بسیاری از پزشکان می دانند که چگونه یک فرد را در خانه مسموم کنند و چگونه از علائم مشکوک جلوگیری کنند، با این حال، چنین عملی مجازات کیفری دارد. با این وجود، امروزه برخی از افراد برای حذف رقیب به این روش متوسل می شوند، اغلب این اتفاق در جوامع جنایی رخ می دهد.
اگر بدانید چه چیزی می تواند باعث مسمومیت فرد شود، محصولات طبیعی خطرناک هستند. مرگ نه تنها تحت تأثیر عوامل بیماری زا، بلکه تحت تأثیر ترکیبات نیز قرار می گیرد. سم شناخته شده سم بوتولینوم است که توسط میکروب های خاصی تولید می شود که می توانند به شدت در یک محیط پروتئینی تکثیر شوند. علت مسمومیت پس از خوردن کنسرو فاسد، قارچ و سایر غذاها است. در دستگاه گوارش این سم توسط آنزیم ها از بین نمی رود و جذب مخاط معده و روده می شود.
افرادی که تصمیم می‌گیرند چه چیزی را تا حد مرگ مسموم کنند، به ندرت سم بوتولینوم را انتخاب می‌کنند، زیرا مرگ در این مورد نادر است.
با این حال، علائم بیماری را می توان همیشه به آخرین وعده غذایی نسبت داد، که در طی آن مواد کنسرو شده، سوسیس و سایر غذاهای ناامن مصرف می شد. علائم مسمومیت تهوع، استفراغ و خشکی پوست و به دنبال آن فلج عضلات مخطط است.
بیشتر مردم با روغن کرچک آشنا هستند، اما تعداد کمی از ریسین، سمی که در دانه‌های کرچک یافت می‌شود، آگاه هستند. جنایتکارانی که به دنبال چیزی برای مسموم کردن بی سر و صدا یک فرد هستند اغلب روی این سم مستقر می شوند. این کریستال های سفید بی بو هستند که در مایع حل می شوند، اما وقتی محلول آبی جوشانده می شود، خواص خطرناک ریسین از بین می رود.
ماده سمی به پوست نفوذ نمی کند و تنها زمانی که وارد بدن می شود عمل می کند. در صورت مسمومیت با ریسین، دوره نهفته مسمومیت از 15 تا 24 ساعت متغیر است، گاهی اوقات علائم زودتر ظاهر می شود. بنابراین، قولنج روده، اسهال خونی، تهوع و استفراغ تشخیص داده می شود و خونریزی در شبکیه رخ می دهد.
اگر بخش قابل توجهی از دانه های کرچک وارد بدن شود، پس از 6 روز مرگ به دلیل آسیب به اندام های داخلی و همچنین خونریزی زیاد رخ می دهد.
این سم گاهی توسط مهاجمانی انتخاب می شود که به این فکر می کنند که چگونه می توانند به سرعت یک فرد را مسموم کنند. با این حال، مرگ نادر است.
سم وزغ برای سیاستمداران و درمانگران قرون وسطی شناخته شده بود، که می دانستند چگونه یک فرد را تا حد مرگ مسموم کنند. امروزه دانشمندان دریافته اند که قارچ حاوی سمومی مانند فالویدین ها و آلفا آمانیتین ها است که به سرعت و به طور غیر قابل برگشتی عمل می کنند.
دوره نهفته بدون علائم هشدار دهنده تا 40 ساعت قبل از ترشح سم ادامه دارد مقادیر زیادوارد خون می شود و علائم دلسرد کننده مسمومیت ایجاد می کند. این بیماری با اسهال، استفراغ و کم آبی بدن و همچنین رنگ پریدگی پوست و افزایش ضربان قلب مشخص می شود. پس از چند روز، آسیب گسترده به اندام های داخلی - کبد و کلیه ها - رخ می دهد، هپاتیت سمی ایجاد می شود، پس از آن مرگ اعلام می شود.
در صورت عدم احتساب وسایل فوق، چگونه می توان انسان را مسموم کرد؟ برای این منظور از اجزای زیر استفاده می شود:
- آتروپین؛
- سولانین؛
- آفلاتوکسین
آتروپین ماده ای از گروه آلکالوئیدها است که در گیاهان یافت می شود - بلادونا، داتورا، حنبان و غیره. مسمومیت 1 ساعت پس از مصرف سم رخ می دهد، درجه مسمومیت ممکن است متفاوت باشد.
آتروپین بر ساختار مغز تأثیر می گذارد و باعث از دست دادن هماهنگی و آسیب به قلب و ریه می شود. مرگ به ندرت به دلیل دوز ناکافی سم رخ می دهد.
چگونه به طور خلاصه یک فرد را مسموم کنیم؟ در این مورد، سولانین موجود در سبزیجات ریشه ای گزینه مناسبی است. نه تنها در سیب زمینی، بلکه در گوجه فرنگی و بادمجان نیز یافت می شود.
مسمومیت به صورت تهوع، استفراغ، درد گرفتگی شکم و احساس تلخی در دهان خود را نشان می دهد. با این حال، بعید است که بتوان دوز زیادی از سولانین را مصرف کرد، به همین دلیل است که قربانیان در معرض خطر مرگ نیستند.
علاوه بر این، آفلاتوکسین ها یک روش رایج برای مسمومیت هستند - گروهی از مواد سمی که توسط یک قارچ میکروسکوپی ترشح می شود. اگر به طور نامناسب نگهداری شود، بر محصولات غذایی مختلف، به عنوان مثال، میوه های خشک، شیر، برنج، چای و موارد دیگر تأثیر می گذارد.
این سم در مقادیر زیاد باعث مرگ سلول های کبدی می شود، اما مسمومیت بدون عواقب جدی می گذرد و به وخامت موقت سلامت محدود می شود.
در قدیم مردم بهترین راه را برای مسموم کردن انسان می دانستند. این فلز خطرناک به راحتی با کمک جیوه معمولی باعث خستگی، سردرد و از دست دادن حافظه می شود. علاوه بر این، افزایش دمای بدن و کاهش فشار خون وجود دارد. دستگاه گوارش نیز آسیب می بیند و اغلب اسهال و طعم فلزی در دهان مشاهده می شود. هنگامی که مقدار قابل توجهی از بخار جیوه استنشاق می شود، مرگ اجتناب ناپذیر است، به همین دلیل است که این دارو برای قرن ها سلاحی برای جنایتکارانی بوده است که می دانستند چگونه یک فرد را بدون هیچ اثری از جنایت مسموم کنند.
یک همسایه پر سر و صدا، یک شوهر خیانتکار، یک همکار موفق قربانیان اصلی مسمومیت در سریال های پلیسی هستند. اما زندگی گاهی آنچنان توطئه هایی را می پیچد که کارگردان ها هرگز در خواب هم نمی دیدند! البته رودخانه پر از استخر است و پله های مرمر تازه شسته شده بسیار خائنانه است... اما برای مجرمان جذابیت مسمومیت به عنوان یک روش قتل در نامرئی بودن سموم نهفته است. اما معاینه مدرن قادر است بیشتر آنها را تشخیص دهد. خبرنگار R دریافت که سموم چگونه شناخته می شوند.
برای سوال "چگونه یک فرد را مسموم کنیم؟" گوگل 387 هزار نتیجه را برمی گرداند. آرسنیک در صدر قرار دارد. تا قرن نوزدهم، تشخیص مسمومیت توسط این "پادشاه سموم" دشوار بود زیرا علائم مشابه علائم وبا بود. در آن زمان بدست آوردن آرسنیک آسان بود - فقط باید یک خدمتکار را برای یک ویال کشنده به داروخانه می فرستاد. امروزه به دست آوردن این سم بسیار دشوار است: به عنوان مثال، به دلیل سمی بودن آن در دندانپزشکی، با داروهای ایمن تری جایگزین شده است.
– آرسنیک یا بهتر بگوییم ترکیبات آن، مواد کریستالی پودری هستند. پس از تماس با محیط های آبی، آنها یک ترکیب بسیار سمی از آرسنیک را با هیدروژن - آرسین تشکیل می دهند. آرسین همه موجودات زنده را در راه خود می کشد، -رئیس اداره معاینات شیمیایی پزشکی قانونی دفتر مرکزی کمیته دولتی معاینات پزشکی قانونی مرا به روز می کند. یوری سینکویچ.
متخصص نه تنها باید واقعیت مسمومیت را تأیید کند، بلکه باید ماده را نیز شناسایی کند. اینها می توانند فلزات سنگین، حلال های خانگی، جایگزین های الکل، داروها و حتی آفت کش ها باشند. به عنوان مثال، فلزات سنگین در مو جمع می شوند. با استفاده از آنها می توانید دقیقاً تعیین کنید که چه زمانی فرد مسموم شده است:
– میانگین رشد موی انسان 1.5 سانتی متر در ماه است. بر این اساس موها را برش می دهیم و آنها را از نظر وجود مواد بررسی می کنیم. ما می توانیم با دقت تا یک ماه مشخص کنیم که یک فرد در معرض سم بوده است. شما می توانید از روی موهای خود متوجه شوید که آیا فردی سیگار می کشد، مواد مخدر مصرف می کند یا حتی قهوه دوست دارد.
یوری سینکویچ نمونه ها را در دستگاه خاصی بارگیری می کند که ما آن را برای وجود آرسنیک تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. این دستگاه دمای 2.5 هزار درجه ایجاد می کند که در آن مواد اتمیزه می شوند. اگر اتم های آرسنیک در بخار اتم وجود داشته باشد، دستگاه این را نشان می دهد. این دستگاه به حدی حساس است که آرسنیک را در نمونه‌های فردی که روز قبل غذای دریایی خورده است شناسایی می‌کند که مشخصه آن محتوای بالای این عنصر است. پس از چند دقیقه، نتیجه را دریافت می کنیم - هیچ آرسنیک در نمونه ها شناسایی نشد.
...فسفین به طور گسترده در زندگی روزمره برای کنترل آفات استفاده می شود. همچنین از این گاز سمی برای کشتن حشرات و سایر موجودات زنده در طی اقدامات قرنطینه ای میوه هایی که از خارج از کشور آورده می شود استفاده می شود.
- ما نمونه های سه تایی را دریافت کردیم افراد مردهو سگ ها -یوری سینکویچ در مورد مسمومیت گروهی اظهار نظر می کند. – مشخص شد که همه کشته شدگان شب را در یکی از انبارها سپری کرده اند که در آن زمان اقدامات قرنطینه ای در آنجا انجام می شد. صاحب انبار همه جا از ترکیبات فسفر استفاده می کرد. آنها در تماس با هوا فسفین آزاد کردند. گاز سمی نه تنها حشرات موجود در جعبه های میوه، بلکه افرادی را که شب را در انبار گذرانده بودند نیز از بین برد.
اگر دوز نادرست باشد، برخی از مواد می توانند به شدت سمی شوند. جای تعجب نیست که پزشک مشهور قرون وسطایی پاراسلسوس نوشته است که "همه چیز سم است و هیچ چیز بدون سم نیست." به عنوان مثال، نیتریت سدیم به طور گسترده در تولید سوسیس و کالباس استفاده می شود. رنگ صورتی اشتها آور به محصول می دهد. اما یک قاشق چایخوری نیتریت سدیم یک دوز کشنده برای انسان است. هنگامی که کل خانواده توسط آن مسموم شدند: پدربزرگ، مادربزرگ و نوه در خانه مردند، مادر موفق شد به کار برسد.
- پس از مطالعه محصولات غذایی آنها، متوجه شدیم که همه سوپ ها و غلات با نمک خوراکی، بلکه با نیتریت سدیم نمک زده می شوند.- کارشناس شرایط مسمومیت گروهی را به یاد می آورد. – از نظر خارجی، این ماده شبیه نمک خوراکی "اضافی" است. به همان اندازه دانه بندی شده، کریستالی است و به همان اندازه شور است. در نگاه اول، تفاوت - یک رنگ مشخص مایل به زرد نمک - فقط توسط یک متخصص قابل توجه است.
مسمومیت اغلب تصادفی است. اما مردم نیز عمدا مسموم می شوند. بنابراین ، یک مهمانی شرکتی برای یکی از ساکنان مینسک در معاینه به پایان رسید. من سی گرم ودکا خوردم، اما مثل نصف بطری بود. و بعد همکارم با اصرار من را پشت فرمان گذاشت...» او گلایه کرد و نمونه خون خود را به متخصصان داد تا آزمایش کنند. معاینه در نمونه های او قرص خواب یافت.
گاهی اوقات کارما با نقشه موذیانه مسموم کننده تداخل می کند. زنی سعی کرد با افزودن جیوه از دماسنج به سوپ دوستش را مسموم کند. جنایتکار احتمالی قوانین شیمی را در نظر نگرفت و با استنشاق دود جیوه با مسمومیت شدید در بیمارستان بستری شد.
حدود 70 درصد از تمام مسمومیت ها ناشی از اتیل الکل و مایعات حاوی الکل است. متیل الکل ظاهر، بو و طعم تقریباً هیچ تفاوتی با اتانول ندارد. اما برای یک نتیجه کشنده، 30-50 میلی لیتر کافی است. و "اشتباه" مساوی با مرگ است. این موضوع اخیرا تایید شده است مرگ دسته جمعیمردم از محصول "زالزالک" حاوی متانول.
مسمومیت های دسته جمعی نیز رخ می دهد. یکی از پر سر و صداترین آنها در سال 2007 رخ داد. در خون قربانیان، میزان بیلی روبین که نشان دهنده آسیب کبدی بود، از 500 واحد فراتر رفت، در حالی که هنجار آن حدود 10 بود. کارشناسان دریافتند مایع حاوی الکلی که قربانیان مصرف کرده بودند، فنی بوده است.
گاهی اوقات در آزمایشگاه کمیته دولتی داستان های بدتر از داستان های پلیسی آشکار می شود. کارشناسان به یاد دارند که چگونه در دهه 1980 یک کارمند تئاتر اپرا و باله با افزودن تالیم به شامپاین خود از همکار خود انتقام گرفت. اما هر بار که افراد دیگر بطری مسموم را می گرفتند. بر اساس این جنایت، آنها حتی یک قسمت "تحقیق انجام شد ..." را در NTV فیلمبرداری کردند. جنایتکار پس از دستگیری اعتراف کرد که تالیم را از برادرش شیمیدان تهیه کرده است.
