كيف تؤثر الفودكا على ورم حميد. يمكن أن يسبب الكحول السرطان. التأثير الممرض للكحول على الجسم

يودي الكحول والسرطان بحياة الملايين كل عام: يموت 2.8 مليون شخص من عواقب إدمان الكحول ، ويموت 7.6 مليون شخص بسبب الأورام. توجد علاقة بين هذه المؤشرات: تم العثور على أورام خبيثة في 26٪ من المدمنين أثناء الفحص. يصاب بعض الناس بالسرطان بسبب تعاطي الكحول. إذا كان سبب علم الأمراض هو الوراثة ، فإن الفودكا تصبح حافزًا ، مما يتسبب في تسريع نمو الخلايا المريضة.

الكحول كسبب للمشاكل

أثبتت مجموعة من العلماء بقيادة البروفيسور كريستوفر فورسيث من المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو تأثير الكحول على الخلايا السرطانية. إذا كان الشخص مريضًا بالمرحلة الأولى من السرطان ، ولم تتم معالجته ، ولكنه لا يشرب الكحول ، فإن الانتقال إلى المرحلة الثانية يستغرق في المتوسط ​​من 3 إلى 10 سنوات. مع الاستهلاك المنتظم للكحول ، تنخفض الفترة إلى النصف ، والانتقال إلى المرحلة الثالثة والرابعة مع وجود ورم خبيث تحت تأثير الكحول يحدث بنسبة 72 ٪ أسرع من المرضى غير المدمنين.

تعتمد الآليات المسببة للأمراض لتطور السرطان تحت تأثير الكحول على التدمير الظهاري واللحمة المتوسطة. يثير الكحول قمع تخليق البروتين E-cadherin و vimetin. من هذا ، تصبح جدران الخلايا الظهارية مفكوكة ، ويفقد الاتصال بين الخلايا ، ويبدأ الجسم ، الذي يرغب في ملء الفراغات المتكونة ، في انقسام الخلية. هذه هي الطريقة التي تتلقى الأنسجة السرطانية "إشارة" لزيادة حجمها.

حتى تعاطي المشروبات القوية يسبب خللًا في التغذية ونقصًا في المواد ذات الخصائص المضادة للأكسدة التي تحمي الأعضاء الداخلية من الأورام. أحد عوامل الإصابة بالسرطان هو حقيقة أن الكحول يقلل بشكل حاد من المناعة ، ويسبب ضعف الجسم.

تسبب المشروبات الكحولية التهاب المعدة والقرحة والتهاب المريء والأضرار السامة للبروستاتا وأمراض أخرى. هناك خطر كبير من أن تتحول في شكل مهمل إلى سرطان أو شكل آخر من أشكال علم الأورام.

ما أنواع السرطان التي تسببها المشروبات الكحولية؟

أعلنت منظمة الصحة العالمية في تقريرها الأخير في 8 فبراير 2018 ، عن 7 أنواع من السرطانات الأكثر شيوعًا الناتجة عن الاستهلاك المنتظم للكحول. من المرجح أن يتسبب الكحول في الإصابة بالسرطان:

• أمعاء،
• صدر،
• المريء،
• الحنجرة
• حُلقُوم،
• الكبد،
• البروستات.

إذا كان الشخص يجمع بين استخدام الفودكا والمخدرات ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد المستوي يزداد (مدمنو الهيروين ومدمنو الأمفيتامين معرضون له بشكل خاص). يتسبب إدمان الكحول ، الذي يسير جنبًا إلى جنب مع إدمان النيكوتين ، في إحداث تلف في أعضاء الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والرئتين (مع إدمان مزدوج ، يكون احتمال الإصابة بمثل هذا الأورام أكثر بثلاث مرات من التدخين وحده).

صدر

في عام 2006 ، نشرت العالمة الأمريكية ويندي آي تشين من معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن نتائج دراسة تثبت تأثير الكحول على سرطان الثدي. لقد وجد أن:

• إذا كنت تشرب 300 مل من النبيذ يوميًا لمدة 5 سنوات ، فإن فرصة الإصابة بسرطان الثدي تزداد بنسبة 15٪.
• عند شرب المزيد من الشراب ، تزداد احتمالية الإصابة بالأورام بنسبة 28٪.

في منطقة الخطر الخاصة ، توجد النساء أثناء انقطاع الطمث ، اللائي ، حتى بدون الكحول ، معرضات للإصابة بالسرطان (بسبب الاضطرابات الهرمونية). يتسبب الكحول في الإصابة بسرطان الثدي بسبب فشل في إنتاج هرمون الاستروجين أو البروجسترون ، مما يعد انتهاكًا لامتصاص حمض الفوليك.

نظريًا ، إذا راقبت مستوى الهرمونات وتناولت المكملات النشطة بيولوجيًا ، فإن خطر الإصابة بالورم يقل ، لكنه لا يختفي تمامًا ، حيث يوجد عامل ثالث. يؤدي تناول الكحول مع الاستخدام المطول إلى تحور جين BRAF (وهو "ناقل" لاستعداد وراثي لعلم الأورام). إذا حدث هذا ، فإن السرطان سيبدأ في الانتشار بسرعة البرق ، وسوف "يحترق" الشخص من المرض في غضون عامين.

البروستات

يحدث تلف البروستاتا من الكحول لثلاثة أسباب. أولاً ، يتم تحويل الكحول الإيثيلي إلى أسيتالديهيد الذي يسبب السرطان. السبب الثاني هو أن المشروبات الكحولية تضعف قدرة الجسم على معالجة المواد المهمة للغدة (فيتامينات المجموعات A ، C ، D ، E ، الزنك ، الكاروتينات).

عامل آخر هو تدهور الأوعية الدموية والميل المتزايد إلى ركود الدم ، مما يؤدي إلى شكل احتقاني من التهاب البروستاتا. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يتحول الالتهاب إلى ورم.

غدر المرض هو أنه إذا كنت تشرب المشروبات القوية باستمرار ، فمن السهل أن تفوت الأعراض الأولى للسرطان. ألم في البطن ، وتدهور في التبول ، ونقص حاد في الوزن ، يتخلص الرجل من إدمان الكحول ولا يذهب إلى الطبيب لفحص البروستاتا.

أنواع السرطان الأخرى

للكحول تأثير مباشر على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. التسبب بحروق في الجدران ، يؤدي إلى التهاب مستمر ، تقيح ، نخر - كل هذه العوامل لتطور سرطان المعدة والحلق والمريء وتجويف الفم.

أما بالنسبة لسرطان الأمعاء ، فإن إدمان الكحول يؤثر على الأمعاء الغليظة في 80٪ من الحالات ، والمستقيم في 15٪. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (معظمهم من الرجال) معرضون للخطر والذين يستهلكون بانتظام مشروبات قوية - لغو وفودكا وويسكي.

تحدث أورام الكبد نتيجة أمراض مزمنة - التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد. وفقًا للإحصاءات ، فإن 28٪ من هذه الأمراض تؤدي إلى علم الأورام (ولكن حتى إذا لم يحدث السرطان ، نادرًا ما يعيش الشخص المصاب بهذه الأمراض أكثر من 5 سنوات).

كيفية الاستخدام بأمان

لتقليل احتمالية الإصابة بالسرطان ، يجب التوقف عن الشرب تمامًا. إذا لم تكن هناك رغبة في الإقلاع عن الكحول ، فعليك تقليل عدد المشروبات التي تشربها. إجراء يومي آمن نسبيًا (وفقًا للإرشادات الغذائية):

يلعب انتظام ومدة الشرب دورًا. كوب صغير من الخمور كل يوم ليس أكثر أمانًا من زجاجة كبيرة مرة واحدة في الأسبوع. إذا أخذنا الجرعة الموضحة في الجدول كوحدة واحدة ، فإن الاستهلاك الأسبوعي لأكثر من 3 وحدات سيكون فائضًا. النساء و 4 وحدات. رجال.

جودة المنتجات المستخدمة مهمة. سيكون النبيذ الجيد باهظ الثمن أكثر أمانًا من كمية مماثلة من مشروب يحتوي على أصباغ ونكهات اصطناعية. أخطرها ، وفقا لأطباء الأورام ، هو تعاطي الخمور. بالإضافة إلى الكحول الإيثيلي ، فهو يحتوي على نسبة عالية من السكر ، وهو عامل مساعد آخر لنمو الخلايا السرطانية.

