חבורות, פריקות או פציעות סגורות של מפרק הברך הן בעיה דחופה לספורטאים ולאנשים המעורבים בעבודה פיזית קשה. לעתים קרובות הם מלווים בפגיעה במניסקים - תצורות סחוס הממלאות את התפקיד של בולמי זעזועים בתוך המפרק. צביטה, קריעה או קריעה אפשרית של המניסקוס.

ניתן לחשוד בפגיעה במניסקוס על ידי הסימנים הבאים: כאבים עזים במפרק הברך, מרוכזים במקום אחד, חוסר תחושה, מוגבלות בניידות.

לאחר 2-3 שעות, התסמינים נעלמים, והנפגע חוזר לאורח חייו הרגיל. עם זאת, לאחר מספר ימים, הבעיה שוב מורגשת: הכאב חוזר בזמן תנועה (לפעמים במנוחה), יש תחושות לא נעימות בלחיצה על מפרק הברך.

המטופל אינו יכול ללכת בחופשיות, לטפס במדרגות ולעסוק בפעילויות רגילות. חומרת התסמינים תלויה בחומרת הפציעה.אחרי הכל, הקורבן אולי לא יודע על. כדי לא לטעות באבחנה, עליך לבקר רופא - הוא ירשום את הבדיקות והטיפול הדרושים.

טיפולים בסיסיים

קיימות גישות שונות לטיפול במניסקוס של מפרק הברך - מניתוח ועד לשיטות לא מסורתיות ו רפואה מסורתית. איזה מהם לבחור הוא עניין אישי לכולם, אולם במקרים מסוימים (עם דימום בחלל המפרק, קרע חמור, היפרדות מוחלטת או ריסוק של המניסקוס), אי אפשר לסרב לניתוח.

פציעה מסוג זה היא נדירה מאוד ודורשת טיפול כירורגי דחוף, אחרת ייווצרו סיבוכים חמורים. יש צורך להסיר את שאריות המניסקוס מהמפרק בהקדם האפשרי או לתפור אותו (במקרה של הפרדה). הרופאים ממליצים על ניתוח אנדוסקופי - הוא יעיל, פחות טראומטי, מבוצע בהרדמה מקומית, והסיכון לסיבוכים ממוזער.

אם יש מניסקוס צבוט יש לפנות לטראומטולוג אורטופדי או לכירופרקט. הוא יבצע מיקום מחדש (הקטנת המפרק), כך שתשכח מהבעיה לאורך זמן. במקרים אחרים ממליצים הרופאים על טיפול עדין ללא ניתוח בעזרת תרופות. במקרה של פציעה חמורה עם תסמונת כאב חמור, עדיף לפנות לבית החולים - כך תגנו על עצמכם מסיבוכים אפשריים, וזריקות תוך מפרקיות של חומצה היאלורונית (כונדרופרוטקטור) יסייעו בשיקום מבנה רקמת הסחוס. .במקרה של פציעות קלות, מותר לטפל בבית או באשפוז יום.

מניסקוס של מפרק הברך - טיפול ללא ניתוח בבית

מיד לאחר הפציעה יש לספק לנפגע מנוחה מלאה. יש לשתק את הברך הפגועה - לשם כך מתאימה תחבושת אלסטית. ניתן לשכב על המיטה, ולהניח את הרגל על ​​הכרית, ורצוי להרים אותה מעט מעל גובה החזה כדי שלא תיווצר נפיחות. מרחו קומפרס קר על מפרק הברך הפגוע - זה יפחית את הכאב ויקל על מצבו של המטופל. אז אתה צריך ללכת לרופא. כדאי לטפל בעצמך רק ברשותו. על הרופא לבדוק אותך, לקבוע בדיקות נוספות (בדיקת רנטגן של מפרק הברך, אולטרסאונד, CT, MRI או ארתרוסקופיה).

בבית, לטיפול במניסקוס, משתמשים לעתים קרובות בקומפרסים מחממים מיוחדים, אשר מוחלים על הברך הפגועה 2-3 פעמים ביום. אזור המפרק משומן בתערובת המוכנה, ואז הברך מבודדת ועוטפת בתחבושת פשתן. השתמש גם בטינקטורות, מיצי צמחים או שמנים מיוחדים. השפעה חיובית נצפית לאחר אמבטיות מחטניות. שמנים חיוניים, הכלולים במחטים, מרפים את השרירים, מקלים על כאבים, משפרים את זרימת הדם ויש להם השפעה מחזקת כללית על הגוף.

קומפרסים - מתכונים עממיים לטיפול במניסקוס

להכנתם משתמשים בדבש, בוץ ממעיינות מלוחים, עלי ברדוק או לענה - ידועים מתכונים רבים. לפני השימוש, חממו את הקומפרס לטמפרטורה של 36-37 מעלות צלזיוס. עוטפים מלמעלה ניילון נצמד, צעיף צמר, או בגד חם אחר, מאובטח עם תחבושת. הסר לא לפני שעתיים (לפעמים נשאר למשך הלילה). לפני תחילת הטיפול יש להתייעץ עם הרופא!

קומפרס של דבש

להכנת הקומפרס נעשה שימוש בדבש דבורים טבעי ואלכוהול רפואי. היחס בין הרכיבים הוא 1:1. התערובת מחוממת באמבט מים, ולאחר מכן מורחים שכבה דקה על הברך, קבועה למשך 2-2.5 שעות. הקומפרס מוחל בבוקר ובערב. מהלך הטיפול במניסקוס של מפרק הברך בבית ללא ניתוח הוא חודש אחד. לפני השימוש במתכון זה, גלה אם אתה אלרגי לדבש!

דוחס בצל וסוכר

תצטרך 2-3 בצלים וסוכר. מגררים את הבצל לקבלת עיסה. מוסיפים לזה כפית סוכר ומערבבים. שימו לב - לא ניתן למרוח את הקומפרס ישירות על העור - הדבר גורם לגירוי. לכן, התרחיץ המתקבל מוחל על מפרק הברך על פני מספר שכבות של גזה. עדיף להשאיר את הקומפרס למשך הלילה, ואז לשטוף במים חמים. ההליך חוזר על עצמו מדי יום במשך חודש - ואז הטיפול יביא לתוצאות.

עלי ברדוק לדחיסה

בְּ שעון קיץקח עלים טריים, השתמש ביבשים בחורף, לאחר השרייתם במים חמים. עלה של ברדוק כרוך סביב הברך הפגועה, תחבושת ריסון מונחת על גבי. במקרה זה, רצוי לא להסיר את הקומפרס למשך 3-4 שעות. אם נעשה שימוש בעלים יבשים עבור הקומפרס, משך ההליך המומלץ הוא 8 שעות. הטיפול נמשך עד שהכאב נעלם.

שימוש בטינקטורות ושמנים לטיפול במניסקוס

מכינים תמיסות מלענה, שום, סרפד, עלי ליבנה או סיגליות. תמיסת שום מוכנה מ-2 שיני שום וחומץ תפוחים 6%. כל זה מוזג עם חצי ליטר מים ומתעקש במשך שבוע. לאחסון, הקפד להשתמש בכהה כְּלֵי זְכוּכִית. תכונות רפואיות נשמרות למשך 8 חודשים. להכנת תמיסת לענה, קח כף עשבי תיבול, הוסף 200 מ"ל מים רותחים ותן לו להתבשל. לאחר שעה, יש לסנן את התמיסה, להרטיב בה בגזה ולמרוח על מפרק הברך למשך 30-40 דקות. חזור על ההליך 3-4 פעמים ביום עד שהכאב ייעלם. להכנת תערובת שמנים משתמשים בקמפור, אקליפטוס, מנטול, אהבת חורף וציפורן. השתמש גם במיץ אלוורה טרי. הם מעורבבים בפרופורציות שוות, מחוממים, משפשפים לתוך העור באזור מפרק הברך ועוטפים בתחבושת פשתן. חזור על 2-4 פעמים ביום. לתערובת טיפולית יש השפעה נוגדת עוויתות, אנטי דלקתית. הודות לכך נעלמים כאב ואי נוחות במפרק הברך.

הערה! שיטות עממיותהטיפולים אינם משפיעים על הגורם למחלה! הם רק מקלים על התסמינים, מסירים כאב ומקלים על מצבו של המטופל, אך בשום אופן לא יסייעו בשיקום מבנה המניסקוס אם הוא ניזוק קשות.