در گذشته مسمومیت به عنوان یک روش قتل رواج داشت. خرید سم آسان بود، اما تأیید مسمومیت دشوار بود. امروزه داروهای واقعاً سمی کمی در داروخانه ها وجود دارد و خرید اکثر آنها نیاز به نسخه دارند. "خرید سم کشنده" را در موتور جستجو وارد کنید - و این درخواست در تاریخچه جستجوی شما باقی می ماند و شما را از بین می برد. بله، و معاینه خیلی جلو رفته است: به محض اینکه راهی برای کشف یک سم خاص پیدا شود، علاقه مجرمانه به آن بلافاصله ناپدید می شود.
اینا گورباتنکو، "رسپوبلیکا"، 1 سپتامبر 2017
(عکس – آرتور پروپاس)
سموم خانگی، همانطور که از نام آن پیداست، اغلب در زندگی روزمره یافت می شود، حتی در جایی که در تئوری وجود نداشته باشد. اما پیش‌اخطار، فورمه‌دار است، بنابراین بیایید به آرامی مطالب مربوط به سموم خانگی را مطالعه کنیم.
آدرنالین
آدرنالین (اپی نفرین، سوپرارنین). اثرات نوروتروپیک و روانگردان. دوز کشنده 10 میلی گرم. به سرعت غیر فعال می شود دستگاه گوارش. هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، در کبد سم زدایی می شود و به شکل متابولیت ها در ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
علائم مسمومیت در 10 دقیقه اول پس از مصرف دارو ظاهر می شود. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی پوست، سیانوز، لرز، گشاد شدن مردمک چشم، تاری دید، لرزش، تشنج، مشکل در تنفس، کما. تاکی کاردی و در ابتدا افزایش قابل توجه فشار خون. سپس کاهش شدید آن و فیبریلاسیون بطنی امکان پذیر است. گاهی اوقات روان پریشی همراه با توهم و احساس ترس ایجاد می شود.
ج- مراقبت های اورژانسی:
2. درمان پادزهر.
3. درمان علامتی.
1. هنگام مصرف خوراکی، شستشوی معده. دیورز اجباری
2. فنتولامین 5-10 میلی گرم وریدی (1-2 میلی لیتر 0.5٪
محلول)، آمینازین 50-100 میلی گرم عضلانی یا داخل وریدی.
3. برای تاکیکادریا، ابزیدان، 1-2 میلی لیتر از محلول 0.1٪ داخل وریدی به طور مکرر تا زمانی که اثر بالینی حاصل شود.
اقاقیا سفید.
ریشه و پوست یالوویت حاوی توکسالبومین. اثر گاستروآنتروتوکسیک. .
ب- علائم مسمومیت
تهوع، استفراغ، تنسموس، درد شکم، اسهال. در موارد شدید، مدفوع خونی، هماچوری، نارسایی حاد قلبی عروقی.
ج- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
د. درمان علامتی
1. لاواژ معده، کربن فعال خوراکی
2. تجویز داخل وریدی محلول 5-10٪ گلوکز، محلول 0.9٪ کلرید سدیم، محلول الکترولیت مورد استفاده برای دیورز اجباری. داروهای قلبی عروقی، کلرید کلسیم، ویکاسول.
آکونیت.
آکونیت (بورچ، کره آبی، ریشه Issykul). اصل فعال آلکالوئید آکونیتین است. نوروتوکسیک (مانند کورار، مسدود کننده گانگلیون)، اثر قلبی تاکتیکی. دوز کشنده - حدود 1 گرم گیاه، 5 میلی لیتر تنتور، 2 میلی گرم آلکالوئید آکونیت.
ب- علائم مسمومیت
تهوع، استفراغ، بی حسی زبان، لب ها، گونه ها، نوک انگشتان دست و پا، احساس خزیدن، احساس گرما و سرما در اندام ها، اختلالات بینایی گذرا (دیدن اشیا در نور سبز)، خشکی دهان، تشنگی، سردرد، اضطراب، انقباضات تشنجی عضلات صورت، اندام ها، از دست دادن هوشیاری. تنفس سریع، کم عمق، دم و بازدم دشوار است، ممکن است تنفس ناگهانی متوقف شود. کاهش فشار خون (به ویژه دیاستولیک). در مرحله اولیه، برادی آریتمی، اکستراسیستول، سپس تاکی کاردی حمله ای، تبدیل به فیبریلاسیون بطنی.
ج- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال 2. درمان پادزهر
د. درمان علامتی
1. لاواژ معده، ملین سالین، کربن فعال خوراکی، دیورز اجباری، هموسوربیوم سم زدایی
2. 20-50 میلی لیتر محلول نووکائین 1 درصد، 500 میلی لیتر گلوکز 5 درصد داخل وریدی. 10 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 25 درصد داخل عضلانی. برای تشنج، دیازپام (Seduxen) 5-10 میلی گرم داخلی. برای اختلالات ریتم قلب - 10 میلی گرم محلول 10٪ نووکائین آمید (با فشار خون طبیعی!) یا 1-2 میلی لیتر محلول 0.1٪ ابسدان، 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ با 1 میلی لیتر محلول 0.06٪ کورگلیکون به صورت داخل وریدی. برای برادی کاردی - محلول آتروپین 0.1٪ به صورت زیر جلدی. کوکربوکسیلاز عضلانی - 100 میلی گرم، محلول ATP 1٪ - 2 میلی لیتر، محلول اسید اسکوربیک 5٪ - 5 میلی لیتر، محلول های 5٪ ویتامین B1 - 4 میلی لیتر، B6 - 4 میلی لیتر.
الکل
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
الکل
ب- علائم مسمومیت - اتیل الکل را ببینید. جایگزین های الکل
آلدهیدها
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
فرمالدئید، استالدهید، پارالدئید، متالدئید. اثر روانگردان (مخدر)، عصبی (تشنجی)، تحریک کننده موضعی، کبدی. از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش جذب می شود. در ریه ها و ادرار به شکل متابولیت های غیر سمی دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت
رجوع به فرمالین شود. در صورت مصرف خوراکی - ترشح بزاق، تهوع، استفراغ، درد شکم، لرز، خواب آلودگی، لرزش، تشنج تونیک، کما، افسردگی تنفسی. زردی، بزرگ شدن و حساس شدن کبد در لمس. هنگام استنشاق بخارات - تحریک شدید غشاهای مخاطی چشم و دستگاه تنفسی فوقانی، سرفه شدید، خفگی، اختلال هوشیاری و در موارد شدید، کما.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده با افزودن بی کربنات سدیم
2. دیورز اجباری
3. رجوع به فرمالین شود. برای تشنج - دیازپام 10 میلی گرم داخل وریدی
نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
آمیدوپیرین
آمیدوپیرین (پیرامیدون). نوروتوکسیک (تشنج)، اثر روانگردان. دوز کشنده 10-15 گرم. به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، 15٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیسم در کبد، دفع عمدتاً از طریق ادرار.
علائم مسمومیت.
در صورت مسمومیت خفیف، وزوز گوش، حالت تهوع، استفراغ، ضعف عمومی، کاهش دما، تنگی نفس، تپش قلب. در مسمومیت شدید - تشنج، خواب آلودگی، هذیان، از دست دادن هوشیاری و کما با گشاد شدن مردمک چشم، سیانوز، هیپوترمی، کاهش فشار خون. ایجاد ادم محیطی، آگرانولوسیتوز حاد، خونریزی معده و بثورات هموراژیک ممکن است.
مراقبت های فوری:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی بطن از طریق یک پروب. سالین ملین خوراکی. دیورز اجباری، قلیایی شدن خون (بی کربنات سدیم 15-10 گرم خوراکی). سم زدایی هموسربیا
2. محلول ویتامین B1 6% - 2 میلی لیتر عضلانی. داروهای قلبی عروقی. برای تشنج، دیازپام 10 میلی گرم داخل وریدی.
امینازین.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
آمینازین (پلگومازین، لارگاکتیل، کلرپرومازین). اثرات روانگردان، نوروتوکسیک (گانگلولیتیک، آدرنولیتیک). دوز سمی بیش از 500 میلی لیتر است. دوز کشنده 5-10 گرم. غلظت سمی در خون 1-2 میلی گرم در لیتر، کشنده 3-12 میلی گرم در لیتر است. سم زدایی در کبد، دفع از طریق روده و ادرار - حداکثر 8٪ از دوز مصرف شده برای 3 روز.
ب- علائم مسمومیت.
ضعف شدید، سرگیجه، خشکی دهان، حالت تهوع. تشنج و از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد. حالت کماتوز کم عمق است، رفلکس های تاندون افزایش می یابد، مردمک ها منقبض می شوند. افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون بدون سیانوز. واکنش های آلرژیک پوستی. پس از بهبودی از کما، علائم پارکینسونیسم ممکن است. هنگام جویدن قرص های کلرپرومازین، هیپرمی و تورم مخاط دهان در کودکان رخ می دهد، این امر بر غشای مخاطی دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده، ملین نمکی. دیورز اجباری بازهای قلیایی شدن پلاسما.
3. برای هیپوتانیا: محلول کافئین 10٪ - محلول 1-3 میلی لیتر یا 5٪ افدرین - 2 میلی لیتر زیر جلدی، محلول 6٪ ویتامین B1 - 4 میلی لیتر به صورت عضلانی. برای سندرم پارکینسونیسم: سیکلودول 10-20 میلی گرم در روز خوراکی. درمان نارسایی حاد قلبی عروقی.
آمی تریپتیلین
آمی تریپتیلین (تریپتیزول)، ایمیزین (ملیپرامین، ایمی پرامین، توفرانیل) و سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. اثرات روانگردان، نوروتوکسیک (آنتی کولینرژیک، آنتی هیستامین)، کاردیوتوکسیک. دوز سمی 500 میلی گرم، کشنده 1200 میلی گرم. جذب سریع از دستگاه گوارش اتصال به پروتئین های پلاسما، متابولیسم نسبی در کبد، دفع در ادرار در عرض 24 ساعت - 4 روز
ب- علائم مسمومیت.
در موارد خفیف، خشکی دهان، تاری دید، تحریک روانی حرکتی، ضعف حرکت روده، احتباس ادرار. انقباض عضلانی و هایپرکینزی. در مسمومیت شدید - گیجی تا کمای عمیق، حملات تشنج کولون-تونیک از نوع صرع. اختلالات قلبی: برادی و تاکی آریتمی، بلوک داخل قلب، فیبریلاسیون بطنی. نارسایی حاد قلبی عروقی (فروپاشی). ایجاد هپاتوپاتی سمی، هیپرگلیسمی و فلج روده ممکن است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی مکرر معده، دیورز اجباری.
2. 3. برای تاکی آریتمی - پروزرین 0.05٪ - 1 میلی لیتر محلول عضلانی یا 0.1٪ محلول فیزیوستیگمین - 1 میلی لیتر دوباره زیر جلدی یک ساعت بعد تا ضربان نبض 60 - 70 در دقیقه، لیدوکائین - 100 میلی گرم، محلول 0.1٪ داخل بدن. 5 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. برای برادی ترمی - محلول آتروپین 0.1٪ به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی پس از یک ساعت دوباره. برای تشنج و بی قراری - 5 تا 10 میلی گرم دیازپام به صورت داخل وریدی یا عضلانی. محلول بی کربنات سدیم 4% - 400 میلی لیتر داخل وریدی.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
آمونیاک.
ب- علائم مسمومیت: ببینید. قلیاها سوزاننده هستند.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
آنالژین.
ب- علائم مسمومیت: آمیدوپیرین را ببینید
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
ANESTESIN.
آنستزین (بنزوکائین، اتیل آمینو بنزوات). اثر هموتوکسیک (تشکیل دهنده متهموگلوبین). دوز کشنده 10-15 گرم.
به سرعت از طریق دستگاه گوارش جذب می شود، در کبد متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
هنگامی که یک دوز سمی مصرف می شود، سیانوز شدید لب ها، گوش ها، صورت و اندام ها به دلیل متهموگلوبینمی حاد وجود دارد. تحریک روانی حرکتی. هنگامی که متگلوبینمی بیش از 50 درصد از محتوای هموگلوبین کل باشد، ممکن است کما، همولیز و شوک اگزوتوکسیک ایجاد شود. خطر بالای واکنش های آنافیلاکتیک، به ویژه در کودکان
ب- مراقبت های اورژانسی:
2. درمان پادزهر.
3. درمان علامتی.
1. شستشوی معده از طریق لوله، دیورز اجباری همراه با قلیایی شدن خون (بی کربنات سدیم 10-15 گرم خوراکی)
2. محلول متیلن بلو 1 درصد، 1-2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن با 250-300 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی، محلول اسید اسکوربیک 5 درصد - 10 میلی لیتر داخل وریدی.
3. اکسیژن درمانی، اکسیژن رسانی هیپرباریک.
آنداکسین.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
آنداکسین (مپروتان، مپروبامات). نوروتوکسیک روانگردان (آرامش عضلات مرکزی)، اثر تب بر. دوز کشنده حدود 15 گرم است. غلظت سمی در خون 100 میلی گرم در لیتر، کشنده 200 میلی گرم در لیتر است. به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود و در عرض 2-3 روز از طریق ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
خواب آلودگی، ضعف عضلانی، کاهش دمای بدن. در موارد شدید - کما، گشاد شدن مردمک چشم، کاهش فشار خون، نارسایی تنفسی. باربیتورات ها را نیز ببینید.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال.
2. درمان پادزهر.
3. درمان علامتی.
1. شستشوی معده، ملین نمکی. دیورز اجباری بدون قلیایی شدن پلاسما. با ایجاد کما - دیالیز صفاقی، همودیالیز، سم زدایی خون. در صورت اختلالات تنفسی شدید - تهویه مصنوعی.