هل يمكنك شرب الكحول مع مرض السرطان؟

هناك أسطورة مفادها أن القليل من الكحول المصاب بالسرطان يعزز الشفاء. ظهر هذا المفهوم الخاطئ بسبب المساعدة العرضية للمشروبات الكحولية - تخفيف الآلام الخفيف والقضاء المؤقت لعلامات الاكتئاب لدى مرضى السرطان مما يعطي الوهم بتحسين الرفاهية. لا يوجد دليل علمي على أن كأسًا من النبيذ الأحمر أو الفودكا أو أي مشروب قوي آخر يقضي على الخلايا السرطانية ويمنع النقائل. لم يتم تأكيد فعالية الطرق البديلة لعلاج الأورام ، مثل طريقة شيفتشينكو (الاستخدام اليومي لكوكتيل من الفودكا وزيت عباد الشمس).

لا يُحظر الاستخدام النادر لكمية صغيرة من الكحول عالي الجودة مع تشخيص السرطان - ولكن فقط خلال فترات الهدوء. عند الخضوع للعلاج الكيميائي ، يُمنع الكحول تمامًا بسبب عدم التوافق (المشروبات المدعمة ستقلل من فعالية العلاج أو تثير ردود فعل سلبية شديدة).

هام: شرب الكحول من قبل الأشخاص الأصحاء أو المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان هو عمل الجميع. ولكن إذا كنت تريد أن تعيش لفترة أطول ، فعليك تقليل استهلاكك للكحول. مع إدمان الكحول المتقدم ، يجب أن تخضع لدورة علاجية من الإدمان ، يجب أن تكون مشفرًا. هذا لن يحمي تمامًا من الأورام ، لكن احتمالية الإصابة بالمرض ستنخفض 3 مرات على الأقل.

الاختبار: تحقق من توافق أدويتك مع الكحول

أدخل اسم العقار في شريط البحث واكتشف مدى توافقه مع الكحول

كان هناك مؤخرًا هذا الموضوع هنا ، والذي تسبب في مناقشات ساخنة ، وفي الواقع ، كل شخص ، وخاصة بعد إجراء مثل هذا التشخيص كما لدينا ، بعد (أو في عملية) العلاج ، يسأل السؤال هل يجب أن أشرب أو لا أشرب؟ أنا فقط أقرأ كتابًا آخر عن السرطان بعنوان "التغذية والسرطان" من تأليف VG Bespalov. لقد وجدت الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام هناك والتي ستساعد في تسليط الضوء على هذا السؤال الأكثر صعوبة :) لذا ، على جدول الأعمال هناك فوائد ومضار الكحول ؛ كم هي الجرعة؟ حقائق مثيرة للاهتمام. (لدي الكتاب في شكل إلكتروني ، لذلك بعد مراجعة الفصل بأكمله ، أسلط الضوء على الشيء الرئيسي ، شيء ما في تعليقاتي)

"يرافق الكحول أي شخص منذ العصور القديمة. يمكن تصنيف نبيذ العنب أو الجعة التي يصنعها صانع نبيذ ماهر وجعة كغذاء ثمين. النبيذ والبيرة تزود الجسم ببعض العناصر الغذائية: الأحماض الأمينية والأحماض العضوية والفيتامينات B1 و B2 ، B5 ، B6 ، B12 ؛ المعادن المنغنيز والزنك والكالسيوم والمغنيسيوم واليود والمكونات الدقيقة الأخرى النشطة بيولوجيًا ، لكن الناس كانوا يشربون منذ العصور القديمة ليس بسبب هذا ، فالشخص يحب الشعور بالتسمم ، الذي يمنح المتعة ، والاسترخاء ، يصرف انتباهه ، ويجعله اجتماعيًا أكثر.
المشروبات الكحولية لها علاقة خاصة بالسرطان. أظهر عدد من الدراسات أن الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والفم والحنجرة والبلعوم والمريء والمعدة والبنكرياس والمستقيم والمثانة والرئة لدى الإنسان ، كما أنه يسبب تليف الكبد وتليف الكبد ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الكبد. لسرطان هذا العضو. علاوة على ذلك ، فإن الكحول بحد ذاته ليس مادة مسرطنة ، ولكنه ينشط تحويل المواد المسببة للسرطان إلى أشكال نشطة ، ويعزز التأثيرات المسرطنة للتدخين ، ويعطل امتصاص الفيتامينات والعناصر النزرة والعناصر الغذائية الأخرى ، ويثبط جهاز المناعة ، ومن خلال هذه الآليات يساهم في تطور السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المشروبات الكحولية من المنتجات عالية السعرات الحرارية. الكحول ، الذي يحتوي على قيمة طاقة عالية ، قادر على استبدال العناصر الغذائية المفيدة كمصدر للطاقة. يحتوي 1 غرام من الكحول النقي على 7.3 سعرة حرارية ، أي أقل بقليل من الدهون. يبدأ مدمنو الكحول في تناول كميات أقل ، ويعاد بناء الجسم لتلقي الطاقة من الكحول. نتيجة لذلك ، هناك نقص خطير في الأحماض الأمينية ، الأحماض الدهنية غير المشبعة (PUFA) والفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية المفيدة الأخرى.
من ناحية أخرى ، كانت هناك مؤخرًا نتائج بحثية تظهر أن الاستهلاك المعتدل للكحول بمقدار 20 جرامًا من الكحول الإيثيلي النقي يوميًا (كوب من الفودكا أو كأس من النبيذ الجاف أو زجاجة من البيرة) يزيد من محتوى عالي الكثافة. البروتينات الدهنية في الدم وتمنع ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية مما يقلل من مخاطر حدوث أزمات القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب ، جلطة دماغية. حتى أن العلماء يعتبرون أن 10 غرامات من الكحول النقي تؤخذ كل يوم جرعة صحية.
- ثم هناك مناقشات حول من يتوقف عند كأس من النبيذ أو الفودكا ، وأن إدمان الكحول هو آفة روسيا الحديثة (التي ليست بعيدة عن الواقع بشكل عام) ، والجرائم المرتكبة تحت تأثير الكحول ، والحوادث ، وما إلى ذلك. وهكذا ، كل منا يعرف هذا ، وهذا يتعلق بضرر الكحول ليس فقط للفرد ، ولكن أيضًا للمجتمع ككل. إضافي -
"الأطباء الإنجليز يعتبرون المدمن على الكحول هو الرجل الذي يشرب أكثر من 21 جرعة من الكحول في الأسبوع ، والمرأة التي تشرب أكثر من 14 جرعة. جرعة الكحول إما 25 جم من المشروبات القوية ، أو 150 جم من النبيذ ، أو 0.33 جم من الجعة. من هذه البيانات ، يمكن ملاحظة مدى سهولة تجاوز الجرعة "الصحية" البالغة 20 جرامًا من الكحول النقي يوميًا والإصابة بالمرض. مع الاستهلاك اليومي لأكثر من 40 جرامًا من الكحول ، إجمالي الوفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية يتزايد بالفعل ، والإدمان على الكحول يقصر بشكل كبير من العمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة المبكرة. النساء أكثر حساسية للآثار السرطانية لاستهلاك الكحول. وفقًا للأطباء الألمان ، حتى استهلاك الكحول المعتدل من قبل النساء (10-20 جم في اليوم) بشكل ملحوظ يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الفم والبلعوم والحنجرة والثدي ، كما يجب ألا ننسى أنه حتى الجرعات الصغيرة جدًا من الكحول تعطل الوظائف الذهنية بشكل كبير ، والشيء الرئيسي بالنسبة للإنسان هو القدرات العقلية.
بالمناسبة ، لا تنس أن الكحول موجود أيضًا في الكفير ، الكفاس ، مخلل الملفوف ، البسكويت ، الكعك ، الحشوات.
"قد تحتوي بعض المشروبات الكحولية على مواد مسرطنة معروفة ، على سبيل المثال ، تؤدي تقنية صنع البيرة إلى تناول مركبات النيتروز المسرطنة والهيدروكربونات متعددة الحلقات في هذا المشروب المحبوب من قبل الكثيرين. ويسكي ، كونياك ، نبيذ الحلوى ، قد تحتوي الموانئ على مادة اليوريتان المسرطنة ومن ناحية أخرى فإن نبيذ العنب وخاصة الأحمر من الجلد وبذور العنب والفلافونيدات المضادة للأكسدة تحصل بكميات كبيرة مما يمنع تطور الأورام وأشهر مركبات الفلافونويد الموجودة في نبيذ العنب هي ريسفيراترول. تم إجراؤه حيث عمل ريسفيراترول بشكل فعال على منع حدوث وتطور الأورام في أعضاء مختلفة في التجارب على الحيوانات. يمكن تسمية نبيذ العنب بصبغة كحولية ضعيفة ، تحتوي على ، بالإضافة إلى مركبات الفلافونويد ، ومواد مفيدة أخرى: الفيتامينات والعناصر النزرة والأحماض العضوية ، مواد البكتين. لفترة طويلة في الطب كانت هناك طريقة للعلاج بمساعدة نبيذ العنب - enotherapy. يسمي الفرنسيون نبيذ العنب بحليب كبار السن. المفارقة الفرنسية معروفة: سكان هذا البلد أقل عرضة للإصابة بأشكال معينة من الأورام وأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية مقارنة بالدول المتحضرة الأخرى. تفسر هذه المفارقة من خلال الاستهلاك المنتظم لنبيذ العنب. تحتوي القفزات على مواد مضادة للسرطان تدخل الجعة: فيتويستروغنز التي تمنع تطور سرطان الثدي والفلافونويد وحمض الكلوروجينيك والفيتامينات. وجد العلماء الأمريكيون أن الجعة والنبيذ الجاف بكميات صغيرة تقتل العامل المسبب لالتهاب المعدة والقرحة وسرطان المعدة - Helicobacter pili ori ؛ أولئك الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق هم أكثر عرضة لحمل هذا الميكروب الضار في بطونهم. كان المفكر المسيحي القديس يوحنا الذهبي الفم محقًا عندما قال: "الخمر من عمل الله والسكر من عمل الشيطان.
ومع ذلك ، يوصي أطباء الأورام بالحد من استهلاك الكحول بشكل حاد. للوقاية من السرطان الغذائي ، من الأفضل عدم شرب أي كحول على الإطلاق ، أو شربه من حين لآخر ، أو على الأقل عدم تجاوز الجرعة المذكورة أعلاه البالغة 20 جرامًا من الكحول النقي يوميًا. الشخص الذي لا يشرب على الإطلاق في المجتمع الحديث يشبه الغراب الأبيض. السماح لنفسك بشرب كأس من نبيذ العنب الأحمر من حين لآخر ليس خطيئة على الإطلاق. ومع ذلك ، فمن السهل جدًا تجاوز الحد والإدمان على الكحول. يمكن أن يكون لشرب الكحول بجرعات صغيرة أو متوسطة تأثير إيجابي ، لكن إدمان الكحول يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم ويقصر العمر بشكل كبير. يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أنه من غير المعقول التوصية بالكحول كوسيلة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. وقد أظهرت دراسات خاصة أن النبيذ الأحمر غير الكحولي وعصير العنب الأحمر لهما أيضًا تأثير مفيد على الجسم ".