טיפול סימפטומטי לא תמיד מוביל להשפעה הצפויה, וטיפול עצמי מזיק לבריאות שלך. לפני השימוש במתכונים אלה, התייעץ עם הרופא שלך!

באילו תרופות משתמשים לטיפול במניסקוס של מפרק הברך ללא ניתוח בבית?

הטיפול המקיף כולל משככי כאבים (קבוצת NSAIDs) וכונדרפרוטקטים. מהות הטיפול היא מאבק בכאב, דלקת במיניסקוס, חידוש מבנה הרקמה הסחוסית של הברך. בתקופת ההחלמה, הליכים פיזיותרפיים, עיסוי, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. ניתן לטפל בבית, אך רצוי לפנות מעת לעת לרופא - הוא יעריך את יעילות הטיפול. במידת הצורך, הוא ירשום תרופות מתאימות אחרות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להעלמת כאב. אמצעים לקבוצה זו מחולקים למעכבים סלקטיביים ולא סלקטיביים של האנזים COX-1 ו-COX-2. רופאים ממליצים להשתמש בראשון מכיוון שהם גורמים להרבה פחות תופעות לוואי.אלה האחרונים מובילים לעתים קרובות לדלקת קיבה או כיב פפטי. וחלקם (Indomethacin) מעכבים לחלוטין את הסינתזה של רקמת סחוס, הפוגעת במניסקוס. לטיפול במחלות מפרקים בבית, משתמשים בצורות טבליות של תרופות:

מעכבים לא סלקטיביים של COX-1 ו-COX-2:

• Ketolor, Ketolorak, Dolac;
• איבופרופן, נורופן, איבופרום, איבוסאן;
• אורטופן, וולטרן, פלוטק, דיקלופנק, ארטרוזן;
• Indobene, Indomethacin, Metindol.

מעכבי COX-2 סלקטיביים:

• Movalis, Meloxicam;
• נימסיל, נמולקס, ניס;
• סלקוקסיב;
• Enterocoxib.

לשימון המפרק הפגוע משתמשים בג'לים ומשחות המכילות NSAIDs. בהתאם לחומר הפעיל, הם מחולקים לקבוצות הבאות:

1. משחות וג'לים המכילים דיקלופנק (Voltaren Gel, Diklak, Diclovit);
2. אמצעים המבוססים על ketoprofen (Ketonal, Febrofid, Bystrum Gel, Fastum);
3. מבוסס על נימסוליד (נייס ג'ל);
4. החומר הפעיל הוא איבופרופן (משחת איבופרופן, נורופן).

הטיפול המורכב כולל כונדרופוטקטורים - חומרים המשחזרים רקמת סחוס. אלה כוללים כונדרויטין סולפטים, גלוקוזאמין, חומצה היאלורונית. חשוב לדעת שכדי להשיג השפעה על פציעות מניסקליות, נוטלים כונדרופרוטקטורים למשך 3-4 חודשים. צורות שחרור של תרופות - טבליות, משחות, אבקות, תמיסות לזריקות. נעשה שימוש באמצעים כאלה.

איך המניסקוס כואב?

איך המניסקוס כואב?

כאב במקרה של פגיעה במניסקוס מופיע מיד לאחר הפציעה. בתחילה הוא חד ואינו מאפשר לאדם לנוע בחופשיות. בהדרגה, הברך מסתגלת לפציעה, כך שהכאב שוכך ואף נעלם לחלוטין. אבל ההקלה הזו מתעתעת – הנזק לא הולך לשום מקום. המניסקוס מזכיר את עצמו מעט מאוחר יותר במהלך האימון, פעילות גופנית אינטנסיבית. אם אדם עסוק בעבודה קשה, אז בערב הכאב בברך מתגבר. זה מתבטא במהלך הליכה, כפיפות בטן, כיפוף-מתיחה רגילה של הברך. לפי אופי הכאב, אתה יכול לקבוע את דרגת המחלה:

• חיתוך, פירסינג - מצביע על שלב חריף של המחלה או פציעה לאחרונה;
• ממושך, כואב, ואז מופיע, ואז נעלם - סימן למניסקוס ישן.

כאב חריף מתרחש אצל צעירים. אצל קשישים היא פחות בולטת בגלל חולשה הקשורה לגיל של שרירים ורצועות. בְּ מצב רגועהמניסקוס אינו גורם לאי נוחות. לאחר שינה ארוכה, המתח מהברך חולף, אך עד הערב הכאב יכול לחזור שוב. אם במהלך היום אדם זז מעט ואינו מפריע במיוחד למפרקיו, ייתכן שהתחושה הזו לא תזכיר את עצמה במשך חודשים. ישנם התקפים של החמרה והפוגה, המעידים על מהלך כרוני של המחלה. זה די מסוכן, שכן הרס הסחוס מתרחש בהדרגה, אשר משפיע לרעה על מצב המנגנון הרצועה והמפרק עצמו.

פגיעה במניסקוס של מפרק הברך

מהי פציעה מניסלית בברך?

בין הפציעות הפנימיות של מפרק הברך פגיעה במניסקוסלקחת את המקום הראשון. על פי מרפאת CITO לפציעות ספורט ובלט, שבה מטופלים בעיקר ספורטאים הסובלים מפציעה זו, פציעות מיניסקליות מהוות 60.4% מ-3019 אנשים, מתוכם 75% חולים עם פציעות של המיניסקוס הפנימי, 21% עם פציעות ו מחלות של המניסקוס החיצוני ו-4% - עם נזק לשני המניסקוסים. שיעור הפציעות המניסקליות הוא 4:1, בהתאמה. הדבר נובע מהתדירות של חולים ושיפור האבחון (ארתרוסקופיה ושיטות אחרות). לפיכך, לרוב מניסקים נפגעים אצל ספורטאים ועובדי כפיים בגילאי 18 עד 40 שנים. בילדים מתחת לגיל 14, קרע במניסקוס מתרחש לעתים רחוקות יחסית עקב מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים. נזק למיניסקוס אצל גברים שכיח יותר מאשר אצל נשים - ביחס של 3: 2, ימין ושמאל מושפעים באותה מידה.

מה מעורר / גורם לנזק למניסקוס של מפרק הברך:

הגורם לקרע במניסקוס הוא פציעה עקיפה או משולבת, המלווה בסיבוב של הרגל התחתונה כלפי חוץ (עבור המניסקוס המדיאלי), מדיאלית (עבור המניסקוס החיצוני). בנוסף, תיתכן פגיעה במניסקוסים עם הארכת יתר חדה של המפרק ממצב כפוף, חטיפה ואדוקציה של הרגל התחתונה, לעתים רחוקות יותר כאשר נחשפים לטראומה ישירה (פגיעה במפרק בשולי המדרגה או מכה עם חפץ נע כלשהו). טראומה ישירה חוזרת ונשנית (חבורות) עלולה להוביל לטראומה כרונית של המניסקוס (מניסקופתיה) ובהמשך לקרע שלו (לאחר כריעה או פנייה חדה). שינויים ניווניים במיניסקוס יכולים להתפתח כתוצאה ממיקרוטראומה כרונית, לאחר שיגרון, גאוט, שיכרון כרוני, במיוחד אם האחרונים נמצאים אצל אנשים שצריכים ללכת הרבה או לעבוד בעמידה. עם מנגנון משולב של פציעה, בנוסף למניסקים, נפגעים בדרך כלל הקפסולה, מנגנון הרצועה, הגוף השומני, הסחוס ורכיבים פנימיים אחרים של המפרק.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך נזק למניסקוסים של מפרק הברך:

ישנם את הסוגים הבאים של פציעות מניסקליות:

• ניתוק המניסקוס מאתרי ההתקשרות באזור הקרניים האחוריות והקדמיות ומגוף המיניסקוס באזור הפרקפסולרי;
• קרעים של הקרניים האחוריות והקדמיות וגוף המניסקוס באזור הטרנסכונדרלי;
• שילובים שונים של הנזקים המפורטים;
• ניידות מוגזמת של המניסקוס (קרע של רצועות בין-מניסקליות, ניוון של המניסקוס);
• טראומטיזציה כרונית וניוון של המניסקוסים (מניסקופתיה פוסט טראומטית וסטטית - ברך varus או valgus);
• ניוון ציסטי של המניסקים (בעיקר חיצוני).

