө буурч болно.
Циклийн хяналт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн сард сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт (цэвэршилт эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Үүнийг харгалзан үзэхэд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт байгаа эсэхийг шалгахдаа бие махбодь нь эмэнд дасан зохицсоны дараа л хийх ёстой бөгөөд энэ нь ойролцоогоор гурван мөчлөг юм.
Хэрэв мөчлөгийн зөрчил үргэлжлэх эсвэл хэд хэдэн хэвийн мөчлөгийн дараа дахин давтагдах юм бол цус алдалтын дааврын бус шалтгааныг анхаарч үзэх шаардлагатай бөгөөд хавдар, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд зохих шинжилгээг хийх шаардлагатай. Оношлогооны арга хэмжээ нь куретажийг багтааж болно.
Зарим өвчтөнд эмийг хэрэглэх завсарлагааны үед сарын тэмдгийн цус алдалт ажиглагддаггүй. Хэрэв та COC-ийг зааврын дагуу авбал жирэмслэх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ тогтмол бус эсвэл хоёр мөчлөгт сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй тохиолдолд COC-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв Фемоденыг хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдвол түүнийг зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүн нь жирэмсэн үед COC-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдэд төрөлхийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж чадахгүй бөгөөд жирэмсний эхэн үед COC-ийг санамсаргүйгээр хэрэглэх үед тератоген нөлөө үзүүлдэггүй.
ХКН-ын нөлөөгөөр хөхний сүүний хэмжээ буурч, найрлага нь өөрчлөгдөж болно. Үүнийг харгалзан тэдгээрийг хөхөөр хооллох үед авахыг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодисын найрлагад орсон идэвхтэй бодисууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг боловч нялхсын эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаарх мэдээлэл байхгүй байна.
Машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө. Машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Фемоден эмийн харилцан үйлчлэл
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь цус алдалт болон/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Элэгний бодисын солилцоо:Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (жишээлбэл, фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, эмүүд). Hypericum perforatum L.
Энтероэпатик цусны эргэлтийн харилцан үйлчлэл:Зарим эмнэлзүйн судалгаагаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг зарим антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин ба тетрациклины антибиотикууд) эстроген дааврын энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг болохыг харуулж байна.
Дээрх эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэх үед эмэгтэй хүн COC авахаас гадна саад бэрхшээлийг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдийг эмчлэхдээ саад тотгорын аргыг харгалзах эмтэй эмчилгээний бүх хугацаанд, хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш хэрэглэнэ. Антибиотик хэрэглэх үед (рифампицин ба гризеофулвинаас бусад) саад тотгорыг зогсоосноос хойш дахин 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Хэрэв саад бэрхшээлийн аргыг хэрэглэсээр байгаа бөгөөд PDA багц дахь шахмалууд аль хэдийн дууссан бол дараагийн багцаас шахмалыг ердийн завсарлагагүйгээр авч эхлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүнийг харгалзан цусны сийвэн ба эд эс дэх идэвхтэй бодисын концентраци (жишээлбэл, циклоспорин) өөрчлөгдөж болно.
Анхаарна уу. COC-тэй нэгэн зэрэг тогтоосон эмүүдтэй харьцах боломжийг тодорхойлохын тулд эдгээр эмийг эмнэлгийн хэрэглээний зааврыг унших шаардлагатай.
Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх уураг (зөөгч), SHBG, липид/липопротеины фракцууд, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. коагуляци ба фибринолизийн параметрүүд.
Фемоденыг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Хэт их уусны улмаас ноцтой сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй. Хэт их уусны дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: дотор муухайрах, бөөлжих, залуу охидод - үтрээнээс бага зэрэг цус алдах. Өвөрмөц антидот байхгүй эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байх ёстой.
Фемоден эмийг хадгалах нөхцөл
30 ° C-аас ихгүй температурт.
Femoden худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:
- Санкт-Петербург
Catad_pgroup Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл
Бэлгийн амьдралын чанарыг хадгалдаг хамгийн физиологийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Органик эмгэггүй хүнд ба/эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг эмчлэхэд зориулагдсан.
МЭДЭЭЛЭЛИЙГ ХАТУУ ӨГЧ БАЙНА
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭРГЭЖИЛТЭНД ЗОРИУЛАВ
Фемоден - албан ёсны* хэрэглэх заавар
*ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд бүртгэгдсэн ( grls.rosminzdrav.ru сайтын дагуу)
ЗААВАР
эмийн эмнэлгийн хэрэглээний талаар
(FEMODEN®)
Бүртгэлийн дугаар: P N011455/01 260606
Худалдааны нэр: Femoden ®
Олон улсын өмчийн бус нэр (INN): гестоден + этинил эстрадиол
Тунгийн хэлбэр: Дражи
Нийлмэл: Драж бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис: 0.075 мг гестоден ба 0.03 мг этинил эстрадиол.
Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон 25000, натрийн кальцийн эдетат, магнийн стеарат, сахароз, повидон 700000, полиэтилен гликол (макрогол) 6000, кальцийн карбонат, тальк, монтангликол.