بالإضافة إلى ذلك ، هناك معلومات متضاربة حول العلاقة بين تناول الكحول وسرطان المثانة وسرطان الرئة وسرطان المعدة.

كان الادعاء الأكثر إحراجًا وغير المتوقع في التقرير هو أن الجرعات المتوسطة والصغيرة من الكحول تسبب و / أو تعزز تطور السرطان. في تحليل تلوي لـ222 دراسة شملت 92000 من الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل معتدل مصابين بالسرطان و 60.000 ممن لا يشربون الكحول مصابين بالسرطان ، وجد أن الاستهلاك المعتدل للكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم والبلعوم وسرطان الخلايا الحرشفية المريئي وسرطان الثدي. قدر هذا التحليل التلوي أيضًا أنه في عام 2004 كان استهلاك الكحول المعتدل مسؤولًا عن 5000 حالة وفاة بسرطان الفم والبلعوم ، و 24000 حالة وفاة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئية ، و 5000 حالة وفاة بسرطان الثدي على مستوى العالم في عام 2004. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاستهلاك المعتدل للكحول لم يترافق مع سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد وسرطان الحنجرة في هذا التحليل التلوي.

ومع ذلك ، على الرغم من الجودة العالية لهذا التحليل التلوي ، فإنه لا يزال يعاني من ضعف واحد: تم تقييم استهلاك الكحول "المعتدل" أو "المفرط" للمستجيبين من قبل المستجيبين أنفسهم ، وعلى الرغم من إعطائهم معايير واضحة للاختلاف ، لا يزال بإمكانهم قللوا من شأن هذا الرقم أو قللوا من شأنه عن عمد. إن ميل المشاركين في مثل هذه الدراسات إلى التقليل من شأن درجة تمسكهم بالكحول بغير وعي أو بوعي هو حقيقة مثبتة علميًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى مفاهيم خاطئة حول ارتباط جرعات منخفضة من الكحول بتطور السرطان ، في حين أن هذا النوع من السرطان في الواقع يثيره جرعات أعلى بكثير.

من أين تأتي المخاطر المتزايدة؟

الآليات البيولوجية التي تتوسط في ارتباط السرطان بالكحول ليست مفهومة تمامًا. تحتوي المشروبات الكحولية عادةً على 15 مركبًا مسرطنة على الأقل ، بما في ذلك الأسيتالديهيد ، والأكريلاميد ، والأفلاتوكسينات ، والزرنيخ ، والبنزين ، والكادميوم ، والإيثانول ، وكربامات الإيثيل ، والفورمالديهايد ، والرصاص. يعتبر الإيثانول أهم مادة مسرطنة في المشروبات الكحولية ، ويتم تحديد معدل الأيض من خلال الآليات الجينية.

المنتج الأول والأكثر سمية لعملية التمثيل الغذائي للكحول هو الأسيتالديهيد. يتأكسد الإيثانول الذي يدخل الجسم بواسطة إنزيمات الكحول ديهيدروجينيز ، السيتوكروم P4502E1 ، والكتلاز لتشكيل الأسيتالديهيد. هذا المستقلب مادة مسرطنة وسامة للجينات عند ملامستها للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم ، تجويف الفم ، المريء ، الحنجرة) ، حيث تؤدي التركيزات العالية من الأسيتالديهيد إلى فرط تكاثر الأغشية المخاطية.

هناك أيضًا آليات غير مباشرة يساهم من خلالها الكحول في الأورام الخبيثة. على سبيل المثال ، يعتبر الكحول مضادًا لحمض الفوليك ، ومن خلال تعطيل امتصاص واستقلاب حمض الفوليك ، فإنه يضعف مثيلة الحمض النووي. في سرطان الثدي ، يمكن للكحول أن يزيد من مستويات هرمون الاستروجين ونشاط مستقبلات عامل النمو الشبيهة بالأنسولين ، والتي بدورها تحفز تكاثر الخلايا السرطانية. هناك أيضًا آليات أخرى يتم التوسط فيها من خلال إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (أيونات الأكسجين ، الجذور الحرة والبيروكسيدات) وأنواع النيتروجين التفاعلية (البيروكسينيتريت ، إلخ) ، بالإضافة إلى دور الكحول كمذيب للمواد المسرطنة للتبغ.

الحقيقة المرة عن المشروبات الكحولية القوية

نوع الكحول: النبيذ والبيرة والمشروبات الروحية - لا يؤثر عادةً على خطر الإصابة بالسرطان ، لكن سرطان المريء استثناء. المريء مبطن بأهداب صغيرة جدًا يمكن تدميرها بسهولة بتركيزات عالية من الإيثانول ، مثل تلك الموجودة في المشروبات الكحولية القوية.

الكحول والتدخين

يعتبر الجمع بين التدخين والشرب من قبل كثير من الناس نشاطًا ممتعًا ومقبولًا. يُعرف التدخين منذ فترة طويلة بأنه عامل خطر للإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، تم العثور على زيادة كبيرة في التأثير المسرطنة لتدخين التبغ بالكحول فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان الفم والبلعوم والحنجرة والمريء. لوحظت أعلى المخاطر عند المدخنين الشرهين ومدمني الكحول. كان هناك أيضًا تأثير يعتمد على الجرعة ، خاصة فيما يتعلق بمستوى تكاثر الغشاء المخاطي للمريء. يمكن أن يمنع الامتناع عن السجائر والكحول ما يصل إلى 80٪ من سرطانات الفم وما يصل إلى 90٪ من سرطانات الحنجرة.