קרעים במניסקוס יכולים להיות שלמים, לא שלמים, אורכיים ("השקיה בפח"), רוחביים, חלקים, מקוטעים.

לעתים קרובות יותר, גוף המיניסקוס ניזוק עם המעבר של נזק לקרן האחורית או הקדמית ("השקיה יכולה להתמודד"), נזק מבודד לקרן האחורית פחות שכיח (25-30%), והקרן הקדמית היא אפילו פחות פצועים (9%, לפי I. A. Vitiugov). הפסקות יכולות להיות עם עקירה של החלק הקרוע וללא תזוזה. קרעים של המניסקוס המדיאלי משולבים לעתים קרובות עם נזק למנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי הצידי. עם חסימות חוזרות ונשנות עם עקירה של החלק הקרוע של המניסקוס, הרצועה הצולבת הקדמית והסחוס של הקונדיל הפנימי של הירך נפגעים (chondromalcia).

תסמינים של מניסקוס קרוע בברך:

בתמונה הקלינית של פגיעה במניסקוס, מובחנים תקופות חריפות וכרוניות. אבחון פציעות מניסקלי בתקופה החריפה קשה עקב נוכחותם של תסמינים של דלקת ספציפית תגובתית המופיעה גם עם פציעות מפרקים פנימיות אחרות. מאופיין בכאב מקומי לאורך הפער הקבוע, בהתאמה, אזור הנזק (גוף, קרן קדמית), הגבלה חדה של תנועות, במיוחד הארכה, hemarthrosis או תפליט. עם פציעה בודדת, יש סיכוי גבוה יותר לחדור חבורות, קרעים, הפרות ואפילו ריסוק של המניסקוס מבלי להיקרע ולהפריד אותו מהקפסולה. רגעי נטייה לקרע מוחלט של מניסקוס שלא נפגע בעבר הם תופעות ניווניות ותהליכים דלקתיים בו. עם טיפול שמרני נכון בנזק כזה, ניתן להגיע להחלמה מלאה.

לאחר שתופעות ריאקטיביות שוככות (לאחר 2-3 שבועות - תקופה תת-חריפה), מתגלה תמונה אמיתית של הנזק, המתאפיינת במספר תסמינים קליניים אופייניים בנוכחות היסטוריה ומנגנון פציעה מתאימים: כאב מקומי וחדירה. של הקפסולה בגובה החלל המפרק, לעתים קרובות תפליט וחסימה של המפרק. בדיקות כאב אופייניות שונות מאשרות נזק. מספר הבדיקות הללו גדול. האינפורמטיבי שבהם הם הבאים: תסמיני הרחבה (רוכר, באיקוב, לנדא וכו '); רוטרי (שטיימן - ברגרדה); תסמינים של דחיסה ובדיקה בינונית.

חשיבות רבה באבחון של נזק למניסקוס הם גם מה שנקרא בדיקות קוליות, כלומר תסמינים של הזזה והזזה של מניסקוס וקליקים במהלך תנועות פסיביות. האופייני והפשוט ביותר לזיהוי קרע של המניסקוס המדיאלי הוא חסימה אמיתית של המפרק (קרע של המניסקוס מסוג "ידית מזלף"). במקרה זה, המפרק מקובע בזווית של 150-170 מעלות, בהתאם לגודל החלק הנעקר של המניסקוס. חסימת מניסקוס אמיתית חייבת להיות מובחנת מכיווץ שרירי רפלקס, המופיע לעתים קרובות עם חבורות, פגיעה במנגנון הקפסולרי-ליגמנטי והפרה של גופים תוך-מפרקיים (כונדרומלאציה, כונדרומטוזיס, מחלת קניג, מחלת הופה וכו'). אסור לנו לשכוח את האפשרות של פגיעה בקפל הפטריגואיד ההיפרטרופי (plica alaris). בניגוד לחסימה של מפרק המניסקוס, הפרות אלו הן קצרות טווח, נמחקות בקלות, אינן מזיקות, אך לעיתים מלוות בתפליטים.

במקרה של פגיעה במניסקוס החיצוני, חסימות של המפרק מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה, שכן המניסקוס, בשל ניידותו, נתון לעתים קרובות יותר לדחיסה מאשר להפרדה. במקרה זה, המיניסקוס נמחץ על ידי הקונדילים המפרקים, אשר, עם פציעות חוזרות, מוביל לניוון ולעיתים קרובות ניוון ציסטי שלו. לעתים קרובות במיוחד מניסקים דיסקואידים משתנים באופן ציסטי. התסמינים האופייניים ביותר לפגיעה במניסקוס החיצוני הם כאבים מקומיים בחלק החיצוני של חלל המפרק, המחמירים על ידי סיבוב פנימי של הרגל התחתונה, נפיחות וחדירה לאזור זה; סימפטום של קליק או גלגול, ובאופן פחות נפוץ, סימפטום של חסימה.

רבים מהתסמינים המפורטים של פגיעה במניסקוס נמצאים גם בפציעות ומחלות אחרות של מפרק הברך, כך שההכרה בזמן של קרע במניסקוס מעוררת במקרים מסוימים קשיים משמעותיים. היסטוריה שנאספה בקפידה היא הקריטריון האבחוני העיקרי. בדיקות כאב, ככלל, אינן מזוהות, אין גירוי של הסינוביום. יש רק סימפטום חיובי של צ'קלין (מבחן חייט), לפעמים תופעת קול (קליק, גלגול, חיכוך). ברנטגן הסקר נקבע הצמצום של הקטעים המתאימים של החלל המפרק עם התופעות של ארתרוזיס מעוות. במקרים כאלה, שיטות פרא-קליניות עוזרות. נתקלים בקשיים גדולים עם צורות לא טיפוסיות של המניסקוס (דיסקואיד או מניסקוס מתמשך), עם טראומה כרונית (מניסקופתיה), קרע של מנגנון הרצועה של המניסקוס (מיניסקוס היפר נייד) ונזק לשני המניסקוסים.

מניסקוס דיסקואידי, בעיקר חיצוני, מאופיין בסימפטום מתגלגל (קליק על הברך). בשל המסיביות שלו, הוא נמחץ לעתים קרובות יותר על ידי משטחים מפרקים, מה שמוביל לניוון או ניוון ציסטי.

ישנן שלוש דרגות של ניוון ציסטי של המניסקוס החיצוני (לפי I. R. Voronovich). דרגה I מאופיינת בניוון ציסטי של רקמת המניסקוס (ציסטות מתגלות רק היסטולוגית). כאב בינוני וחדירת הקפסולה נקבעים קלינית. בדרגה II, שינויים ציסטיים מתרחבים לרקמת המניסקוס ולאזור הקפסולרי. מבחינה קלינית, בנוסף לתסמינים אלו, מתגלה בליטה קטנה ללא כאבים בחלק הקדמי-אמצעי של חלל המפרק החיצוני, אשר פוחתת או נעלמת כאשר מפרק הברך מתארך (עקב תנועת המניסקוס לעומק המפרק). בדרגה III, הציסטה לוכדת את הרקמה הפראמניסקלית; ניוון רירי מתרחש עם היווצרות של חללים ציסטיים לא רק ברקמת המניסקוס, אלא גם בקפסולה והרצועות שמסביב. היווצרות דמוית הגידול מגיעה לגודל ניכר ואינה נעלמת כאשר המפרק מורח. אבחון מעלות II ו-III אינו נוח.

מיקרוטראומה כרונית של המניסקוס מאופיינת בנתונים אנמנסטיים וקליניים גרועים. עם מניסקופתיה, בדרך כלל אין טראומה חמורה באנמנזה, כאב מופיע מעת לעת לאורך קו החלל המפרק, סינוביטיס, ניוון של הראש הפנימי של שריר הארבע ראשי. מניסקופתיה מתפתחת גם תוך הפרה של סטטיקה (וולגוס, ברך ורוס, רגליים שטוחות וכו'). ארתרוסקופיה מאפשרת לזהות שינויים ניווניים: המניסקוס, ככלל, דליל, נטול ברק, גוון צהוב עם נוכחות של סדקים ופרפור רקמות באזור הקצה החופשי; נקרע בקלות, נייד מדי. בדיקה היסטולוגית באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים במכשיר סריקה מגלה סדקים ושחיקה משמעותיים של שכבת פני השטח, במקומות מסוימים - מוקדי הרס בשכבות העמוקות.