آنیلین.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن
آنیلین (آمیدوبنزن، فنیلامین). روانگردان، نوروتوکسیک، هموتوکسیک (تشکیل دهنده متهموگلوبین، همولیز ثانویه)، اثر کبدی. دوز کشنده در صورت مصرف خوراکی 1 گرم است، هنگامی که میزان متهموگلوبین در هموگلوبین کل 20-30٪ باشد، علائم مسمومیت ظاهر می شود، 60-80٪ غلظت کشنده است. ورود از طریق دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، پوست. بیشترمتابولیزه می شود تا محصولات میانی تشکیل دهد که باعث تشکیل متهموگلوبین می شود. رسوب در بافت چربی، عود مسمومیت ممکن است. از طریق ریه ها و کلیه ها (پارامینوفنول) دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
تغییر رنگ مایل به آبی غشاهای مخاطی لب ها، گوش ها و ناخن ها به دلیل متهموگلوبینمی حاد. ضعف شدید، سرگیجه، سردرد، سرخوشی همراه با هیجان حرکتی، استفراغ، تنگی نفس. نبض مکرر، کبد بزرگ و دردناک است. در مسمومیت شدید، اختلال هوشیاری و کما به سرعت رخ می دهد، مردمک ها منقبض می شوند، بدون واکنش به نور، ترشح بزاق و برونشوره، هیپوکسی همیک. خطر ایجاد فلج مرکز تنفسی و شوک اگزوتوکسیک. در روز 2-3 بیماری، عود متهموگلوبینمی، تشنج کلونیک تونیک، کم خونی سمی، زردی پارانشیمی و نارسایی حاد کبدی-کلیوی امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. در صورت تماس با پوست با محلول 1:1000 پرمنگنات پتاسیم شستشو دهید. هنگام مصرف خوراکی - شستشوی فراوان معده، تجویز 150 میلی لیتر ژل نفتی از طریق لوله. دیورز اجباری، هموسورپشن، همودیالیز.
2. درمان متهموگلوبینمی: محلول 1% متیلن بلو، 1-2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن با محلول گلوکز 5% 200-300 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. محلول اسید اسکوربیک 5% تا 60 میلی لیتر در روز به صورت داخل وریدی. ویتامین B12 600 میکروگرم به صورت عضلانی. محلول تیوسولفات سدیم 30% - 100 میلی لیتر داخل وریدی.
3. درمان شوک اگزوتوکسیک، نارسایی حاد کبدی- کلیوی. اکسیژن درمانی، اکسیژن رسانی هیپرباریک.
آنتابوس.
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
آنتابوس (تتورام، دی سولفیرام). اثر روانگردان، هپاتوتوکسیک. دوز کشنده: بدون الکل در خون حدود 30 گرم با غلظت الکل خون بیش از 1٪ - 1 گرم. به آرامی از دستگاه گوارش جذب می شود، دفع آن از طریق ادرار آهسته است (به صورت تغییر نیافته). منجر به تجمع استالدهید در بدن، متابولیت اصلی اتیل الکل می شود.
ب- علائم مسمومیت
پس از یک دوره درمان با Antabuse، نوشیدن الکل باعث واکنش شدید رویشی عروقی می شود - پرخونی پوست، احساس گرما در صورت، مشکل در تنفس، تپش قلب، احساس ترس از مرگ، لرز. به تدریج واکنش به پایان می رسد و پس از 1-2 ساعت خواب شروع می شود. پس از مصرف دوزهای زیاد الکل، ممکن است یک واکنش شدید ایجاد شود - رنگ پریدگی شدید پوست، سیانوز، استفراغ مکرر، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، علائم ایسکمی میوکارد.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. هنگام مصرف دوز سمی - لاواژ معده، دیورز اجباری.
3. بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید. نفوذ داخل وریدی محلول گلوکز 40٪ - 40 میلی لیتر با محلول اسید اسکوربیک 5٪ - 10 میلی لیتر. محلول بی کربنات سدیم 4% 200 میلی لیتر - قطره ای داخل وریدی. محلول ویتامین B1 5٪ - 2 میلی لیتر عضلانی. Lasix - 40 میلی گرم داخل وریدی. داروهای قلبی عروقی
آنتی بیوتیک ها
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
آنتی بیوتیک ها (استرپتومایسین، مونومایسین، کانامایسین). اثر سمی نوروتوکسیک
ب- علائم مسمومیت.
در عین حال، مصرف دوز بیش از حد بالای آنتی بیوتیک ها (بیش از 10 گرم) می تواند باعث ناشنوایی به دلیل آسیب به عصب شنوایی (استرپتومایسین) یا الیگوری به دلیل نارسایی کلیوی (کانامایسین، مونومایسین) شود. این عوارض به عنوان یک قاعده با کاهش قابل توجه دیورز در پس زمینه عفونت های مختلف با دوز کمتر روزانه دارو، اما استفاده طولانی تر، ایجاد می شوند. با افزایش حساسیت به آنتی بیوتیک ها هنگام استفاده از دوزهای درمانی معمولی، ممکن است شوک آنافیلاکتیک ایجاد شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. برای کم شنوایی: 1-3 روز پس از مسمومیت، همودیالیز یا دیورز اجباری اندیکاسیون دارد.
3. برای الیگوری: ادرار اجباری برای روز اول. درمان نارسایی حاد کلیه.
ضد انعقادها
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
ضد انعقاد مستقیم - هپارین.
ب- علائم مسمومیت
هنگامی که در ورید تجویز می شود، اثر فوری، در عضله یا زیر پوست - پس از 45-60 دقیقه است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. در موارد شدید - جراحی تعویض خون، دیورز اجباری
2. Vikasol - 5 میلی لیتر محلول 1٪ به صورت داخل وریدی تحت کنترل محتوای پروترومبین. کلرید کلسیم - 10 میلی لیتر محلول 10٪ به صورت داخل وریدی. در صورت مصرف بیش از حد هپارین - 5 میلی لیتر محلول سولفات پروتامین 1 درصد به صورت داخل وریدی، در صورت لزوم تکرار شود (1 میلی لیتر به ازای هر 100 واحد هپارین تجویز شده)
3. محلول اسید آمینوکاپروئیک 5% - 250 میلی لیتر داخل وریدی. پلاسمای آنتی هموفیلیک - 500 میلی لیتر داخل وریدی. تزریق خون مکرر 250 میلی لیتر. داروهای قلبی عروقی همانطور که نشان داده شده است.
ضد انعقاد غیرمستقیم - دیکومارین (دیکومارول)، نئودیکومارین (پلنتان)، سنکومار، فنیلین، و غیره اثر هموتوکسیک (هیپو انعقاد خون).
ب- علائم مسمومیت
به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، اثر آن پس از 12-72 ساعت از طریق ادرار دفع می شود. خونریزی از بینی، رحم، معده، روده. هماچوری. خونریزی در پوست، ماهیچه ها، صلبیه، کم خونی هموراژیک. افزایش شدید زمان لخته شدن خون (هپارین) یا کاهش شاخص پروتومبین (سایر داروها)
الف- نام ماده شیمیایی مترادف و خصوصیات آن.
ضد یخ
ب- علائم مسمومیت.
اتیلن گلیکول را ببینید.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
اتیلن گلیکول را ببینید.
آرسنیت ها
آرسنیت ها: آرسنیت سدیم، آرسنیت کلسیم، نمک مضاعف مس استیک و متارسنیک (شواینفورت یا سبز پاریس). رجوع به آرسنیک شود.
ب- علائم مسمومیت.
رجوع به آرسنیک شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
رجوع به آرسنیک شود.
آسپرین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
آسپرین (اسید استیل سوسیلیک). همچنین در آماده سازی گنجانده شده است: آسکوفن، آسفن، سیترامون، سالیسیلات سدیم. اثر روانگردان، هموتوکسیک (ضد انعقاد). دوز کشنده حدود 30 تا 40 گرم، برای کودکان 10 گرم است. غلظت سمی در خون 150 - 300 میلی گرم در لیتر، کشنده 500 میلی گرم در لیتر است. به سرعت در معده و روده کوچک جذب می شود. بدون استیل در پلاسمای خون، 80٪ در ادرار در عرض 24 - 28 ساعت دفع می شود. ب. علائم مسمومیت.
هیجان، سرخوشی. سرگیجه، وزوز گوش، کاهش شنوایی، اختلالات بینایی. تنفس پر سر و صدا و سریع است. هذیان، سوپاروز، کما. گاهی خونریزی های زیر جلدی، خونریزی بینی، بینی، گوارشی، رحمی. ایجاد متهموگلوبینمی و نفروپاتی سمی امکان پذیر است. اسیدوز متابولیک، ادم محیطی
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. لاواژ معده روغن وازلین 50 میلی لیتر خوراکی. دیورز اجباری، قلیایی شدن خون. همودیالیز اولیه، هموسورپشن.
3. برای خونریزی - 1 میلی لیتر محلول 1٪ Vikasol، 10 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی. هنگام هیجان - 2 میلی لیتر از محلول 2.5٪ آمینازین به صورت زیر جلدی یا عضلانی. برای متهموگلوبینمی - به آنیلین مراجعه کنید.
آتروپین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
آتروپین (همچنین در بلالدونا، حنبان، داتورا نیز یافت می شود). اثر روانگردان، نوروتوکسیک (آنتی کولینرژیک). دوز کشنده برای بزرگسالان 100 میلی گرم، برای کودکان (زیر 10 سال) - حدود 10 میلی لیتر است. به سرعت از طریق غشاهای مخاطی و پوست جذب می شود و در کبد هیدرولیز می شود. حدود 13٪ بدون تغییر در ادرار در عرض 14 ساعت دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
خشکی دهان و گلو، اختلالات گفتار و بلع، اختلال در دید نزدیک، دوبینی، فتوفوبیا، تپش قلب، تنگی نفس، سردرد. پوست قرمز، خشک است، نبض سریع است، مردمک ها گشاد شده و به نور پاسخ نمی دهند. بی قراری ذهنی و حرکتی، توهمات بینایی، هذیان، تشنج های صرعی و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری، ایجاد کما، به ویژه در کودکان.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. هنگام مصرف خوراکی - شستشوی معده از طریق لوله ای که سخاوتمندانه با ژل نفتی روغن کاری شده است، ادرار اجباری.
2. در حالت اغما در غیاب هیجان ناگهانی - 1 میلی لیتر از محلول 1٪ پیلوکارپین دوباره، 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ پروزرین یا 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ از eserine دوباره زیر جلدی.
3. هنگام برانگیختگی، محلول 2.5٪ آمینازین - 2 میلی لیتر عضلانی، محلول 1٪ دیفن هیدرامین - 2 میلی لیتر عضلانی، محلول 1٪ پرومدول 2 میلی لیتر زیر جلدی، 5 - 10 میلی گرم دیازپام به صورت داخل وریدی. برای هایپرترمی شدید - محلول آمیدوپیرین 4٪ - 10 - 20 میلی لیتر به صورت عضلانی، کمپرس یخ در ناحیه سر و کشاله ران، پیچیده شدن در یک ورقه مرطوب و دمیدن با فن.
استون.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
استون (دی متیل کتون، پروپانول). روانگردان (مخدر) نفروتوکسیک، اثر تحریک کننده موضعی. دوز کشنده بیش از 100 میلی لیتر است. غلظت سمی در خون 200 - 300 میلی گرم در لیتر، کشنده - 550 میلی گرم در لیتر است. به سرعت توسط غشاهای مخاطی جذب شده و از طریق ریه ها از طریق ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
در صورت بلع و استنشاق، مسمومیت، سرگیجه، ضعف، راه رفتن ناپایدار، تهوع، استفراغ، درد شکم، فروپاشی، کما. ممکن است کاهش ادرار، ظاهر شدن پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار وجود داشته باشد. هنگام بهبودی از حالت کما، ذات الریه اغلب ایجاد می شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. برای تجویز خوراکی، شستشوی معده برای مسمومیت استنشاقی، چشم ها را با آب بشویید و اکسیژن استنشاق کنید. دیورز اجباری همراه با قلیایی شدن خون (بی کربنات سدیم 15-10 گرم خوراکی).
3. درمان نارسایی حاد قلبی عروقی (شوک سمی)، پنومونی. برای درد شکم، محلول 2٪ پاپاورین - 2 میلی لیتر، محلول 0.2٪ پلاتیفلین - 1 میلی لیتر، 0.1 محلول آتروپین - 1 میلی لیتر به صورت زیر جلدی.
بابیتورات ها.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
باربیتورات های طولانی اثر (8 تا 12 ساعت) - فنوباربیتال (لومینال)، متوسط اثر (6 تا 8 ساعت) - باربیتال (ورونال)، باربیتال سدیم (مدینال)، آمیتال سدیم (باربامیل)، کوتاه اثر (4 تا 6 ساعت) ساعت) - سدیم اتامینال (نمبوتال).
فرآورده های حاوی باربیتورات ها: تاردیل، بلاسپون، پودرهای سرایسکی، ورودون، برومیتال، آندیپال، دیپاسالین، کامفوتال، تپافیلین و غیره. اثر روانگردان (مخدر، خواب آور). دوز کشنده حدود 10 دوز درمانی با تفاوت های فردی بزرگ است. جذب در معده و روده کوچک گاهی اوقات در بیماران بیهوش، داروها بدون تغییر در معده 2-3 روز پس از تجویز یافت می شوند. باربیتورات های کوتاه اثر تقریباً به طور کامل (90٪) در کبد متابولیزه می شوند، 50-60٪ به پروتئین متصل می شوند. باربیتورات های طولانی اثر به پروتئین متصل می شوند (8-10%)، 90-95٪ متابولیزه نمی شوند و از طریق ادرار دفع می شوند.
ب- علائم مسمومیت.