لكن أليس للكحول تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية؟

الكحول سيف ذو حدين. قبل عقدين من الزمن ، بدأت دراسات "المفارقة الفرنسية" في الظهور في الأدبيات الطبية. اتضح أن جرعات الكحول من الحد الأدنى إلى المتوسط ​​لها تأثير وقائي للقلب. أظهرت بعض الدراسات القائمة على الملاحظة أن الفرنسيين ، الذين لديهم أعلى مستويات استهلاك الكحول (خاصة النبيذ) ، لديهم أدنى معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للأشخاص البعيدين عن الطب ، قد تبدو هذه الدراسة وكأنها نوع من "التساهل" في حالة السكر ، على الرغم من أن دراسات أخرى ذكرت بوضوح أن الحد من خطر الإصابة بمرض السكري والسكتة الدماغية وفشل القلب والوفيات الإجمالية لا تؤتي ثمارها الهائلة التي تتسبب في تعاطي الكحول المزمن للإنسان. على وجه الخصوص ، يؤدي تعاطي الكحول إلى ارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني ، والسكتة الدماغية الإقفارية والنزفية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي غير الإقفاري.

الدليل على الآثار الضارة للكحول أقوى بكثير من الأدلة على آثاره المفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة الفوائد والمخاطر لتعاطي الكحول تتغير بشكل حاد لصالح الخطر لدى الشباب ، لأنهم هم الأكثر عرضة للمعاناة من العواقب السلبية لتسمم الكحول الحاد (الحوادث ، والعنف ، والمشاكل الاجتماعية). نتيجة لذلك ، في الفئة العمرية للرجال من 15 إلى 59 عامًا ، يعتبر تعاطي الكحول عامل الخطر الرئيسي للوفاة المبكرة.

تصحيح عوامل الخطر

يعتبر تعاطي الكحول عامل خطر قابل للتعديل للإصابة بالسرطان. يتم تشجيع الأطباء على مناقشة عامل الخطر هذا مع المرضى وتشجيعهم على تقليل تعرضهم. ما مدى أهمية الاستهلاك المعتدل للكحول مقارنة بجميع عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالسرطان؟ هل يستحق الأمر الوقت والجهد في محاولة إقناع المرضى بتقليل استهلاكهم للكحول ، أم أن اللعبة لا تستحق كل هذا العناء؟ يوضح الدكتور ريهم: "ما زلنا لا نعرف ما الذي يسبب 60٪ من السرطانات ، ولكن يمكن للناس أن يقللوا بشكل موثوق من خطر الإصابة بالسرطان عن طريق الحد من استهلاك الكحول".

أجاب الدكتور بيكا بوسكا ، المدير العام السابق للمعهد الوطني الفنلندي للصحة والرعاية الاجتماعية والمؤلف المشارك لتقرير WCR ، على هذا السؤال: "يجب أن يكون الأطباء على دراية بمخاطر استهلاك الكحول وإبلاغ مرضاهم عنها ، إذا لزم الأمر . ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم المرضى ، وخاصة كبار السن ، لا يؤدي استهلاك الكحول المعتدل إلى زيادة المخاطر بشكل كبير ، وبالتالي لا ينبغي الضغط عليه لتجنب الكحول تمامًا. ولكن مع المرضى الذين يعانون من أمراض تتفاقم بشكل مباشر بسبب الكحول ، يجب أن يكون الأطباء حازمين للغاية ، وأن يوصواهم بشدة باقتراحات وطرق محددة للتخلي عن الكحول تمامًا ".

غالبًا ما يرغب الناس في معرفة مقدار ما يمكنهم شربه دون الإضرار بالجسم ، وما جرعة الكحول غير الخطيرة. "لا توجد جرعة آمنة تمامًا لاستهلاك الكحول"، يقول الدكتور ريم. "إن شرب أي جرعة من الكحول يحمل حتمًا بعض المخاطر ، ويزداد هذا الخطر مع جرعة الكحول".

وزارة الصحة تحذر: الكحول خطر على صحتك

الكحول ليس منتجًا استهلاكيًا عاديًا. يتطلب بيع الكحول تنظيمًا واضحًا من قبل السياسة العامة ، وفرض ضرائب خاصة ، وإنشاء قطاع خدمات لمكافحة الضرر الذي يسببه. هذا يؤدي إلى حقيقة أن مصالح الصحة العامة ومصالح صناعة الكحول مختلفة بشكل حاد. يقترح مؤلفو تقرير WCR بعض أشكال سياسة الكحول التي تستهدف مصالح الصحة العامة.

يقول الدكتور بوسكا: "إن انتشار تعاطي الكحول يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمستوى العام لاستهلاك الكحول بين السكان". لذلك ، يعتقد أن القيود يجب أن تنطبق ليس فقط على المجموعات المعرضة للإدمان على الكحول ، ولكن أيضًا على جميع مستهلكي الكحول الآخرين.

يصر الدكتور ريهم على أن زجاجات الكحول تحمل ملصقات تحذيرية لتذكيرهم بمخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بشرب أي كحول. لقد أدخلت بعض البلدان بالفعل مثل هذه الملصقات التحذيرية ، لكنها عادة ما تحتوي على معلومات فقط حول مخاطر الكحول على النساء الحوامل. يجب أن توضح الملصقات التحذيرية المخاطر المرتبطة باستهلاك الكحول بلغة يستطيع الشخص العادي فهمها.

يمكن أن يؤدي الحد من توافر الكحول من خلال التسعير والضرائب إلى تقليل كمية الكحول المستهلكة ، وبالتالي الأضرار الصحية والاجتماعية المرتبطة بالكحول ، بما في ذلك خطر الإصابة بالسرطان والوفاة المبكرة.

يوضح الدكتور بوسكا: "لا تقتصر المخاطر المرتبطة بالكحول على السرطان. يرتبط الكحول بالعديد من المشاكل الصحية الأخرى. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التركيز القوي على التأثير المسرطن للكحول ، وإنشاء تقرير منفصل مخصص له ، يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه العلاقة الواضحة بين استهلاك الكحول وتطور السرطان هي أخبار لمعظم الناس. نريد أن نلفت الانتباه إلى هذا الجانب من المشكلة وسد فجوة المعرفة الموجودة. بالطبع ، عندما نتحدث عن المشاكل المتعلقة بالكحول مع مريض معين ، سنناقش ليس فقط مخاطر الأورام الخبيثة ، ولكن بانوراما كاملة للمشاكل بشكل عام.

توضح هذه المقالة تأثير استهلاك الكحول على حدوث السرطان. يؤثر الكحول على بعض الأمراض التي لا علاقة لها بالسرطان ، لكن في هذا العمل لن نتطرق إليها. فيما يلي قائمة مختصرة بالأمراض غير السرطانية المرتبطة بالكحول: الاعتلال العصبي الكحولي ، واعتلال عضلة القلب الكحولي ، والتهاب المعدة الكحولي ، والاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية النزفية ، وتليف الكبد والتليف ، والحادة و. علاوة على ذلك ، يعد استهلاك الكحول سببًا مهمًا للإصابات المختلفة ، ويرتبط تناول الكحول أثناء الحمل بالعديد من الآثار الضارة ، بما في ذلك متلازمة الكحول الجنينية ، ومتلازمة الكحول الجنينية التلقائية ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة ، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم. هناك دليل على أن هذا التأثير للكحول يعتمد على تعدد أشكال الجينات التي تشفر إنزيمات أيض الكحول (نازع هيدروجين الكحول ، ونزعة هيدروجين الألدهيد ، والسيتوكروم P450 2E1) ، والفولات ، وإصلاح الحمض النووي.