סימפטומטולוגיה לפציעות של שני המניסקוסים מורכבת מסכום הסימנים הטבועים בכל אחד מהם. נזק בו-זמני לשני המניסקים הוא נדיר. גורם נטייה הוא קרע של הרצועה הבין-מניסקלית, המוביל לתנועתיות פתולוגית של המניסקוסים ותורם לנזק שלהם. אבחון קרע של שני המניסקוסים קשה, שכן לרוב שוררת התמונה הקלינית של פגיעה במניסקוס הפנימי. שגיאות בזיהוי פציעות מניסקליות הן 10-21%.

אבחון נזק למניסקוס של מפרק הברך:

במקרים מפוקפקים של פגיעה במניסקוסים, מבני רקמות רכות של הסחוס המשלב, כמו גם לאבחון מבדל, נעשה שימוש נרחב בשיטות אינסטרומנטליות שונות: ארתרוגרפיה פשוטה וניגודית, ארתרוסקופיה, תרמופולארוגרפיה, סריקת אולטרסאונד וכו'. האינפורמטיבי והאובייקטיבי ביותר שיטה אבחנתית וטיפולית היא ארתרוסקופיה.

מכיוון שהארתרוסקופיה יקרה ואינה זמינה במרפאות רבות, נפוץ יותר בארתרוסקופיה. בין חומרי הרדיו-אטימות הנוזליים והגזיים הרבים, הנפוצים ביותר הם החדרת חמצן למפרק וניגודיות כפולה (חמצן + venotrast וכו'). חמצן המוזרק למפרק בהתאם לכל כללי האספסיס והטכניקה משפיע לטובה על רקמות המפרק ואינו גורם לסיבוכים. ערימות רבות הוצעו כדי לזהות את המקום של קרע המניסקוס. לאחר החדרת חמצן למפרק בכמות של 120-150 מ"ל (לחץ תוך מפרקי לא יעלה על 150-180 מ"מ כספית), נלקחות שלוש צילומי סקר: באנטרופוסטריו (המטופל שוכב על הגב), האחורי. קדמי (המטופל שוכב על בטנו) ומצב רוחבי בעת כיפוף המפרק בזווית של 150-160 מעלות. להכרה טובה יותר של קרע במניסקוס, מוצגת רדיוגרפיה עם עומס, כלומר עם הרחבה של חלל המפרק הפנימי או החיצוני (לפי יו. נ. מיטלמן).

ב-arthrogram, הצל המשולש של המניסקוס הפנימי הוא תקין, אחיד, ללא הפרעות, אין גז מתחת למיניסקוס. המניסקוס החיצוני מאופיין בהגבהה מסוימת שלו, בשכבת גז משמעותית מתחתיו וכן בנוכחות "רצועת" גז החוצה את צל המיניסקוס ליד הקפסולה (הקרנה של תעלת הפופליטאלי). ארתרוגרפיה ניגודית חושפת היטב, בנוסף לקרעים במניסקוס, סוגים שוניםגופים תוך מפרקיים, קפלים היפרטרופיים של הקרום הסינוביאלי ומחלותיו, שינוי ב"כרית" שומנית (מחלת גופי), פגיעה בכונדרוםלאציה ובסחוס, וכן תהליכים ניווניים-דיסטרופיים וכמו גידולים.

טיפול במניסקוס קרוע בברך:

הטיפול בתקופה החריפה של פגיעה במניסקלית הוא בדרך כלל שמרני. מוצגים ניקוב, ביטול חסימה של המפרק, אי מוביליזציה של הגפה עם סד במצב מורחב למשך 10-14 ימים, טיפול בחוסר רגישות, פיזיותרפיה משחררת גודש, טיפול תרגיל של שרירי הירך במצב איזומטרי. בנוכחות חסימה בלתי ניתנת להסרה, מומלץ ניתוח דחוף. רוב המחברים מאמינים שקרעים פרקפסולריים של המניסקוסים באזור הנימים במהלך טראומה ראשונית יכולים לצמוח יחד עם צלקת חזקה בתנאים מתאימים עקב זרימת דם טובה באזור זה, בעוד שקרעים באזור הסחוס אינם צומחים יחד.

עם פציעות חוזרות ונשנות, שיטת הבחירה היא טיפול כירורגי. יש לבצע כריתת מינוס לא יאוחר מ-3-4 חודשים לאחר הפציעה, עד שיתפתחו שינויים דיסטרופיים משניים במפרק. לאחרונה, הטקטיקה של הטלת תפר מניסקוס ראשוני בתקופה החריפה או התת-חריפה הפכה לנפוצה יותר בחו"ל. טכניקה זו, נדונה בהרחבה ב ספרות זרה, טרם מצא יישום בארצנו עקב היעדר ציוד טכני מתאים.

בטקטיקות של טיפול כירורגי בפציעות של המניסקוס של מפרק הברך, היסטורית, ניתן להבחין בין 3 תקופות:

• מחזור אני הוא 30-40;
• תקופה II (פרה-ארתרוסקופית) - 50-70
• תקופה III - 80-90 - עידן ארתרוסקופי, המתקדם ביותר, מבטיח.

בתקופה א' רווחה שיטת ההסרה המוחלטת של המניסקוס. רדיקליזציה כזו, שהתפשטה בעיקר בחו"ל, הובילה לתוצאות שליליות ארוכות טווח בצורה של עיוות של ארתרוזיס.

בתקופה השנייה, רוב האורטופדים מגיעים למסקנה על הצורך בטקטיקות חסכון: הסרת החלק הקרוע בלבד, ובמקרה של קרעים מוחלטים, יציאה חובה של אזור הקפסולרי לצורך התחדשות המניסקוס. מפותחות שיטות להחלפה פלסטית של מניסקים.

כיום, בחו"ל, פעולת הבחירה לפציעות מניסקליות טריות היא תפר המניסקוס, הן פתוח והן ארטרוסקופי. כריתת מיניסקטומית חלקית ארתרוסקופית נמצאת בשימוש נרחב בארצנו. יש לו יתרונות משמעותיים על פני ארטרוטומיה: אטראומטית, אספסיס טוב יותר וכו'.

כריתת מניסקטומי עם ארטרוטומיה מבוצעת בהרדמה מקומית תוך אוססת או הולכה. חוסם עורקים מוחל על הירך. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בחתכים פרפאטלריים פנימיים וחיצוניים, אשר, במידת הצורך, ניתן להפוך בקלות לסוג Payra בצורת S. היתרון בגישה זו הוא שאין פגיעה ברצועות הצדדיות. עם קרע של הקרן האחורית של המניסקוס, התצוגה הטובה ביותר של המפרק מושגת עם חתך אלכסוני לאורך חלל המפרק מסוג ג'ונס. כאשר ארטרוטומיה של מפרק הברך, יש לזכור שחתכים שכבה אחר שכבה בעור, פאשיה, קרום סינוביאלי עדיף לעשות ברמות שונות כדי למנוע צלקת מולחמת גסה; הימנע מפגיעה באזור ההתקשרות של הקרן הקדמית של המניסקוס לקפסולה, שם יש רשת מפותחת של כלי דם ועצבים. אם אזור זה ניזוק, מתרחש כאב ממושך, אזור של הרדמה של העור של מפרק הברך, ולעתים קרובות התאבנות של הקפסולה. בנוסף, כאשר חותכים את הקרן הקדמית, אי אפשר לפצוע את הרצועה הרוחבית של המניסקוס, שכן אם שלמותה מופרת, המניסקוס החיצוני עלול לסבול לאחר מכן. בדיקת המפרק מתבצעת במצב כפוף של הגפה. החלק הפגוע של המניסקוס מוסר, בעוד חטיפה, אדוקציה והתקדמות של הרגל התחתונה מלפנים עוזרים. הסרה מלאה של המניסקוס מוצגת עם קרע מוחלט, ריסוק או לידה מחדש שלו. לאחר כריתת המינית, המפרק עובר חיטוי: מסירים גופים זרים, בודקים רצועות, סחוס מפרקי, גופים שמניםובהכרח עוד מניסקוס. ואז המפרק נשטף בחומר חיטוי ותפור בחוזקה. בדרך כלל לא נותנים אנטיביוטיקה; מורחים תחבושת לחץ, מניחים את הגפה על סד בלר או כרית מיוחדת.