4 مرحله بالینی مسمومیت وجود دارد. مرحله 1 - به خواب رفتن: خواب آلودگی، بی تفاوتی، تماس با بیمار ممکن است، میوز متوسط با واکنش پر جنب و جوش به نور، برادی کاردی در هنگام خواب کم عمق، ترشح بیش از حد بزاق. مرحله 2 - کمای سطحی (الف - بدون عارضه، ب - پیچیده): از دست دادن کامل هوشیاری، واکنش حفظ شده به تحریک دردناک، تضعیف رفلکس های مردمک و قرنیه. علائم عصبی متغیر: کاهش یا افزایش رفلکس ها، هیپوتونی یا فشار خون عضلانی، رفلکس های پاتولوژیک Babinsky، Rossolimo که ماهیت گذرا دارند. اختلالات تنفسی ناشی از ترشح بیش از حد بزاق، برونشوره، عقب رفتن زبان، آسپیراسیون استفراغ. اختلالات همودینامیک قابل توجهی وجود ندارد. مرحله 3 - کمای عمیق (الف - بدون عارضه، ب - پیچیده): عدم وجود یا کاهش شدید رفلکس های چشم و تاندون، عدم پاسخ به تحریک دردناک. مردمک ها باریک هستند. تنفس نادر، سطحی، نبض ضعیف، سیانوز است. دیورز کاهش می یابد. در صورت کما طولانی مدت (12 ساعت)، ایجاد برونکوپنومونی، فروپاشی، زخم بستر عمیق و عوارض سپتیک امکان پذیر است. اختلال در عملکرد کبد و کلیه. مرحله 4 - دوره پس از کماتوز: علائم عصبی ناپایدار (نثیری، راه رفتن ناپایدار و غیره)، بی ثباتی عاطفی، افسردگی، عوارض ترومبوآمبولیک.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. لاواژ معده (در بیماران اغما - بعد از لوله گذاری اولیه) مجدداً بعد از 3 - 4 روز تا زمانی که هوشیاری بهبود یابد، بار قلیایی آب، دیورز اجباری همراه با قلیایی شدن خون. در مراحل IIb، III - استفاده زودهنگام از همودیالیز در صورت مسمومیت با باربیتورات های طولانی اثر، هموسورپشن سم زدایی، در صورت مسمومیت با باربیتورات های کوتاه اثر یا مسمومیت مخلوط. در مرحله IV - بار آب الکترولیت، دیورتیک ها
2. در مرحله کمای پیچیده، استفاده از bemegride منع مصرف دارد. محلول 20 درصد کافور، محلول 10 درصد کافئین، محلول 5 درصد افدرین و 2 تا 3 میلی لیتر کاردامین پس از 3 تا 4 ساعت به صورت زیر جلدی تجویز می شود.
3. انفوزیون درمانی فشرده. جایگزین های پلاسما (پلی گلوسین، همودز). آنتی بیوتیک ها از راه عضلانی: محلول های ویتامین B1 و B6 5٪ - 6-8 میلی لیتر، B12 - 500 میکروگرم (ویتامین های B نباید همزمان تجویز شوند)، محلول اسید اسکوربیک 5٪ - 5-10 میلی لیتر، محلول ATP 1٪ - 6 میلی لیتر. در روز برای فشار خون پایین - 0.2٪ نوراپی نفرین در ترکیب با محلول دوپامین 0.5٪، 1 میلی لیتر به صورت داخل وریدی در 400 میلی لیتر پلی گلوکین. گلیکوزیت های قلبی
باریم.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
باریم. نوروتوکسیک (پارالتیک)، اثر قلبی. تمام نمک های باریم محلول سمی هستند. دوز کشنده حدود 1 گرم است. نمک های باریم محلول به سرعت در روده کوچک جذب شده و عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند.
ب- علائم مسمومیت.
سوزش در دهان و مری، درد شکم، تهوع، استفراغ، اسهال شدید، سرگیجه، تعریق زیاد. پوست رنگ پریده است. نبض کند و ضعیف است. اکستراسیستول، بیگمینیا، فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون شریانی همراه با افت متعاقب فشار خون. تنگی نفس، سیانوز. 2-3 ساعت پس از مسمومیت - افزایش ضعف عضلانی به ویژه عضلات اندام فوقانی و گردن. همولیز، ضعف بینایی و شنوایی و تشنج های کلونیک-تونیک با حفظ هوشیاری امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1، 2. شستشوی معده از طریق یک لوله با محلول 1٪ سولفات سدیم یا منیزیم برای تشکیل سولفات باریم نامحلول، منیزیم یا سولفات باریم 30 گرم خوراکی (100 میلی لیتر محلول 30٪). دیورز اجباری، همودیالیز. 20-10 میلی لیتر محلول 10 درصد سولفات سدیم یا منیزیم داخل وریدی. تتاسین - کلسیم - 20 میلی لیتر محلول 10 درصد با 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی.
3. پرومدول - 1 میلی لیتر محلول 2٪. آتروپین - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ به صورت داخل وریدی با 300 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪. برای اختلالات ریتم - کلرید پتاسیم 2.5 گرم در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی، در صورت لزوم تکرار می شود. داروهای قلبی عروقی. ویتامین B1 و B6 به صورت عضلانی (نه به طور همزمان). اکسیژن درمانی. درمان شوک سمی گلیکوزیدهای قلبی منع مصرف دارند.
هنبان.
به آتروپین مراجعه کنید.
بلادونا.
به آتروپین مراجعه کنید.
BELLOOID، BELLASPON.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
اثرات روانگردان (مخدر) و نوروتوکسیک (کولینرژیک). این داروها حاوی باربیتورات، ارگوتامین، آتروپین هستند. دوز کشنده - بیش از 50 قرص.
ب- علائم مسمومیت.
اولین علائم مسمومیت با آتروپین (به آتروپین مراجعه کنید) ظاهر می شود، به دنبال آن یک کمای شدید، شبیه به کمای باربیتورات (به باربیتورات ها مراجعه کنید)، با خشکی شدید پوست و غشاهای مخاطی، گشاد شدن مردمک ها و پرخونی پوست، هیپرترمی ظاهر می شود. مسمومیت به ویژه در کودکان خطرناک است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده. دیورز اجباری، در صورت مسمومیت شدید - هموسورپشن سم زدایی.
3. وقتی هیجان زده هستید - به آتروپین مراجعه کنید. اگر کما ایجاد شد، باربیتورات ها را ببینید.
بنزین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
بنزین. اثرات روانگردان (مخدر)، کبدی، نفروتوکسیک، پنوموتوکسیک. بنزین سرب دار حاوی تترااتیل سرب به ویژه خطرناک است. به سرعت در ریه ها و دستگاه گوارش جذب می شود. در درجه اول از طریق ریه ها دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام استنشاق بخارات - سرگیجه، سردرد، احساس مسمومیت، بی قراری، حالت تهوع، استفراغ. در موارد شدید - مشکلات تنفسی، از دست دادن هوشیاری، تشنج، بوی بنزین از دهان. در صورت بلع - درد شکم، استفراغ، کبد بزرگ و دردناک، یرقان، هپاتوپاتی سمی، نفروپاتی. با آسپیراسیون - درد قفسه سینه، خلط خونی، سیانوز، تنگی نفس، تب، ضعف شدید (پنومونی سمی بنزین). مسمومیت به ویژه در کودکان شدیدتر است. مسمومیت مزمن استنشاقی ممکن است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. بیرون آوردن قربانی از اتاقی که با بخارات بنزین اشباع شده است. اگر بنزین داخل شد، معده را از طریق یک لوله 200 میلی لیتری شستشو دهید. روغن وازلین یا کربن فعال.
3. در صورت استنشاق بخارات یا آسپیراسیون - استنشاق اکسیژن، آنتی بیوتیک (10000000 واحد پنی سیلین و 1 گرم استرپتومایسین عضلانی)، فنجان، گچ خردل. کافور زیر جلدی - 2 میلی لیتر محلول 20 (درصد)، کوردیامین - 2 میلی لیتر، کافئین - 2 میلی لیتر از محلول 10 (درصد). 30-50 میلی لیتر محلول گلوکز 40 (درصد) داخل وریدی با کورگیکن (0.06 (درصد) محلول - 1 میلی لیتر) یا استروفانتین (0.05 (درصد) محلول - 0.5 میلی لیتر). برای درد - 1 میلی لیتر محلول 1 (درصد) پرومدول، 1 میلی لیتر محلول 1 (درصد) آتروپین به صورت زیر جلدی. در حالت کما با نارسایی تنفسی - لوله گذاری و تنفس مصنوعی، اکسیژن.
بنزودیازپین ها
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
بنزودیازپین ها - النیوم (کلردیازپوکسید، ناپوتوم، لیبریوم)، دیازپام (Seduxen، Valium)، اگزازپام (تازپام)، نیترازپام (Eunoctin، Radedorm). اثر روانگردان، نوروتوکسیک. دوز کشنده - 1-2 گرم (تفاوت های فردی بزرگ. جذب در معده و روده کوچک، اتصال به پروتئین های پلاسما، سم زدایی در کبد، دفع در ادرار و مدفوع).
ب- علائم مسمومیت.
باربیتورات ها را ببینید.
بنزن.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
بزول. اثرات روانگردان (مخدر)، هموتوکسیک، کبدی. دوز کشنده 10-20 میلی لیتر. غلظت کشنده در خون 0.9 میلی گرم در لیتر است. به سرعت از ریه ها و دستگاه گوارش جذب می شود. 15-30٪ اکسیده شده و توسط کلیه ها به شکل متابولیت ها دفع می شود، قسمت باقی مانده بدون تغییر از طریق ریه ها و از طریق ادرار دفع می شود. دپاناسیون در گلبول های قرمز، اندام های غدد، ماهیچه ها و بافت چربی امکان پذیر است.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام استنشاق بخارات بنزن - هیجان مشابه الکل، تشنج بالینی-تونیک، رنگ پریدگی صورت، غشاهای مخاطی قرمز، مردمک های گشاد شده. تنگی نفس با ریتم نامنظم تنفس. افزایش ضربان نبض، اغلب آریتمی، کاهش فشار خون. خونریزی از بینی و لثه، خونریزی داخل پوست و خونریزی رحم امکان پذیر است. هنگام مصرف بنزن خوراکی - سوزش در دهان، پشت جناغ، در ناحیه اپی گاستر، استفراغ، درد شکمی، سرگیجه، سردرد، بی قراری و به دنبال آن افسردگی، کما، بزرگ شدن کبد، یرقان (هپاتوپاتی سمی). مسمومیت مزمن استنشاقی ممکن است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. خارج کردن قربانی از منطقه خطر. اگر سم خورده شود، معده را از طریق لوله شستشو دهید، روغن Vezelin خوراکی - 200 میلی لیتر. دیورز اجباری، جراحی تعویض خون.
2. محلول تیوسولفات سدیم 30% - 200 میلی لیتر داخل وریدی.
3. ویتامین های B1 و B6 عضلانی - تا 1000 میکروگرم در روز (ویتامین های B نباید به طور همزمان تجویز شوند). داروهای قلبی عروقی. اسید اسکوربیک - 10-20 میلی لیتر محلول 5٪ با محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی. استنشاق اکسیژن برای خونریزی - 1٪ محلول Vikasol به صورت عضلانی تا 5 میلی لیتر.
اسید بوریک.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
اسید بوریک (بوراکس)، بوراکس، بورات سدیم. تحریک کننده موضعی، سیتوتوکسیک ضعیف، اثر تشنجی. دوز کشنده برای بزرگسالان 10-20 گرم است. غلظت سمی در خون 40 میلی گرم در لیتر، کشنده 50 میلی گرم در لیتر است. از طریق دستگاه گوارش و پوست آسیب دیده جذب می شود. آنها بدون تغییر توسط کلیه ها و از طریق روده در عرض یک هفته دفع می شوند. در بافت استخوانی و کبد رسوب می کند.
ب- علائم مسمومیت.
علائم مسمومیت 1 تا 48 ساعت پس از مصرف ظاهر می شود. درد شکم، استفراغ، اسهال، ضعف عمومی، سردرد. کم آبی بدن، از دست دادن هوشیاری، انقباض عمومی عضلات صورت، اندام ها، تشنج. نارسایی قلبی عروقی. آسیب احتمالی به کبد و کلیه ها. مسمومیت به ویژه در کودکان شدیدتر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله. diurcz اجباری. همودیالیز برای مسمومیت شدید
3. ریبوفلاوین منونوکلئوتید 10 گرم در روز به عضله. اصلاح تعادل شراب-الکترولیت و اسیدوز: تزریق محلول بی کربنات سدیم، محلول های جایگزین پلاسما، گلوکز، کلرید سدیم. برای درد شکم - محلول آتروپین 0.1٪ - 1 میلی لیتر، محلول پلاتیفیلین 0.2٪ - 1 میلی لیتر، محلول پرومدول 1٪ - 1 میلی لیتر زیر جلدی. محلول نووکائین 2% - 50 میلی لیتر با گلوکز - محلول 5% - 500 میلی لیتر داخل وریدی. داروهای قلبی عروقی.
VEGH سمی است.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
وه سمی (شوکران، شوکران آبی، امگا آبی). سمی ترین ریزوم های گیاه به خصوص در اواخر پاییز و اوایل بهار است. حاوی سیکوتوتوکسین اثر نوروتوکسیک (کولینرژیک، تشنجی). دوز کشنده حدود 50 میلی گرم گیاه به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.
ب- علائم مسمومیت.
به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. علائم اولیه مسمومیت بعد از 1.5 - 2 ساعت و گاهی بعد از 20 - 30 دقیقه ظاهر می شود. ترشح بزاق، تهوع، استفراغ، درد شکم، گشاد شدن مردمک چشم، تاکی کاردی، تشنج های کلونیک-تونیک، افسردگی تنفسی. از دست دادن هوشیاری، فروپاشی. بیشتر اوقات، مسمومیت در کودکان ایجاد می شود که معمولاً ریزوم می خورند و آنها را با هویج اشتباه می گیرند.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله، ملین سالین، کربن فعال خوراکی، هموسورپشن.
3. تزریق عضلانی محلول 25% سولفات منیزیم - 10 میلی لیتر. برای تشنج - دیازپام 5 - 10 میلی گرم داخل وریدی. تنفس مصنوعی. برای آریتمی های قلبی - 10 میلی لیتر محلول 10٪ نووکائین آمید به صورت داخل وریدی.
هیدروژن آرسنیک است.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
هیدروژن آرسنیک (آرسین) گازی بی رنگ با بوی سیر است. اثرات نوروتوکسیک، هموتوکسیک (همولیتیک)، کبدی. غلظت کشنده در هوا 0.05 میلی گرم در لیتر با قرار گرفتن در معرض 1 ساعت در غلظت 5 میلی گرم در لیتر، چندین نفس منجر به مرگ می شود.
ب- علائم مسمومیت.