تعرقل دراسة استهلاك الكحول وتأثيراته عدة عوامل ، من بينها ارتفاع معدل الإصابة بالعديد من الأمراض مثل أمراض القلب التاجية وتليف الكبد ؛ التركيب العمري للسكان ، حيث إن الإصابة بالعديد من الأمراض التي يسببها الكحول تتناقص مع تقدم العمر ، بينما يزداد السرطان وأمراض القلب التاجية ؛ فضلًا عن طبيعة استهلاك الكحول نظرًا لعدم ملاحظة تأثيره الإيجابي على أمراض القلب التاجية عند تناول جرعات كبيرة.

في البلدان النامية ، أدى انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع معدلات الإصابة إلى 1524000 حالة وفاة بين الرجال و 301000 حالة وفاة بين النساء في عام 2000 بسبب الكحول. وهكذا ، في المجموع ، أدى الكحول إلى 1804 ألف حالة وفاة خلال العام ، أو 3.2٪ من مجموع الوفيات.

وبائيات السرطان المرتبط بالكحول

في تحليلنا للمقالات التي وجدناها ، ركزنا على تلك التي قدمت بيانات عن خطر الإصابة بالسرطان بسبب تعاطي الكحول ، خاصةً إذا كانت العلاقات بين مخاطر الجرعة ، والاختلافات بين الأنواع المختلفة من المشروبات الكحولية ، والتفاعلات مع عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالسرطان تمت دراستها السرطان. في ظل وجود تحليل تلوي يتعلق بأي شكل معين من أشكال السرطان ، استخدمنا أحدث منشور.

سرطان الخلايا الحرشفية في الفم والحنجرة والبلعوم والمريء

لوحظ وجود علاقة سببية بين زيادة استهلاك الكحول وسرطان الفم والحنجرة والمريء لأول مرة في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي. وقد أظهرت الدراسات الوبائية لهذه الأورام التأثير المسرطنة لتعاطي الكحول ووجدت علاقة خطية بين احتمالية الإصابة بالسرطان ومدة وحجم استهلاك الكحول. تم وصف التآزر بين تناول الكحول والتدخين لأول مرة في السبعينيات. ومنذ ذلك الحين أصبح مثالًا كلاسيكيًا لتفاعل عاملين خارجيين في التسرطن. تم إثبات التأثير المسرطن للكحول المستقل عن التدخين (أي زيادة المخاطر لدى غير المدخنين) لأول مرة في عام 1961 وتم تأكيده مرارًا وتكرارًا منذ ذلك الحين. أظهرت هذه الدراسات علاقة متسقة إلى حد ما بين استهلاك الكحول وخطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي العلوي بين غير المدخنين. لم يكشف تحليل أنواع المشروبات الكحولية عن فروق ذات دلالة إحصائية ، وفي معظم الدراسات ارتبط الخطر الأعلى بالمشروبات الكحولية الأكثر استهلاكًا ، مما قد يشير إلى بيانات غير كافية عن المشروبات التي يتم تناولها بشكل غير متكرر نسبيًا ، أو الجمع غير الكامل للمعلومات ، أو سوء تصنيف المشروبات. تم إجراء تحليل أيضًا للاختلافات بين أجزاء مختلفة من الرأس والرقبة في درجة خطر الإصابة بالسرطان المرتبط باستهلاك الكحول. أظهر هذا التحليل أن الخطر يكون أعلى في المناطق التي كانت على اتصال سابقًا بسائل يحتوي على الكحول ، مثل اللسان والحنجرة العلوية.

أسفرت الدراسات التي أجريت على العلاقة بين استهلاك الكحول وتطور سرطان المريء عن نتائج متضاربة. في بعض الدراسات ، لوحظ زيادة في خطر الإصابة بالسرطان الغدي للمريء والقلب في المعدة بنسبة 1.5-4.0 مرة. كانت العديد من هذه الدراسات صغيرة ، في حين أن الدراسات الأكبر لم تجد مثل هذه العلاقة. علاوة على ذلك ، أظهرت هذه الدراسات انخفاضًا في المخاطر بشكل عام أو مع أنواع معينة من المشروبات الكحولية. كذلك لا
تم تأكيد وجود صلة بين تناول الكحول وتطور سرطان غدي في القلب في المعدة. وبالتالي ، فإن البيانات الموجودة لا تدعم زيادة خطر الإصابة بسرطان غدي في المريء وتناول الكحول.

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل مقنع على وجود علاقة بين تناول الكحول وتطور سرطان المعدة. وجدت مراجعة لـ 52 دراسة وبائية ارتباطًا مهمًا في اثنتين من 12 دراسة أترابية و 8 من 40 دراسة حالة وضبط. في هاتين الدراستين الأترابيتين ، كان عدد الوفيات منخفضًا نسبيًا ، ولم يتم دراسة العلاقة بين تناول الكحول وتطور السرطان. من بين دراسات التحكم في الحالات الثماني ، كان هناك خطر في أربعة منها يتراوح بين 1.5 و 1.7 مقارنة بمجموعة من الأشخاص الذين لم يشربوا الكحول. منذ نشر هذه المراجعة ، تم نشر العديد من الأوراق البحثية الأخرى في أوروبا وآسيا والولايات المتحدة. في معظمهم ، لم يتم تأكيد العلاقة بين تناول الكحول وتطور الإصابة بسرطان المعدة. في تلك الدراسات التي تم العثور فيها على مثل هذا الارتباط ، لم يتم دراسة العلاقة بين الجرعة وخطر الإصابة بالمرض. أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين خطر الإصابة بسرطان المعدة واستهلاك أنواع معينة من المشروبات الكحولية ، بما في ذلك الفودكا في روسيا ، والنبيذ في إيطاليا ، والمشروبات الروحية والبيرة في أوروغواي. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين تناول الكحول وسرطان المعدة لم تثبت بشكل موثوق.

سرطان القولون والمستقيم

قدمت العديد من الدراسات أدلة ، على الرغم من عدم وضوحها دائمًا ، على وجود ارتباط بين تناول الكحول وتطور الورم الحميد والسرطان الغدي في القولون والمستقيم. وجدت مراجعة لـ 27 دراسة وبائية أنه في الدراسات الأترابية ، كان الخطر المتزايد بين 1.0 و 1.7 ضعف لسرطان القولون ، ووجدت معدلات مماثلة لسرطان القولون والمستقيم. وخلص الباحثون إلى أن هذه البيانات تشير إلى عدم وجود أو زيادة طفيفة في خطر الإصابة بهذه الأشكال من السرطان نتيجة تعاطي الكحول. أظهر التحليل التلوي لدراسات الأتراب ودراسات الحالات والشواهد زيادة متواضعة في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، اعتمادًا على حجم استهلاك الكحول. وجد تحليل مجمّع لـ 8 دراسات أترابية علاقة بين كمية الكحول المستهلكة ودرجة زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. لم تظهر هذه الدراسات أي اختلاف في خطر الإصابة بأنواع مختلفة من المشروبات الكحولية ، أو بين سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون.

من المعروف أن بعض العادات الغذائية ، على وجه الخصوص ، عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 2-5 مرات ؛ من المعروف أيضًا أن الكحول يضعف استقلاب الفولات. قد يعمل تناول الكحول وعدم كفاية تناول حمض الفوليك معًا ، أو قد يضعف الكحول أيض الفولات ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. نظرًا لأن البيانات الحالية تشير فقط إلى زيادة متواضعة في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم نتيجة لتعاطي الكحول ، فقد يكون لهذه العناصر الغذائية المصاحبة أهمية كبيرة. تم تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان في تحليل مجمّع معدّل لاستهلاك الفيتامينات ، بما في ذلك حمض الفوليك ، وأظهر ارتباطًا مهمًا بين تناول الكحول وخطر الإصابة بالسرطان. أظهر تحليل إضافي أن خطر الإصابة بسرطان المستقيم والقولون زاد بشكل طفيف بين الأشخاص الذين لم يتناولوا الفيتامينات ، ولم يتلقوا كميات كافية من حمض الفوليك ، والميثيونين ، وبين المدخنين ، لكن هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. وبالتالي ، في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل مقنع على أن الارتباط بين تناول الكحول وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يرجع إلى عدم كفاية تناول الفيتامينات. هذه العلاقة ، على الرغم من أنها قد تكون ذات طبيعة معتدلة ، لا تزال قائمة.