נדרשת אימוביליזציה עם סד גבס למשך 5-7 ימים להתכווצויות כפיפה של המפרק לאחר חסימה ארוכה (להעלמתו), וכן בעת ​​הסרת 2 מניסקוסים.

בתקופה שלאחר הניתוח מטפלים בדלקת הסינוביטיס, ננקטים אמצעים לשיקום מהיר של המצב הדינמי של מפרק הברך (תנועות פריקות פעילות מוקדמות במפרק המנותח מהיום ה-2-3, תרגילים של שריר הארבע ראשי). התפרים מוסרים ביום 8-9, עיסוי, גירוי שרירים חשמלי, תרגילי מים, ובמקרים מסוימים UHF ומגנטותרפיה. הליכה על קביים עם עומס במינון מוצגת עד 3 שבועות. לאחר 2-3 שבועות, טווח התנועה במפרק לרוב מושלם והמטופל משתחרר מהמרפאה. כושר העבודה הכללי משוחזר לאחר 4-6 שבועות, ספורט - לאחר 2-3 חודשים.

תוצאות ארוכות טווח של כריתת מינוס, על פי רוב המחברים, הן חיוביות. מטופלים, ככלל, חוזרים לעבודתם ולספורט הקודמים. עם כריתת meniscectomic חלקית ארתרוסקופית, כל המונחים של התקופה שלאחר הניתוח וההחלמה מתקצרים פי 2-3.

אבחון נכון בזמן וטיפול כירורגי יכולים למנוע התפתחות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים במפרק.

לאילו רופאים יש להתייעץ אם יש לך פגיעה במניסקוס של מפרק הברך:

• טראומטולוג
• מְנַתֵחַ
• אורטופד

אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורט o פגיעה במניסקוסים של מפרק הברך, גורמיה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור נפש בריאהבגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות אחרות מהקבוצה פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלת קרדיוטרופית

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

נקע של העצם למחצה

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

נקע של השן

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של ראש הרדיוס

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים של החוליות

נקעים של האמה

פריקות של עצמות המטאקרפליות

נקעים של כף הרגל במפרק של Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

פריקות כרוניות ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הדיאפיזה של האולנה

סטה מחיצה

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות של מפרק הברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי של המפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה פורטוגלי ומדוזה

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

נזק פתוח לדיאפיזה של הרגל

נזק פתוח לדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות של עצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של עצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות פתוחות של כף הרגל

פציעות פתוחות של כף הרגל

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת אקוניט

הרעלת אנילין

הרעלה באמצעות אנטיהיסטמינים

הרעלה באמצעות תרופות אנטי-מוסקריניות

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף חיוורת

הרעלה עם אבן דרך רעילה (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינבן, סמים, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלת תמיסת Hellebore

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלת עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילטים

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלת מלח פלואור

הרעלה על ידי חומרים ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה על ידי אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלה באמצעות חוסמי בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה על ידי אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר של הלסת העליונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר בעצמות האף

שבר של הסקפואיד

שבר של הרדיוס בשליש התחתון ונקע במפרק הרדיואולנרי הדיסטלי (פציעה של גאלאצי)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר של עצם הירך הפרוקסימלי

שבר של הקלוואריה

שבר בלסת

שבר הלסת באזור תהליך המכתשית

שבר בגולגולת

פריקות שבר במפרק ליספרנק

שבר ונקע של הטלוס

פריקות שבר של חוליות צוואר הרחם

שברים II-V עצמות מטאקרפליות

שברים בירך במפרק הברך

שברים של עצם הירך

שברים באזור הטרוכנטר

שברים בתהליך העטרה של האולנה

שברים של האצטבולום

שברים של האצטבולום

שברים של הראש והצוואר של הרדיוס

שברים של עצם החזה

שברים של הדיאפיזה של עצם הירך

שברים של הדיאפיזה של עצם הזרוע

שברים של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה

שברים של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה

שברים בקצה המרוחק של עצם הזרוע

שברים בעצם הבריח

שברים בעצמות

שברים בעצמות הרגליים

שברים בעצמות כף הרגל האחורית

שברים בעצמות היד

שברים בעצמות קדמת כף הרגל

שברים בעצמות האמה

שברים בעצמות אמצע כף הרגל

שברים בעצמות אמצע כף הרגל

שברים בעצמות כף הרגל והבהונות

שברים באגן

שברים בעצמות בילדים

שברים של האולקרנון של האולנה

פציעות שלא נרפאו מעוררות בעיות בריאותיות. פציעה מאובחנת מוקדם טיפול נוסף, לאפשר לך למנוע התפתחות נוספת של המחלה.מה לעשות אם המניסקוס של מפרק הברך פגום, כמו גם את הסימפטומים והטיפול, נספר במאמר זה.

גורמים לפגיעה במניסקוס

לפני שנספר לכם כיצד לטפל בפציעת מניסקוס, בואו נסתכל על הגורמים שמובילים לפציעות. בואו נפנה לאנטומיה. לכל ברך שני מניסקים:

• חיצוני (לרוחב);
• פנימי (מדיאלי).

המניסקוס הוא לוח סחוס במפרק, ומורכב מהגוף והקרניים (הקדמי והאחורי). חלק מפרקי זה משמש כמעין בולם זעזועים, שבגללו נשלל נזק מכני לרקמת העצם. מטרת המניסקוס היא לרפד, כאשר מפרק הברך זז, פעילות גופנית, ובצע את הפונקציות הבאות:

• חלוקה אחידה של עומס המפרק;
• מונע שחיקה של המפרק במהלך פעילות מוטורית בעלת אופי שונה;
• מפחית את הסיכון לפציעה במהלך פעילות גופנית.

שני המניסקים מקובעים לקפסולת המפרק בדרכים שונות, וכן חלק פנימינשאר יותר חסר תנועה.

הסיבות השכיחות לפציעה במניסקוס בברך כוללות:

• מכה חדה ופתאומית בברך;
• פציעה בברך עקב נפילה (מגובה). בדרך כלל נפילה כזו מתרחשת על מדרגות;
• פנייה פתאומית של הרגל התחתונה פנימה;
• קפיצה (מגובה רב);
• פעילות גופנית מוגברת;
• מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת הדם ותהליכים מטבוליים;
• סיבוכים לאחר ניתוחים במפרקים;
• מחלות הקשורות לשינויים הקשורים לגיל במפרקים;
• דלקת פרקים, ארתרוזיס, אונקולוגיה;
• הרמת משקולות;
• תקלות של המערכת ההורמונלית.

הגורמים המפורטים המובילים לפגיעה במניסקוס של הברך מתרחשים בדרך כלל אצל ספורטאים וקשישים (עם מחלות נלוות).

כאשר מתרחש נזק למניסקוס, כל הפונקציות שלו מושעות. פציעות חוזרות ונשנות או מכות בברך מובילות למחלות ניווניות של מפרק הברך, ובעקבותיה לקרע, וכן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות.

מגוון נזקים

הפגיעה במניסקוס של מפרק הברך שונה, ותלויה באיזה חלק בולם זעזועים של המפרק התרחשה הפציעה (פנימית או חיצונית). ישנם סוגים הבאים של פציעות:

1. צְבִיטָה. המפרק הופך ללא תנועה לחלוטין. עם סוג זה של פציעה, נדרש סיוע מיידי;
2. קרע חלקי c מאופיין בסדק המשפיע על חלק מסוים (קרן אחורית או קדמית);
3. הפסקה מוחלטת. סוג זה של פציעה מלווה בניתוק המניסקוס מאזור הקיבוע.

בהתאם לאופי הפציעה ולחומרת הפציעה, נקבע לאחר האבחון סוג מסוים של טיפול, עליו נעמוד בהמשך.