در صورت مسمومیت با دوزهای کم، ایجاد مسمومیت با یک دوره نهفته حدود 6 ساعته در صورت مسمومیت شدید، دوره نهفته کمتر از 3 ساعت است پاراستزی در اندام ها، خفگی. بعد از 8 تا 12 ساعت - هموگلوبینوری (ادرار قرمز یا قهوه ای)، سیانوز، تشنج احتمالی، اختلال در هوشیاری. در روز 2-3 - هپاتوتوپاتی سمی، نفروپاتی، کم خونی همولیتیک.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. همودیالیز اولیه. جراحی تعویض خون
2. محلول مکاپتید 40% - 1-2 میلی لیتر هر 4 ساعت با محلول ناوکائین 0.25% به صورت عضلانی در 2 روز اول، سپس 2 بار در روز تا 5 - 6 روز و پس از آن - محلول یونیتیول 5% 5 میلی لیتر 3 - 4 بار. در روز
برای هموگلوبینوری - مخلوط گلوکزون-نووکائین داخل وریدی (محلول گلوکز 5٪ - 500 میلی لیتر، محلول نووکائین 2٪ - 50 میلی لیتر)، محلول هایپرتونیک 20-30٪ گلوکز - 200 - 300 میلی لیتر، آمینوفیلین 2، محلول 4٪ سدیم - 10 میلی لیتر، محلول بی کربنات 4 درصد - 100 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. دیورز اجباری داروهای قلبی عروقی.
ویتامین D2.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول، کلسیفرول). اختلال در متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن، سیتوتوکسیک (غشاء)، اثر نفروتوکسیک. دوز سمی برای یک دوز واحد 1000000 IU 25 میلی گرم (20 میلی لیتر محلول روغن، 5 میلی لیتر محلول الکل) است. ویتامین D در کبد و کلیه ها متابولیزه می شود و متابولیت های فعالی را تشکیل می دهد که باعث سمیت دارو می شود. در بدن تجمع می یابد.
ب- علائم مسمومیت.
مسمومیت می تواند در نتیجه یک دوز دارو یا مصرف مکرر دارو (گاهی به جای روغن آفتابگردان) ایجاد شود. در کودکان - در نتیجه تجاوز از دوزهای پیشگیرانه و درمانی. تهوع، استفراغ مکرر، کم آبی بدن، سوء تغذیه، بی حالی، افزایش دمای بدن، بی حالی عمومی، افت فشار خون عضلانی، خواب آلودگی و به دنبال آن اضطراب شدید، تشنج های کلونیکوتونیک. افزایش فشار خون، صداهای خاموش قلب، گاهی اوقات اختلالات ریتم و هدایت. هماچوری، لکوسیتوری، پروتئینوری، آزوتمی، نارسایی حاد قلبی. هیپرکلسمی (میزان کلسیم در سرم خون تا 20 میلی گرم درصد یا بیشتر)، هیپرکلسترولمی، هیپرفسفاتمی، هیپرپروتئینمی. فلوروسکوپی استخوان های جسد پوکی استخوان قسمت دیافیز را نشان می دهد. کلسیفیکاسیون متاستاتیک کلیه ها، میوکارد، دریچه های قلب و دیواره عروقی امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. در دوز بالا - همودیالیز، هموسورپشن سم زدایی.
3. هیدروکوتیزون - 250 میلی گرم در روز یا پردنیزولون - 60 میلی گرم در روز به صورت عضلانی. تیروکلسیتونیا - 5D 2-3 بار در روز، ویتامین A ( محلول روغن) 3000-50000 واحد بین المللی 2 بار در روز به صورت عضلانی. محلول توکوفرول (ویتامین E) 30٪ - 2 میلی لیتر عضلانی 2 بار در روز. داروهای قلبی عروقی. برای افزایش فشار خون - محلول دی بازول 1٪، 2-4 میلی لیتر داخل عضلانی. نمک کلسیم دی سدیم ELTA 2-4 گرم در هر 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی. گلوکز با انسولین - 8D، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم 40٪ - 20 میلی لیتر، پلاسما و محلول های جایگزین پلاسما.
گلیکوزیدهای قلبی
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
گلیکوزیدهای قلبی: آماده سازی انواع مختلفدستکش روباهی (اصل فعال - گلیکوزیدهای دی توکسین، دیگوکسین)، آدونیس، زنبق دره، icterus، strophanthus، hellebore، پیاز دریایی، و غیره اثر قلبی. به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود، هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به آرامی از طریق ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ). برادی کاردی، اکستراسیستول های بطنی و دهلیزی، اختلالات هدایت، انواع تاکی کاردی، فیبریلاسیون و فیبریلاسیون بطنی. کاهش فشار خون، سیانوز، تشنج، تاری دید، اختلالات روانی، از دست دادن هوشیاری.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده، ملین نمکی، زغال فعال خوراکی. سم زدایی هموسورپشن.
2. محلول آتروپین 0.1٪ - 1 میلی لیتر زیر جلدی برای برادی کاردی. تزریق قطره ای داخل وریدی کلرید پتاسیم (فقط برای هیپوکالمی!) - محلول 0.5٪ 500 میلی لیتر. محلول یونیتیول 5 درصد، 5 میلی لیتر عضلانی 4 بار در روز.
برای آریتمی: محلول آتروپین 0.1٪ - 1-2 میلی لیتر وریدی، لیدوکائین - 100 میلی لیتر هر 3 تا 5 دقیقه به صورت داخل وریدی (تا زمانی که آریتمی برطرف شود)، دیفنین - 10-12 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت 24-12 ساعت داخل وریدی.
گرانوسان.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
گرانوسان (2٪ اتیل جیوه کلرید). انتروتوکسیک، اثرات کبدی.
ب- علائم مسمومیت.
مسمومیت با مصرف دانه های آفتابگردان تیمار شده با گرانوسان، نخود فرنگی، آرد دانه های تیمار شده و میوه های درختانی که به موقع درمان نشده اند ایجاد می شود. علائم مسمومیت به تدریج ایجاد می شود - 1-3 هفته پس از خوردن غذاهای آلوده. از دست دادن اشتها، طعم ناخوشایند و خشکی دهان، تشنگی، بی حالی، بی خوابی، سردرد. سپس حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، بی حالی، بی حالی، توهم و گاهی فلج اندام ها ظاهر می شود. اختلال بینایی احتمالی، آنیزوکاری، استرابیسم، پتوز (آسیب به اعصاب جمجمه)، لرزش، سندرم صرع، استفراغ، اسهال همراه با خون. علائم نفروپاتی سمی و هپاتوپاتی سمی ظاهر می شود (کبد بزرگ و دردناک، یرقان).
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1، 2. رجوع به سلمه شود.
H. ویتامین B1 و B12. Prozerin - محلول 0.05٪، 1 میلی لیتر زیر جلدی.
قارچ ها سمی هستند.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
قارچ ها سمی هستند. 1. Toadstool - حاوی آلکالوئیدهای سمی فالوئین، فالویدین، آمانیتین است. اثرات کبدی، نفروتوکسیک، انتروتوکسیک. 100 گرم قارچ تازه (5 گرم خشک) حاوی 10 میلی گرم فالویدین، 13.5 میلی گرم آمانیتین است. دوز کشنده آمانیتین 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم است. سموم با عملیات حرارتی یا خشک شدن از بین نمی روند و به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شوند و در کبد رسوب می کنند.
2. فلای آگاریک - ماده فعال - موسکارین، موسکاریدین. نوروتوکسیک (اثر کولینرژیک). سموم در طی عملیات حرارتی تا حدی از بین می روند.
3. رشته ها، مورل ها - حاوی اسید ژلولیک هستند. اثر هموتوکسیک (همولیتیک). سم با عملیات حرارتی از بین می رود.
ب- علائم مسمومیت.
دوره نهفته قبل از ایجاد علائم مشخص مسمومیت 6-24 ساعت استفراغ غیر قابل کنترل، درد شکم، اسهال، همولیز، هموگلوبینوری (ادرار قرمز). آسیب به کبد، کلیه ها. زردی همولیتیک
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. بی کربنات سدیم - 1000 میلی لیتر محلول 4٪ در ورید. دیورز اجباری
دیکومارین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
دیکومارین
ب- علائم مسمومیت. داروهای ضد انعقاد را ببینید
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
داروهای ضد انعقاد را ببینید.
DIMEDROL.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
دیفن هیدرامین (دیفن هیدرامین) و سایر آنتی هیستامین ها.
اثر نوروتوکسیک (پاراسمپاتولیتیک، آنتی کولینرژیک مرکزی)، روانگردان (مخدر). دوز کشنده 40 میلی گرم بر کیلوگرم است. غلظت سمی در خون 10 میلی گرم در لیتر است. به سرعت جذب می شود، در 6 ساعت اول به حداکثر غلظت در بافت ها می رسد، در کبد سم زدایی می شود و عمدتاً به صورت متابولیت ها در عرض 24 ساعت از ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
خشکی دهان و گلو، خواب آلودگی و سرگیجه، حالت تهوع، حالت تهوع، انقباض عضلات، تاکی کاردی، تاری دید. مردمک ها گشاد شده اند، ممکن است نیستاگموس افقی وجود داشته باشد، پوست خشک و رنگ پریده است. تحریک حرکتی و روانی، تشنج و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری. حالت کماتوز، افت فشار خون، افسردگی تنفسی. هنگام مصرف خوراکی پره مددرول ممکن است بی حسی دهان ایجاد شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، معده را از طریق لوله ای که با ژل نفتی روغن کاری شده است شستشو دهید. دیورز اجباری
2. فیزوستیگمین - محلول 0.1٪، 1 میلی لیتر زیر جلدی، دوباره، در غیاب هیجان ناگهانی - پیلوکارپین - 1 میلی لیتر محلول 1٪ زیر جلدی.
3. برای هم زدن - آمینازین یا تیزرسین - محلولهای 2.5% 2 میلی لیتر عضلانی، برای تشنج - دیازپام - 5 - 10 میلی گرم وریدی.
دی متیل فتالات.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
دی متیل فتالات. تحریک کننده موضعی، روانگردان (مخدر)، نوروتوکسیک، اثر نفروتوکسیک. از طریق دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی جذب می شود. در بدن در مدت کوتاهمتابولیسم متیل الکل را تشکیل می دهد.
ب- علائم مسمومیت.
متیل الکل را ببینید.
استنشاق بخارات باعث تحریک غشاهای مخاطی چشم و بینی می شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
متیل الکل را ببینید.
دی کلرو اتان
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
دی کلرواتان (اتیلن دی کلرید) به شکل 2 ایزومر وجود دارد: 1 - 1 - دی کلرو اتان و سمی ترین 1 - 2 - دی کلرو اتان. اثر روانگردان (مخدر)، نوروتوکسیک، کبدی، نفروتوکسیک، تحریک کننده موضعی. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی 15 تا 20 میلی لیتر است. غلظت سمی در خون - آثار دی کلرو اتان کشنده 5 میلی گرم در لیتر. به سرعت از طریق دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی و پوست جذب می شود. پس از مصرف خوراکی، حداکثر غلظت در خون در 6 ساعت اول به دست می آید، سرعت جذب در صورت مصرف همزمان با الکل و چربی ها افزایش می یابد. با تشکیل متابولیت های سمی کلرواتیلن و اسید مونوکلرواستیک در کبد متابولیزه می شود. در بافت چربی رسوب می کند. در هوای بازدم، ادرار و مدفوع دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
علائم مسمومیت در 1-3 ساعت اول ظاهر می شود - حالت تهوع، استفراغ (مداوم) با مخلوط صفرا، خون، درد در ناحیه اپی گاستر، ترشح بزاق، مدفوع شل و پوسته پوسته با بوی دی کلرواتان، هیپرمی صلبیه. ضعف شدید، سردرد، تحریک روانی حرکتی، کما، شوک اگزوتوکسیک (1-2 روز)، در روزهای 2-3 - هپاتوپاتی سمی (درد در هیپوکندری راست، بزرگ شدن کبد، یرقان، نفروپاتی، نارسایی کبدی-کلیوی، دیاتز هموراژیک (معده درد) ، خونریزی بینی) با مسمومیت استنشاقی - سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، اختلالات سوء هاضمه، افزایش ترشح بزاق، هپاتوپاتی، نفروپاتی در موارد شدید - کما، شوک اگزوتوکسیک - درماتیت، بثورات.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی مکرر معده فراوان از طریق لوله و به دنبال آن روغن وازلین (150 تا 200 میلی لیتر) به معده وارد می شود. سم زدایی هموسوربیوم، دیورز اجباری با قلیایی شدن خون. ویتامین E 1 - 2 میلی لیتر 30 درصد عضلانی 4 بار در 3 روز اول.
3. در صورت وجود کمای عمیق - لوله گذاری، تنفس مصنوعی. داروهای قلبی عروقی. درمان شوک سمی در روز اول - هورمون درمانی (پردنیزولون تا 120 میلی گرم به صورت وریدی مکرر. ویتامین درمانی: B12 - تا 1500 میکروگرم؛ B1 - 4 میلی لیتر محلول 5٪ داخل عضلانی؛ B15 تا - 5 گرم خوراکی. اسید اسکوربیک - 5- 10 میلی لیتر محلول کلسیم 5 درصد - 40 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی - 20 - 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم.
در صورت هیجان ناگهانی 2 میلی لیتر محلول 2.5 درصد پیپلفن به صورت داخل وریدی. درمان نفروپاتی سمی و هپاتوپاتی در بیمارستان انجام می شود.
داتورا.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
داتورا. به آتروپین مراجعه کنید.
ب- علائم مسمومیت. به آتروپین مراجعه کنید.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
به آتروپین مراجعه کنید
شانس.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
زمانیخا (دانه آرالیاسه). ریزوم ها و ریشه ها حاوی ساپونین ها، آلکالوئیدها و گلیکوزیدها هستند. اسانس. به شکل تنتور 5 درصد الکل موجود است. اثر تحریک کننده موضعی قلبی، روانگردان (تحریک کننده).
ب- علائم مسمومیت.
اگر دوز سمی مصرف کنید، ممکن است حالت تهوع، استفراغ مکرر، مدفوع شل، برادی کاردی، سرگیجه، اضطراب و کاهش احتمالی فشار خون را تجربه کنید. برادی آریتمی، اکستراسیستول بطنی.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
3. آتروپین - 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی دوباره تا زمانی که برادی کاردی متوقف شود.