Тодорхойлолт: Дражи нь цагаан, дугуй хэлбэртэй.
Эмийн эмчилгээний бүлэг: Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эстроген + гестаген)
ATX код G03AA10
Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Фемоден бол эстроген-прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар хэрэглэдэг монофазын аман эм юм.
Фемодены жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэмэлт механизмаар явагддаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний шүүрлийн шинж чанарыг өөрчлөх, үр дүнд нь эр бэлгийн эсийг үл нэвтрүүлэх явдал юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Үүнээс гадна эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик
Гестоден
Шингээлт. Амаар уусны дараа гестоден хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, сийвэнгийн хамгийн их концентраци 3.5 нг/мл хүрдэг бөгөөд ойролцоогоор 1 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 99% байна.
Хуваарилалт. Гестоден нь сийвэнгийн альбумин ба секс стероид холбогч глобулин (GSBG) -тэй холбогддог. Цусны сийвэн дэх нийт концентрацийн ердөө 1.3% нь чөлөөт хэлбэрээр байдаг; ойролцоогоор 69% нь GSPS-тэй тусгайлан холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолоор SHPS нийлэгжилтийг өдөөх нь гестоденыг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөг.
Бодисын солилцоо. Гестоден нь бараг бүрэн метаболизмд ордог. Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 0.8 мл/мин/кг байна.
Устгах. Сийвэн дэх гестодены агууламж хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Төгсгөлийн үе дэх хагас задралын хугацаа нь 12 цаг орчим байдаг, гестоден нь өөрчлөгдөөгүй, зөвхөн метаболит хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 6: 4 харьцаатай шээс, цөсөөр ялгардаг. ойролцоогоор 24 цаг.
Тэнцвэрийн концентраци. Гестодены фармакокинетикт цусны ийлдэс дэх SHBG-ийн түвшин нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэсний үр дүнд эмчилгээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст ийлдэс дэх бодисын агууламж ойролцоогоор 4 дахин нэмэгддэг.
Этинил эстрадиол
Шингээлт. Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 65 pg / мл-д 1-2 цагийн дотор шингэж, элэгээр дамжих үед этинил эстрадиол метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндийн биологийн хүртээмж нь дунджаар 45% байдаг.
Хуваарилалт. Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (ойролцоогоор 98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Этинил эстрадиолын илэрхий тархалтын хэмжээ 2.8-8.6 л / кг байна.
Бодисын солилцоо. Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний аль алинд нь системийн өмнөх коньюгацид ордог. Бодисын солилцооны гол зам нь үнэрт гидроксилжилт юм. Цусны сийвэнгээс клиренс нь 2.3-7 мл/мин/кг байна.
Устгах. Цусны ийлдэс дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай; Эхний үе шат нь хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 1 цаг, хоёр дахь нь 10-20 цаг байдаг. Энэ нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 4:6 харьцаатай, хагас задралын хугацаа 24 цаг орчим байдаг.
Тэнцвэрийн концентраци. Ойролцоогоор долоо хоногийн дараа тэнцвэрт концентрацид хүрнэ.
Хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
Хэрэв танд доор дурдсан нөхцөл байдал байгаа бол Femoden-ийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
- Тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм нь одоогийн эсвэл түүхэнд (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг орно).
- Одоогийн эсвэл түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт).
- Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, одоогийн эсвэл түүх
- Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.
- Зүрхний хавхлагын гэмтэл, зүрхний хэм алдагдал, тархины судасны өвчин, титэм судасны өвчин зэрэг венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд; хяналтгүй артерийн гипертензи.
- Одоогийн эсвэл түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл).
- Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хортой).
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайг оруулаад) эсвэл тэдгээрийн сэжиглэлийг тодорхойлсон.
- Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт.
- Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.
- Хөхөөр хооллох хугацаа.
- Фемоден эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал
Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоогийн байдлаар байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боломжит эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр ашгийг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэх хэрэгтэй.
- Тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах, тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойрын гэр бүлийн аль нэгэнд нь залуу насандаа тархины судасны осол; таргалалт; дислипопротеинеми (жишээлбэл: артерийн гипертензи; мигрень; зүрхний хавхлагын өвчин; зүрхний хэмнэлийн эмгэг, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, хүнд мэс засал, хүнд гэмтэл
- Захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; түүнчлэн өнгөц венийн флебит
- Гипертриглицеридеми
- Элэгний өвчин
- Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед гарч ирсэн эсвэл муудсан өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, цөсний хүүдийн өвчин, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсний герпес, Сиденхамын chorea)
Фемоденыг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв Фемоденыг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй тархвар судлалын судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэснээр тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарч болох боловч нярайн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн нотолгоо байхгүй байна.
Хэрэглэх заавар, тун
Бэлдмэлийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Өдөрт нэг шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багц нь эм ууснаас хойш 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд ихэвчлэн цус алдалт үүсдэг. Цус алдалт нь ихэвчлэн сүүлчийн эмийг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл зогсохгүй байж болно.
Фемоденыг хэрхэн ууж эхлэх вэ?
- Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих үед.
- Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед.
- Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа.
- Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт уух хэрэгтэй.
Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
- Бэлдмэлийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
- Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд эмийг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.
- Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног
- Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног
Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, эсвэл хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алдсан тохиолдолд 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмж хэрэглэх шаардлагатай.
- Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн дараах хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Түүнээс гадна, хэрэв эхний алдсан эмийг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн дотор бүх эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ аль болох хурдан, санасан даруйдаа (хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) уух хэрэгтэй. Дараагийн шахмалыг ердийн цагт, одоо байгаа савлагаатай эм дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсч болно.
2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уухаа болих үед таталтын цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.
Бөөлжих, суулгах үед өгөх зөвлөмж
Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь бүрэн дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх өдрийг өөрчлөх
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн өмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа нэн даруй Фемодены шинэ багцаас эмийг тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын бэлдмэлийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Femoden-ийг шинэ багцаас ууж эхлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн хүссэн хэмжээгээрээ эм уух дараагийн завсарлагаа түргэсгэхийг зөвлөж байна. Интервал богино байх тусам цус алдах эрсдэл өндөр байх болно, ирээдүйд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо, цус алдалт үүсэх болно (эхлэх хугацааг хойшлуулахыг хүссэнтэй адил). сарын тэмдэг).
Гаж нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо, цус алдалт) үүсч болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд бусад хүсээгүй үр нөлөө ажиглагдсан
| Эрхтэн тогтолцоо | Ихэнхдээ (> 1/100) |
Ер бусын (>1/1000 ба<1/100) |
Ховор (<1/1000) |
| Харааны эрхтэн | контакт линзийг үл тэвчих (тэдгээрийг зүүх үед тааламжгүй мэдрэмж) | ||
| Ходоод гэдэсний зам | дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх | бөөлжих, суулгах | |
| Дархлааны систем | харшлын урвал | ||
| Ерөнхий шинж тэмдэг | жин нэмэх | жин хасах | |
| Бодисын солилцоо | шингэн хадгалах | ||
| Мэдрэлийн систем | толгой өвдөх | мигрень | |
| Сэтгэцийн эмгэг | сэтгэлийн байдал буурах, сэтгэлийн өөрчлөлт | бэлгийн дур хүсэл буурсан | бэлгийн дур хүсэл нэмэгдсэн |
| Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай | хөхний булчирхайн өвдөлт, хөхний булчирхайн бөөгнөрөл | хөхний булчирхайн гипертрофи | үтрээний ялгадас, хөхний ялгадас |
| Арьс ба арьсан доорх эдүүд | тууралт, тууралт | Эритема зангилаа, олон хэлбэрийн улайлт |
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмийн нэгэн адил ховор тохиолдолд тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх боломжтой (мөн "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).
Хэт их уух
Хэт их уусны дараа ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө бүртгэгдээгүй. Хэт их уусан тохиолдолд илэрч болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, толбо эсвэл метрорраги.
Тодорхой антидот байхгүй; шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг. Дараах төрлийн харилцан үйлчлэлийн талаар уран зохиолд тэмдэглэсэн байдаг.
Элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө: элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ийм эмэнд: фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; Окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна.
Энтероэпатик цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөө: Бие даасан судалгаагаар зарим антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин, тетрациклин) нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.
Микросомын ферментэд нөлөөлдөг эмийг ууж, зогсоосноос хойш 28 хоногийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
Антибиотик (ампициллин, тетрациклин гэх мэт) ууж байх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв хамгаалалтын хамгаалалтын аргыг хэрэглэх хугацаа нь багцад байгаа таблетаас хожуу дуусвал та таблетыг авахдаа ердийн завсарлагагүйгээр Femoden-ийн дараагийн багц руу шилжих хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь бусад эмийн (циклоспориныг оруулаад) бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны сийвэн, эд эс дэх концентрацийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Тусгай заавар
Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг тус тусад нь жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй хүн эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Ийм эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд ВТЭ-ийн тооцоолсон тохиолдол (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Тромбоз (венийн ба/эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- нас ахих тусам;
- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
боломжтой бол:
- гэр бүлийн түүх (харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм); удамшлын урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинеми;
- артерийн гипертензи;
- мигрень;
- зүрхний хавхлагын өвчин;
- тосгуурын фибрилляци;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд түүнээс дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа хоёр долоо хоногийн турш дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Венийн тромбоэмболизм үүсэхэд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитын үүрэг роль маргаантай хэвээр байна. Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.
- Хавдар
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг (харьцангуй эрсдэл 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс эрт үе шатанд оношлогддог.
Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Бусад мужууд
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг байсан ч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон.
Элэгний цочмог болон архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Заримдаа, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээ
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэврүүтэх эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.
Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Зарим эмэгтэйчүүд шахмалыг ууснаас хойш завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өмнө нь тогтмол ууж байгаагүй эсвэл дараалсан цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үзлэг
Фемоден эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцаж, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн жингийн индексийг тодорхойлох) болон эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. үзлэг (сүүний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ зэрэг), жирэмслэлтийг хасах. Нэмэлт судалгааны хамрах хүрээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно.