סימני פציעה

רופא יכול לקבוע אבחנה מוסמכת לאחר בדיקה מפורטת של האיבר הפגוע. אתה יכול לקבוע איך המניסקוס של מפרק הברך כואב לפי התסמינים, במקרה של זה אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה רפואית.

להלן התסמינים העיקריים של פגיעה במניסקוס:

1. כאבים עזים במהלך נפילה או פגיעה, שבה נשמעת נקישה באזור הברך (מתרחש קרע). עם הזמן, הכאב עלול להירגע או להיות עמום. בכל תנועה מרגישים שניידות המפרק מוגבלת וכאשר מסתמכים על האיבר הפגוע יש כְּאֵב. הכאב מופיע אם מכופפים את הברך, אך בהיעדר עומס הם נעלמים או נעשים עמומים;
2. אחד הסימנים לפגיעה במניסקוס של מפרק הברך הוא נוקשות או קושי בפעילות מוטורית בעלת אופי שונה. חלק מהתנועות פשוט בלתי אפשריות לביצוע (סקוואט, או תנוחת הכריעה). עם קרע חלקי, אתה יכול ללכת, אבל זה הופך להיות קשה לבצע תנועות. פער שלם מגביל את התנועה במדרגות (ירידה ועלייה);
3. סימן לפציעה במניסקוס הוא חוסר תנועה מוחלט של הברך. צביטה נותנת תגובה כזו;
4. אחד התסמינים הברורים של פגיעה במניסקוס של מפרק הברך הוא נפיחות באזור הברך, שיכולה להופיע ביום השלישי לאחר הנזק. בצקת מופיעה במקום הצטברות של כלי דם, מה שנקרא אזור אדום;
5. אם החלל הפנימי של המפרק ניזוק, אז כאשר המניסקוס נקרע באזור האדום, מתרחשת hemarthrosis (הצטברות של דם);
6. התסמינים של פגיעה במניסקוס כוללים גם עלייה בטמפרטורה, המופיעה ביום השני או השלישי לאחר הפציעה. יתרה מכך, הטמפרטורה יכולה להגיע לגבולות מסוכנים (עד 40 מעלות).

בין התסמינים של פגיעה במניסקוס של מפרק הברך היא הצטברות נוזלים באזור פיקת הברך. פלט עשוי להיווצר עד שעתיים לאחר הפציעה.

למרות סוג הפגיעה במניסקוס של מפרק הברך, הסימפטומים מופיעים בתדירות ובהתמדה משתנים.לכן, התנועות מוגבלות חלקית, והכאב מטריד בפעילות גופנית מסוימת. במקרים אחרים, אולי אפילו לא ניתן יהיה פשוט לעמוד ולהזיז את האיבר הפגוע.

יש גם סוג כזה של פציעה כמו נזק למניסקוסים של שתי הגפיים. פציעות מסוג זה נחשבות נדירות, ולפי מחקרים סטטיסטיים הן תופסות 4% ממסת הנזק הכוללת למפרקי הברך. לרוב, פציעה כפולה קורית לספורטאים או רקדניות בלט, וגברים מקבלים פציעות דומות לעתים קרובות יותר מנשים.

אם מופיע אחד או יותר מהסימנים המפורטים לנזק במניסקוס, יש צורך לפנות לאבחון רפואי.

מה לעשות במקרה של נזק?

לפני הגעת רופא, או הגעה עצמאית למוסד רפואי, יש צורך לבצע כמה אמצעים שיסייעו להתמודד עם תסמיני הכאב, ובמקביל לא לכלול נזק נוסף לרקמות. כדי לשלול את התרחשותם של סיבוכים הקשורים לפציעה, יש צורך לקבל מידע ולהבין מה לעשות אם המניסקוס ניזוק.

ראשית עליך לשים לב לתסמינים של מניסקוס פגום. במקרה של פציעה, תוכל להיעזר בהמלצות הבאות כדי לעזור לך לשרוד ביתר קלות את המצב לפני בדיקה רפואית:

1. לחסל לחלוטין את העומס על הרגל הפגועה;
2. לשים קרח על האזור הפגוע (אתה יכול להשתמש בכרית חימום, או לעטוף את הקרח במגבת);
3. זריקה עם משכך כאבים שניתן לאזור הפגוע תעזור;
4. נסה לשתק את הברך הפגועה (אם אפשר) כדי לא לגרום לפגיעה נוספת במפרק;
5. אתה יכול לקחת תרופה הרדמה;
6. לשים את האיבר הפגוע על פלטפורמה מוגבהת (רק בזהירות רבה);
7. לקחת את הנפגע לרופא בהקדם האפשרי.

אם יש ספקות לגבי מתן טיפול איכותי, והיעדר תוצאות שליליות, אז לפני הגעת הרופאים עדיף לעזוב את המקום הפגוע לבדו. מה לעשות אם המניסקוס של מפרק הברך פגום, המומחה יכול להחליט לאחר בדיקה ואמצעי אבחון.

איך להתייחס?

אם הרגל פצועה באזור הברך, חובה לפנות לעזרה רפואית. הרופא, בעזרת אמצעי אבחון מיוחדים, יקבע את האבחנה וירשום את הטיפול הדרוש למניסקוס הפגוע של מפרק הברך.

לטיפול ומניעה של מחלות מפרקים ועמוד שדרה, קוראינו משתמשים בשיטת הטיפול המהיר והלא ניתוחי המומלץ על ידי הראומטולוגים המובילים של רוסיה, שהחליטו להתנגד להפקרות תרופתית והציגו תרופה שבאמת מטפלת! התוודענו לטכניקה הזו והחלטנו להביא אותה לידיעתכם.

אמצעי אבחון

להתקין אבחנה נכונה, הרופא מראיין את הקורבן ואז מיישם בדיקות אבחון כדי לקבוע במדויק את הנזק למיניסקוס. נעשה שימוש בסוגי המבחנים הבאים:

• לפי שטיינמן. הבדיקה מתבצעת על ידי סיבוב הרגל התחתונה פנימה כיוונים שונים(בעיקולים ובזוויות ישרות). לכן, אם הכאב מפריע במהלך תנועות פנימיות של הרגל התחתונה, אזי זו פציעה מדיאלית. כאב בצד הנגדי מעיד על פגיעה בחלק החיצוני של המניסקוס;
• לפי באיקוב. האיבר כפוף בזווית ישרה (בעזרה רפואית), ואז לא כפוף, ויש כאבים עזים;
• לפי פוליאקוב. הגפה נבדקת בשכיבה. הרופא מרים רגל בריאה, מתמקד בעקב האיבר הפגוע;
• לפי צ'קלין. ניתן לקבוע את הפגיעה במניסקוס של מפרק הברך על ידי לחיצה בזמן כפיפה והרחבה של הרגל הפגועה.

הבדיקות הרפואיות המפורטות נחשבות לעיקריות בבדיקה הראשונה. השלב הבא באמצעי אבחון הוא יישום השיטות הבאות:

• טיפול בתהודה מגנטית מאפשר לקבוע אבחנה ב-95% מהפציעות בגפיים באזור הברכיים;
• אולטרסאונד משמש כאמצעי אבחון נוסף בתדירות נמוכה יותר;
• צילום רנטגן.

לאחר ביצוע האבחנה, אם המניסקוס של מפרק הברך פגום, נקבע טיפול. אמצעים טיפולייםתלוי בסוג ובחומרת הפציעה. ישנם סוגי טיפולים הבאים:

• שמרני;
• התערבות כירורגית;
• פעילויות התאוששות.

קרעים לא שלמים של המניסקוס עוזרים בדרך כלל בטיפול שמרני. עם חוסר תנועה מפרקי, לרוב, אי אפשר להסתדר בלי התערבות כירורגית. נספר לך בפירוט רב יותר על כל שיטת טיפול אם המניסקוס של מפרק הברך פגום.

טכניקה שמרנית

החלק העיקרי של הטיפול השמרני הוא להבטיח מנוחה מלאה של הברך הפגועה. תחילה שואבים את הנוזל המצטבר החוצה ובמקביל מוזרקת תרופה מאלחשית.