يزيد تعاطي الكحول من خطر الإصابة بسرطان الكبد. وجد التحليل التلوي وجود علاقة بين كمية الكحول المستهلكة وخطر الإصابة بسرطان الكبد ، والتي زادت بنسبة 1.8 مرة في الأشخاص الذين يشربون الخمر (أكثر من 100 غرام في اليوم). وجدت هذه الدراسة أيضًا أن استهلاك الكحول كان عامل خطر مهمًا للإصابة بتليف الكبد ، مع ارتفاع بنسبة 27 ضعفًا بين الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة.

الآلية الأكثر احتمالية لزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد مع تعاطي الكحول هي الإصابة بتليف الكبد ، على الرغم من احتمال وجود عوامل أخرى ، بما في ذلك التغيرات في التمثيل الغذائي للكبد من المواد المسرطنة. من المرجح أن يكون تليف الكبد الناجم عن الكحول هو عامل الخطر الرئيسي لسرطان الكبد لدى السكان الذين يعانون من انخفاض معدل الإصابة بالتهاب الكبد B و C (الولايات المتحدة الأمريكية وشمال أوروبا). يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد أيضًا من خلال تفاعل عوامل مثل التدخين وتناول الكحول ، بالإضافة إلى التهاب الكبد الفيروسي B و C واستهلاك الكحول.

على الرغم من أن معظم الدراسات التي فحصت العلاقة بين تناول الكحول وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس لم تسفر عن نتائج ، فقد أكدت العديد من الدراسات وجود مثل هذا الارتباط. لم يظهر التحليل التلوي لـ 17 دراسة ارتباطًا بين تناول الكحول وسرطان البنكرياس. أكدت دراسات أخرى وجود ارتباط مع تعاطي الكحول الشديد. في إحدى هذه الدراسات ، زاد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بمقدار 3 مرات بين الأشخاص الذين تناولوا 4 حصص أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميًا. نظرًا لحقيقة أن التدخين عامل خطر مهم لتطور سرطان البنكرياس ، فلا يمكن استبعاد أن هذا العامل قد يكون قد أثر على نتيجة هذا العمل. الدليل الحالي على وجود علاقة بين تناول الكحول وسرطان البنكرياس غير حاسم. إذا كانت هذه العلاقة موجودة ، فمن المرجح أن يتم التوسط من خلال تطور التهاب البنكرياس المزمن.

أشارت العديد من الدراسات إلى وجود علاقة بين تناول الكحول وخطر الإصابة بسرطان الثدي. في التحليل التلوي لـ 38 دراسة وبائية ، زاد الخطر بمقدار 1.1 مرة (95٪ فاصل ثقة ، 1.1 إلى 1.2) بين شاربي مشروب واحد يوميًا ، 1.2 (1.1 -1.3) بين أولئك الذين يشربون مشروبين و 1.4 ( 1.2-1.6) لدى من يشرب ثلاث كؤوس أو أكثر يومياً مقارنة بغير شاربه. وجد تحليل مجمَّع لست دراسات أترابية زيادة متواضعة مماثلة في المخاطر ، اعتمادًا على كمية الاستهلاك ، عند التحكم في عوامل الخطر الرئيسية للتنمية ، مثل وجود سرطان الثدي في الأقارب والتاريخ الإنجابي. أظهر تحليل دقيق لـ 53 دراسة وبائية (58515 مريضًا بسرطان الثدي) زيادة بنسبة 7.1٪ (5.5٪ -8.7٪) لكل 10 جرام من الكحول يوميًا. كما أن تأثير الكحول في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين المدخنات لا يختلف عنه بين غير المدخنات. لم تكن هناك فروق في درجة الخطر حسب نوع المشروب الكحولي. تم إثبات وجود ارتباط بين تعاطي الكحول وخطر الإصابة بسرطان الثدي قبل وبعد ، وليس من المعروف ما إذا كانت فترة من تعاطي الكحول تؤثر على تطور السرطان. على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الثدي من استهلاك الكحول ليس مرتفعًا جدًا ، إلا أن ارتفاع معدل الإصابة بهذا الورم يوضح أن عدد مرضى سرطان الثدي المرتبط بالكحول يتجاوز عدد جميع أشكال السرطان الأخرى التي يسببها الكحول لدى النساء.

على الرغم من أن هناك ارتباطًا بين سرطان الرئة وتعاطي الكحول تم اقتراحه من خلال مراجعة ثماني دراسات للتحكم في الحالات ، إلا أن الأدلة الموجودة غير كافية للإشارة إلى وجودها. لم يجد التحليل التلوي للعلاقة بين تناول الكحول وخطر الإصابة بسرطان الرئة أي دليل موثوق به ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد زيادة المخاطر عند من يشربون الخمر. تم التوصل إلى استنتاج مماثل من قبل مؤلفي التحليل المجمع للبيانات من 7 دراسات مستقبلية ، حيث لوحظ التأثير الأكثر وضوحًا للكحول بين غير المدخنين ، مما يشير إلى أن الخطر المتزايد لدى متعاطي الكحول بكثرة لا يرتبط بالتدخين.

أشكال أخرى من السرطان

لا يزيد الكحول من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو المثانة أو البروستاتا. يحتاج التأثير الوقائي المحتمل للكحول على الكلى إلى مزيد من الدراسة. أظهر تحليل مجمَّع لـ 9 دراسات وضوابط حالة شملت مرضى مصابين باللمفومة اللاهودجكينية انخفاضًا في خطر الإصابة بالمرض بين متعاطي الكحول ، مما قد يفسر جزئيًا التناقض بين الدراسات حول ارتباط الكحول بالأورام اللمفاوية التي حدثت في الدراسات السابقة .

الاستعداد الوراثي للسرطان الناجم عن الكحول

هناك أدلة على أن خطر الإصابة بالسرطان بسبب استهلاك الكحول يعتمد على عوامل وراثية. تم توجيه الجهود الرئيسية لدراسة الجينات المسؤولة عن استقلاب الكحول والفولات وكذلك إصلاح الحمض النووي.

آليات عمل الكحول المسرطنة

إن الآليات التي يمارس بها الكحول آثاره المسببة للسرطان ليست مفهومة تمامًا ومن المحتمل أن تختلف باختلاف الأعضاء ، كما هو الحال مع المواد المسرطنة الأخرى. يلخص الجدول 2 الآليات المعروفة أو المشتبه بها لتطور السرطان بسبب المشروبات الكحولية ، فضلاً عن قوة الأدلة الموجودة.

لم يكن للإيثانول النقي تأثير مسرطن في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، وبالتالي فإن المشروبات الكحولية يمكن أن تكون فقط مذيبات تسهل تغلغل المواد المسرطنة في الجسم من خلال الغشاء المخاطي للطعام العلوي والجهاز التنفسي. على الرغم من أن هذه الآلية قد تفسر التآزر بين آثار التدخين واستهلاك الكحول ، إلا أنه لا يمكن تطبيقها لشرح المخاطر المتزايدة لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.

يعتبر المستقلب الأساسي للإيثانول ، الأسيتالديهيد ، مرشحًا محتملًا للسرطان ، على الرغم من عدم وجود دليل قاطع على أهميته كسبب مباشر للسرطان لدى البشر. يرتبط الأسيتالديهيد بالحمض النووي في الخلايا البشرية وكذلك في الفئران التي تعرضت للكحول لفترة طويلة. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ارتبط استنشاق الأسيتالديهيد بتكوين أورام الجهاز التنفسي ، وخاصة الأورام السرطانية الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الغشاء المخاطي للأنف في الفئران وسرطان الحنجرة في الهامستر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسيتالديهيد يضر بالخلايا الكبدية ، مما يزيد من انتشارها. في دراسة أجريت على 24 متعاطيًا للكحول و 12 عنصر تحكم صحي ، كان متوسط ​​عدد روابط الأسيتالديهيد والحمض النووي في الخلايا الليمفاوية أعلى 7 مرات بين شاربي الكحول. تم العثور على الأجسام المضادة الذاتية للبروتينات المعدلة بالأسيتالديهيد في الدم ونخاع العظام للأشخاص الذين يتعاطون الكحول ، وكان تركيزهم أعلى في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد التي يسببها الكحول. تشير هذه الدراسات إلى أن تلف الحمض النووي يحدث مع الإدمان الشديد للكحول وأن هذه العملية قد تكون بسبب عمل الأسيتالديهيد. تؤكد البيانات المتعلقة بتأثير تعدد أشكال الإنزيمات المشاركة في استقلاب الإيثانول والأسيتالديهيد على خطر الإصابة بالسرطان بسبب استهلاك الكحول أهمية الأسيتالديهيد لهذه العمليات.