Дүрмээр бол хяналтын үзлэгийг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.
Фемоден зэрэг эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэй хүнд анхааруулах хэрэгтэй!
Машин, тоног төхөөрөмж жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Тодорхойгүй.
Гаргах маягт
PVC болон хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт 21 шахмал. Цэврүү буюу хавтасласан картоноор хийсэн цэврүүг авч явах дугтуй, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл
25 хэмээс ихгүй температурт.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Жорны дагуу.
Үйлдвэрлэгч
Schering GmbH and Co компанийн үйлдвэрлэсэн Schering AG. Productions KG, Герман
Schering GmbH & Co-ийн үйлдвэрлэсэн Schering AG. Бүтээгдэхүүн KG, Геман
D-13342 Берлин Герман
Доберейнерстр. 20 D-99427 Веймар Герман
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Герман
Германы Schering AG-ийн Москва дахь төлөөлөгчийн газар:
ХК "ХК Шеринг"
115477 Москва, ст. Кантемировская, 58 настай.
Латин нэр:Фемоден
ATX код: G03A A10
Идэвхтэй бодис:Этинил эстрадиол,
гестоден
Үйлдвэрлэгч: BAYER PHARMA (Герман)
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор
Фемоден бол ЖСАХ-ийн бага тунгаар ОК юм.
Хэрэглэх заалт
Төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх.
Эмийн найрлага
- Идэвхтэй бодис: этинил эстрадиол - 30 мкг, гестоден - 75 мкг
- Бүтэц ба бүрхүүлийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоз (моногидрат хэлбэрээр), эрдэнэ шишийн цардуул, натрийн кальцийн эдетат, E572, сахароз, повидон, макрогол, кальци (карбонат хэлбэрээр), тальк, уулын лав (гликол).
Эмийн шинж чанар
Фемоден нь хоёр идэвхтэй бодисыг бага тунгаар агуулсан хосолсон OC-ийн бүлэгт багтдаг. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь бие биенээ нөхөх хэд хэдэн механизмаар дамждаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь өндгөвчний ялгаралтыг саатуулж, умайн хүзүүний шүүрлийн бүтцийг өөрчилснөөр түүний нягтыг нэмэгдүүлэх, үр дүнд нь эр бэлгийн эс нь умайн хөндий рүү нэвтрэх чадвараа алддаг.
Нэмж дурдахад, OK нь сарын мөчлөгийг оновчтой болгож, үргэлжлэх хугацааг богиносгож, цусны алдагдлын эрчмийг бууруулах замаар нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмэгтэй хүний төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл арилдаг тул сүүлийн нөлөө нь онцгой ач холбогдолтой юм. Түүнчлэн Фемоден нь хорт хавдар үүсэхээс хамгаалдаг болохыг тэмдэглэсэн: хучуур эдийн болон өндгөвчний хорт хавдар.
Этинил эстрадиол нь хиймэл бодис, байгалийн эстрогений аналог юм. Амаар уусны дараа энэ нь хурдан шингэж, бүрэн шингэдэг. Хамгийн их концентраци нь нэг цаг хагасын дараа үүсдэг. Дараа нь агууламж аажмаар буурч, хагас задралын хугацаа 1-2 цаг, биеэс бүрэн гарах хугацаа 20 байна. Шээс ялгаруулах хурд нь биеийн байдал (нас, жирэмслэлт, МК гэх мэт) хамаарна.
Уг бодис нь элгэнд идэвхгүй метаболит болж хувирдаг бөгөөд үйл ажиллагаа дууссаны дараа ялгадас, шээсээр ялгардаг.
Таблетыг давтан хэрэглэх нь бодисын агууламжийг нөхөж, нэг тунтай харьцуулахад 30-40% -иар нэмэгдүүлдэг.
Зорилтот эсүүдэд нэвтрэн орсны дараа синтетик гормон нь тухайн бодист мэдрэмтгий одоогийн рецепторуудад үйлчилж, улмаар умайн болон хоолойн булчингийн эд эсийн хөдөлгөөнд нөлөөлдөг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мөн цусан дахь бета липопротеины өсөлт, глюкозын хүлцэл, түүний хэрэглээг дэмждэг. Их хэмжээний тунгаар биед ус хадгалах чадвартай, бага тунгаар цусны улаан эсийн хэт идэвхтэй үүсэхээс сэргийлдэг.
Гестоден бол левоноргестрелтэй төстэй бүтэцтэй байгалийн прогестерон дааврын нийлэгжүүлсэн аналог юм. Энэ нь гестоген шинж чанартай бөгөөд бага тунгаар хэрэглэхэд бага зэргийн антиандроген ба антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Эпителийн төлөв байдлыг пролифератив үе шатнаас шүүрлийн үе рүү хүчээр шилжүүлдэг. Гипофиз булчирхайгаар LH-ийн үйлдвэрлэлийг удаашруулж, улмаар Суперовуляци үүсэх магадлалыг арилгана.
Бие махбодид нэвтрэн орсны дараа шууд шингэж, бүрэн шингээнэ. Нэг удаагийн тунгийн дараа сийвэнгийн концентраци нэг цагийн дотор дээд цэгтээ хүрдэг.