השלב הבא הוא הפחתת המניסקוס. עם הפחתה מנוהלת היטב, חוסר התנועה של המפרק מתבטל. על הברך הפגועה מונחת תחבושת אלסטית מקבעת. הרופא ממליץ על מנוחה ועל ההליכים הבאים (במידת הצורך):

• UHF (השפעה תרמית על האזור הפגוע);
• משככי כאבים נקבעים, כמו גם תרופות המשחזרות רקמת סחוס;
• חינוך גופני מיוחד ומפגשי עיסוי.

איזה סוג של הליך לרשום תלוי באינדיקטורים הספציפיים ובסוג הנזק.

התערבות כירורגית

ניתוח לפציעות של מפרק הברך מצוין בנסיבות הבאות:

• גוף המניסקוס סבל (השתטח);
• התחיל דימום בטן;
• קרן המיניסקוס נתלשה במהלך הקרע;
• הפרדה מוחלטת;
• דפורמציה של רקמות עם עקירה של המניסקוס;
• לא נתן את ההשפעה של טיפול שמרני;
• פציעה חוזרת.

במהלך הניתוח נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• הסרת המניסקוס (שלם או בחלקים);
• שחזור מבנה המיניסקוס;
• ארתרוסקופיה מתבצעת דרך חורים שנעשו ברקמות. טכניקה זו מאפשרת לך לתפור את החלקים הקרועים של המניסקוס;
• תיקון אלמנטים מנותקים;
• טכניקת השתלה.

למרות שפציעה בברך נחשבת לבעיה נפוצה, מדובר בפציעה מסוכנת מאוד. כאשר מופיע אפילו סימן אחד לנזק, אין לקוות שתחושות הכאב ייעלמו. אתה צריך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי. רק רופא יכול לקבוע אבחנה ולרשום את הטיפול הנכון. בטיפול עצמי, תשיג רק הידרדרות, והתפתחות של מצב טראומטי למחלה כרונית.

הליכי שיקום

אמצעי ההחלמה לאחר פגיעה במניסקוס הם בעלי אופי שונה, ותלויים בבחירת הטיפול (שמרני או כירורגי), וכן במאפיינים הספציפיים של גופו של הנפגע.

שיטות שיקום כלליות מורכבות מביצוע הפעילויות הבאות:

1. קיבוע של הברך הפגועה (לבישת תחבושות ותחבושות אלסטיות);
2. שימוש בקביים;
3. עמידה במשטר מיוחד המסייע לשמור על הברך במנוחה;
4. נעליים מיוחדות שאינן כוללות את העומס על הרגליים;
5. קורס של תרופות המסייעות בשיקום רקמות פגועות;
6. הליכי פיזיותרפיה (טיפול מגנטי ולייזר);
7. מיוחד תרגילים גופנייםחיזוק שרירים על הגפה הפגועה;
8. שימוש בתכשירים חיצוניים (משחות, קרמים).

הזמן לשיקום מלא של תפקודי המפרק הפגוע תלוי גם בשיטת הטיפול המבוצעת.אמצעי שיקום לאחר טיפול שמרני נמשכים בין 2 ל-4 שבועות. במהלך תקופה זו, מנוחה, קירור קומפרסים ותרופות שנקבעו מסומנים.

לאחר ניתוח ברך, הליכי ההחלמה יכולים להימשך בין 3 שבועות ל-12 חודשים. לדוגמה, לאחר ארתרוסקופיה, השיקום ייקח כ-3 שבועות, מתוכם 3 ימים יצטרכו להיות במרפאה.

לאחר הסרת המניסקוס (כריתת מניסקטומי) תחזור ניידות המפרק המלאה לאחר 3 חודשים.

כמעט אחרי כל טיפול, מיוחד תרגילי התעמלותעל התפתחות שרירי הגפה הפגועה.

הרופא צריך לספר על סיבוכים אפשריים של התקופה שלאחר הניתוח לפני הניתוח.

איך לשכוח מכאבי פרקים לנצח?

האם חווית פעם כאב בלתי נסבלבמפרקים או כאבי גב מתמידים? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, אתה כבר מכיר אותם באופן אישי. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• כאבים מתמידים וכאבים חדים;
• חוסר יכולת לנוע בנוחות ובקלות;
• מתח קבוע של שרירי הגב;
• קרעים ולחיצות לא נעימות במפרקים;
• ירי חד בעמוד השדרה או כאב ללא סיבה במפרקים;
• חוסר יכולת לשבת בתנוחה אחת במשך זמן רב.

עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול כאב כזה? וכמה כסף כבר הוצאתם על טיפול לא יעיל? זה נכון - הגיע הזמן לסיים את זה! אתה מסכים? לכן החלטנו לפרסם, החושף את סודות ההיפטרות מכאבים במפרקים ובגב.

המניסקוס של מפרק הברך נוטה להימתח חזק. הרחבה טבעית אינה חוסכת מקרע, שקורה לאחר מכה או תנועה חדה של כף הרגל. התסמינים משתנים בהתאם לאופי הנזק. הטיפול בפציעות קלות מצטמצם לשיטות שמרניות, קרע מלא של המניסקוס מתוקן בהתערבות כירורגית.

את תפקיד המפתח של המייצב במהלך התנועה ממלא המניסקוס. כרית סחוס קטנה בעלת תכונות בלימת זעזועים מפחיתה את העומס ומספקת פונקציית קפיץ. נזק מגביל באופן משמעותי את הפעילות המוטורית של אדם, גורם כאב חמורכאשר מנסים לדרוך על איבר חולה.

קצת אנטומיה

בולם הזעזועים הטבעי מורכב מרקמה אלסטית שיכולה לא רק להימתח, אלא גם להתכווץ כדי לספק את התפקוד המוטורי של מפרק הברך.

אחד המבנים המורכבים של המפרק כולל שני סוגים של מניסקוס:

1. לרוחב - ממוקם בצד החיצוני של המפרק, במבנה שלו יש לו יכולת גבוהה לשנות צורה על ידי מתיחה. המבנה האלסטי והעמיד עומד בקלות בעומסים כבדים, מה שמונע פציעות.
2. מדיאלי - מקומי על משטח פנימי, מחובר אנטומית לרצועת הברך. תחת עומס, הוא נמתח מעט, מה שמוביל לפציעות תכופות. תקשורת עם מנגנון הרצועה מגבירה את הסיכון לנזק למפרקים.

יציבות הברך במהלך התנועה תלויה בשלמות המניסקוס, כריות סחוס מספקות הפחתה בחיכוך של ראשי העצמות והגדלה של שטח המשטחים הצמודים להפחתת העומס.

גורמים לפתולוגיות

הפרה מכנית של שלמות המניסקוס מגבילה את האפשרות לתנועה עצמאית. אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל טראומטולוג היא פגיעה בסחוס סופג הזעזועים. הקרע מתרחש בזמן נפילה, פגיעה בוטה בעוצמה משתנה וכן תנועה חדה, במהלכה מתרחשת סקוואט עמוק או תנועה סיבובית של הגפה התחתונה עם כף רגל קבועה.

אצל אנשים מבוגרים, כאשר הרקמה הסחוסית של המניסקוס עוברת שינויים דיסטרופיים, מספיקה מכה קטנה כדי לפצוע. ספורטאים מקצועיים המתאמנים באינטנסיביות נמצאים בסיכון. לעתים קרובות תנועות חוזרות ונשנות מאותו סוג מאלצות את המפרק לעבוד על גבולו, מה שמוביל להופעת סדקים מיקרוניים. המיניסקוס נחלש ויכול להיקרע במתח קיצוני.

גורמים התורמים לטראומה של המניסקוס:

• ריצה מהירה או רכיבה על אופניים;
• כְּרִיעָה;
• קפיצה אינטנסיבית;
• תת התפתחות של רקמת סחוס, המועברת ברמה הגנטית.

סיווג נזקים

בתרגול טראומה, ישנם שלושה סוגים של קרע במניסקוס:

1. קרע בגוף המניסקוס הוא סוג נפוץ של פתולוגיה, הסחוס נקרע עם היווצרות של חתיכות קטנות שנעות בחופשיות בחלל החלל המפרק. בעת תנועה, גוף זר חודר בין האפיפיסות של העצמות וחוסם את המפרק, פוגע ברקמת הסחוס של המפרק וגורם לכאב נוקב.
2. חלק צבוט של המניסקוס היא תופעה שכיחה המעוררת כאב עם הגבלה חדה של יכולת התנועה במפרק.
3. הפרדה של המניסקוס מדפנות קפסולת המפרק, כתוצאה מפציעה זו, הסחוס נשאר שלם, אך יורד מנקודות ההתקשרות. פציעה קשה משביתה לחלוטין את הברך. הטיפול אפשרי רק בעזרת ניתוח.