الجدول 2. الآليات المحتملة لتطور السرطان بسبب تناول الكحول
خيارات		تتأثر الأعضاء
موثوق بها للغاية
تلف الحمض النووي بواسطة الأسيتالديهيد
زيادة تركيز الإستروجين		صدر
موثوقة إلى حد ما
مذيب لمواد مسرطنة أخرى		الرأس والرقبة والمريء والكبد
إنتاج الأكسجين التفاعلي وأنواع النيتروجين التغييرات في استقلاب الفولات		الكبد وغيرها الأمعاء الغليظة والمستقيم والصدر وغيرها
موثوقة بشكل ضعيف
تلف الحمض النووي بواسطة الإيثانول		الرأس والرقبة والمريء والكبد
نقص فيتامين (مثل فيتامين أ)		الرأس والعنق وغيرها
كبت المناعة		الكبد وغيرها
التأثيرات المسببة للسرطان لمكونات أخرى غير الإيثانول		الرأس والرقبة والمريء والكبد وغيرها
تم تصنيف آليات العمل وفقًا لمستوى الموثوقية على أساس البيانات المتاحة للمؤلفين.

يعد إنتاج جذور الأكسجين التفاعلية وجذور النيتروجين آلية أخرى محتملة للتسرطن الناجم عن الكحول. يؤدي الإجهاد التأكسدي إلى تغيرات في الدهون ، مما يؤدي إلى ظهور المواد المحبة للكهرباء التي تتفاعل مع الحمض النووي لتشكيل منتجات إضافة الحمض النووي غير الحلقية والألدهيدات التفاعلية. هذه الآلية مهمة بشكل خاص لتطور سرطان الكبد وقد تفسر التأثير التآزري للكحول والعدوى الفيروسية. الإجهاد التأكسدي في الكبد

يتطور بسبب تأثير الكحول من خلال تحريض CYR2E1 ، وتحفيز خلايا الحمة استجابة لعمل السيتوكينات وتفعيل خلايا كوبفر.

يمكن أن يؤدي الإفراط في تعاطي الكحول إلى تناول كميات غير كافية من الفيتامينات والمعادن نتيجة لسوء التغذية وسوء امتصاص الأمعاء والتغيرات الأيضية. على الأرجح ، فإن التغيير في استقلاب الفولات ، الذي يؤدي إلى ضعف مثيلة الحمض النووي ، ونتيجة لذلك ، فإن التحكم في الجينات التي تلعب دورًا مهمًا في تطور السرطان ، هو الأكثر أهمية على الأرجح. يؤثر الكحول أيضًا على تناول وامتصاص واستقلاب الفيتامينات B 12 و B 6 ، مما يؤدي إلى مزيد من التغييرات في مثيلة الحمض النووي. نقص فيتامين أ هو آلية أخرى مقترحة لتطور السرطان بسبب استهلاك الكحول. الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول لديهم انخفاض في تركيز فيتامين أ وبيتا كاروتين في الدم ، ومع سوء الاستخدام المزمن ، يكون استقلاب فيتامين أ هو يمكن أن يؤدي تناول الكحول أيضًا إلى تثبيط جهاز المناعة ، وبالتالي خلق ظروف مواتية لتطور ورم خبيث للسرطان. هذا مدعوم ببيانات من دراسة تظهر انخفاض الحماية ضد ورم خبيث في الفئران المعالجة بالكحول.

قد تؤدي المكونات الأخرى للمشروبات الكحولية إلى جانب الكحول أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. في المشروبات القوية (على سبيل المثال ، في الويسكي) ، تم تحديد البيكربونات العطرية متعددة الحلقات ، وفي البيرة ، نيتروسامين (N- nitrosamines) ؛ في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن البيانات المتعلقة بتكوين المشروبات الكحولية ، وخاصة القوية منها ، ليست كافية. إذا كانت هذه المكونات مهمة لتطور السرطان ، فقد تختلف مخاطرها باختلاف المشروبات. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يتم الحصول على بيانات مقنعة حول العلاقة بين احتمالية الإصابة بسرطان الرأس والعنق ونوع المشروبات الكحولية المستهلكة ، وبالنسبة للأعضاء الأخرى لا توجد مثل هذه المعلومات على الإطلاق.

ترتبط جميع الآليات الموضحة أعلاه بشكل أساسي بسرطانات الرأس والرقبة والكبد والقولون والمستقيم. في حالة سرطان الثدي ، يرتبط تأثير الكحول بزيادة تركيز هرمون الاستروجين. يأتي أقوى دليل على وجود مثل هذه الآلية من النساء بعد سن اليأس اللائي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة ، ولكن تم اقتراح هذا التأثير أيضًا في مجموعات أخرى. من الآليات المحتملة الأخرى لتطور السرطان نتيجة تناول الكحول زيادة التعرض لمواد مسرطنة خارجية وداخلية ، وزيادة الميل للسرطان للنمو محليًا ، والآثار المرتبطة باستقلاب الفولات المتغير. تتوافق الأدلة الوبائية على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستهلكن الكحول مع الدراسات التي أجريت على الحيوانات والتي تُظهر زيادة الإصابة بسرطان الثدي العفوي والمستحث كيميائيًا في الفئران والجرذان.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

كنت أرغب في كتابة هذا المقال لفترة طويلة. صديقة لي أصيبت بسرطان الثدي ولا تمانع في رفع كأس! كم مرة قمت فيها بغسل دماغها دون جدوى. ثم ضرب الرعد.
إذا لم ينكر أحد ضرر التدخين ، فإن الكثير من الناس يفكرون في الكحول أن الجرعات الصغيرة والمتوسطة من الكحول مفيدة فقط!في الواقع ، في أكثر المجلات الطبية شهرة التي يكتبونها - يقلل النبيذ الأحمر من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وهنا يبدأ الالتباس.

النبيذ القديم ، والبيرة المختارة ، والشمبانيا الفرنسية - لكن هل هي مواد مسرطنة؟ لا أحد يريد حتى أن يسمع الحقيقة عن الكحول والسرطان. في غضون ذلك ، يتزايد استهلاك الكحول ، ومعه يزداد معدل الإصابة بالسرطان.

في عام 1988 ، المجموعة الدولية لأبحاث السرطان الكحول في قائمة المواد المسرطنة. في عام 2014 ، كانت 5.8٪ من وفيات السرطان مرتبطة بالكحول. أي أنه من بين 16 مريضًا بالسرطان ، أصيب أحدهم بمرضه بسبب السكر. وهذا الرقم يتزايد حتما ، خاصة بين النساء.

ليس من الضروري الخوض في الجدل ، لكن هل يمكن أن يكون الأمر غير ذلك؟ تؤكد الإحصائيات العالمية فقط أن الكحول مادة مسرطنة.
يرتبط سرطان الفم والحنجرة والبلعوم والمريء والثدي والقولون والمستقيم والمرارة والكبد ارتباطًا مباشرًا باستهلاك الكحول ويعتمد على الجرعة! ربما البنكرياس.
يرتبط خطر الإصابة بسرطان الرئة والمعدة والبروستاتا أيضًا باستهلاك الكحول.
في عام 2015 ، تم نشر نتائج 30 عامًا من الملاحظات لـ 88،084 امرأة و 47،881 رجلاً. بين النساء 19269 وبين الرجال 7571 حالة من أمراض الأورام.

• لوحظ زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى كل من شاربي الكحول من الإناث والذكور.
• يزيد خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء حتى مع استهلاك الكحول بشكل معتدل.
• هناك مخاطر أعلى للإصابة بالسرطان لدى المدخنين وشاربي الكحول في نفس الوقت.
• أتعس شيء هو أن خطر الإصابة بالسرطان يزداد حتى لدى أولئك الأشخاص الذين ليس لديهم وراثة مثقلة بالأعباء. بعبارة أخرى ، يتسبب الكحول بحد ذاته في حدوث طفرات سرطانية في الجسم.