Гестодены метаболизм нь стероидуудад байдаг ижил хувилбараар явагддаг. Үүссэн нэгдлүүд нь фармакологийн идэвхгүй байдаг. Их хэмжээгээр биеэс шээсээр, үлдсэн хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг.
Хувилбарын маягтууд
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Эмийн агуулгыг цагаан хальсан бүрээсээр хийсэн. Бүтээгдэхүүнийг хуанлийн заагч бүхий цэврүүтэнд хийнэ. Нэг тавганд 21 ширхэг байдаг. Эмийн сангийн сүлжээ нь 1 эсвэл 3 цэврүү, дагалдах заавартай багц хэлбэрээр ирдэг.
Хэрэглэх заавар
Дундаж зардал: (21 ширхэг) - 753 рубль, (63 ширхэг) - ойролцоогоор 1391 рубль.
Бүх монофазын OC-ийн нэгэн адил Фемоден шахмалыг 21 хоногийн курсээр авна: өдөрт нэг удаа, нэг удаа 1 шахмал. Үүний дараа долоо хоногийн завсарлага ажиглагдаж, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэх ёстой. Эмийн дараагийн хэрэглээг завсарлага дууссаны дараа үргэлжлүүлнэ.
- Хэрэв өвчтөн Femoden-ээс өмнө ийм OC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эсвэл нэг сарын өмнө курсээ дуусгасан бол сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв үүнийг хожим нь - МК-ийн 2-5 дахь өдөр хийвэл дараагийн долоо хоногт та саад тотгорыг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай болно.
- Хэрэв өвчтөн Фемоденыг хэрэглэхээс өмнө бусад ОК-ээр хамгаалагдсан бол өмнөх OC-ийн плацебо курс дууссаны дараа эсвэл заавал завсарлага авсны дараа шахмалыг шууд эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ хамгаалалтыг өмнө нь үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт ашиглан хийж байсан бол завсарлага дууссаны дараа OK шахмалыг шууд эхлүүлнэ.
- Монопрогестаген эсвэл прогестаген агуулсан IUD-аас шилжих үед Фемоденыг курс дууссаны дараа эсвэл төхөөрөмжийг арилгасан өдөр аль ч тохиромжтой өдөр авна. OK эхлүүлсний дараа бэлгэвчийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлт зогссон хугацаанаас хамааран жирэмслэлт дууссаны дараа Фемоденыг хэрэглэх онцлог шинж чанарууд:
1-р гурван сар: үр хөндөлтийн дараа шууд OK шахмалыг ууж эхэлнэ (эмнэлгийн болон зулбалт). Хамгаалалтын нэмэлт хэрэгсэл шаардлагагүй.
2-р гурван сар: ЖСАХ-ийг хүүхэд төрснөөс/үр хөндөлтөөс хойш 21-28 хоногийн дараа эхлэх ба бэлгэвчийг долоо хоног хэрэглэнэ. Хэрэв энэ хугацаанаас өмнө хамгаалалтгүй ТХГН гарсан бол Фемоденыг авахаасаа өмнө шинэ жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл сарын тэмдэг ирэх хүртэл уулзалтыг хойшлуулах хэрэгтэй.
Хэрэв та таблетаа алдсан бол яах вэ OK
12 цагаас бага хугацаагаар хойшлуулах нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнд нөлөөлөхгүй. Алдаагаа нөхөхийн тулд эмэгтэй хүн эхний боломжоор, дараагийнх нь хуваарийн дагуу эм уух ёстой.
Хэрэв та эмийг 12 цагаас дээш хугацаагаар алдсан бол хэрэглэх зааварт заасны дагуу Фемодены жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө сулардаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь хэрэглээний 7 хоногоос дээш хугацаанд үүсдэг гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ хугацаанд өндгөвчний үйл ажиллагааны механизмыг хариуцдаг тархины хэсгүүдийг дарангуйлдаг. Тиймээс OC-ийг авах хооронд урт завсарлага авахыг зөвшөөрөх ёсгүй.
- Хэрэв орхих нь OK курсын эхний долоо хоногт гарсан бол мартагдсан эмийг аль болох хурдан ууна (хэрэв цаг нь хувийн хуваарьтай давхцаж байвал тэд хоёр ширхэг ууна). Дээрээс нь долоо хоногийн турш бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв ТХГН-ийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эхлээд жирэмслэлт байхгүй эсэхийг баталгаажуулах эсвэл дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл Фемоденыг авахыг хойшлуул.
- 2 дахь долоо хоног: ижил зүйлийг хий.
- Гурав дахь долоо хоног: ижил зүйлийг хий. Гэхдээ өмнөх үед ОК тогтмол ууж байсан бол бэлгэвч хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв өмнө нь орхигдуулсан тохиолдол гарсан бол та хоёр зүйлийн аль нэгийг хийж болно:
- "Дутагдал"-ыг нөхөж, цэврүүг бүхэлд нь дуусгаад нэн даруй шинээр эхлүүлээрэй. Энэ тохиолдолд завсарлага ажиглагдахгүй. Цус алдалт үүсэхгүй эсвэл толбо хэлбэрээр хоёр дахь цэврүү авах үед гарч болно.