ایزومیازید.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
ایزونیازید (GINK، ایزونیکوتینیک اسید هیدرازید)؛ مشتقات: توبازید، فتیوازید، سالوزید، لاروسان و غیره. اثر نوروتوکسیک (تشنجی). دوز کشنده - 10 گرم به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت در خون 1-3 ساعت پس از تجویز. 50 تا 75 درصد دارو به شکل استیله در عرض 24 ساعت از طریق ادرار و 5 تا 10 درصد از طریق روده دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
تهوع، استفراغ، درد شکم، ضعف، سردرد، پارستزی، خشکی دهان، لرزش، آتاکسی، تنگی نفس، برادی کاردی و سپس تاکی کاردی. در مسمومیت شدید - تشنج از نوع صرعی همراه با از دست دادن هوشیاری و دیسترس تنفسی. ایجاد نفروپاتی سمی و هپوتوپاتی امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله، ملین نمکی. دیورز اجباری با قلیایی شدن خون. سم زدایی هموسورپشن.
2. B6 - محلول 5 درصد، 10 میلی لیتر به صورت وریدی مکرر.
3. بیهوشی اکسیژن ضروری با شل کننده های عضلانی، تنفس مکانیکی. اصلاح اسیدوز - محلول بی کربنات سدیم 4% 1000 میلی لیتر داخل ورید.
کنف هندی.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
کنف هندی (حشیش، پلان، ماری جوانا، آناشا).
ب- علائم مسمومیت.
در ابتدا، تحریک روانی حرکتی، گشاد شدن مردمک ها، وزوز گوش، توهمات بینایی واضح، سپس بی حالی عمومی، ضعف، اشک ریختن و خواب طولانی و عمیق همراه با نبض آهسته و کاهش دمای بدن.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
شستشوی معده در صورت مصرف سم به صورت خوراکی، دیورز اجباری. در صورت هیجان ناگهانی - 4 - 5٪ میلی لیتر از محلول کلرپرومازین 2.5٪ به صورت عضلانی.
انسولین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
انسولین اثر هیپوگلیسمی.
ب- علائم مسمومیت.
فقط در صورت تجویز تزریقی فعال است. در صورت مصرف بیش از حد، علائم هیپوگلیسمی رخ می دهد - ضعف، افزایش تعریق، لرزش دست، احساس گرسنگی. در صورت مسمومیت شدید (سطح قند خون زیر 50 میلی گرم٪) - تحریک روانی حرکتی، تشنج بالینی-تونیک، کما. هنگام خروج از حالت کما، انسفالوپاتی طولانی مدت (سندرم شبه اسکیزوفرنی) مشاهده می شود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. دیورز فسفر با قلیایی شدن خون.
2. تجویز فوری وریدی محلول گلوکز 20% به مقدار لازم برای بازگرداندن سطح قند خون طبیعی. گلوکاگون - 0.5 - 1 میلی گرم عضلانی.
3. برای کما، آدرنالین - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی. داروهای قلبی عروقی.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
ید. اثر سوزاندن موضعی دوز کشنده حدود - - 3 گرم است.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام استنشاق بخار ید، دستگاه تنفسی فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرد.
(به کلر مراجعه کنید). هنگامی که محلول های غلیظ داخل می شوند، سوختگی های شدید دستگاه گوارش رخ می دهد. ایجاد همولیز و هموگلوبینوری ممکن است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
شستشوی معده از طریق لوله، ترجیحاً محلول تیوسولفات سدیم 0.5٪.
2. محلول تیوسولفات سدیم 30% - تا 300 میلی لیتر در روز به صورت داخل وریدی، محلول 10% کلرید سدیم 30 میلی لیتر داخل وریدی.
3. درمان سوختگی های دستگاه گوارش (به اسیدهای قوی مراجعه کنید)
پرمنگیت پتاسیم.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
پرمنگنات پتاسیم. اثرات سوزاننده موضعی، جذب کننده، هموتوکسیک (متهموگلوبینمی). دوز کشنده برای کودکان حدود 3 گرم، برای بزرگسالان - 0.3 - 0.5 گرم / کیلوگرم است.
ب- علائم مسمومیت.
در صورت بلع، درد شدید در حفره دهان، در امتداد مری، در شکم، استفراغ و اسهال رخ می دهد. غشای مخاطی حفره دهان و حلق متورم، قهوه ای تیره است. بنفش. تورم احتمالی حنجره و خفگی مکانیکی، شوک سوختگی، تحریک حرکتی و تشنج. پنومونی شدید، کولیت هموراژیک، نفروپاتی، هپاتوپاتی و پارکینسونیسم اغلب رخ می دهد. با کاهش اسیدیته شیره معده، متهموگلوبینمی با سیانوز شدید و تنگی نفس امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. اسیدهای قوی را ببینید.
2. برای سیانوز شدید (متهموگلوبینمی) - متیل بلو 50 میلی لیتر محلول 1٪، اسید اسکوربیک - 30 میلی لیتر محلول 5٪ داخل وریدی.
3. ویتامین درمانی: B12 تا 1000 میکروگرم، B6 - 3 میلی لیتر محلول 5 درصد به صورت عضلانی. درمان نفروپاتی سمی، هپاتوپاتی در بیمارستان.
اسیدها قوی هستند.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
اسیدهای قوی: غیر آلی (نیتریک، سولفوریک، هیدروکلریک و غیره)، آلی (استیک، اگزالیک و غیره). اسید اگزالیک بخشی از تعدادی از مواد شیمیایی خانگی است که برای از بین بردن زنگ زدگی استفاده می شود: مایع "وانیول" (10٪)، "Antirzhavin"، خمیر "Prima" (19.7٪)، پودر "بهداشتی" (15٪)، "Tartarene" (23%). اثر سوزاننده موضعی (نکروز انعقادی)، هموتوکسیک (همولیتیک) و نفروهپاتوتوکسیک - برای اسیدهای آلی. دوز کشنده - 30 -50 میلی لیتر.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام بلع، سوختگی شیمیایی در حفره دهان، حلق، حلق، معده، مری و گاهی اوقات روده ایجاد می شود - درد شدید در حفره دهان در امتداد مری، در شکم. ترشح قابل توجه بزاق، استفراغ مکرر همراه با خون، خونریزی مری. خفگی مکانیکی ناشی از سوختگی و تورم حنجره. پدیده شوک سوختگی سمی (جبران یا جبران شده). در موارد شدید، به ویژه در موارد مسمومیت اسانس سرکههمولیز، هموگلوبینوری مشاهده می شود (ادرار به رنگ قرمز قهوه ای، قهوه ای تیره می شود) و تا پایان روز اول زردی پوست و صلبیه ظاهر می شود. در پس زمینه همولیز، انعقاد سمی ایجاد می شود (فاز کوتاه مدت هیپرانعقاد و فیبرینولیز ثانویه). در روزهای 2 تا 3، پدیده سموم اگزوژن (تب، بیقراری)، پدیده پریتونیت فعال، پانکراتیت غالب است، سپس پدیده نفروپاتی در پس زمینه نفروز حاد هموگلوبینوریک (در صورت مسمومیت) اسید استیکهپاتوپاتی، عوارض عفونی (تراکئوبرونشیت چرکی، ذات الریه. به مدت 2 تا 3 هفته، خونریزی دیررس مری-معده می تواند از عوارض بیماری سوختگی باشد. در پایان 3 هفته، با سوختگی شدید (التهاب اولسراتیو-نکروز)، علائم باریک شدن مری یا بیشتر اوقات - خروجی معده (در صورت مسمومیت با اسیدهای معدنی، استنی سوختگی، کاهش وزن، عدم تعادل پروتئین و آب-الکترولیت اغلب مزمن می شود).
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده آب سرداز طریق یک پروب روغن کاری شده روغن نباتی. قبل از شستشوی معده، مرفین زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول 1٪ و آتروپین - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪. دیورز اجباری همراه با قلیایی شدن خون. تکه های یخ را قورت دهید.
2. تزریق محلول بی کربنات سدیم 4 درصد تا 1500 میلی لیتر در سیاهرگ زمانی که ادرار تیره شده و اسیدوز متابولیک ایجاد می شود.
3. درمان شوک سوختگی. پلی گلوسین - 800 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. مخلوط گلوکز-نووکائین (گلوکز - 300 میلی لیتر محلول 5٪، نووکائین - 30 میلی لیتر محلول 2٪) قطره داخل وریدی. پاپاورین - 2 میلی لیتر محلول 2٪، پلاتیفیلین - 1 میلی لیتر محلول 0.2٪، آتروپین - 0.5 - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی تا 6 - 8 بار در روز. داروهای قلبی عروقی (کوردیامین - 2 میلی لیتر، کافئین - 2 میلی لیتر محلول 10٪ زیر جلدی). اگر خونریزی ایجاد شد، از یخ داخل آن استفاده کنید. در موارد از دست دادن خون قابل توجه، تزریق خون را تکرار کنید. آنتی بیوتیک درمانی (پنی سیلین - تا 8000000 واحد در روز). هورمون درمانی: هیدروکارتیزون - 125 میلی گرم، ACTH - 40 واحد عضلانی در روز. برای درمان موضعی سطح سوخته، 20 میلی لیتر از مخلوط ترکیب زیر به صورت خوراکی پس از 3 ساعت داده می شود: امولسیون 10٪ روغن آفتابگردان - 200 میلی لیتر، بی حس کننده - 2 میلی لیتر، کلرامفنیکل - 2 گرم ویتامین: B12 - 400 میکروگرم ، B1 - 2 میلی لیتر از محلول 5% عضلانی (به طور همزمان وارد نشود). درمان نفروپاتی سمی، هپاتوپاتی - در بیمارستان. برای درمان انعقاد سمی پس از قطع خونریزی - هپارین تا 30000 - 60000 واحد در روز به صورت داخل وریدی عضلانی به مدت 2 - 3 روز (تحت کنترل کواگولوگرام). برای تورم حنجره - استنشاق آئروسل ها: novokina - 3 میلی لیتر محلول 0.5٪ با افدرین - 1 میلی لیتر محلول 5٪ یا آدرنالین - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪. اگر این اندازه گیری ناموفق باشد، تراکئوستومی انجام می شود.
کافئین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
کافئین و سایر گزانتین ها - تئوفیلین، تئوبرومین، آمینوفیلین، آمینوفیلین. . اثر روانگردان، عصبی (تشنجی). دوز کشنده 20 گرم با تفاوت های فردی زیاد، غلظت کشنده در خون بیش از 100 میلی گرم در لیتر است. به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود، در بدن دمتیل می شود و به شکل متابولیت ها از طریق ادرار 10٪ بدون تغییر دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
وزوز گوش، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، افزایش دمای بدن، تپش قلب. برانگیختگی شدید روانی حرکتی و تشنج های کلونیکوتونیک ممکن است. در آینده، افسردگی سیستم عصبی ممکن است تا حالت خواب آلود، تاکی کاردی شدید (گاهی اوقات پراکسیسمال، همراه با افت فشار خون) و آریتمی قلبی ایجاد شود. در صورت مصرف بیش از حد دارو، به ویژه در صورت تجویز داخل وریدی، حمله تشنج های کلونیک-تونیک و افت فشار خون ممکن است. فروپاشی ارتواستاتیک.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله، ملین نمکی. دیورز اجباری در موارد شدید - هموسورپشن سم زدایی.
3. آمینازین - 2 میلی لیتر محلول 2.5٪ به صورت عضلانی. در موارد شدید، تزریق عضلانی مخلوط لیتیک: آمینازین - 1 میلی لیتر محلول 2.5٪، پرومدول - 1 میلی لیتر محلول 1٪، دیپرازین (پیپلفن) - محلول 2.5٪. برای تشنج - باربامیل - 10 میلی لیتر محلول 10 درصد داخل وریدی. برای تسکین تاکی کاردی حمله ای - نووکائین آمید 10٪ محلول 5 میلی لیتر داخل وریدی به آرامی.
لیتیوم.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
لیتیوم - کربنات لیتیوم. اثرات روانگردان، نوروتوکسیک، قلبی. دوز کشنده - 20 گرم غلظت سمی در خون - 13.9 میلی گرم در لیتر، دوز کشنده - 34.7 میلی گرم در لیتر. در دستگاه گوارش جذب می شود، به طور مساوی در بدن در مایعات داخل سلولی و خارج سلولی توزیع می شود، 40٪ از طریق ادرار دفع می شود، قسمت کوچکی از طریق روده ها.
ب- علائم مسمومیت.
تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، ضعف عضلانی، لرزش اندام ها، آدینامی، آتاکسی، خواب آلودگی، حالت بی حسی، کما. اختلالات ریتم قلب، برادی آریتمی، کاهش فشار خون، نارسایی حاد قلبی عروقی (کلاپس). در روزهای 3 - 4 - تظاهرات نفروپاتی سمی. دوره موج دار مسمومیت مشخص است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله. دیورز اجباری در موارد شدید، همودیالیز زودرس.
2. داخل ورید - بی کربنات سدیم - 1500 - 2000 میلی لیتر محلول 4٪، کلرید سدیم - 20 - 30 میلی لیتر محلول 10٪ پس از 6 - 8 ساعت به مدت 1 - 2 روز.
3. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد - محلول نوراپی نفرین 0.2٪ به صورت داخل وریدی تا زمانی که اثر بالینی حاصل شود. ویتامین های B، ATP - 2 میلی لیتر محلول 1٪ به صورت عضلانی 2 تا 3 بار در روز. درمان نفروپاتی سمی
پماد جیوه.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
پماد جیوه: خاکستری (حاوی 30٪ جیوه فلزی، سفید (10٪ آمید کلرید جیوه)، زرد (2٪ اکسید جیوه زرد).
ب- علائم مسمومیت.