أولئك الذين يشربون ثلاثة أكواب في اليوم (الذين يشربون بكثرة وفقًا للمعايير الدولية) معرضون لخطر الإصابة بخمسة أنواع من السرطان:

• الجهاز التنفسي العلوي والمريء.
• سرطان الثدي (النساء).
• سرطان قولوني مستقيمي؛
• الأورام الميلانينية.
• سرطان الرئة

والشرب المعتدل لديهم نفس المخاطر ، فقط سرطان الرئة يهددهم بدرجة أقل.

12 نوعًا من السرطانات الأخرى (سرطانات المعدة والبنكرياس والكبد والدماغ والغدة الدرقية والكلى والمرارة والبروستاتا والمبيض والجسم وعنق الرحم والدم ترتبط بشكل أكبر باستهلاك الكحول المرتفع. ليس من الواضح تمامًا مدى ارتفاع مخاطر الإصابة. هذه الأنواع من السرطان لدى الذين يشربون الكحول بشكل معتدل ومنخفض.

قارن الباحثون تعاطي الكحول بين نصف مليون شخص مصاب بالسرطان (486538 شخصًا) مع 23 نوعًا من أنواع السرطان المختلفة. اتضح أن الخطر النسبي لسرطان البلعوم لدى من يشربون الكحول كان 5.13 ، وبالنسبة لسرطان المريء كان هذا الرقم 4.95 ، 1.44 لسرطان القولون ، 2.6 للجهاز التنفسي العلوي ، 2.07 لسرطان الكبد ، 2.65 لسرطان المرارة ، وكذلك كان الاختطار النسبي لسرطان المريء. مرتفعة في سرطان الثدي وسرطان المعدة وسرطان البنكرياس وسرطان الجلد.

ركزت إحدى الدراسات الكبيرة حصريًا على سرطان الثدي عند النساء وتعاطي الكحول. لمدة 11 عامًا ، تم فحص 334850 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و 70 عامًا من 10 دول أوروبية. خلال سنوات المراقبة ، حدث السرطان في 11576 امرأة ، وكان سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا ، وكان كذلك
تعتمد على الجرعة! لم يكن هناك فرق بين سرطانات الثدي الهرمونية وغير الهرمونية ، ولم يكن هناك فرق بين أورام الثدي قبل انقطاع الطمث وأورام ما بعد انقطاع الطمث. ولكن كان هناك اعتماد على عمر المرضى ومدة تناول الكحول. كان تورم الثدي أكثر شيوعًا عند الشابات اللائي بدأن الشرب قبل ولادتهن الأولى.

كيف يسبب الكحول السرطان؟

يُصنف الإيثانول ومستقلبه الرئيسي ، الأسيتالديهيد ، على أنهما "مجموعة 1 من المواد المسببة للسرطان" وقد تمت دراسة آثارهما المسببة للسرطان في كل من البشر وحيوانات المختبر.
لكن السرطان مرض يعتمد على العديد من العوامل. لذلك ، في كل كائن حي ، فإن التسرطن يسير بطريقته الخاصة. يتسبب الإيثانول في حدوث تنكس خبيث في الكبد من خلال التكوين السابق لتليف الكبد مع تراكم الأسيتالديهيد في الكبد.

يحفز الإيثانول تكوين أنواع الأكسجين عالية التفاعل الناتجة عن السيتوكروم P450 2E1 ، والتي لها تأثيرات مطفرة مختلفة على الحمض النووي.
أول نقطة تلامس مع الإيثانول هي اللعاب ، وهنا يبدأ تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد. في اللعاب ، يكون مستوى الأسيتالديهيد أعلى بـ10-100 مرة منه في الدم ، وهذا ما يفسر التأثير المسرطنة للكحول على تجويف الفم والمريء والجهاز التنفسي العلوي.
يؤدي انخفاض حمض الريتينويك إلى خلق ظروف لتكاثر الخلايا وربما تحولها السرطاني.
للإيثانول أيضًا تأثير هرموني. بشكل غير مباشر ، من خلال تدهور وظائف الكبد ، يتراكم هرمون الاستروجين في الجسم. بالمناسبة ، كل من الرجال والنساء. هل رأيت رجالًا مدمنين على الكحول بأثداء على صدرهم أصلع؟ نعم ، نعم ، هم الأكثر - هرمون الاستروجين! بالإضافة إلى ذلك ، فإن المخاطر الجينية ، الموجودة بالفعل لدى العديد من الأشخاص ، تزداد تحت تأثير الكحول وتتحقق في الأمراض الخبيثة.

إلى أي مدى يزيد الكحول من خطر الإصابة بالسرطان؟

هناك سؤال جاد هل هناك جرعات آمنة من الكحول؟
من المقبول عمومًا أن الشخص الذي يشرب ثلاثة أكواب يوميًا من الكحول العادي هو من يشرب بكثرة. بتعبير أدق: ثلاثة أكواب للرجال وكأسين للنساء ، ما يقرب من 14 جم من الكحول النقي في كوب واحد. وأي شيء أقل من ذلك يسمى "المنطقة الرمادية" للاستهلاك المعتدل.
ومع ذلك ، فإن العلماء الذين يدرسون العلاقة بين الكحول والسرطان يجيبون بشكل قاطع: لا توجد جرعات آمنة!

هل "الكحول الجيد باهظ الثمن" خطير جدًا مقارنة بالكحول "السيئ"؟

حاول العلماء تتبع ما إذا كانت الأمراض الخبيثة مرتبطة بتدني جودة الكحول. اتضح ، للأسف ، إذا كنت تشرب الكحول الغالي الثمن ، وتناوله جيدًا ، وتدخن سيجارًا باهظًا ، فلا يزال لديك نفس خطر الإصابة بالسرطان. بالمناسبة ، الدراسات التي أكتب عنها أجريت في أوروبا وكندا والولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا.
وفي البلدان المتخلفة ، قد تكون الأرقام أكثر تنذرًا بالسوء.

مدة الشرب

سنوات من الشرب وسن البدء تلعب دورًا. كلما بدأ تناول الكحوليات مبكرًا وكلما طالت مدة تناوله ، زاد خطر الإصابة بالسرطان. إن شرب كوب واحد يوميًا لمدة 25 عامًا هو بالتأكيد ضار بالجسم.

التدخين

يتسبب الكحول في تهيج الغدد اللعابية ، مما يجعل الفم والمريء أكثر عرضة للتأثيرات المسببة للسرطان من دخان التبغ. بمعنى آخر ، إذا كنت تشرب ، وحتى تدخن ، فإن الورم يتطلع إليك!
أظهرت دراسة أجريت على أورام خبيثة في الرأس والرقبة (11221 حالة سرطانية و 16168 - مجموعة المقارنة) أن خطر الإصابة بالسرطان لدى المدخنين والمتعاطين في نفس الوقت يزيد بنحو 20 مرة عن الخطر لدى "الذين يشربون فقط". يكون خطر الإصابة بسرطان الرأس والعنق أكبر عند الرجال.

حكاية فوائد الكحول

أظهرت العديد من الدراسات التي أجراها أطباء القلب أن الاستهلاك المعتدل للكحول مفيد فيما يتعلق بالوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
لكن ليس الجميع: فنجان من النبيذ الأحمر على العشاء له تأثير إيجابي على الأوعية التاجية لدى الرجال الأكبر سنًا. لكن الكحول يسبب اعتلال عضلة القلب الكحولي ونوبات عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. الكحول له تأثير سلبي على نوبات الشريان التاجي الحادة واحتشاء عضلة القلب الحاد. وفي دراسة طويلة الأمد ، فإنه لا يؤثر على الوفيات من أمراض القلب بأي شكل من الأشكال.

والأهم من ذلك: نعم ، هناك فائدة للأوعية التاجية ، ولكن هناك أيضًا خطر "الشر".

الشابة التي تشرب الكحول "للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية" مخطئة للغاية. الضرر ، في حالتها ، يفوق بكثير "المنفعة الخيالية".

خاتمة

يمكنك أن تشرب ، ولكن يجب أن تعلم أنك تشرب مادة مسرطنة ، وأن تفعل ذلك بوعي!

الدكتور أ. نوفوتشادوفا

قائمة المراجع: 1. الكحول والسرطان: اشرب على مسؤوليتك الخاصة Laura A. Stokowski، RN، MS Medscape 23 نوفمبر 2015 2. المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. تقرير مسح التوعية بمخاطر السرطان AICR 2015