- Мартагдсан эм уусны дараа 7 хоногийн завсарлага аваад, дууссаны дараа 21 хоногийн курсээ эхлүүлж, завсарлага авахгүй байхыг хичээ. Хэрэв энэ хугацаанд цус алдалт гарахгүй бол жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хичээлийн явцад бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ
Хэрэв энэ нь дараагийн OK шахмалыг хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дотор тохиолдвол цусан дахь Фемодены концентрацийг сэргээхийн тулд өөр эм уух хэрэгтэй.
МК-ийн эхлэлийг өөрчлөхийн тулд эмийг хэрхэн хэрэглэх вэ
Сарын тэмдэг хойшлуулах шаардлагатай бол Фемоденыг завсарлагагүйгээр авна. Шинэ савлагаатай шахмалыг эмэгтэйд шаардлагатай хэмжээгээр авдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэрээр дараагийн цэврүүтэх үед цус алдалт эсвэл цус алдалт үүсч болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. "дауб". Зорилгодоо хүрсний дараа долоо хоногийн завсарлага аваад, дууссаны дараа Фемоденыг үргэлжлүүлэн ууна.
Хэрэв та МК-ын эхлэлийг өөр өдөр болгон хойшлуулах шаардлагатай бол долоо хоног бүрийн завсарлагаа шаардлагатай өдрөөр богиносгох хэрэгтэй. Гэхдээ интервал богино байх тусам цус алдалт шинэ багцаас дамжих магадлал өндөр байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.
Жирэмсэн болон жирэмсэн үед
OK-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв Фемодены дараа жирэмслэлт тохиолдвол нэн даруй цуцлах шаардлагатай бөгөөд тэр даруй эмэгтэйчүүдийн эмчид хандаарай.
Мөн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд OC нь туйлын тааламжгүй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лактогенезид нөлөөлж болох нь тогтоогдсон: сүүний үйлдвэрлэлийг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг. Мөн метаболит нь эхийн сүүнд нэвтэрч, нялх хүүхдэд дамжих боломжтой гэж үздэг.
Хэрэв та удаан хугацааны завсарлагааны дараа Фемоденыг авах гэж байгаа бол төрсний дараах үед VTE-ийн эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг мартаж болохгүй.
Эсрэг заалтууд
Фемоден жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эсрэг заалтыг анхаарч үзэхгүй бол хор хөнөөл учруулж болно. Эмэгтэйд дор хаяж дор хаяж нэг хүчин зүйл байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг хориглоно.
- VTE: жороор олгох үед эсвэл урьд өмнө байсан, түүнд урьдал (төрөлхийн эсвэл олдмол), одоогийн болон өнгөрсөн үеийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
- Өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо, удаан хугацаагаар хэвтэх
- PE: одоогоор оношлогдсон эсвэл урьд нь, гарал үүслээс үл хамааран урьдач байдал, эрсдэлт хүчин зүйлүүд
- Мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг бүхий мигрень (одоо болон эмнэлгийн түүхэнд)
- Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (зөвхөн нөхцөл байдал тогтворжсон тохиолдолд жороор олгох боломжтой)
- Элэгний хавдар, шинж чанараас үл хамааран
- Никотин донтолт
- Хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемийн улмаас нойр булчирхайн үрэвсэл
- Хүнд даралт ихсэх
- Оношлох боломжгүй умайгаас цус алдах
- Бэлгийн эрхтнүүдийн одоо байгаа эсвэл сэжиглэгдсэн хорт хавдар
- OK-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан хэт мэдрэг байдал
- Жирэмслэлт, GW
- Судасны эмгэг бүхий чихрийн шижин.
Хэрэв эрүүл мэнд муудах ноцтой эрсдэлт хүчин зүйлүүд илэрсэн бол Femoden-ийг авах боломжтой эсэх асуудлыг биечлэн авч үзэх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Femoden-ийг томилохдоо лабораторийн шинжилгээг сайтар шалгаж, дүн шинжилгээ хийсний дараа хийх ёстой. Энэ нь ялангуяа уушигны эмболи эсвэл VTE-ийн өндөр эрсдэлтэй, эсвэл судас, зүрхний эмгэгт өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд үнэн юм.
Эрүүл мэнд нь огцом муудаж, үхэлд хүргэх үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн цус харвалт эсвэл MI-ийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн тромбоэмболийн нөхцөл байдлыг мэддэг байх ёстой.
Фемоденыг яаралтай авах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:
- Мигрень үүсэх (хэрэв өмнө нь байхгүй байсан бол), ойлгомжгүй хүчтэй толгой өвдөх
- Сонсгол / хараа эсвэл бусад мэдрэхүйн гэнэтийн алдагдал
- Хүчтэй өвдөлт, хөл хавагнах
- Амьсгалах үед өвдөх, цээжинд хүндрэх
- Шарлалт
- Цусны даралтын хүчтэй өсөлт
- Хэвлийн дээд хэсэгт эсвэл элэгний хэсэгт хүчтэй өвдөлт (эсвэл эрхтэн томрох)
- Жирэмслэлт (оношлогдсон эсвэл боломжтой)
- Чихрийн шижин өвчний хурцадмал байдал.