مسمومیت زمانی ایجاد می شود که پماد به پوست مالیده شود، به ویژه در قسمت های مودار بدن و هنگامی که خراشیدگی، خراشیدگی روی پوست یا در اثر قرار گرفتن در معرض طولانی مدت (بیش از 2 ساعت) وجود دارد. در روزهای 1-2، علائم درماتیت ظاهر می شود و دمای بدن افزایش می یابد، که ممکن است تظاهر حساسیت مفرط به فرآورده های جیوه باشد. در روزهای 3-5، علائم نفروپاتی سمی و نارسایی حاد کلیه ایجاد می شود. در همان زمان، تظاهرات استوماتیت، ژنژیویت، بزرگ شدن گره های منطقه ای و در روز پنجم - ششم - انتروکولیت رخ می دهد.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. دیورز اجباری. همودیالیز اولیه در حضور غلظت های سمی جیوه در خون و مسمومیت شدید.
2. Unithiol - محلول 5٪، 10 میلی لیتر به طور مکرر عضلانی.
3. درمان نفروپاتی سمی در محیط بیمارستان. پانسمان های پماد حاوی هیدروکورتیزون و بی حس کننده را روی نواحی آسیب دیده پوست بمالید. درمان استوماتیت.
مس.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
مس و ترکیبات آن (سولفات مس). آفت کش های حاوی مس: مخلوط بوردو (مخلوط سولفات مسو آهک)، مایع بورگودی (مخلوطی از سولفات مس و کربنات سدیم)، کوپرونفت (ترکیبی از سولفات مس با محلول متیلونفتا)، و غیره. اثر سوزاننده موضعی، هموتوکسیک (همولیتیک)، نفروتوکسیک، اثر کبدی. دوز کشنده سولفات مس 30 تا 50 میلی لیتر است. غلظت سمی مس در خون 5.4 میلی گرم در لیتر است. حدود 1/4 از دوز مصرفی خوراکی از دستگاه گوارش جذب شده و به پروتئین های پلاسما متصل می شود. بیشتر آن در کبد رسوب می کند. دفع با صفرا، مدفوع، ادرار.
ب- علائم مسمومیت.
هنگامی که سولفات مس مصرف می شود، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، حرکات مکرر روده، سردرد، ضعف، تاکی کاردی و شوک سمی ایجاد می شود. با همولیز شدید (هموگلوبین)، نارسایی حاد کلیه (آنوری، نورمی). هپوتوپاتی تگزاس. زردی همولیتیک، کم خونی. هنگامی که فلزات غیر آهنی (گرد و غبار مس بسیار پراکنده (روی و کروم)) در حین جوشکاری وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شوند، "تب ریخته گری" حاد ایجاد می شود: لرز، سرفه خشک، سردرد، ضعف، تنگی نفس، تب مداوم ممکن است (بثورات قرمز روی پوست، خارش).
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله. دیورز اجباری همودیالیز اولیه
2. Unithiol - 10 میلی لیتر از محلول 5٪، سپس 5 میلی لیتر هر 3 ساعت به صورت عضلانی به مدت 2 - 3 روز. تیوسولفات سدیم - 100 میلی لیتر محلول 30 درصد به صورت داخل وریدی.
3. مورفین - 1 میلی لیتر محلول 1٪، آتروپین - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی. برای استفراغ مکرر - آمینازین - 1 میلی لیتر محلول 2.5 عضلانی. مخلوط گلوکز-نووکائین (گلوکز 5٪ - 500 میلی لیتر، نووکائین 2٪ - 50 میلی لیتر داخل وریدی). آنتی بیوتیک ها ویتامین درمانی برای هموگلوبینوری - بی کربنات سدیم - 1000 میلی لیتر محلول 4٪ داخل وریدی. درمان نارسایی حاد کلیه و هپاتوپاتی سمی - در یک محیط بیمارستان. برای تب ریخته گری - اسید استیل سولسیلیک - 1 گرم، کدئین - 0.015 گرم خوراکی. برای بثورات آلرژیک - دیفن هیدرامین - 1 میلی لیتر محلول 1 درصد زیر جلدی، کلسیم گلوکونات 10 میلی لیتر محلول 10 درصد به صورت داخل وریدی.
مورفین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
ملورفین و سایر مسکن های مخدر گروه تریاک: تریاک، پانتوپون، هروئین، دیونین، کدئین، تکودین، فنادون. فرآورده های حاوی مواد گروه تریاک - قطره و قرص معده، کدترپین، کوترموپ. اثر روانگردان (مخدر)، نوروتوکسیک. دوز کشنده زمانی که مرفین به صورت خوراکی مصرف می شود 0.5 - 1 گرم است، زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود - 0.2 غلظت کشنده در خون 0.1 - 4 میلی گرم در لیتر است. همه داروها به ویژه برای کودکان سمی هستند سن کمتر. دوز کشنده برای کودکان زیر 3 سال 400 میلی لیتر، فنادون - 40 میلی گرم، هروئین - 20 میلی گرم است. به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود و در صورت تجویز تزریقی، سم زدایی در کبد از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک (90٪)، 75٪ در روز اول به شکل کونژوگانت ها از طریق ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام مصرف یا تجویز تزریقی دوزهای سمی داروها، کما ایجاد می شود که با انقباض چشمگیر مردمک با واکنش ضعیف به نور، پرخونی پوست، هیپرتونیک ماهیچه ها و گاهی اوقات تشنج های کلونیک-تونیک مشخص می شود. در موارد شدید، اختلالات تنفسی و ایجاد خفگی اغلب مشاهده می شود - سیانوز شدید غشاهای مخاطی، مردمک های گشاد شده، برادی کاردی، فروپاشی، هیپوترمی. در صورت مسمومیت شدید با کادین، مشکلات تنفسی در حالی که بیمار هوشیار است و همچنین کاهش قابل توجه فشار خون امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی مکرر معده (حتی با تجویز پانترال مورفین)، زغال فعال خوراکی، ملین سالین. دیورز اجباری با قلیایی شدن خون. سم زدایی خون.
2. تجویز نالورفین (آنتورفین) - 3 - 5 میلی لیتر از محلول 0.5٪ به صورت داخل وریدی.
3. آتروپین زیر جلدی - 1 - 2 میلی لیتر محلول 0.1٪، کافئین - 2 میلی لیتر محلول 10٪، کوردیامین - 2 میلی لیتر. ویتامین B1 - مجدداً 3 میلی لیتر محلول 5 درصد داخل وریدی. استنشاق اکسیژن، تنفس مصنوعی. گرم کردن بدن.
آرسنیک.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
آرسنیک و ترکیبات آن اثرات نفروتوکسیک، کبدی، انتروتوکسیک، نوروتوکسیک. سمی ترین ترکیبات آرسنیک سه ظرفیتی است. دوز کشنده آرسنیک هنگام مصرف خوراکی 0.1 - 0.2 گرم غلظت سمی در خون 1 میلی گرم در لیتر و کشنده - 15 میلی گرم در لیتر است. به آرامی از روده و پس از تجویز تزریقی جذب می شود. در کبد، کلیه ها، طحال، دیواره نازک روده و ریه ها رسوب می کند. هنگامی که ترکیبات معدنی مصرف می شود، آرسنیک در عرض 2 تا 8 ساعت در ادرار ظاهر می شود و در عرض 10 روز از طریق ادرار دفع می شود. ترکیبات آلی در مدت 24 ساعت از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند.
ب- علائم مسمومیت.
هنگامی که بلعیده می شود، شکلی از مسمومیت گوارشی بیشتر مشاهده می شود. طعم فلزی در دهان، استفراغ، درد شدید شکم. رنگ استفراغ مایل به سبز است. مدفوع شل شبیه آب برنج. کم آبی شدید بدن همراه با تشنج کلرپنیک. هموگلوبینوری در نتیجه همولیز، یرقان، بی حسی همولیتیک، نارسایی حاد کبدی-کلیوی. در مرحله پایانی - فروپاشی، کما. شکل فلج ممکن است: خیره کننده، حالت بی حسی، تشنج، از دست دادن هوشیاری، کما، فلج تنفسی، فروپاشی. در صورت مسمومیت استنشاقی با هیدروژن آرسنوس، همولیز شدید، هموگلوبینوری، سیانوز به سرعت ایجاد می شود و در روز 2 - 3 - نارسایی کبدی-کلیه.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله، تنقیه سیفونی مکرر. همودیالیز اولیه با تجویز همزمان 150 تا 200 میلی لیتر محلول یونیتیول 5 درصد داخل وریدی.
2. Unithiol - محلول 5٪، 5 میلی لیتر 8 بار در روز به صورت عضلانی محلول 10٪ تتاسین کلسیم - 30 میلی لیتر در 500 میلی لیتر گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی.
3. ویتامین درمانی: اسید اسکوربیک، ویتامین های B1، B6، B15. محلول 10% کلرید سدیم به صورت داخل وریدی، 10 میلی لیتر تکرار (تحت کنترل یونوگرام). برای درد شدید در روده - پلاتیفیلین -1 میلی لیتر رستای 0.2٪، آتروپین 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ به صورت زیر جلدی، بلوک پریرنال با نووکائین. داروهای قلبی عروقی. درمان شوک اگزوتوکسیک برای هموگلوبینوری - مخلوط گلوکز-نووکائین (گلوکز 5٪ - 500 میلی لیتر، نووکائین 2٪ - 50 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی، محلول هیپرتونیک (20 - 30٪) گلوکز - 200 - 300 میلی لیتر، آمینوفیلین 2، محلول 4٪ بیکاربونات، 10 میلی لیتر. سدیم 4٪ - 1000 میلی لیتر داخل وریدی. دیورز اجباری
نفتالین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
نفتالین یک اثر تحریک کننده موضعی، هموتوکسیک (همولیتیک) دارد. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی حدود 10 گرم است، برای کودکان - 2 گرم مسمومیت از طریق استنشاق بخارات و گرد و غبار، از طریق نفوذ از طریق پوست یا به معده امکان پذیر است. دفع در ادرار به شکل متابولیت ها.
ب- علائم مسمومیت.
هنگام استنشاق - سردرد، تهوع، استفراغ، اشک ریزش، سرفه، کدر شدن سطحی قرنیه. ایجاد همولیز و هموگلوبینوری ممکن است. در صورت تماس با پوست - اریتم، پدیده درماتیت. در صورت مصرف - درد شکم، استفراغ، اسهال. اضطراب، در موارد شدید - کما، تشنج. تاکی کاردی، تنگی نفس، همولیز، هموگلوبینوری، نفروپاتی سمی. ایجاد هپاتوپاتی سمی امکان پذیر است. مسمومیت به ویژه در کودکان خطرناک است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. هنگام مصرف خوراکی - شستشوی معده از طریق لوله، ملین نمکی. دیورز اجباری با قلیایی شدن خون.
2. بی کربنات سدیم 5 گرم خوراکی در آب هر 4 ساعت یا وریدی محلول 4 درصد 1 - 1.5 لیتر در روز.
3. کلرید کلسیم - 10 میلی لیتر محلول 10٪ داخل وریدی، خوراکی - روتین - 0.01 گرم، ریبوفلاوین 0.01 گرم تکرار می شود. درمان نفروپاتی سمی
آمونیاک.
آمونیاک - قلیایی سوزاننده را ببینید.
نیکوتین.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
نیکوتین اثر روانگردان (تحریک کننده)، نوروتوکسیک (کولینرژیک، تشنجی). غلظت سم در خون 5 میلی لیتر در لیتر، دوز کشنده 10 - 22 میلی گرم در لیتر است. به سرعت توسط غشاهای مخاطی جذب شده و به سرعت در بدن متابولیزه می شود. سم زدایی در کبد. 25٪ بدون تغییر از طریق ادرار و از طریق ریه ها همراه با عرق دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، ترشح آب دهان، عرق سرد. نبض ابتدا کند و سپس تند و نامنظم است. انقباض مردمک ها، اختلالات بینایی و شنوایی، فیبریلاسیون عضلانی، تشنج های کلونیک-تونیک. کما، فروپاشی افراد غیر سیگاری نسبت به سیگاری های طولانی مدت به نیکوتین حساس تر هستند.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده با محلول پرمنگنات پتاسیم 1:1000 و به دنبال آن تجویز ملین نمکی. کربن فعالداخل دیورز اجباری در صورت مسمومیت شدید - هموسورپشن سم زدایی.
3. 50 میلی لیتر محلول نووکائین 2 درصد، 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد داخل وریدی. عضلانی - سولفات منیزیم 25٪ - 10 میلی لیتر. برای تشنج با مشکل تنفسی - 10 میلی لیتر محلول باربامیل 10 درصد به صورت داخل وریدی یا 2 میلی لیتر دیتیلین 2 درصد و تنفس مصنوعی. برای برادی کاردی شدید - 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪ به صورت زیر جلدی.
نیتریت ها
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
نیتریت ها: نیتریت سدیم (نمره)، پتاسیم، آمونیوم، آمیل نیتریت، نیتروگلیسیرین. هموتوکسیک (تشکیل هموگلوبین مستقیم)، اثر عروقی (آرامش عضلات صاف دیواره عروق). دوز کشنده نیتریت سدیم 2 گرم است و به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود. آنها در بدن رسوب نمی کنند.
ب- علائم مسمومیت.
ابتدا قرمزی پوست و سپس سیانوز غشاهای مخاطی و پوست. تصویر بالینی عمدتاً به دلیل ایجاد متهموگلوبینمی است (به آنیلین مراجعه کنید). کاهش فشار خون تا ایجاد نارسایی حاد قلبی عروقی (فروپاشی) امکان پذیر است.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله. دیورز اجباری
2. درمان متهموگلوبینمی (به آنیلین مراجعه کنید).
3. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، 1 - 2 میلی لیتر کوردیامین، 1 - 2 میلی لیتر از محلول 10٪ کافئین را به صورت زیر جلدی، 1 - 2 میلی لیتر از محلول 0.2٪ نوراپی نفرین را در 500 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪ - داخل وریدی تجویز کنید.
مونوکسید کربن.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
مونوکسید کربن (مونوکسید کربن). اثرات هیپوتوکسیک، نوروتوکسیک، هموتوکسیک (کربوکسی هموگلوبینمی). غلظت کشنده کربوکسی هموگلوبین در خون 50 درصد کل محتوای هموگلوبین است. مسمومیت با گازهای خروجی موتورهای احتراق داخلی (خودروها)، "سوختن" به دلیل نقص در سیستم گرمایش اجاق گاز، مسمومیت در منبع آتش سوزی.
ب- علائم مسمومیت.