בהתחשב באטיולוגיה של הנזק למניסקוס של הברך, קרע יכול להיות טראומטי כאשר למפרק בריא יש עומס מופרז ממכה או סיבוב חד של הגפה התחתונה. תת-מין נוסף הוא האופי הניווני של הפציעה עם סחוס מוחלש אצל קשישים או ספורטאים.

המניסקוס של הברך יכול להיקרע לכיוונים שונים:

• לאורך או לרוחב;
• הפרדה שולית;
• קרע בסחוס;
• נזק מוחלט;
• פציעה שבר.

מיקום הקרע משפיע על תוצאות הטיפול. אין כלי דם בתוך המפרק, ולכן הנוזל הסינוביאלי מספק תזונה לרקמות. אם קו הדמעה ממוקם קרוב יותר לדפנות המפרק, המניסקוס משוחזר לחלוטין. עם לוקליזציה פנימית של פגיעה במניסקוס במרחק גדול ממערכת הדם, הסהר הסחוסי אינו גדל יחד.

שלטים

די קשה לזהות פגיעה חמורה במניסקוס של מפרק הברך מיד לאחר תאונה. אדם במהלך נזק שומע רק נקישה של סחוס קרוע, וכאב עשוי שלא להופיע מיד. המטופל יכול לדרוך בחופשיות על הרגל הפגועה, רק אי נוחות קלה מתווספת.

לאחר מספר ימים, התמונה הקלינית מתבטאת בבירור במכלול של תסמינים:

1. יש נפיחות גדולה של הרקמות הרכות סביב הברך;
2. תסמונת כאב עז משתרעת על החלק הפנימי והחיצוני של הברך;
3. נזק חמור מלווה בדלקת, וכתוצאה מכך העור מעל הברך הפגועה הופך לאדום ומתחמם;
4. הנפגע אינו יכול ליישר את רגלו, טווח התנועה מצטמצם משמעותית;
5. קיימת אפשרות לחסימה פתאומית של המפרק, המלווה בכאבים עזים.

ניתן להבדיל באופן עצמאי מי מהמניסקים עבר נזק מכני על ידי סימני היכר. פגיעה בבולם הסחוס הפנימי תגרום לכאב תוך מפרקי במנוחה. אם המטופל מתבקש לכופף את הרגל, המאמצים לא יביאו לתוצאה חיובית. כאב דקירה חד חודר את הרגל גם במתח סטטי קצר.

בובנובסקי: נמאס לחזור! אם הברכיים ומפרק הירך כואבות, הסר בדחיפות מהמזון...

כמה פעמים לחזור! אם הברכיים, המרפקים, הכתפיים או הירכיים מתחילים לכאוב, יש מחסור חריף בגוף...

קרע של המניסקוס החיצוני מוביל לדלקת של הסינוביום של המפרק. כאב מורגש מתחת לפיקת הברך, אם מבצעים כיפוף מלא של הרגל, תסמין הכאב מורגש בצורה חריפה יותר. השריר הקדמי הגדול מאבד את טונוסו ומכבה מתהליך התנועה.

פציעה קלה גורמת לאי נוחות קלה בעת הזזת הברך, וגורמת לכאב עמום בעת מאמץ. צליל פצפוץ בתוך הברך נשמע כאשר מנסים להזיז את הרגל. אדם צולע על רגל כואבת, אך מסוגל לנוע ללא סיוע.

אבחון

אמצעי אבחון נכונים יכולים להשפיע על ההתאוששות המהירה של התפקוד המוטורי של הברך. הבדיקה מתבצעת על ידי טראומטולוג אורטופדי במהלך בדיקה ויזואלית של המפרק הפגוע, המתבססת על בדיקות מישוש וכאב.

כדי לאשר את האבחנה המשוערת, נקבעת הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לך לקבל תמונה מפורטת של לא רק תצורות עצם, אלא גם רקמות רכות. לבדיקה נוספת נקבעת בדיקת אולטרסאונד וארטרוסקופיה של הברך.

ביצוע הפעולות הנכונות בשעות הראשונות לאחר פציעה מפחית מספר פעמים את הסיכון לסיבוכים אפשריים. קודם כל, יש לספק מנוחה לאיבר הפגוע. בהיעדר עיוות בולט, ניתן למרוח תחבושת הדוקה על הברך עם תחבושת אלסטית.

כדי להפחית את הסבירות של נפיחות חמורה ודימום תת עורי, קור מוחל על הברך הפגועה למשך 10 דקות. כדי למנוע היפותרמיה, יש לעטוף חפץ קר במטלית. במהלך ההובלה למחלקת טראומה, הניחו את הרגל בגובה כך שהברך תהיה מעל גובה הלב.

טיפול בתקופה חריפה של המניסקוס

בימים הראשונים לאחר סימפטומטולוגיה מוחלקת כוזבת, מופיעה מרפאה בהירה של פתולוגיה. לאחר שבועיים הנפיחות והכאב נעלמים, יכולת התנועה חוזרת לאדם. עם שיפור זמני, בעיות המניסקוס אינן נפתרות מעצמן.

בתקופה החריפה, הטיפול נועד לחסל את התסמינים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (נימסיל, דיקלופנק, קטאפרופן) יסירו כאב חדולמנוע דלקת אפשרית; רק רופא יכול לרשום תרופות.
• ביומיים הראשונים, חימום המפרק אסור בשל הסיכון לתגובות דלקתיות;
• כדי להפחית את הצטברות הנוזלים העודפים והתפתחות המטומה במהלך 48 השעות הראשונות, שימוש בקומפרסים קרים קצרים של לא יותר מ-10 דקות;
• המפרק החולה מקובע עם אורתוזיס נוקשה או סד;
• המיקום המוגבה של הברך יביא להקלה והסרה של הנפיחות שנוצרה;
• עם הצטברות של exudate בחלל המפרק, הרופא מבצע ניקור עם שאיבת הנוזל שהצטבר;
• כאשר הפציעה מסובכת על ידי דלקת, מזריקים תרופות קורטיקוסטרואידים (Hydrocortisone, Prednisolone) ישירות למפרק.

כִּירוּרגִיָה

בפציעות קשות, טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות חיוביות. ניתוח הוא בלתי נמנע במצבים הבאים:

• קרע מוחלט, שינוי במיקום המניסקוס עם תזוזה חזקה לצד;
• הצטברות של נוזל דם בשקית המפרק;
• חסימה של המפרק עם נוכחות של חלק נמק מגוף המניסקוס בחלל המפרק.

כדי לשחזר את החלק בולם הזעזועים של הברך, חלקי המניסקוס מקובעים בעזרת סיכות מיוחדות. אם לא ניתן לתקן את הסחוס הקרוע, מבוצע הליך ל הסרה מלאהחלקים של המניסקוס. שתל ממוקם במקום הבולם שנכרת.

מְנִיעָה

זהירות והקפדה על כללים פשוטים כדי לא לפגוע במיניסקוס היא הרבה יותר קלה מאשר לטפל ולעבור שיקום ארוך טווח לאחר פציעה:

1. לאכול נכון כדי להגיע לתאים מספיקמינרלים ויסודות קורט;
2. הימנע מעומסים אינטנסיביים, אם עבודה קשה לפני, הגן על המניסקוס עם תחבושות אורטופדיות;
3. לעקוב אחר המשקל שלך משקל עודףלהשפיע לרעה על המפרק;
4. לפני האימון, לחמם את השרירים ולהכין את המפרק לעומס הקרוב בעזרת חימום;
5. השתמש בנעלי ספורט עם ריפוד טוב לספורט;
6. אם לא ניתן היה למנוע את הפציעה, פנייה לטראומטולוג תעזור למנוע סיבוכים כגון צליעה, הגבלת תנועה במפרק, כאב בעת העמסת הגפה התחתונה.

קיימת חלוקה חינם של התרופה לטיפול במפרקים. עד 5 חלקים באחד...