Мансууруулах бодис хоорондын харилцан үйлчлэл
Фемоденыг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед OC эсвэл бусад эмийн шинж чанар алдагдах магадлалтай.
- Бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг. Барбитурат, гликолил мочевин агуулсан эм, эпилептикийн эсрэг эм (Карбамазепин, Примидон), сүрьеэгийн эсрэг эм (Рифампицин) зэрэг нь ийм шинж чанартай болохыг нарийн тогтоосон. Окскарбазепин, Фелбамат, Гризеофулвин зэрэг эмүүд ижил нөлөөтэй гэж үздэг тул хэрэв зааж өгсөн бол тэдгээрийг OK-тэй хослуулах онцлог шинжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид ба NNRTIs (тусдаа болон хослуулан) нь элэг дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.
- Ампициллин ба тетрациклины бүлгийн эмүүд нь Фемодены нөлөөг сулруулдаг.
- Пенициллин ба тетрациклиний бүлгийн зарим эмүүд нь ходоод гэдэсний замд цусны эргэлтийг бууруулж эстрогений агууламжийг бууруулж чаддаг.
Хэрэв эдгээр эмийг богино хугацаанд хэрэглэхийг зааж өгсөн бол өвчтөнүүд эмчилгээний бүх хугацаанд болон курс дууссанаас хойш долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Рифампицины хувьд илүү хатуу зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө: та эмчилгээний бүх хугацаанд бэлгэвч хэрэглэх ёстой бөгөөд дууссаны дараа дор хаяж 28 хоногийн турш хамгаалалтыг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
Гаж нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг Фемоден авах нь бие махбодийн сөрөг хариу урвалыг өдөөж болно. Эрхтэн, дотоод тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж буй хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Дархлааны систем: чонон хөрвөс, харшил
- Судасны систем: уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт,
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд: сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах
- NS: толгой өвдөх, мигрень халдлага (заримдаа)
- Нүд: контакт линзэнд мэдрэмтгий
- Ходоод гэдэсний зам: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
- Арьс: тууралт, хлоазма (өмнөх жирэмслэлтийн үед хлоазматай эмэгтэйчүүд ялангуяа мэдрэмтгий байдаг), зангилааны улайлт эсвэл олон хэлбэрийн эритема
- Нөхөн үржихүйн систем: сарын тэмдгийн хооронд цус алдах, хөхний булчирхайд толбо үүсэх, өвдөх, мэдрэх чадвар, хэмжээ ихсэх, хөх/үтрээнээс ялгадас гарах
- Бусад эмгэгүүд: биед шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх (бага түгээмэл, жин хасах).
Мэдрэмтгий байдлын босго өндөртэй өвчтөнүүдэд OC нь ангиоэдема үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Фемодены курс дууссаны дараа элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, хордлого ихсэх, сарын тэмдгийн эрч хүч буурах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, цус алдалт ажиглагдаж болно.
Хэрэв эдгээр болон бусад өвөрмөц бус нөхцөл байдал үүсвэл та эмэгтэйчүүдийн эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
Хэт их уух
Фемодены өндөр тунгаар санамсаргүй эсвэл санаатайгаар хэрэглэсний дараа ноцтой хордлогын тохиолдол байхгүй. Хэт их уух нь дотор муухайрах, бөөлжих, бүрэн төлөвшөөгүй охидод - үтрээнээс цус алдах эсвэл мегроррагиа хэлбэрээр илэрдэг.
Хордлогыг арилгахын тулд тусгай антидот боловсруулаагүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ.
Нөхцөл ба хадгалах хугацаа
OK нь гэрэл, чийг нэвтрэхээс хамгаалагдсан байх ёстой. Хадгалах температур 25 ° C-аас бага байна. Хэрэв бүх нөхцөл хангагдсан бол ОК-ын хүчинтэй байх хугацаа 5 жил байна.
Аналогууд
Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр хэрэгслийг сонгохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
ZENTIVA, k.s. (Чех)
Дундаж зардал:(21 ширээ) – 336 рубль, (63 ширээ) – 945 рубль.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь идэвхтэй дааврын ижил төстэй найрлагатай байдаг. Тэд өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж, умайн хүзүүний шүүрлийг өтгөрүүлж, өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлснаар шаардлагагүй жирэмслэлтээс сэргийлдэг.
Эмчилгээний курс нь 28 хоногийн турш зориулагдсан: долоо хоногийн завсарлагатайгаар 21 хоног тасралтгүй хэрэглэнэ.
Бүтээгдэхүүнийг хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Багцууд нь 1 эсвэл 3 эмчилгээний курсээр тоноглогдсон.
Давуу тал:
- Туслана
- Боломжийн үнэ.
Алдаа:
- Гаж нөлөө.
Гедеон Рихтер (Унгар)
Дундаж зардал:(21 ширхэг) - 740 рубль, (63 ширхэг) - 1770 рубль.