درجه خفیف - سردرد با طبیعت کمربندی (علائم حلقه)، کوبیدن در شقیقه ها، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ. افزایش گذرا فشار خون و پدیده تراکیوبرونشیت (مسمومیت در آتش) امکان پذیر است. غلظت کربوکسی هموگلوبین در خون گرفته شده در محل حادثه 20 تا 30 درصد است. شدت متوسط - از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت در صحنه، به دنبال آن بی قراری همراه با توهمات بینایی و شنوایی یا عقب ماندگی، بی حرکتی. سندرم فشار خون بالا، تاکی کاردی، آسیب سمی به عضله قلب. پدیده تراکئوبرونشیت با اختلال در عملکرد تنفس خارجی (مسمومیت در آتش). غلظت کربوکسی هموگلوبین خون گرفته شده در محل حادثه 30 تا 40 درصد است.
مسمومیت شدید - کما طولانی مدت، تشنج، ادم مغزی، اختلال در تنفس خارجی با علائم نارسایی تنفسی (سندرم تنفس-انسداد، سوختگی دستگاه تنفسی فوقانی - مسمومیت با آتش)، سندرم فشار خون بالا، آسیب سمی به عضله قلب، ایجاد احتمالی انفارکتوس میوکارد گاهی اوقات اختلالات پوستی تروفیک، ایجاد سندرم میورنال، نارسایی حاد کلیه. غلظت کربوکسی هموگلوبین در خون گرفته شده در محل حادثه 50 درصد بود.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. قربانی را به هوای تازه. استنشاق مداوم به مدت 2 تا 3 ساعت.
2. برای مسمومیت متوسط و شدید - اکسیژناسیون هیپربوریک با فشار در محفظه 2 - 3 اتمسفر به مدت 50 - 60 دقیقه.
3. برای ادم مغزی - سوراخ های کمر با حذف 10 - 15 درصد مایع مغزی نخاعی در فشار بالا، هیپوترمی جمجمه مغزی (کاربرد یخ یا دستگاه سرد) به مدت 6 - 8 ساعت، دیورتیک های اسمزی (مانیتول، اوره). برای هم زدن، 1 میلی لیتر محلول 1٪ به صورت زیر جلدی، آمینازین - 2 میلی لیتر از محلول 2.5٪ به صورت داخل عضلانی، برای تشنج - 2 میلی لیتر محلول 0.5٪ دیازپام یا 5 میلی لیتر از محلول 10٪ باربامیل به صورت داخل وریدی. در صورت آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی - تراکئوبرونکوسکوپی درمانی و تشخیصی، بهداشت. پیشگیری از عوارض ریوی: آنتی بیوتیک، هپارین (تا 25000 واحد در روز به صورت عضلانی). در صورت نارسایی شدید تنفسی - تنفس مصنوعی، آمینوفیلین - 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ داخل وریدی، اسید اسکوربیک - 10 - 20 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ - 500 میلی لیتر. ویتامین درمانی
PAHICARPIN.
الف- نام ماده شیمیایی و خصوصیات آن.
پاهیکارپین. اثر نوروتوکسیک (انسداد گانگلیونی). دوز کشنده حدود 2 گرم است. غلظت کشنده در خون بیش از 15 میلی گرم در لیتر است. در صورت مصرف خوراکی و تزریقی به سرعت جذب می شود. در ادرار دفع می شود.
ب- علائم مسمومیت.
مرحله I - تهوع، استفراغ، درد شکم، سرگیجه، ضعف، غشاهای مخاطی خشک. مرحله دوم - اختلال در هدایت عصبی عضلانی: مردمک های گشاد شده، اختلال بینایی، شنوایی، ضعف شدید، آتاکسی، تحریک روانی حرکتی، تشنج های سمی کلونیک، فیبریلاسیون عضلانی، تاکی کاردی، رنگ پریدگی، آکروسیانوز، افت فشار خون. مرحله III - کما، نارسایی تنفسی، فروپاشی، ایست قلبی با براکی کاردی ناگهانی.
ب- مراقبت های اورژانسی:
1. روش های سم زدایی فعال
2. درمان پادزهر
3. درمان علامتی
1. شستشوی معده از طریق لوله، ملین نمکی، دیورز اجباری، سم زدایی خون.
2. در مرحله I درمان اختصاصی انجام نمی شود. در مرحله دوم: محلول پروزرین 0.05٪ به صورت زیر جلدی 10 - 15 میلی لیتر (روزهای 1 - 2)، 2 - 3 میلی لیتر (روزهای 3 و 4)، ATP - 12 - 15
لو نیکولایویچ تولستوی (1828-1910). هنرمند I. E. Repin. 1887
روسی معروف کارگردان تئاترو خالق سیستم بازیگری، کنستانتین استانیسلاوسکی، در کتاب "زندگی من در هنر" نوشت که در سال های دشوار انقلاب های اول، زمانی که ناامیدی مردم را فرا گرفت، بسیاری به یاد آوردند که لئو تولستوی در همان زمان با آنها زندگی می کرد. و روحم سبک تر شد او وجدان بشریت بود. در اواخر نوزدهمو در آغاز قرن بیستم، تولستوی سخنگوی افکار و امیدهای میلیون ها نفر شد. او بود حمایت اخلاقیبرای بسیاری این نه تنها توسط روسیه، بلکه توسط اروپا، آمریکا و آسیا خوانده و گوش داده شد.
درست است، در همان زمان، بسیاری از معاصران و محققان بعدی آثار لئو تولستوی خاطرنشان کردند که او خارج از آثار هنری او از بسیاری جهات متناقض بود. عظمت او به عنوان یک متفکر در خلق بوم های وسیعی که به وضعیت اخلاقی جامعه اختصاص داشت، در جستجوی راهی برای خروج از بن بست تجلی یافت. اما او در جستجوی معنای زندگی اخلاقی می کرد فردی. و هر چه سنش بالاتر می رفت، با جدیت بیشتری از رذایل جامعه انتقاد می کرد و به دنبال مسیر اخلاقی خاص خود می گشت.
کنوت هامسون نویسنده نروژی به این ویژگی شخصیت تولستوی اشاره کرد. به گفته او، تولستوی در جوانی خود اجازه بسیاری از افراط و تفریط ها را می داد - او ورق بازی می کرد، خانم های جوان را تعقیب می کرد، شراب می نوشید، مانند یک بورژوای معمولی رفتار می کرد، و در بزرگسالی ناگهان تغییر کرد، تبدیل به یک مرد عابد عابد شد و خود و کل جامعه را به دلیل ابتذال انگ زد. و اعمال غیر اخلاقی تصادفی نبود که او با خانواده‌اش که اعضای خانواده‌اش نمی‌توانستند دوگانگی، نارضایتی و دستپاچگی‌اش را درک کنند، درگیری داشت.
لئو تولستوی یک اشراف ارثی بود. مادر شاهزاده ولکونسکایا است، یک مادربزرگ پدری پرنسس گورچاکوا، دومی پرنسس تروبتسکایا است. در املاک یاسنایا پولیانا، پرتره هایی از بستگانش آویزان شده بود، افراد بلندپایه و دارای عنوان. علاوه بر عنوان کنت، مزرعه ویران شده ای را از پدر و مادرش به ارث برد، بستگانش تربیت او را بر عهده گرفتند و معلمان خانه از جمله یک آلمانی و یک فرانسوی به او آموزش دادند. سپس در دانشگاه کازان تحصیل کرد. ابتدا زبان های شرقی و سپس علوم حقوقی خواند. نه یکی و نه دیگری او را راضی نکرد و سال 3 را رها کرد.
در سن 23 سالگی، لو به شدت در کارت ها ضرر کرد و مجبور شد بدهی خود را بازپرداخت کند، اما از کسی پول نخواست، بلکه به عنوان یک افسر به قفقاز رفت تا پول به دست بیاورد و تأثیرات را به دست آورد. او آنجا را دوست داشت - طبیعت عجیب و غریب، کوه ها، شکار در جنگل های محلی، شرکت در نبردها علیه کوهنوردان. در آنجا ابتدا قلم را روی کاغذ گذاشت. اما او شروع به نوشتن نه در مورد برداشت های خود، بلکه در مورد دوران کودکی خود کرد.
تولستوی نسخه خطی را با عنوان «کودکی» به مجله «یادداشت‌های سرزمین پدری» فرستاد، جایی که در سال 1852 منتشر شد و در آن ستایش کرد. نویسنده جوان. او با الهام از خوش شانسی داستان های «صبح صاحب زمین»، «شانس»، داستان «نوجوانی» را نوشت. داستان های سواستوپل" استعداد جدیدی وارد ادبیات روسیه شده است که در انعکاس واقعیت، در خلق انواع، در انعکاس دنیای درونی قهرمانان قدرتمند است.
تولستوی در سال 1855 وارد سن پترزبورگ شد. کنت، قهرمان سواستوپل، او قبلاً یک نویسنده مشهور بود، او پولی داشت که به دست آورده بود کار ادبی. او پذیرفته شد بهترین خانه ها، طبق اصلاحیه " یادداشت های داخلیما همچنین مشتاق دیدار با او بودیم. اما او ناامید شد زندگی اجتماعی، اما در بین نویسندگان شخصی را از نظر روحی نزدیک به خودم پیدا نکردم. او از زندگی دلخراش در سن پترزبورگ خیس خسته شده بود و به مکان خود در یاسنایا پولیانا رفت. و در سال 1857 به خارج از کشور رفت تا پراکنده شود و به زندگی متفاوت نگاه کند.
تولستوی از فرانسه، سوئیس، ایتالیا، آلمان بازدید کرد و به زندگی دهقانان محلی و سیستم آموزش عمومی علاقه مند شد. اما اروپا به مذاق او خوش نیامد. ثروتمندان بیکار و سیراب را دید، فقر فقرا را دید. بی عدالتی آشکار قلب او را جریحه دار کرد و اعتراضی ناگفته در روحش برخاست. شش ماه بعد به یاسنایا پولیانا بازگشت و مدرسه ای برای بچه های دهقان افتتاح کرد. وی پس از دومین سفر خارجی خود به افتتاح بیش از 20 مدرسه در روستاهای اطراف دست یافت.
تولستوی مجله آموزشی را منتشر کرد. یاسنایا پولیانا"، برای کودکان کتاب نوشت، خودش به آنها آموزش داد. اما برای رفاه کامل، او فاقد عزیزی بود که همه شادی ها و سختی ها را با او تقسیم کند. در 34 سالگی سرانجام با سوفیا برس 18 ساله ازدواج کرد و خوشبخت شد. او احساس می کرد که یک مالک غیور است، زمین خرید، روی آن آزمایش کرد و وقت آزادرمان دورانی "جنگ و صلح" را نوشت که در "بولتن روسیه" منتشر شد. بعدها، نقدهای خارج از کشور این اثر را به عنوان بزرگترین اثر شناخته شد که به یک پدیده قابل توجه در ادبیات جدید اروپا تبدیل شد.
سپس، تولستوی رمان آنا کارنینا را نوشت که به عشق غم انگیز زن جامعه آنا و سرنوشت نجیب زاده کنستانتین لوین اختصاص دارد. او با استفاده از مثال قهرمان خود، سعی کرد به این سؤال پاسخ دهد: زن کیست - فردی که خواستار احترام است یا صرفاً نگهبان کانون خانواده؟ بعد از این دو رمان، نوعی فروپاشی در خود احساس کرد. او در مورد جوهر اخلاقی افراد دیگر نوشت و شروع به بررسی روح خود کرد.
دیدگاه او نسبت به زندگی تغییر کرد، او شروع به اعتراف به گناهان بسیاری در خود کرد و به دیگران آموزش داد، در مورد عدم مقاومت در برابر شر از طریق خشونت صحبت کرد - آنها به یک گونه شما ضربه زدند، دیگری را بچرخانید. این تنها راه برای تغییر جهان به سمت بهتر است. بسیاری از مردم تحت تأثیر او قرار گرفتند. از جمله نویسندگان مشهور ماکسیم گورکی و ایوان بونین بودند.
در طول دهه 1880، تولستوی شروع به خلق داستان های کوتاه کرد: "مرگ ایوان ایلیچ"، "خولستومر"، "سونات کرویتزر"، "پدر سرگیوس". در آنها او به عنوان یک روانشناس با تجربه نشان داد دنیای درونییک فرد ساده، تمایل به تسلیم شدن در برابر سرنوشت. او در کنار این آثار، رمان بزرگی درباره سرنوشت یک زن گناهکار و برخورد اطرافیانش کار کرد.
رستاخیز» در سال 1899 منتشر شد و خوانندگان را با مضمون تکان دهنده و زیرمتن نویسنده خود شگفت زده کرد. این رمان به عنوان یک رمان کلاسیک شناخته شد، بلافاصله به جریان اصلی ترجمه شد زبان های اروپایی. این یک موفقیت کامل بود. در این رمان، تولستوی برای اولین بار با چنین صراحتی ناهنجاری های سیستم دولتی، نفرت و بی تفاوتی کامل صاحبان قدرت را نسبت به مشکلات مبرم مردم نشان داد. او در آن کلیسای ارتدکس روسیه را مورد انتقاد قرار داد که هیچ کاری برای اصلاح وضعیت انجام نداد، هیچ کاری برای آسان کردن وجود افراد سقوط کرده و بدبخت انجام نداد. درگیری شدیدی رخ داد. روسی کلیسای ارتدکسدر این انتقاد تند کفر دیدم. دیدگاه های تولستوی به شدت نادرست تلقی می شد، موضع او ضد مسیحی بود، او مورد تحقیر و تکفیر قرار گرفت.
اما تولستوی توبه نکرد، او به آرمان های خود، کلیسای خود وفادار ماند. با این حال، طبیعت سرکش او در برابر زشتکاری های نه تنها واقعیت اطراف، بلکه همچنین شیوه زندگی اربابی شورش کرد. خانواده خود. رفاه و موقعیتش به عنوان یک زمین دار ثروتمند بر دوش او بود. او می خواست همه چیز را رها کند، به سوی صالحان برود تا روح خود را در محیطی جدید پاک کند. و او رفت. خروج مخفیانه او از خانواده غم انگیز بود. در راه سرما خورد و به ذات الریه مبتلا شد. او نتوانست از این بیماری بهبود یابد.
در حال بارگیری...