Этинил эстрадиол ба дроспиренон дээр үндэслэсэн OK. Суперовуляцийг хааж, эндометрийн байдлыг өөрчилснөөр жирэмслэхээс сэргийлнэ.
Эмчилгээний курс нь 21 хоног байх ёстой бөгөөд дараа нь долоо хоногийн завсарлага авна.
Бүтээгдэхүүнийг цагаан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
Давуу тал:
- Сайн нөлөө
- PMS-ийг намдаана.
Алдаа:
- Гаж нөлөө
- Жингээ хасахыг зөвшөөрдөггүй.
Оношлогоо - ановуляци, NMC, умайн retroflexion (нугалах). Ердийн үед сарын тэмдэг маш ховор тохиолддог бөгөөд бага (1 дэвсгэр), гэхдээ урт (10-14 хоног) байв. Би Femoden-ийг 5 дахь мөчлөгөөр авч байна. Эм ууж байх үед (зорилго нь жирэмслэлтээс хамгаалах, гаж нөлөө нь мөчлөгийн зохицуулалт байсан) сарын тэмдэг нь хэт их (5-10 жийргэвч) байсан ч үргэлжлэх хугацаа нь бараг ижил хэвээр (5-8 хоног), өвдөлттэй (спазм) болсон. ба умайн агшилт). Нэмж дурдахад хэвлийн булчинд бага зэрэг ачаалал өгөхөд сарын тэмдгийн хоорондох толбо үүсдэг. Тэд миний ердийн сарын тэмдэг шиг ховор байдаг, гэхдээ тэд намайг зовоож байна. Бага зэрэг хаван үүсэхээс бусад тохиолдолд Femoden-ийн гаж нөлөө байхгүй, гэхдээ би маш бага хөдөлдөг (усаалтаас болж). .. Гэхдээ их хэмжээний, урьдчилан таамаглах аргагүй ялгадасаас болж сэтгэлийн хүчтэй дарамт хэвээр байна. Би хамгаалалтаас татгалзаж чадахгүй, бэлгэвч, спермицид нь дэмий хоосон зүйл бөгөөд тэд намайг болон миний хамтрагчдыг үгүйсгэж, тэр байтугай найдвартай байдалд хүргэдэг. . Юу санал болгомоор байна вэ? Магадгүй эмийг солих нь зүйтэй болов уу? Гэхдээ би өндөр тунтай эм хэрэглэхэд бэлэн биш байна. Би гурван үе шаттай - Три-Регол, эсвэл мини-эмийн төрлийн эмийн талаар бодож байна. Онолын хувьд сүүлийнх нь миний байгалийн мөчлөгт нөлөөлөхгүй, харин зөвхөн өндгөвчний явцыг удаашруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, мини эм ууж байх үед таны сарын тэмдэг өмнөх шигээ ирэх болно - 3-6-9 сар тутамд нэг удаа, мөн чанар нь ижил болох уу? Эсвэл би прогестогений шахмалуудын механизмд ямар нэг зүйл дутагдаж байна уу? Би мөчлөгийг зохицуулах талаар бодоход бэлэн байна - зөвхөн мөчлөгийн сүүлийн долоо хоногт цус алдах, цус алдах эрсдэл байхгүй бол энэ нь амьдрал биш юм. Хэрэв та Фемоден гэх мэт 2 багц шахмалыг нэг дор ууж, мөчлөгийг уртасгаж, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг бол яах вэ? Эцсийн эцэст, 28 хоногийн үргэлжлэх хугацаа нь ямар ч байж болно Суперовуляци хийхгүйгээр мөчлөгт хэрэглэх үед цэвэр конвенц юм. .. онолын хувьд. Жишээлбэл, 21 шахмалыг 2 удаа ууна, бид цус алдах хооронд 42 хоног авдаг. Цус нь одоогийнх шиг 6-7 хоног урсдаг байсан ч сарын тэмдэг ирэхэд өөр 10 нь гадагшлах эрсдэл нэмэгддэг үе юм. .. Энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй 16-18 хоног, өөрөөр хэлбэл 50 хоногийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааны 33% болж хувирдаг. Хэвийн төлөв байдлын интервал 30-40 хоног хүртэл нэмэгдэнэ. .. Энэ үнэн үү? Ерөнхийдөө, эмээр ногдуулсан 28 хоногийг үл тоомсорлож, мөчлөгийг уртасгах уу? Надад зүгээр л сэргээх цаг алга. Миний шинэ сарын тэмдэг эхэлж байна. ..Тийм ээ, би тодруулахаа мартсан байна: би 27 настай, төрөөгүй, ойрын хэдэн жил 5 хүүхэдтэй болох бодолгүй байна, эмгэг байхгүй, үзлэгт хамрагдаж, сард ЭХО-д орсон. өмнө. Бас гуйя. Намайг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү явуулах шаардлагагүй - би маргааш түүн дээр очно. Гэхдээ би түүний үзэл бодлыг бараг мэддэг бөгөөд надад бие даасан үзэл бодол хэрэгтэй байна.
Ачааж байна...
